Противопоказания при деструкции стекловидного тела
Появление «мушек» перед глазами, плавающих пятен в поле зрения может свидетельствовать о деструкции стекловидного тела. Оно частично или полностью разрушается. При неблагоприятном течении возможно сильное ухудшение зрения. Узнаем, из-за чего происходит деструкция, как она проявляется и можно ли вылечить эту патологию.
Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы
Стекловидное тело занимает ⅔ объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и представляет собой прозрачную гелеобразную структуру. Она выполняет несколько важных функций:
- придает глазу правильную форму;
- обеспечивает несжимаемость глазного яблока;
- участвует в преломлении поступающих на сетчатую оболочку световых лучей.
Деструкция стекловидного тела — это патологический процесс нарушения строения вещества, заполняющего пространство между внутренней оболочкой глаза и хрусталиком. В ходе развития этой патологии образуются помутнения, которые влияют на качество зрения.
У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное и густое с множеством фибрилл — белков, имеющих нитевидную форму. Они очень тонкие, но могут поддерживать форму глаза. Деструкция приводит к утолщению этих нитевидных элементов. Они утрачивают свою прозрачность и становятся заметными в поле зрения. Данный симптом и называется «мушками».
Деструкция стекловидного тела принимает различные формы:
- Нитеобразная. Она развивается зачастую у пожилых людей, пациентов с прогрессирующей миопией или высокой ее степенью, а также у больных атеросклерозом.
- Зернистая. Деструкция этого типа возникает при воспалении внутренних слоев сетчатой оболочки.
- Кристаллическая. Эта форма патологии достаточно редкая и появляется она вследствие накапливания в стекловидном теле кальция, холестерина и тирозина.
По степени распространенности деструкцию разделяют на 2 типа:
- Полную, при которой патологическая область постепенно занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. Это приводит к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатой оболочки.
- Частичная, которая сопровождается формированием полости в центральной части стекловидного тела.
Причины деструкции стекловидного тела
Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:
- близорукость;
- возрастные изменения структуры глаза;
- воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
- нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
- травма глазного яблока;
- операция на глазу;
- длительные зрительные нагрузки;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- острые респираторные заболевания;
- дефицит витаминов и минералов;
- гормональный сбой;
- тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
- постоянные стрессы.
При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется.
Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.
Деструкция стекловидного тела: симптомы, лечение
Основной признак патологического процесса в стекловидном теле — «летающие мушки». Этот зрительный феномен называется фотопсией. Она может и не сказываться на качестве изображения. Видны помутнения, пятна, точки и другие подобные образования на светлом фоне. Постепенно они разрастаются, их становится все больше. Это и приводит к утрате стекловидным телом прозрачности, что отражается на преломлении световых лучей.
Также патология сопровождается гемофтальмом — кровоизлияниями в толщу вещества между хрусталиком и сетчаткой. По мере развития болезни возникают и другие признаки, в том числе снижение остроты зрения. Прочие изменения внутри глазного яблока удается выявить только в ходе обследования с помощью аппаратов. Узнаем, как проходит диагностика и лечение глаз при деструкции стекловидного тела.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз «деструкция стекловидного тела», требуется проведение нескольких диагностических процедур:
- Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий определить пустые полости и рассмотреть подробнее помутнения в стекловидном теле.
- УЗИ глаза в режиме В-сканирования. Оно дает возможность выявить кристаллические образования и очаг кровоизлияния.
- Биомикроскопия с щелевой лампой позволяет изучить изменения консистенции геля.
- Оптическая когерентная томография. Она назначается при невозможности получить точные данные с помощью других методов. ОКТ помогает обнаружить неоднородность структуры стекловидного тела, изменение его формы или размера. Не применяется эта диагностическая процедура при массивном гемофтальме.
- Визометрия — определение остроты зрения.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое может повыситься при разрушении стекловидного тела.
После постановки диагноза выбирается способ лечения. Узнаем, как нужно лечить эту патологию и насколько она опасна.
Как можно лечить деструкцию стекловидного тела?
Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.
Как правило, терапия включает в себя:
- применение лекарственных препаратов;
- выполнение специальных упражнений для глаз;
- использование народных средств.
В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.
Лекарственное лечение
Незначительные помутнения могут рассасываться самопроизвольно. Иногда же они остаются у человека на всю жизнь. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу сразу после появления «мушек».
Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин их появления. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на глаза. Назначаются препараты, которые лечат основную патологию. От симптомов деструкции избавиться достаточно сложно.
Для этого выписываются лекарства, обладающие рассасывающими свойствами:
- местно — йодистый калий;
- внутрь — препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
Как лечить деструкцию массажем и гимнастикой?
Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:
- Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
- Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
- Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.
Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.
Деструкция стекловидного тела: лечение народными средствами
Применяются и народные средства при деструкции. Их можно использовать после обследования и с одобрения врача. Нельзя сказать, что они помогают избавиться от плавающих пятен в стекловидном теле. Однако такой способ лечения позволяет расслабить глаза и предотвратить ухудшение состояния. Как правило, при деструкции применяют:
- медовые капли, приготовленные на основе воды и меда;
- раствор из меда и алоэ;
- водный настой прополиса.
Растворы закапывают трижды в день по 2-3 капли. Также можно делать компрессы со звездчаткой. Измельчите траву, залейте ее кипятком, дайте настояться и приготовьте примочки. Остудите их и приложите к глазу на 15 минут.
Хирургическое лечение деструкции стекловидного тела
При сильном поражении глаза проводится оперативное лечение. Могут быть назначены витреолизис или витрэктомия. Первый метод представляет собой лазерную процедуру. Необходимость в ней возникает при резком снижении зрения. В ходе операции применяется YAG-лазер и линза Гольдмана, которая устанавливается на глазное яблоко. Госпитализировать пациента не нужно. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием мидриатиков, расширяющих зрачок. Во время процедуры больной видит красные вспышки от лазерного луча.
Витреолизис может привести к осложнениям:
- повышению внутриглазного давления;
- отслойке сетчатки;
- катаракте;
- хориоидальной микрогеморрагии.
Не назначается процедура при:
- помутнении оптических сред — хрусталика и роговицы;
- неоваскуляризации — разрастании сосудов;
- отслоении сетчатой или сосудистой оболочки;
- смещении хрусталика в стекловидное тело;
- высоком риске возникновения кровоизлияний.
Витрэктомия — это радикальный способ лечения деструкции, заключающийся в удалении стекловидного тела. Основное показание к операции — обширное помутнение, сказывающееся на качестве зрения.
Проводится процедура под общим наркозом. Длится она в среднем 1 час. Вместо удаленного стекловидного тела в глаз имплантируется вещество, имитирующее его — силиконовое масло, искусственный полимер, солевой раствор, газовый пузырь и др. Операция достаточно сложная. Заживление тканей происходит долго. Зрение возвращается только через несколько дней. Возможные осложнения:
- катаракта;
- отслойка сетчатки;
- эндофтальмит;
- отек роговицы;
- кровоизлияние.
Самые частые осложнения деструкции стекловидного тела
Одно из них — сморщивание вещества стекловидного тела, что приводит к сильному снижению зрения и в некоторых случаях заканчивается слепотой. Другое осложнение — отслоение сетчатки. Оно происходит преимущественно у пациентов с высокой степенью миопии. При быстром росте глазного яблока увеличиваются все его структуры, кроме сетчатой оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении. Это приводит к ее истончению, разрыву и отслоению. Сопровождается данная патология следующими симптомами:
- пелена перед глазами;
- затуманивание зрения;
- фотопсия;
- тени в поле зрения;
- искажение очертаний предметов.
При появлении этих признаков необходимо срочно провести лазерную коагуляцию (припаивание) сетчатки. Эта процедура безопасная и назначается даже беременным женщинам.
Деструкция и отслойка стекловидного тела
Это два разных патологических процесса со схожими симптомами. Отслойка представляет собой патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративных изменений в стекловидном теле. Оно расположено рядом с сетчаткой. Отслоение тела способно привести к повреждению макулы — центральной зоны внутренней оболочки. Такое осложнение всегда сопровождается ухудшением зрения.
Развивается это патологическое состояние при высокой степени близорукости. Располагающим фактором является и пожилой возраст. После 50 лет в глазу сильно снижается качество коллагена в стекловидном теле. Спровоцировать отслоение могут воспалительные глазные болезни. Риск возникновения отслойки возрастает при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, гормональных нарушениях. Нередко причиной этого заболевания стекловидного тела становятся проникающие ранения в глазное яблоко или оперативное его лечение.
Таким образом, факторы, способствующие развитию деструкции и отслойки, схожи. Не сильно отличаются и симптомы этих недугов.
При отслоении стекловидного тела наблюдаются:
- «мушки», плавающие помутнения;
- вспышки и молнии в глазах.
Черные точки перемещаются при переводе взгляда. Особенно они заметны на белом фоне. При тяжелом протекании болезни происходит резкое снижение зрения. Лечится она с помощью витреолизиса и витрэктомии.
Профилактика патологий стекловидного тела
В целом, прогноз почти всегда благоприятный. Своевременно назначенное лечение позволяет остановить деструктивный процесс. Даже при сильном разрушении стекловидного тела хирургическая операция помогает вернуть зрительные функции пациенту. Чтобы не допустить развитие отслойки и деструкции стекловидного тела, рекомендуется:
- регулярно посещать офтальмолога, особенно при имеющейся предрасположенности к патологии (миопия, возраст старше 50 лет и пр.);
- снизить зрительные нагрузки;
- ежедневно делать гимнастику для расслабления глаз;
- правильно питаться, с употреблением витаминов для органов зрения;
- вовремя лечить все глазные болезни;
- следить за уровнем сахара при сахарном диабете.
Нередко можно услышать жалобы людей на появление перед глазами мелких плавающих точек, мушек или пятен. Эти «объекты» чаще всего становятся видимыми в условиях хорошего освещения при взгляде на светлый фон. Они медленно перемещаются, а при фиксировании взгляда все равно продолжают свое движение. Иногда эти явления сопровождаются появлением молний и искр. В народе эти точки перед глазами называют «летающие мушки», а в медицине – «деструкция стекловидного тела».
Подобных «мушек» может быть очень много, что представляет для человека значительный дискомфорт, а порой они практически вообще не замечаются пациентом.
Что такое деструкция стекловидного тела?
Стекловидное тело представляет собой одну из структур глаза. Оно имеет гелеобразную структуру и располагается в пространстве между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и на 1% из гиалуроновой кислоты, коллагена и некоторых других веществ. Несмотря на свою такую малую концентрацию, эти вещества являются очень важными компонентами. Волокна коллагена образуют каркас стекловидного тела, а молекулы гиалурововой кислоты придают ему гелеподобную структуру.
В норме стекловидное тело является абсолютно прозрачным, что достигается за счет особого состава и строения образующих его молекул. Однако под действием некоторых неблагоприятных факторов эти молекулы начинают распадаться на отдельные фрагменты. Это приводит к качественному изменению строения стекловидного тела, а также изменению и его объема. Этот процесс распада молекул и называется деструкцией стекловидного тела. Он приводит к появлению в толще стекловидного тела не обладающих оптической прозрачностью частиц, которые и воспринимаются нашим зрением как «летающие мушки».
Иногда деструктивные процессы стекловидного тела оказывают механическое воздействие непосредственно на сетчатую оболочку. В результате этого происходит сильное раздражение фоторецепторов, что и проявляется появлением перед глазами ярких вспышек и молний. Однако не всегда появление «летающих мушек» связано с деструкцией стекловидного тела. Их появление может быть также вызвано:
- Попаданием в стекловидное тело субстанций, которых в нем не должно быть в норме (лекарства, кровь и т.п.);
- Резким повышением уровня артериального давления.
Причины и факторы риска
Деструкция стекловидного тела представляет собой естественный процесс старения структур глаза. Именно поэтому многие люди в возрасте старше 40 лет начинают наблюдать «летающих мушек».
Однако четкой возрастной границы появления этого патологического состояния не существует. Известно, что подобные оптические дефекты зрения порой наблюдают и совсем молодые люди.
В группе риска по раннему развитию деструкции стекловидного тела находятся лица, страдающие миопией. При этом, чем выше степень близорукости, тем соответственно выше и вероятность раннего начала разрушения стекловидного тела. Другими факторами риска разрушения стекловидного тела являются воспалительные заболевания и травмы глаз, нарушения гормонального баланса.
Что делать при деструкции стекловидного тела?
Если вы заметили перед глазами «летающих мушек», то стоит обратиться к офтальмологу, а еще лучше к ретинологу – специалисту, занимающемуся изучением и лечением заболеваний сетчатой оболочки. После осмотра врач может назначить проведение дополнительных исследований, например УЗИ глаз. Консультацию офтальмолога можно получить не только в поликлинике по месту жительства, но и в любом салоне оптики, в котором помимо врачебного осмотра можно сразу же купить очки или контактные линзы.
Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью, если у вас внезапно увеличилось количество мелькающих перед глазами точек, они стали заметно большего размера или появление «мушек» стало вдруг сопровождаться молниями или искрами. Эти признаки могут быть первыми симптомами серьезной патологии со стороны сетчатки, грозящей потерей зрения.
Методы лечения деструкции стекловидного тела
В тех случаях, когда появление мелькающих точек перед глазами минимально и это доставляет человеку незначительный дискомфорт, лечение деструкции стекловидного тела обычно не назначается. Врач может порекомендовать витамины для глаз и препараты черники.
Иногда «летающие мушки» самопроизвольно исчезают. Но это абсолютно не значит, что деструктивные процессы в стекловидном теле прекратились, и оно полностью восстановило свою структуру. Просто его дефекты постепенно ушли из зоны видимости.
Если пятна перед глазами наблюдаются в большом количестве, что снижает остроту зрения и ухудшает качество жизни, то деструкцию стекловидного тела следует обязательно начинать лечить.
Учитывая, что состояние стекловидного тела напрямую связано с общим состоянием здоровья организма человека, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Если есть какие-либо хронические заболевания, особенно обмена веществ, то их следует начать интенсивно лечить. Кроме того пациентам рекомендуют соблюдать режим дня, рационально питаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и, конечно же, отказаться от таких вредных привычек как употребление алкогольных напитков и курения.
В настоящее время не существует никаких лекарственных средств, которые способны повернуть вспять или остановить дальнейшее протекание разрушительных процессов в стекловидном теле. Однако очень многие производители различных биологически активных добавок, хорошо знают о распространенности проблемы «летающих мушек» и спекулируют на ней, заявляя, что их продукция отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить качество зрения. К сожалению, это самый настоящий обман потребителей!
В некоторых случаях применяется лазерное лечение деструкции стекловидного тела – витриолизис. Она выполняется при помощи луча неодимового лазера YAG. Врач разрушает им непрозрачные включения стекловидного тела, превращая их в очень мелкие частицы, не мешающие процессу зрения.
Эта процедура пока еще не получила очень широкого распространения. Это связано с техническими сложностями при ее выполнении (удаление подвижных предметов), а также с тем, что некоторые специалисты не уверены в ее полной безопасности. В последние годы в литературе стали появляться статьи о высокой эффективности витриолизиса и его безопасности. Но пока все равно не накоплено необходимого количества данных, позволяющих массовое производство данного оперативного вмешательства.
Наиболее эффективным хирургическим методом лечения деструкции стекловидного тела является витрэктомия. Данная операция заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела с замещением его BSS (сбалансированным солевым раствором).
Несмотря на свою высочайшую эффективность витрэктомия используется к клинической практике крайне редко, что связано с высоким риском развития серьезных послеоперационных осложнений (кровоизлияние в полость глаза, отслойка сетчатки, развитие катаракты).
Таким образом, несмотря на широкую распространенность деструкции стекловидного тела, лечение этой патологии полностью не разработано, как впрочем, и пути профилактики ее возникновения.