Противопоказания при герпесе опоясывающем
Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, которое проявляется кожной сыпью, по виду напоминающей пузырьки. Болезнь вызывает вирус варицелла-зостер, который также является возбудителем ветряной оспы. Если ранее вы переболели ветряной оспой, то на протяжении жизни можете заболеть и опоясывающим герпесом. Специфического лечения опоясывающего герпеса не существует, однако врач может назначить препараты, устраняющие симптомы этого заболевания.
Как лечить заболевание
1
Важно вовремя заметить симптомы опоясывающего герпеса. Сначала возникают болезненные ощущения, зуд, жжение, онемение или покалывание, которые сохраняются в течение 1-5 дней.[1] Затем на коже появляется сыпь. У людей с нормальным иммунитетом, сыпь, как правило, расположена только с одной стороны тела или лица, в виде полосы. Если же иммунная система человека ослаблена, сыпь может распространиться по всему телу.[2]
- Кроме того, может быть повышенная температура тела, головная боль, озноб, чувствительность к свету, слабость, расстройство пищеварения.[3]
- Сыпь преобразуется в пузырьки, которые через 7-10 дней подсыхают и покрываются корочками. Как правило, заболевание длится от 2 до 6 недель.[4]
2
Обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом сразу же, как только заметите сыпь. Лучше всего сделать это не позднее чем через три дня, если же сыпь появилась на лице, то еще раньше. Врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Чем раньше вы начнете лечиться, тем быстрее подсохнут пузырьки и уменьшатся болезненные ощущения.[5]
- Опоясывающий герпес лечится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только в крайнем случае.[6]
- Как правило, опоясывающим герпесом болеют только один раз в жизни. Однако возможен рецидив заболевания больше 2-3 раз.[7]
3
Попробуйте немедикаментозные средства. Носите свободную одежду из натуральных тканей, побольше отдыхайте и питайтесь здоровой пищей. Для того чтобы уменьшить зуд, принимайте овсяные ванны и наносите на тело лосьон Каламин.[8]
- Носите одежду из шелковой или хлопчатобумажной ткани и откажитесь от вещей из акрила и шерсти.
- Принимайте ванны с небольшим количеством измельченной или коллоидной овсянки или используйте специальные средства для ванн на основе овсяной крупы. Это поможет успокоить зудящую кожу.[9]
- После ванны наносите на влажную кожу лосьон Каламин.[10]
4
Боритесь со стрессом. Стресс может усилить болезненные ощущения. Старайтесь отвлекаться от боли, занимаясь тем, что доставляет вам удовольствие. Читайте, слушайте музыку, проводите время с близкими вам людьми.[11] Учитесь справляться со стрессом, так как он может спровоцировать обострение заболевания.
- Медитация и техники глубокого дыхания помогут вам справляться с болью и психоэмоциональным напряжением, связанными с заболеванием.[12]
- Научитесь медитировать, чтобы отвлекаться от неприятных размышлений. Можете просто повторять про себя фразу или слово, которые вас успокаивают.[13]
- Также может попробовать медитировать с помощью визуализации. Сначала необходимо создать мысленный образ места, где вам хорошо и спокойно, а затем сосредоточиться на этом образе. Визуализируя, важно не только видеть это место, но также слышать звуки, чувствовать запахи. Если есть возможность, воспользуйтесь помощью тренера.[14]
- Тайцзи и йога также хорошо помогают бороться со стрессом. Оба эти направления практикуют как специальные позы, так и глубокое дыхание.[15]
5
Принимайте противовирусные препараты. В качестве лечения опоясывающего герпеса, врач, скорее всего, назначит вам валацикловир (Валтрекс), ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) или аналогичный препарат. Обязательно обсудите с врачом или фармацевтом, какие есть побочные эффекты у назначенного вам лекарственного препарата, и как он будет взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.[16]
- Чем раньше вы начнете принимать эти препараты, тем эффективнее они будут. Именно поэтому важно обратиться к врачу сразу же, как только появятся высыпания на коже.[17]
6
Принимайте обезболивающие препараты. Как правило, при опоясывающем герпесе боль длится не долго, но при этом может быть очень сильной. Учитывая выраженность болезненных ощущений, а также вашу историю болезни, врач может назначить сильнодействующие препараты с кодеином, а также препараты длительного действия, такие как противосудорожные.[18]
- Врач может назначить вам обезболивающий препарат. Например, лидокаин в форме мази, геля, спрея или кожного пластыря.[19]
- Также врач может назначить инъекции кортикостероидов или местных анестетиков, которые эффективно устраняют боль.[20]
- Наносите непосредственно на сыпь мазь с капсацином, основным действующим веществом которой является перец чили. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.[21]
7
Очищайте и охлаждайте зудящую кожу. При опоясывающем герпесе регулярно принимайте прохладную ванну или прикладывайте холодный компресс на то место, где образовались пузырьки и язвочки.[22] Мойте это место прохладной водой с мягким мылом, чтобы не допустить развитие вторичной инфекции и усиление раздражения.[23]
- Подойдет мягкое мыло Dove, Oil of Olay или любое другое.[24]
- Растворите 2 чайные ложки соли в 1 литре холодной воды и протирайте этим раствором место, где появилась сыпь. Солевой раствор поможет успокоить зуд.[25]
Как бороться с осложнениями
1
Важно вовремя распознать симптомы ПГН. Один из пяти случаев опоясывающего герпеса сопровождается постгерпетической невралгией (ПГН). ПГН проявляется сильной болью в том месте, где ранее была сыпь.[26] Симптомы ПГН могут проявляться от нескольких недель до нескольких месяцев. В редких случаях симптомы сохраняются в течение многих лет.[27]
- Постгерпетическая невралгия чаще развивается у людей старшего возраста.[28]
- Симптомом ПГН может быть сильная боль от любых прикосновений к коже. Например, если кожи касается ветер, любая одежда или люди.[29]
- Если вы вовремя не начали лечение опоясывающего герпеса, вероятность, что разовьется ПГН, увеличивается.
2
Обращайте внимание на другие возможные осложнения. ПГН – это самое распространенное осложнение опоясывающего герпеса, но могут быть и другие. Может развиться пневмония, энцефалит, слепота, возможны проблемы со слухом или даже летальный исход.[30] Реже встречаются такие осложнения как бактериальная инфекция кожи, локальная мышечная слабость, рубцы.[31]
3
Проконсультируйтесь с врачом. Если вы считаете, что в вашем случае опоясывающий герпес дал осложнения, будь то ПГН или любые другие, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит необходимое лечение, прежде всего направленное на борьбу с хронической болью.[32]
- Скорее всего, врач назначит местные обезболивающие препараты, такие как лидокаин; аналгетики, такие как оксикодон; противосудорожные, такие как габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика). Также врач может порекомендовать вам воспользоваться помощью психотерапевта.[33]
- Если человеку приходится долгое время бороться с хронической болью, у него может начаться депрессия или могут появиться другие психоэмоциональные проблемы. В этом случае врач назначит антидепрессанты или порекомендует пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия может включать в себя различные техники расслабления или гипноз, которые эффективно помогают справляться с хронической болью.[34]
4
Сделайте вакцинацию от опоясывающего герпеса. Люди, достигшие 60-летнего возраста и старше, обязательно должны сделать вакцинацию от опоясывающего герпеса, даже если уже переболели им.[35] Вакцинацию проводят в медицинских учреждениях.
- Выясните, может ли покрыть ваша медицинская страховка вакцину против опоясывающего герпеса.[36]
- Вакцину можно вводить только после того, как исчезнет сыпь. Обсудите с врачом, когда вам лучше всего сделать вакцинацию.[37]
5
Следите за своим здоровьем. Стресс, неправильное питание, переутомление и ослабленная иммунная система могут в любой момент вызвать обострение опоясывающего герпеса.[38] Хотя вакцинация – это единственный эффективный способ профилактики опоясывающего герпеса, хорошее состояние здоровья позволит вам не допустить обострение этого заболевания. Если же вы все-таки заболели, сильному организму будет легче справится с инфекцией.[39]
- Ешьте сбалансированную пищу, содержащую большое количество витаминов, минералов и антиоксидантов.
- Регулярно делайте физические упражнения и достаточно отдыхайте.
Советы
- Познакомьтесь с людьми, которые так же как и вы борются с опоясывающим герпесом. На самом деле, таких людей очень много. Например, в США ежегодно заболевают опоясывающим герпесом около 1 миллиона людей. Почти 50 процентов из них составляют люди старше 60 лет. Поищите в интернете, возможно в вашем регионе есть группы поддержки.
- Нельзя чесать высыпания на коже. От этого боль только усилится, а заболевание будет протекать тяжелее.
- Избегайте контактов с людьми, которые не болели ветряной оспой и не были от нее вакцинированы. Хотя опоясывающий герпес не заразен, больной человек может заразить ветряной оспой детей и взрослых, которые не переболели или не были вакцинированы от нее.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 6930 раз.
Была ли эта статья полезной?
В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.
Какой врач лечит опоясывающий герпес
Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:
- Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
- Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
- Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
- Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
- Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.
При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.
Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.
Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.
1 2
В каких случаях нужна госпитализация
Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.
Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.
Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:
- беременные женщины;
- взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
- опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
- заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
- диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
- тяжёлая форма опоясывающего лишая;
- поражение первой ветви тройничного нерва;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.
Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.
Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.
Как лечится опоясывающий лишай
В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:
- выраженность болевого синдрома;
- количество высыпаний и их распространённость;
- наличие либо отсутствие осложнений;
- температуру тела;
- длительность высыпаний.
Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:
- патогенетические препараты;
- обезболивающие средства;
- жаропонижающие медикаменты;
- антигистаминные средства.
Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.
Видео — лечение опоясывающего герпеса.
Общая схема лечения
В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:
- Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
- Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
- Дезагрегант – Дипиридамол.
- Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
- Жаропонижающие средства – ибупрофен.
- Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
- Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
- Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.
При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.
Физиотерапия при опоясывающем лишае
Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.
Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:
- Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
- Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
- Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
- Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.
Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.
Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.
Обезболивающая терапия
В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.
Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:
- Кеторол.
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.
В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:
- Карбамазепин.
- Фенитоин.
- Клоназепам.
- Вальпроевая кислота.
При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.
Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.
Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.
Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах
Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:
- подбор этиотропных препаратов;
- назначение патогенетического лечения;
- симптоматическая терапия.
Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.
Воздействие на вирусные частицы
Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.
К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:
- Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
- Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
- Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.
Ацикловир и Валацикловир
1 
2
Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.
Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.
Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.
Патогенетические средства
Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:
- В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
- Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
- Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.
Дипиридамол и Фуросемид
1 
2
В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.
Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.
Симптоматическая терапия
Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:
- Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
- Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
- Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.
Ибупрофен и Лоратадин
1 
2
Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.
Санитарно-гигиенические требования во время лечения
В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.
Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.
Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.
Видео — терапия после опоясывающего лишая.
В заключение
Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.
Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.