Противопоказания при гиперфункции щитовидной железы
Задача щитовидной железы – хранить йод и вырабатывать йодтиронины, то есть, йодсодержащие гормоны, участвующие в росте и развитии клеток разных систем органов и в регуляции метаболизма. Как и другие органы, щитовидка может болеть, при том некоторые болезни являются просто симптомом дисфункции щитовидки. И ей тоже нужно лечение. Но сегодня мы поговорим не столько про терапию щитовидной железы, сколько про противопоказания, которых следует придерживаться при болезнях щитовидки.
Болезни щитовидной железы, симптомы и лечение
Наиболее «популярны» следующие болезни щитовидной железы:
- Гипертиреоз;
- Тиреотоксикоз;
- Гипотиреоз;
- Микседема;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Рак щитовидки;
- Зоб;
- Кретинизм;
- Онкозаболевания щитовидки.
Наиболее распространены гипотиреоз и гипертиреоз.
Заподозрить гипотиреоз можно при следующих симптомах:
- Прибавка в весе и замедленный обмен веществ;
- Вялость и постоянная тяга ко сну;
- Слабая скорость реакции;
- Запор;
- Потеря волос;
- Постоянное чувство холода (даже в тепле).
Признаками гипертиреоза можно назвать:
- Резкое похудение без видимых на это причин;
- Проблемы с настроением;
- Нервозность;
- Проблемы со сном;
- Вылезшие глазные яблоки;
- Аритмия.
Также стоит обратить внимание на чувство жара и на нарушения менструации. Болезни щитовидки могут стать причиной бесплодия, развития ВСД, болезней опорно-двигательной системы, лишнего веса¸ который влечет за собой заболевания сердца, диабет и проблемы с внутренними органами.
Диагностика заболеваний щитовидки осуществляется при помощи УЗИ и биопсии. Лечение бывает хирургическим, медикаментозным и радиойодотерапия. Лекарства наиболее эффективны на начальных стадиях гипотиреоза и гипертиреоза. Хирургическое лечение железы уместно при запущенных гипотиреозе, зобах и гипертиреозе. Радиойодтерапия – идеальный вариант лечения: его используют при заболеваниях, связанных именно с нехваткой йода.
Запрещенные продукты при болезнях щитовидной железы
Щитовидная железа не любит несколько продуктов. Вот самые опасные, которые противопоказаны при гипотиреозе, гипертиреозе и других заболеваниях.
Соя
Речь не просто о сое, а обо всех соевых продуктах: соевом молоке, сыре тофу, майонезе, напитках, соусах, пасте мисо и натто, муке, масле.
Большинство из них содержит струмогены, которые способствуют развитию зоба: это заболевание, при котором ткани щитовидной железы активно разрастаются. Струмогенные вещества не дают йодидам превратиться в органический йод и понижают синтез йодированных гормонов. Это и провоцирует компенсаторное разрастание тканей органа. Да и в других случаях они мешают нормальному функционированию этого органа и провоцируют его заболевания.
Негативное влияние можно нивелировать достаточным приемом йода, но они противопоказаны при любых недугах щитовидной железы. К этой же категории отнести можно фасоль, богатую струмогенными веществами.
Крестоцветные
Капуста любого вида полезна, но не при зобе и тиреотоксикозе. К этой же категории относится турнепс, редиска и редька, а также брюква и репа. Они тоже очень богаты струмогенными веществами. Кроме того, они богаты изотиоцианатами, подавляющими продуцирование йодтиронинов и кальцитомина. Также струмогенами богата морковь, арахис и некоторые фрукты, например, персики или манго. А вот горох и чечевица вполне полезны для щитовидки, но к ним осторожно следует относиться при заболеваниях ЖКТ.
Водопроводная вода неочищенная
Дело не только в хлоре, мешающем правильно усваивать йод. Антисанитарные условия способствуют образованию в воде продуктов распада белка. Тиомочевина, урохром и тиоурацил провоцирует развитие такого заболевания, как зоб. А вот йодированная вода – другое дело.
Продукты с большим количеством холестерина
Болезни щитовидной железы сами по себе ведут к увеличению синтеза «плохого» холестерина. Потому, во время лечения стоит отказаться и от жареных продуктов, икры, сливочного масла, жирной рыбы или ливера.
Пища, имеющая высокий гликемический индекс
Это рис шлифованный белый, мука очищенная, все рафинированные продукты, сладости и выпечка. Все они подавляют способность нашего тела к усвоению йода.
Продукты с полиненасыщенными жирными кислотами
Они действительно помогают похудеть и сохранить молодость, но увы, они замедляют продуцирование гормонов. Так что, постарайтесь ограничить столь полезные орехи, масло растительное и жирную рыбу.
Также противопоказаны грибы, фастфуд, консервы, трансжиры и алкоголь. Но эти продукты и при здоровой щитовидке не полезны.
Если у вас гипертиреоз, то в первую очередь отказаться нужно ото всех йодсодержащих продуктов. Или постарайтесь нагревать и обрабатывать рыбу и морепродукты так, чтобы йод разрушился. Также отказаться нужно от наваристых бульонов, особенно рыбных, но и мясных тоже. Есть и другие противопоказания. Так, нельзя употреблять чай, шоколад, кофе и прочие продукты, которые возбуждают нервную систему.
Есть и противопоказания, касающиеся химических веществ. Так, при любой болезни щитовидной железы нельзя контактировать с радиоактивными веществами. Запрещен контакт с тиоцинатами, перхлоратами, тиомочевиной, тиоурацилом, производными анилина и полифенолами.
Что еще нельзя делать при болезнях щитовидной железы
Противопоказания в пище – не единственное, с чем вы можете столкнуться при заболеваниях щитовидной железы. Нельзя пренебрегать правилами приема препаратов на основе тироксина. Употреблять их нужно минимум за полчаса до еды, запрещено запивать их чем-то кроме воды. Еще запрещается сочетать с фенобарбиталом и средствами на основе железа. Они мешают полному усвоению тироксина.
Нельзя и принимать йод бесконтрольно. Да, его не хватает большинству жителей планеты, но он может спровоцировать многие болезни. Иногда встречается и отравление йодом, которое тоже может привести к зобу.
Какие продукты показаны при болезнях щитовидной железы
Про свежие морепродукты и водоросли все знаю, но есть и другие продукты, которые будут полезны при болезнях щитовидки.
Бобовые и зерновые
Наиболее полезны пророщенные семена. Попробуйте проращивать пшеницу, овес и ячмень. Они прорастают быстро, не требуют каких-то особых условий. Все можно делать в домашних условиях.
Овощи
Если все виды капусты (кроме морской, кончено), редис и репа вам не рекомендованы, то это не значит, что их нельзя заменить другими овощами:
- Огурцы;
- Лук репчатый;
- Перец сладкий;
- Салат-латук;
- Помидоры;
- Шпинат (не рекомендован при заболеваниях почек и мочеполовой системы);
- Свекла;
- Сельдерей;
- Тыква;
- Чеснок.
Ягоды, фрукты
Про персики и манго мы уже говорили, но есть и полезные фрукты. К ним относятся:
- Арбуз;
- Груша;
- Яблоки;
- Вишня;
- Апельсины;
- Ягоды (черноплодная рябина, земляника, клюква).
Орехи
Несмотря на ненасыщенные жиры, некоторые из них богаты и йодом. Потому ешьте их в небольшом количестве. Обратите внимание не только на обычные грецкие, но и на лесные, кешью, миндаль, индийский.
Заправки для салатов
Речь не о майонезе и соевом соусе, а о заправках на основе оливкового масла в небольшом количестве, масла кунжутного (тоже много йода), чеснока и зелени, томатов, йодированной соли и лука-порея.
Болезни щитовидной железы, увы, распространены в наших широтах. Виновата и вода, и воздух. Кроме лечения важно следить за тем, что вы едите и не включать в диету многие из привычных продуктов.
Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.
Что означает «гиперфункция»?
Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.
Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:
- Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
- Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
- Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
- Дрожь конечностей;
- Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
- Перебои в работе кишечника;
- Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
- Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
- Излишняя потливость;
- Ломкость и потеря волос.
Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.
Причины развития гиперфункции
Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.
Усилению активности щитовидной железы предшествуют:
- Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
- Аномалии функционирования гипофиза;
- Нервный срыв, психологическая травма;
- Беременность;
- Нерегулярные половые контакты;
- Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.
Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:
- Диффузный или токсический зоб;
- Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
- Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
- Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
- Вирусные заболевания, например, гепатит С.
В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.
Диагностика гиперфункции
Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.
При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.
В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.
Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.
Терапия гиперфункции щитовидной железы
Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.
Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:
- Медикаментозная терапия;
- Радиотерапия;
- Оперативное вмешательство.
Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.
Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.
Питание при гипертиреозе
Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.
При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.
Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.
Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.
Не все знают, что гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) вызывает дисфункцию многих органов и может привести к опасным осложнениям.
Гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Что такое гиперфункция щитовидной железы
Щитовидная железа у человека располагается на передней поверхности шеи. В ней вырабатываются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы для обменных процессов и роста. Гипо- и гиперфункции являются отклонением от нормы.
Повышенная активность железы — это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов превышает предельно допустимые значения.
При этом количество ТТГ (тиреотропного гормона), синтезируемого гипофизом, снижается. В норме концентрация общего трийодтиронина у взрослых составляет 1,06-3,14 нмоль/л, а тироксина — 60,77-136,89 нмоль/л у мужчин и 71,23-142,25 нмоль/л у женского пола. Крайней степенью гиперфункции является тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит отравление организма гормонами.
Каковы выполняемые функции гипофиза и щитовидной железы?
Причины
Изменение гормонального фона обусловлено несколькими причинами. Наличие признаков гипертиреоза указывает на Базедову болезнь (диффузный токсический зоб), подострый и аутоиммунный тиреоидиты (воспаление щитовидной железы).
Одной из причин нарушений функций щитовидной железы является наличие узлов.
Другими причинами нарушения функции органа являются:
- наличие узлов;
- аденома;
- рак;
- опухоли яичников;
- узловой токсический зоб;
- бесконтрольное применение тиреоидных гормонов;
- патология гипофиза и гипоталамуса.
Возникновению заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы с повышенной функцией способствуют:
- аутоимунные нарушения;
- отягощенная наследственность;
- психические травмы;
- повреждение головного мозга;
- патология надпочечников;
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенные вирусные заболевания;
- облучение;
- избыток йода и фтора в окружающей среде;
- наличие очагов хронической инфекции.
У женского пола данное состояние часто развивается во время беременности.
Симптомы гиперфункции щитовидной железы
Клиническая картина гипертиреоза у детей и взрослых схожа с другими заболеваниями. На ранней стадии жалобы могут отсутствовать. По мере повышения уровня гормонов в крови появляются следующие симптомы:
- возбудимость;
- лабильность настроения;
- нервозность;
- нарушение ночного сна;
- беспокойство;
- ощущение необъяснимого страха;
- невнятность речи;
- нарушение последовательности мыслей;
- тремор конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- повышение систолического и падение диастолического давления;
- выпячивание вперед глазных яблок;
- двоение предметов в поле зрения;
- редкие мигательные движения;
- отечность век;
- слезотечение;
- снижение остроты зрения;
- повышение аппетита;
- потливость;
- субфебрильная температура тела;
- истончение и повышенная влажность кожи;
- истончение и выпадение волос;
- отеки;
- боль в животе;
- неустойчивый стул;
- потеря веса;
- увеличение печени в размере;
- уменьшение объема мышечной массы;
- слабость;
- деформация ногтей;
- ограничение движений;
- одышка;
- увеличение молочных желез у мужчин;
- снижение потенции;
- периодические обмороки;
- боль во время менструаций;
- трудности при зачатии ребенка;
- слабость;
- чувство прилива тепла к телу;
- увеличение объема суточной мочи;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение полового влечения.
У женщин и мужчин многие клинические проявления обусловлены влиянием тироксина и трийодтиронина на основной обмен. При дисфункции щитовидной железы усиливаются катаболические процессы (распад веществ). Это приводит к выделению большого количества энергии, на фоне чего повышается температура тела. При наличии узлов щитовидной железы она чаще всего не превышает 37,5ºC.
Если гиперфункция органа обусловлена подострым тиреоидитом, то возможна выраженная лихорадка.
Организм пытается снизить температуру тела за счет усиленного потоотделения. У больных людей при внешнем осмотре выявляются красные, горячие и влажные ладони, гипотрофия мышц, а также признаки конъюнктивита или кератита.
Диагностика
Гиперфункцию органа можно выявить в процессе лабораторных анализов. Понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон;
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- электрокардиография;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- иммуноферментный анализ;
- рефлексометрия;
- КТ или МРТ.
Выявить гиперфункцию щитовидки поможет УЗИ.
Если на фоне гиперфункции повышены антитела к гормонам, то можно заподозрить аутоиммунную этиологию гипертиреоза. С целью оценки состояния внутренних органов могут понадобиться: ФЭГДС, рентгенография легких и анализ мочи.
При гиперфункции органа часто проводится неврологический осмотр.
В ходе него оценивается неврологический статус пациента, что позволяет исключить органическую патологию головного мозга. Информативны опрос и физикальный осмотр больного. При гиперфункции на фоне узловых образований может потребоваться цитологическое исследования. Оно позволяет исключить злокачественные опухоли.
Лечение
При гиперфункции лечение больных проводится только после врачебной консультации. Терапия может быть консервативной (медикаментозной) и радикальной. Схема лечения определяется причиной гиперфункции органа. При развитии диффузного токсического зоба назначаются антитиреоидные препараты. К ним относятся: Мерказолил, Тирозол, Метизол и Тиамазол-Филофарм.
При диффузном и смешанном токсическом зобе, а также аутоиммунном тиреоидите часто в схему лечения включают Пропицил. Некоторым больным показан прием радиоактивного йода. Это главный метод лечения тиреотоксикоза и диффузного токсического зоба. Таких больных госпитализируют в отделение эндокринологии. В случае развития тиреотоксического криза в схему лечения часто включают кортикостероиды, бета-адреноблокаторы и плазмаферез.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Для лечения применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства. Если больных не удается вылечить консервативным способом, то может проводиться операция. Это второй вариант лечения. При гиперфункции органа хирургическое вмешательство требуется при выраженном зобе, развитии осложнений, раке и аллергии на тиреостатики. Чаще всего проводится тиреоидэктомия (удаление органа).
Народные средства
По согласованию с эндокринологом возможно применение народных методов лечения гипертиреоза. При этой патологии можно пить настои, отвары и настойки на основе трав. При гиперфункции органа полезен зюзник европейский, чертополох, корень лопуха войлочного и пиона.
Диета
Важным аспектом терапии является правильное питание. При гиперфункции щитовидной железы нужно отказаться от следующей пищи:
- алкоголя;
- жирных блюд и продуктов;
- кондитерских изделий;
- солений;
- маринадов.
Важным аспектом терапии при гиперфункции щитовидки является правильное питание. В рацион нужно включить свежие фрукты и овощи.
Нужно ограничить потребление продуктов, богатых йодом (морской капусты), т. к. этот элемент является строительным материалом для тиреоидных гормонов. В рацион нужно включить фрукты, овощи, ягоды, крупы, макароны, бобовые, варенье, мед, соки, морепродукты, нежирное мясо, печень, бобовые, каши, кисломолочные продукты, яйца и супы.
Осложнения
При отсутствии лечения возможны негативные последствия. Наиболее часто развиваются следующие осложнения гиперфункции щитовидной железы:
- артериальная гипертензия;
- тиреотоксический криз;
- бесплодие;
- мерцательная аритмия;
- разрушение костей;
- синдром хронической усталости;
- истощение;
- сердечная недостаточность;
- тотальное воспаление оболочек глаза.
Криз проявляется лихорадкой, признаками сердечно-сосудистой недостаточности и выраженной тахикардией.