Противопоказания при кисте кармана ратке
Киста кармана Ратке – это новообразование доброкачественного происхождения, о котором пациент часто не догадывается. В большинстве случаев опухоль не сопровождается клинической картиной и имеет незначительные размеры. Обнаружение патологии происходит при появлении симптомов или во время профилактического обследования.
Киста кармана Ратке – что это такое?
Появление опухоли кармана Ратке сопряжено с нарушениями, которые появляются в период эмбрионального развития. Формирование головного мозга человека начинается после 20 недели беременности. В основании черепа образуется карман Ратке, который впоследствии закупоривается и формирует стенки гипофиза. У большинства людей эти процессы происходят отлаженно, поскольку запрограммированы природой. Если наступает какой-то сбой, то остается часть клеточных структур. В будущем они заполняются эпителием или серозно-мукозной жидкостью. Это приводит к формированию опухоли, которую специалисты именуют кистой Ратке.
Киста кармана Ратке проявляется головными болями
Медицинские наблюдения показывают, что кисту кармана Ратке имеют до 40% людей. При этом большинство из них никогда не слышали о проблеме и не предъявляют жалоб на здоровье.
Особенности новообразования
Опухоль кармана Ратке всегда имеет доброкачественное происхождение. Внутри она заполнена жидкостью или кубическими клетками железистой ткани. Несмотря на то, что новообразование располагается неподалеку от гипофиза, оно не оказывает гормонального воздействия на организм человека. Среднестатистический объем кисты варьируется от 0.2 до 4 см. Капсула, покрывающая опухоль, визуально выглядит прозрачной или голубовато-сероватой. Цвет содержимого определяется его происхождением.
Истинных причин появления опухоли назвать нельзя. Достоверно известно, что процесс ее формирования начинается задолго до рождения человека. По сей день продолжается изучение этиологии и патогенеза кисты кармана Ратке.
Признаки
У подавляющего большинства пациентов клиническая картина отсутствует. Многие проживают жизнь и не подозревают о существовании кисты. По мере увеличения новообразования в диаметре может появляться клиническая картина. Чаще всего признаки возникают, когда опухоль достигает объема 2 см.
Лечение кисты кармана Ратке назначается после обследования
Жалобы, которые чаще всего предъявляют пациенты с кистой:
- Нарушение зрительной функции. Это может быть снижение остроты зрения, атрофические изменения в зрительном нерве, изменение полей зрения. Симптомы могут быть временными и зависеть от внешних факторов или сохраняться постоянно.
- Болезненные ощущения в голове. Пациенты жалуются на мигренозные приступы, стреляющие ощущения или головную боль при утомлении.
- Несахарный диабет. Характерным признаком заболевания становится выделение больших объемов урины и постоянное ощущение жажды. Самостоятельно патология возникает достаточно редко и является следствием нарушения работы гипоталамуса или гипофиза. При кисте кармана Ратке обнаруживается у 5% пациентов.
- Гормональные нарушения чаще появляются у женщин. Признаками опухоли гипофиза становятся сбои в менструальном цикле различного характера, самопроизвольное вытекание молока из груди при отсутствии лактации. Реже возникают гормональные нарушения, которые изменяют обменные процессы в организме и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до комы.
Провоцирующим фактором для появления клинической картины становится сдавление кистой соседних участков, в том числе гипофиза. В медицине описаны случаи разрыва кисты, что сопровождается резким появлением яркой клинической картины.
Что показывает МРТ
Наиболее достоверным методом диагностики опухоли является магнитная и компьютерная томография. С внедрением этих способов стало возможно диагностировать новообразование до возникновения клинической картины у пациентов. Проведенные обследования в совокупности с имеющимися жалобами задают вектор для дальнейших действий. На основании результатов врач может судить, необходимо ли проведение операции или можно обойтись без радикального вмешательства.
При проведении МРТ киста отвечает гомогенной интенсивностью сигнала. Однако неопытные специалисты могут спутать опухоль с такими новообразованиями, как аденома гипофиза или краниофарингиома. Для дифференцирования состояния пациента необходимо использовать дополнительные диагностические манипуляции. Чаще всего при кисте кармана Ратке применяется компьютерная томография наряду с магнитной и проводится рентген.
Отношение к лечению
Без обследования нельзя сказать, опасно ли это состояние для пациента. Отсутствие клинической картины заставляет врачей отложить срок проведения терапии. В течение нескольких месяцев осуществляется мониторинг за новообразованием, а при увеличении назначается лечение.
Если киста не растет и не ухудшает качество жизни, ее стараются не трогать. Удаление опухоли может иметь неблагоприятные последствия в виде повреждения гипофиза. Это обязывает врачей при назначении терапии взвешивать пользу от операции и сопоставлять ее с возможными рисками.
МРТ является достоверным методом диагностики кисты
Лечение при кисте может выполняться медикаментозным способом. Эффективность данной методики была отмечена относительно недавно. В терапии использовались высокие дозы стероидных гормонов, на фоне которых отмечалось уменьшение объема новообразования и исчезновение клинической картины. Доказательной базы относительно эффективности данного способа пока нет. Однако назначение гормональной терапии чаще приносит положительные результаты и никогда не ухудшает самочувствия пациента.
Когда нужна операция
При интенсивном росте кисты требуется проведение хирургического вмешательства. На основании клинической картины, размера новообразования и индивидуальных показателей организма врач выбирает методику действий:
- резекция, при которой части новообразования удаляется, а его содержимое выводится с помощью дренажа;
- радикальное иссечение кармана вместе с новообразованием – используется редко, поскольку имеет риски нарушения целостности гипофиза;
- краниотомия, предполагающая иссечение лобной доли черепа с восстановлением целостности после удаления кисты.
После проведенного хирургического вмешательства пациенту требуется постоянное наблюдение. После дренирования кисты нельзя исключить риск рецидива заболевания.
Киста и беременность
Размер кисты Ратке не регулируется гормональным фоном, поэтому зачатие не противопоказано. При незначительном диаметре новообразование не препятствует беременности. Если опухоль достигает значительных объемов и начинает давить на гипофиз, у женщины могут появиться проблемы эндокринного характера. Однако после проведенного терапевтического курса они чаще всего исчезают. При кисте кармана Ратке прогноз благоприятный.
Услышав о кисте Ратке, большинство пациентов поддаются панике. Совершенно напрасно, ведь данное новообразование по сути не считается опасной опухолью. Оно формируется из-за особенностей, которые возникли на этапе эмбрионального развития. Киста не перерождается в рак и в большей части случаев не ухудшает жизнь пациента.
Смотрите далее: кисты эндоцервикса
Киста кармана Ратке – это кистозное образование в головном мозге, которое при достижении больших размеров может сдавливать гипофиз, зрительные нервы, структуры кавернозного синуса и тем самым вызывать ряд патологических симптомов. Попытаемся разобраться, какие именно симптомы появляются, и как лечится данная патология
Карман Ратке (его еще называют гипофизарным ходом) – это анатомическая структура, которая появляется в процессе развития у эмбриона и преобразуется в дальнейшем в переднюю долю гипофиза. То есть в норме к моменту рождения карман Ратке отсутствует, однако у некоторых людей отдельные его части могут оставаться.
В случае заполнения фрагментов кармана Ратке коллоидом формируется киста. Данное образование может иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, овальную или округлую форму и локализуется преимущественно между передней и задней долями гипофиза.
Симптомы и последствия
В большинстве случаев кисты гипофизарного хода асимптомны, то есть никак себя не проявляют. Патологические симптомы появляются только тогда, когда образование достигает больших размеров и начинает сдавливать гипофиз, зрительные нервы в зоне их перекреста (хиазмы) или кавернозный синус – структуру твердой мозговой оболочки, которая принимает участие в регуляции внутричерепного кровообращения. Соответственно, у больного могут возникнуть следующие патологические признаки:
- эндокринная дисфункция;
- нарушение зрения;
- головные боли;
- неврологические расстройства.
В передней доле гипофиза вырабатывается несколько наиболее важных для человеческого организма гормонов. Эти вещества регулируют обмен веществ, работу половых желез, щитовидной железы, молочных желез, а также отвечают за рост тела и созревание репродуктивных органов человека. Поэтому гормональные нарушения при кисте гипофизарного хода могут быть самыми разнообразными: от задержки роста до бесплодия.
Диагностика
Алгоритм обследования пациентов с подозрением на кисту кармана Ратке следующий:
- Консультация невропатолога, окулиста, эндокринолога и онколога (последняя проводится, чтобы исключить злокачественную опухоль головного мозга).
- Инструментальные исследования головного мозга – МРТ. Этот метод наиболее информативен при данной патологии. Иногда применяются специальные методики контрастирования, которые позволяют отличить кисту гипофизарного хода от других очень похожих патологических образований (например, краниофарингиомы, кистозной аденомы гипофиза, арахноидальных кист и т.д.). Больным, которым противопоказано исследование с помощью аппарата МРТ, проводят компьютерную томографию с контрастированием.
- Лабораторные исследования – анализы на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.
Лечение
При бессимптомной кисте кармана Ратке (ее могут обнаружить во время исследований головного мозга, проведенных по поводу совершенно другого заболевания) алгоритм действий врача-невропатолога следующий: наблюдение и МРТ головного мозга в динамике, мониторинг гормонального фона.
Если размеры образования небольшие, есть невыраженные симптомы болезни и изменения со стороны анализов на гормоны, проводится коррекция выявленных гормональных нарушений врачом-эндокринологом и МРТ в динамике.
Если киста растет, что подтверждают данные инструментальных исследований, симптомы болезни усугубляются, гормональные нарушения не купируются лекарственными средствами, а также появляются дополнительные неврологические расстройства, проводится хирургическое лечение – удаление патологического образования. Операции по поводу кисты гипофизарного хода делают в специализированных нейрохирургических отделениях. Существует два вида хирургических вмешательств при данном заболевании:
- Классическая транссфеноидальная операция. Доступ к карману Ратке осуществляется через нос, вернее, клиновидную пазуху – пространство, заполненное воздухом, позади носа, разрез производится изнутри носовой раковины. Чтобы хорошо видеть операционное поле, врачи используют специальный бинокулярный микроскоп. Аспирация содержимого позволяет уменьшить размеры образования и сдавливание структуры головного мозга.
- Современная малоинвазивная операция. Проводится она с помощью эндоскопического оборудования, которое дает хирургу возможность хорошо рассмотреть кисту, а также снизить риск повреждения сосудов и нервных образований, которых много возле гипофиза. В черепную коробку при данной операции врачи также проникают через носовые ходы.
Удаленные в ходе хирургического вмешательства структуры кисты и содержимое в обязательном порядке направляется на гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественный процесс. После операций по удалению кисты кармана Ратке возможны рецидивы недуга. Поэтому больных повторно обследуют (проводят МРТ, гормональные анализы).
Узнайте так же и про другие кистозные образования
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день. Само по себе данное новообразование является доброкачественным и опасности для жизни не представляет. Но при патологическом увеличении может быть причиной как эндокринных, так и неврологических (от сдавливания близлежащих тканей) нарушений.
Например:
- Неврологические — головные боли, нарушение зрения (вплоть до слепоты), эпилепсия (редко) и др.
- Эндокринные — несахарный диабет, аменорея, галакторея, синдром Шиена и др.
- Достаточно редкие тяжелые осложнения — абсцесс мозга, менингит.
Теперь, что касается второго вопроса, что значит «неоднородная структура аденогипофиза»?
Означает — неоднородные границы передней области гипофиза (аденогипофиза).
С уважением.
Сертифицированный специалист по мед. массажу. Преподаватель массажа
Чаще всего образование никак не проявляет себя, пока не достигнет значительных размеров, начиная сдавливать близлежащие ткани, сам гипофиз, зрительные нервы и другие структуры. Гипофиз является важнейшим составляющим всего организма. В этом отделе головного мозга происходит выработка гормонов, отвечающих за многие функции тела.
При копировании материала, ссылка на… Читать далее
Существует ли такие проблемы как гипердиагностика и медикализация?
Студентишка медицинского университета,футбольный фанат
Да, безусловно.Такое явление не очень масштабно, однако характерно как для наших российско-украинских реалий, так и для медицины «за бугром».
Если говорить о Еврозоне и Штатах, то корни этой проблемы в системе страховой медицины.Чтобы избежать исков и скандалов со стороны пациентов и их родственников, врач назначает всё по максимуму, вне зависимости от того, нужно это или нет.Подсознательно руководствуясь тем внутренним знанием, что в больницу здоровый человек не приходит, рождаются всякие-разные «оборонительные» диагнозы, дабы перестраховаться на всякий случай.
Что касается нашего медицинского пространства, то корень причина гораздо прозаичнее — низкая квалификация специалистов. Халатное отношение к преподаванию в медицинских ВУЗах со стороны научных сотрудников, наплевательское отношение к учебному процессу у студентов (уж поверьте, знаю, что говорю), низкий уровень социального спроса на качество предоставления медицинских услуг как следствие критической нехватки кадров, приводит к тому, что по неграмотности врачей, у нас половина страны «имеют» остеохондрозы, вегето-сосудистую дистонию, пролапсы митрального клапана и так далее.
Как лечить кисты в молочных железах?
Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.ya… · health.yandex.ru
Для того, чтобы начать медикаментозное лечение кист в молочных желез необходимо быть уверенным о доброкачественной принадлежности новообразований в молочных железах. Для этого необходимо провести УЗИ молочных желез до 40 лет, маммографию после 40 лет. При кисте более 1 см в диаметре обычно рекомендуют пункцию образования с последующим цитологическим исследованием. Цитологические исследование позволяет уточнить к какому типу кистозное образование относится, нет ли наличия атипичных и/или раковых клеток. При доброкачественной природе образований обычно назначают гормональное лечение с помощью гестагенов во 2 фазу менструального цикла (местное применение геля Прожестожель) и/или растительных блокаторов дофаминовых рецепторов (Мастодинон) и/или растительных антиэстрогенных препаратов (Индол, Индинол) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев.
Прочитать ещё 1 ответ
От чего появляется киста в организме? Почему часто ее размеры сравнивают с размерами банки? Как обезопасить себя от появления кист в организме?
Киста — это патологическая полость, которая имеет стенку и содержимое. Кисты бывают врождённые и приобретённые. Врождённые — это пороки развития организма во время его внутриутробного развития. Приобретённые — могут быть последствием травм, могут быть паразитарными, появляться в результате нарушения оттока(в железистых органах)/некроза(инсульт, воспаление, инфаркт) ткани. Почему сравнивают размеры с банкой — не знаю, да и никогда не слышал. Киста — это нефункционирующий участок, но орган может до определённого момента компенсировать эту «недостачу». Проблемы начинаются в стадии декомпенсации и субкомпенсации (все зависит от количества кист и объема поражённой ткани), тогда на первый план выходят симптомы выпадения функции органа.
Какие последствия, если не удалять кисту в десне зуба?
Ортодонт Комплекс: специализируемся на качественной стоматологической помощи… · ortodontcomplex.ru
Киста в десне зуба – это капсулированная опухоль возле корня зуба, причиной ее образования обычно служит инфекция. Такое новообразование подлежит удалению, независимо от его размеров: самостоятельно киста не рассасывается, и если ее не удалять, последствием может стать потеря этого зуба, а нередко и соседних зубов. Запущенная киста на зубе может вызвать воспаление костной ткани, хронический гайморит и даже в редких случаях способна переродиться в злокачественную опухоль.
Кисты бывают нескольких видов, и лечат их по-разному. Некоторые кисты удаляют, вскрыв десну, при этом зуб полностью сохраняется. В других случаях киста удаляется вместе с пораженной частью зубного корня. Иногда приходится сначала удалить зуб, потом убрать кисту, и после этого ставится имплант. Так или иначе, избавляться от кисты в десне зуба нужно обязательно.
Прочитать ещё 1 ответ
В спинном мозге обнаруженно небольшое интрамедуллярное новообразование 0,9 мм. Нейрохирург назначил для начала в/м дексаметазон. Чего ждать дальше?
Дексаметазон — это гормональный лекарственный препарат, являющийся аналогом гормона надпочечника; он проникает во все органы и системы организма, вызывает укрепление стенок сосудов и клеточных оболочек, тем самым уменьшает явления отека, воспаления, позволяет более четко локализовать и измерить размеры самого образования. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от характера образования: если это локализованный объемный процесс, возможно оперативное лечение, если процесс без четких контуров, тогда скорее будет консервативное лечение, также оно будет назначено, если у вас очаг демиелинизации/ то есть нарушение малиновой оболочки вокруг нервных волокон, или другие доброкачественные изменения спинного мозга /миелопатия, гидрометриям и т.д./
Анна
, Москва
Добрый день. Невролог назначил исследование МРТ головы и шеи. Из жалоб: легкое головокружение, слабость, боли в шейном и воротниковом отделе, в пояснице. Несильная головная боль в затылке,в области лба (это все обострилось в течении недели).На снимке головы нашли кисту кармана Ратке 5*2 мм. В шейном отделе тоже есть проблемы. Снимки прилагаю. Попутно лечу желудок( джвп, гастрит) , есть субсерозная миома.(наблюдение). По анализам повышен пролактин- 1006.
Узи сосудов головы и шеи прилагаю
Надо ли удалять эту кисту? Мне 46, рост 168, вес 64
Хронические болезни: Гастрит, аит, субсерозная миома
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день гипотоник
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Какое давление?
Стоматолог, Детский стоматолог
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Ветеринар
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Кристина, что-то не могу загрузить никак
Педиатр
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Маргуба, небольшой астигматизм правый глаз
Педиатр
Здравствуйте пролактин снижаете?
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Елена, пока нет. назначений не получала
Педиатр
Обязательно к эндркринологу нужно обратится
Уролог
Теперь проверьте гормоны гипофиза. Нужна еще и консультация окулисиаю
Педиатр
Подойдите к эндокринологу и неврологу , окулист должен посмотреть глазное дно. По мрт на было патологии
Придаточнвх пазух носа?
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Выложите описание МРТ и результаты анализов.
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Андрей, здравствуйте. не могу загрузить фото заключений((((
Нарколог, Невролог, Психиатр
Пришлите на почту: aaasobol@rambler.ru
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Андрей, спасибо. отправила
Нарколог, Невролог, Психиатр
Посмотрел. Необходимо выполнить МРТ хиазмально-селлярной области (гипофиза). Должны быть получены тонкие срезы в сагиттальной и корональной плоскостях, проведенные через турецкое седло. Исследование должно сопровождаться контрастным усилением. КТ-снимки также могут быть полезными при их оценке. Результаты КТ особенно полезны в диагностике сопутствующих костных изменений и отложений кальцинатов. Повторите анализ крови на уровень пролактина. С полученными результатами — к эндокринологу и нейрохирургу.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Киста Кармана Ратке — это врождённая доброкачественная аномалия, возникшая ещё во внутриутробном развитии, при закладке органов. Оперировать никто не возьмётся, по нескольким причинам. Она доброкачественная, роста кисты не будет.
Ваши жалобы с кистой не связаны. Анатомически киста расположена в нетрудодоступном месте.
По вашим жалобам, необходимо комплексное лечение миотонического синдрома, в первую очередь физкультурой, и головную боль напряжения.
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо за ответ. может ли она перейти в злокачественную?
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Эльвира, высокий пролактин из-за этой кисты?
Невролог, Детский невролог
Нет. Никогда в жизни в злокачественную не перейдёт. Пролактин повышен не из-за кисты.
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Эльвира, накануне перед анализами делала мрт. Ну и мягко говоря «немного» стресса из-за найденной кисты. МРТ может повлиять на пролактин?
Невролог
Здравствуйте! Киста кармана Ратке- это врожденное образование, носит доброкачественный характер.
Для более точной диагностики можно сделать мрт гипофиза с контрастированием.
Киста очень редко бывает симптомной, чаще -случайная находка.
Размеры у Вас небольшие, с Пролактином ещё разобраться надо, почему повышен, поэтому на данном этапе оперативное лечение не показано.
Требуется наблюдение в динамике, по литературным данным киста если и растёт, то крайне медленно в большинстве случаев.
В плане дообследования консультация офтальмолога,эндокринолога, гормоны гипофиза.
Анна, 9 августа 2019
Клиент
Наталия, если я правильно понимаю киста изначально сформировалась таких размеров? или все же имеет место рост?
Невролог
Если МРТ Вы делали впервые, мы не можем знать, каких размеров она была год назад например. Поэтому и нужна динамика, через 6-12 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии роста.
Анна, 10 августа 2019
Клиент
Наталия, делала мрт головы первый раз в жизни
Невролог, Детский невролог
Да, действительно стрессовая ситуация могла сказаться на результатах. Но все таки нужна консультация эндокринолога, вопрос повышенного пролактин а остаётся открытым.
Невролог
Учитывая ее размеры на данный момент,можно предположить,что если рост и был,то незначительный. Будем надеяться, что в таких размерах киста и останется.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!