Противопоказания при липосакции живота
Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.
Досье КС
Олег Иноземцев
Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Липосакция — удаление лишнего жира при помощи вакуума (в переводе с греческого λίπος означает «жир», а латинское sūctus значит «отсос»). При классической хирургической липосакции специальным аппаратом через канюлю (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) из подкожно-жирового слоя под воздействием вакуума «высасывается» лишняя жировая ткань.
Оставить нельзя удалить
Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:
- поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
- глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
- внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.
При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.
Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.
Кому нужна липосакция
В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.
Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.
Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.
Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.
Противопоказания к липосакции
Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:
- эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
- генетически обусловленное ожирение;
- заболевания свертывающей системы крови;
- язвенная болезнь желудка;
- заболевания печени и почек;
- пороки сердца;
- наличие кардиостимулятора;
- артериальная гипертензия;
- злокачественные новообразования;
- наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.
Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.
Что‑то пошло не так
После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.
Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.
Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.
Модификация липосакции
Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:
- малотравматичность;
- сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
- низкий объем кровопотери;
- возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
- не развиваются гематомы (тонкие канюли);
- быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.
Во всём нужна мера
Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.
Жизнь после липосакции
Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.
Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.
В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.
Липосакция и гормоны
Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.
Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.
Содержание статьи
- Что это за операция
- Виды процедуры
- Показания и противопоказания
- Как подготовиться к вмешательству
- Ход операции
- Преимущества процедуры и возможные осложнения
- Фото до и после
- Видео по теме
- Отзывы пациентов
Плоский живот – предел мечтаний многих пациентов, страдающих из-за лишнего веса. Но не только у людей с лишним весом есть подобная проблема, но и у женщин, например, после родов. Если раньше все, чем могли спасаться пациенты – это диеты, да физические упражнения, то сегодня на помощь приходит пластическая хирургия. Липосакция живота – один из методов, которые могут помочь в коррекции фигуры!
Что это за операция
Впервые попытки избавить человека от лишнего веса с помощью удаления жировых отложений были предприняты еще в самом начале 20-ого века. Однако тогда они успехом не увенчались. Лишь в 1979 году один из врачей додумался до того, что можно использовать канюли, чтобы удалить из организма пациента лишние скопления жира. Метод получил широкое распространение за счет своей безопасности, эффективности, и стал называться липосакцией.
Сегодня липосакция – одна из самых популярных процедур пластической хирургии. Операция позволяет скорректировать контур фигуры, снизить вес. При этом объем хирургического вмешательства оценивается докторами, как незначительный.
Считается, что методики эстетической хирургии разработаны в основном для женщин, но мнение неверное. Липосакция, например, подойдет как представительницам прекрасного пола, так и мужчинам, чувствующим себя некомфортно из-за больших объемов живота.
Чтобы минимизировать повреждения, сделать операцию проще, ускорить процесс реабилитации, в современных клиниках применяются специальные аппараты, не воздействующие на внутренние органы пациента.
Виды процедуры
В медицинской практике применяются разные виды липосакции. Оптимальный вариант выбирается врачом, зависит от объема жировых отложений, планируемых под устранение. Популярностью пользуются:
- стандартная вакуумная методика, предполагающая удаление отложений с помощью вакуумного насоса;
- водоструйная методика, фактически вымывающая жировые отложения из организма;
- ультразвуковая, благодаря которой сначала проводится разружение проблемных тканей, а затем их удаление;
- лазерная, считающаяся самой безопасной из-за отсутствия разрезов на кожных покровах;
- туминисцентная методика, при которой под кожный покров вводят специальный раствор, отделяющий жир от других клеток, выводящий его;
- шприцевая, позволяющая удалить отложения со строго определенным расположением, причем объем их не должен превышать отметку в 0,5 литра.
Мужская липосакция по сути своей не отличается от женской, методы используются аналогичные.
Врачи рекомендуют, если нет проблем со здоровьем, а избавиться от пары лишних килограмм хочется, отдавать предпочтение лазерному вмешательству. Оно считается самым безопасным, цена на него сравнительно невысока.
Показания и противопоказания
Липосакция живота – процедура, которая имеет свои показания и противопоказания. К показаниям относят эстетическую неудовлетворенность клиентом своим внешним видом. При этом, как отмечают доктора, операция не является методом похудения для пациентов с ожирением, развившемся из-за генетики. Это способ скорректировать фигуру, но заменой диете, упражнениям он быть не может!
При оценке показаний учитываются зоны липосакции живота. Порой жир может откладываться в труднодоступных местах, где избавиться от тканей с помощью упражнений сложно или вовсе невозможно. Тогда рекомендуется применять липосакцию. Стоит учитывать также противопоказания к операции. Противопоказания довольно стандартные. Необходимо отказаться от вмешательства при:
- злокачественных новообразованиях любой локализации;
- ожирении, которое обусловлено наследственностью;
- язвенном поражении желудка и кишечника;
- при проблемах со свертываемостью крови;
- неправильной или недостаточной работе печени или почек;
- декомпенсации или обострении болезней сердца или сосудов;
- патологиях эндокринной системы в период выраженного обострения и др.
Важно помнить, что все противопоказания может оценить и учесть только хирург, который будет выполнять вмешательство!
Как подготовиться к вмешательству
Чтобы восстановление после липосакции прошло успешно, рекомендуется тщательно подготовиться к вмешательству.
В первую очередь необходима консультация врача. Доктор определит наличие показаний и противопоказаний, оценит выраженность ожирения. Если ожирение носит локальный характер, вмешательство даст максимальный результат, однако оно может помочь и при генерализованной форме.
После консультации, на которой определяется цели вмешательства, методика, объем, врач назначит пациенту ряд анализов. С их помощью проводится оценка здоровья пациента, оценка степени безопасности оперативного вмешательства. Обязательно выполняют общие анализы мочи, крови, ЭКГ, делают коагулограмму. При необходимости врач может порекомендовать прохождение других исследований или посещение профильных специалистов.
Если противопоказаний, способных поставить крест на вмешательстве или отложить его на неопределенное время, выявлено не было, рекомендуется в течение 14 дней:
- отказываться от алкогольных напитков и сигарет;
- под врачебным контролем отказаться от приема препаратов с антикоагулирующим действием;
- отказаться от занятий спортом;
- начать правильно питаться, отдавая предпочтение диетическим продуктам и с минимальным вредным воздействием на организм.
Врачи отмечают, что правил здорового питания стоит придерживаться и во время реабилитации. Поэтому чем раньше пациент начнет привыкать к новому меню, тем лучше для него же.
Ход операции
Несмотря на обширное разнообразие видов липосакции, в медицинской практике предпочитают использовать классический подход к этой операции. Процедура считается довольно травматичной, а потому выполняют ее под общим наркозом. Обычно вмешательство назначают на утреннее время. Это обусловлено необходимостью выполнять его строго на голодный желудок, когда пациент еще не употребил пищу. Перед операцией пройдет консультация с анестезиологом, который подберет оптимальный наркоз
Ход операции довольно прост. Кожу пациента, погруженного в наркоз, обрабатывают с помощью антисептиков. Затем делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся канюли. Приспособления подключаются к специальному аппарату, и процесс выведения жира начинается.
Туменесцентный вариант вмешательства менее травматичен. Доктор совершает не разрезы на кожном покрове, а небольшие проколы, через которые вводятся канюли, разрушающие жир. Частицы тканей затем выводятся из организма через лимфатическую систему.
Каждый из способов липосакции обладает своими особенностями выполнения. Лучше всего о них сможет рассказать врач, который будет выполнять операцию.
Преимущества процедуры и возможные осложнения
Часто пациенты интересуются, вредна ли липосакция, и какие у нее есть плюсы и минусы. К положительным сторонам процедуры относят:
- низкий риск развития осложнений, которые могут привести к тому, что пациент получит не те результаты, которых ожидал;
- длительность полученного эффекта, так как жировые клетки не восстанавливаются в короткие сроки;
- возможность отметить улучшения после первого же сеанса;
- скорректировать можно не только область живота и бедер, но и ягодицы, подбородок, бока и другие проблемные области;
- длительность процедуры небольшая, составляет от часа до полутора часов.
Однако, как отмечают пациенты, последствия операции тоже есть. Например, кожа после вмешательства может обвисать, так как липосакция не предполагает единомоментное выполнение подтяжки. Также нередко развиваются отеки после вмешательства, что мешает оценить полученный результат сразу.
Результат сохраняться не так долго, как того хотелось бы пациенту в идеале. Важно помнить, что после липосакции живота жир возвращается, если продолжать неправильно питаться, игнорировать рекомендации врача по уходу за своим телом.
Липосакция – это не метод похудения, но хороший способ для избавления от отложения жира в труднодоступных местах. Операция не считается сильно травматичной, хоть ее проведение и сопряжено с рядом рисков. Главное – выбрать опытного врача. Который хорошо знаком с методикой
Фото до и после
Видео по теме
Отзывы пациентов
Решая вопрос о том, стоит ли ложиться на липосакцию, многие пациенты ориентируются на отзывы. В них всегда есть возможность посмотреть на фотографии до и после и решить, стоит ли ложиться под нож хирурга.
- Оксана, 36 лет
Впервые задумалась о липосакции во время отдыха на пляже летом. В какой-то момент стало просто противно смотреть на свой живот, заплывший жиром! Клинику посоветовала подруга. Честно скажу, не разочаровалась, хотя сначала операция и показалась мне дорогой. Зато теперь правильно питаюсь и уже несколько лет довольна своим внешним видом!
- Сергей, 28 лет
С детства неправильно питался, и вскоре это дало о себе знать. Фигура – не блеск, и я всегда это осознавал. Сидел на диетах, сбрасывал немного, а потом опять набирал вес. Решил, что липосакция – мое спасение. В конце концов, будет стимул придерживаться принципов здорового питания! И не ошибся. Результаты превзошли мои ожидания, а есть в тех же количествах вредную пищу не хочется, потому что будет обидно за потерянные результаты!
- Валерия, 40 лет
Слежу за своим внешним видом уже давно. Фигуру держу в хорошей форме, но вот проблема – это жирок в области бедер. Не хотел уходить, что бы я ни делала. В итоге мой косметолог посоветовал мне липосакцию. Осталась довольна, потому что жир с бедер ушел, и уже год, как не возвращается обратно!