Противопоказания при общем наркозе у взрослых
С помощью разных видов наркоза, врачи хирурги могут проводить длительные и сложные оперативные вмешательства, при которых пациент не чувствует никаких болевых ощущений. Перед проведением любой операции необходимо провести полное обследование больного, для того чтобы выявить противопоказания к наркозу.
Основные противопоказания к проведению общего наркоза
Общий наркоз может быть трех видов: парентеральный (внутривенный), масочный или эндотрахеальный и комбинированный. При проведении общего наркоза, пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна и не ощущает боли. Тем пациентам, которым нельзя применять этот вид обезболивания, врач анестезиолог подбирает другую анестезию или же лечащий врач старается вылечить их консервативными методами.
Врач-анестезиолог принимает решение о виде наркоза для пациента
Ниже представлен список заболеваний, при которых категорически запрещено проводить общий наркоз:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как:
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- нестабильная стенокардия, или стенокардия напряжения;
- острый коронарный синдром или инфаркт миокарда в анамнезе;
- врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов;
- атриовентрикулярная блокада;
- мерцательная аритмия.
- Болезни почек и печени – являются запретом для парентерального и комбинированного общего наркоза, среди них:
- острая и хроническая печеночная или почечная недостаточность;
- вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения;
- цирроз печени;
- острый пиелонефрит;
- гломерулонефрит.
- Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.
- Заболевания дыхательной системы, такие как ателектаз, пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема и дыхательная недостаточность. Также противопоказанием является кашель при ОРВИ, вследствие ларингита или трахеита.
- Терминальные состояния, сепсис.
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к наркозу
Также выделяют группу противопоказаний, касающуюся деток до года. В нее входят такие болезни:
- рахит;
- спазмофилия;
- вакцинация, проведенная на протяжении двух недель до операции;
- гнойные болезни кожных покровов;
- детские вирусные заболевания (краснуха, ветрянка, корь, паротит);
- повышенная температура тела без установленной причины.
Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии
Спинальная и эпидуральная анестезия – разновидность регионарного обезболивания. При спинальной анестезии врач вводит анестетик прямо в спинномозговой канал, на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками. При этом он блокирует чувствительные и двигательные функции ниже уровня инъекции. При проведении эпидуральной анестезии, анестетик вводится в эпидуральное пространство, то есть, не доходя до структур спинномозгового канала. Обезболивается при этом участок тела, который иннервируется нервными корешками, проходящих в месте инъекции.
При спинальной и эпидуральной анестезии препарат вводится в спинномозговой канал
Противопоказания к проведению этих методов регионарной анестезии:
- Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции.
- Аллергия на местные анестетики.
Если у пациента в анамнезе были эпизоды отека Квинке или анафилактического шока, возникшие после применения местного анестетика, данный вид обезболивания категорически противопоказан!Сколиоз средней или тяжелой степени тяжести. При этой патологии технически сложно выполнить данную процедуру и выявить место для инъекции.
- Отказ больного. При проведении оперативных вмешательств с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, пациент находится в сознании. Он не засыпает во время операции. И бывают случаи, когда люди боятся таких оперативных вмешательств.
- Сниженное артериальное кровяное давление. При гипотонии проводить эти виды обезболивания опасно, так как есть риск развития коллапса.
- Нарушение свертываемости крови. При гипокоагуляции данный вид анестезии может привести к развитию внутреннего кровотечения.
- Мерцательная аритмия и атриовентрикулярная блокада третьей степени.
Противопоказания к проведению местной анестезии
При проведении местной анестезии, анестетик вводится локально в зону планируемой операции. Этот вид обезболивания чаще всего используется в анестезиологии. Его также применяют в хирургии, при вскрытии абсцессов и панарициев, иногда – при гинекологических и абдоминальных операциях, когда есть строгие противопоказания к другим методам обезболивания.
Местная анестезия используется на том участке тела, который будет оперирован
Местную анестезию нельзя использовать в таких случаях:
- При аллергических реакциях на местные анестетики. Перед проведением местного обезболивания лучше сделать пробу на аллергию. Таким способом врач может спасти жизнь больного и обезопасить себя.
- При острой почечной недостаточности, так как эти препараты выводятся именно этим органом.
- При планировании длительной операции. Среднее время действия местного анестетика составляет 30-40 минут. При повторном введении препарата есть риск передозировки.
Перед проведением любого оперативного вмешательства необходимо провести полное лабораторное и инструментальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к наркозу. При наличии противопоказаний, врач совместно с анестезиологом выбирает другой способ анестезии или же старается вылечить пациента консервативными методами.
Наш эксперт – врач-анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № 3 им. А. А. Вишневского Минобороны России Александр Рабухин.
Несмотря на то что сегодня большинство людей считают себя весьма «продвинутыми» в вопросах медицины, само слово «наркоз» зачастую имеет для них резко негативную окраску. Даже те, кто в принципе не боится хирургического вмешательства, наркоза, как правило, опасаются. А как же: ведь согласно распространенному обывательскому мифу при общей анестезии якобы можно до конца не заснуть или же есть шанс неожиданно проснуться прямо в процессе операции. А еще многие боятся, что от медикаментозного сна можно не проснуться вообще. К тому же до сих пор живо мнение, что «наркоз отбирает несколько лет жизни». Вряд ли стоит принимать всерьез все эти разнообразные слухи и предрассудки, не имеющие отношения к современной реальности. Причем надо особенно подчеркнуть – именно к современной, потому что некоторая основа у этих страхов все же есть. Но, к счастью, она связана с довольно далекой историей.
Методом проб и ошибок
Хотя общее обезболивание (наркоз) стало использоваться в медицине еще с середины XIX века, в течение многих десятилетий эта область была чисто практической, то есть основанной на методе проб и ошибок. Анестезиология как наука стала складываться только в середине XX века. Еще каких-то полвека назад, в СССР, профессионально анестезиологов не готовили. Проведение наркоза в те далекие времена чаще всего доверяли врачам-хирургам – как правило, тем неудачникам, от которых было мало толку в операционной. Но если человек был не в состоянии научиться хорошо держать в руках скальпель, то трудно было ждать от него идеальной работы и в других областях медицины. Поэтому действительно различные осложнения во время наркоза (вплоть до летального исхода) в те времена были вполне обычным делом. Да и качество применяемых в далеком прошлом препаратов для общего обезболивания и аппаратуры оставляло, прямо сказать, желать лучшего.
Абсолютных противопоказаний нет
Сейчас, когда появились профессионально подготовленные специалисты, а также высокотехнологичное оборудование и современные лекарственные препараты, наркоз реально стал одной из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Для тех, кого лучше всего убеждают цифры, можно привести такой пример: у относительно здорового человека (понятно, что 100%-но здоровому человеку операция обычно не нужна) вероятность тяжелых осложнений от применения наркоза – 1 случай на 200 тысяч операций. То есть риск умереть по дороге в больницу (например, попав в аварию или получив по голове кирпичом или сосулькой с крыши) в 25 раз выше, чем риск смерти в результате общей анестезии.
| Кстати | |
|---|---|
| До операции обязательно нужно сказать анестезиологу обо всех принимаемых лекарствах. Это необходимо потому, что многие препараты помимо основного действия имеют и побочные. Кроме того, при совместном применении лекарства могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, прием обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов. | |
У некоторых пациентов могут отмечаться такие неприятные последствия наркоза, как тошнота, головокружение, временное снижение памяти, боль в горле, охриплость голоса и т. п. Но эти ощущения, как правило, быстро проходят и не наносят вреда организму. А при грамотной работе анестезиолога и индивидуальном подходе к больному таких явлений вообще не бывает.
Не имеет под собой реальной основы и та точка зрения, что особенно вредны для здоровья несколько наркозов, перенесенных за небольшой период времени. Например, известно, что пациенты с тяжелыми ожогами получают общее обезболивание часто и подолгу (ведь им необходимы регулярные перевязки, а также пересадка и пластика кожи), и при этом нет никаких достоверных статистических подтверждений того, что наркоз вызывает у них серьезные осложнения.
Наверное, кого-то смутили слова об «относительно здоровом пациенте». Ясно, что среди тех, кто попадает в плановом порядке на операционный стол, молодые и идеально здоровые люди встречаются не так часто. Сопутствующие заболевания – гипертония, стенокардия, бронхиальная астма и т. п. – могут осложнить работу анестезиолога. Но в этом в том числе и состоит профессионализм врача-анестезиолога. Ведь этот специалист должен перед операцией получить не формальную бумажку от невропатолога, кардиолога или терапевта с надписью «показан наркоз» или «противопоказан наркоз», а объективную информацию о состоянии здоровья человека.
Абсолютных противопоказаний к применению наркоза не существует, но при некоторых сопутствующих заболеваниях сохраняется некоторая степень риска, которую можно и нужно свести к минимуму. Если анестезиолог сочтет, что в данный момент состояние здоровья пациента неоптимально для проведения наркоза, он направит больного к соответствующему специалисту, чтобы исправить ситуацию (например, стабилизировать его артериальное давление).
Не всем по зубам
В последние годы модным стало лечить зубы под наркозом. Открылось огромное количество больших и мелких медицинских центров, которые активно рекламируют подобное лечение, однако при этом они зачастую совершенно не приспособлены к проведению безопасного наркоза. Между тем стоматология – единственная область, где общая анестезия нередко может быть связана со значительным риском. Даже в США и Европе, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи стараются избегать наркоза при стоматологических манипуляциях. Дело в том, что в этом случае анестезиолог не имеет доступа к дыхательным путям, не в состоянии контролировать их защитные рефлексы, не всегда может предотвратить затекание жидкости (крови, гноя) в трахею, – а подобные ситуации опасны для жизни.
| Важно | |
|---|---|
| Если больной страдает бронхиальной астмой, он должен непременно сказать об этом врачу. Дело в том, что при этом заболевании во время наркоза могут потребоваться дополнительные средства. | |
К сожалению, в нашей стране готовность заплатить нередко становится главным показанием – так сказать, «любой каприз за ваши деньги». Лечение зубов под наркозом – как раз тот случай, когда без веских оснований капризничать не стоит, цена может оказаться непомерно высокой. А если уж возникла реальная необходимость в этом, нужно обязательно обращаться в специализированные центры, в которых есть операционный блок с необходимым оборудованием, есть возможность оказать неотложную помощь, в экстренной ситуации поместить пациента в реанимацию или хотя бы в палату посленаркозного наблюдения.
Во всех же остальных случаях противопоказаний к общей анестезии нет. Напротив – некоторые медицинские манипуляции и обследования гораздо удобнее и безопаснее делать под наркозом. К примеру, колоноскопия (исследование кишечника) во всем цивилизованном мире является необходимой процедурой при диспансеризации у людей старше 50 лет, и она в обязательном порядке выполняется под анестезией. И дело не только в том, что без наркоза это может быть болезненно и психологически некомфортно. А еще и в том, что если у пациента больное сердце или гипертония, то терпеть боль для него довольно опасно, и это может чаще приводить к осложнениям, чем грамотно проведенная анестезия.
Безусловно, риск побочных эффектов от применения наркоза тем меньше, чем выше квалификация анестезиолога. И выход здесь один: готовясь к операции или обследованию под общей анестезией, надо как можно более тщательно выбирать медицинское учреждение, обращаться не туда, где «дешевле и ближе к дому», а к тем специалистам, которые вызывают доверие. Лучше опираться не на навязчивую рекламу, а на объективную информацию, на опыт родных и знакомых. Вовсе не стоит стремиться к тому, чтобы вашим анестезиологом был кандидат или доктор наук, гораздо важнее, чтобы у него был большой опыт, обширная практика.
Смотрите также:
- Почему мы боимся операций? Мифы об эндоваскулярных методах лечения →
- 10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться →
- Наркоз: бояться или нет? →
Çàäàëè ìíå òóò âîïðîñ — êàê âëèÿåò íàðêîç íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà? Îòâåò î÷åâèäåí — íåãàòèâíî. Íî íà ñêîëüêî? È êàê äîëãî ïðîäîëæàåòñÿ ýòî âëèÿíèå ? Äàâàéòå ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ.
Íåìíîãî óìíûõ ñëîâ. Ìû áóäåì îñíîâûâàòüñÿ íà ïîíÿòèè «ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ»(T 1/2) ïðåïàðàòà. ×òî ýòî çíà÷èò? Ýòî âðåìÿ çà êîòîðîå êîíöåíòðàöèÿ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà óìåíüøèòñÿ âäâîå. Óñëîâíî: áûë 1 ãðàìì (ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 1 ÷àñ), ÷åðåç 1 ÷àñ ñòàíåò 0.5 ãðàììà, åùå ÷åðåç ÷àñ 0.25 ãðàììà è òàê äàëåå. Ïðèìåðíî ÷åðåç 5 ïåðèîäîâ ïîëóâûâåäåíèÿ êîíöåíòðàöèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñòàíåò ìèíèìàëüíîé(åñëè òî÷íî ïîñ÷èòàòü — 3.25%).
Èòàê íàì îñòàåòñÿ òîëüêî óçíàòü ïåðèîäû ïîëóâûâåäåíèÿ íàðêîçíûõ ïðåïàðàòîâ è óìíîæèòü èõ íà 5. Ñðàçó ñêàæó, ÷òî ìû áóäåì îðèåíòèðîâàòüñÿ íà çäîðîâûõ ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà, ñî çäîðîâûìè ïå÷åíüþ è ïî÷êàìè(îñíîâíûå îðãàíû âûâåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ èç îðãàíèçìà). È åùå: â èíñòðóêöèÿõ êî ìíîãèì ïðåïàðàòàì, ïåðèîäû óêàçàíû ïðîìåæóòêîì âðåìåíè(ê ïðèìåðó 14-18ìèíóò). Ìû áóäåì ñ÷èòàòü ïî ñàìîìó äëèííîìó.
Äàëåå áóäóò íàïèñàíû ïðåïàðàò, ÷òî ýòî çà ïðåïàðàò, åãî T1/2 è åãî T1/2 * 5.
-Ëèñòåíîí, êîðîòêèé ðåëàêñàíò, íåîáõîäèìûé äëÿ èíòóáàöèè òðàõåè: 90 ñåêóíä, 7.5 ìèíóò
-Ðîêóðîíèé, ðåëàêñàíò ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè, íåîáõîäèì äëÿ ïàðàëè÷à ïàöèåíòà íà îïåðàöèè(à òî äåéñòâèòåëüíî íå òå îðãàíû îòðåæóò): 14-18 ìèíóò, 1.5 ÷àñà.
-Ïèïåêóðîíèé, ðåëàêñàíò äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ, öåëü òà æå: 120+-40 ìèíóò, 13.3 ÷àñà.
-Ïðîïîôîë, ãèïíîòèê, íåîáõîäèìûé äëÿ ââîäà â íàðêîç(ïåðâè÷íîãî óñûïëåíèÿ): 277-403 ìèíóòû, 33 ÷àñà.
-Òèîïåíòàë, ãèïíîòèê, öåëü òà æå: 10-12 ÷àñîâ, 60 ÷àñîâ.
-Êåòàìèí, ãèïíîòèê, öåëü òà æå, íî ïðèìåíÿåòñÿ â øîêîâûõ ñèòóàöèÿõ: 2-3 ÷àñà, 15 ÷àñîâ.
-Ôåíòàíèë, àíàëüãåòèê: 10-30 ìèíóò, 2.5 ÷àñà.
-Ìîðôèí, àíàëüãåòèê: 2-3 ÷àñà, 15 ÷àñîâ.
Îñîáíÿêîì ñòîèò ãàç ñåâîðàí, íà êîòîðîì ñïÿò âñþ îïåðàöèþ. Îí âûâîäèòñÿ ïðàêòè÷åñêè â íåèçìåííîì âèäå(95%), è âûâîäèòñÿ îí åùå â îïåðàöèîííîé — ïðîáóæäåíèå ïîñëå íàðêîçà.
Èç âûøå ïåðå÷èñëåííûõ öèôð ïîëó÷àåì, ÷òî ÷åðåç 3å ñóòîê îò êàêèõ òî ïðåïàðàòîâ â îðãàíèçìå âîîáùå íè÷åãî íå îñòàíåòñÿ, à êàêèå òî îñòàíóòñÿ â ìèíèìàëüíûõ êîíöåíòðàöèÿõ. È íàäî óïîìÿíóòü ÷òî ïðåïàðàò, ïåðåñòàåò äåéñòâîâàòü íà îðãàíèçì íàìíîãî ðàíüøå ÷åì èç íåãî âûéäåò.
Òåïåðü î âëèÿíèè íà îðãàíèçì. Ðàññìîòðèì âëèÿíèå íà îðãàíèçì ïî òðåì ñèñòåìàì: ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ(÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå), äûõàòåëüíàÿ(óãíåòåíèå äûõàíèÿ è ðàñøèðåíèå áðîíõîâ) è öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ(âëèÿíèå íà ìîçãîâîé êðîâîòîê, âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå è ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì).
Íåìíîãî ïîïîäðîáíåå î íåêîòîðûõ ïàðàìåòðàõ. Çà÷åì íóæíî àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå? Ãðóáî ãîâîðÿ ýòî âûáðîñ êðîâè èç ñåðäöà. Åñëè îí áóäåò ñëèøêîì íèçêèì, îðãàíû íà÷íóò ïîëó÷àòü íåäîñòàòî÷íî ïèòàíèÿ è êèñëîðîäà. Êàê ìîæíî èñïîëüçîâàòü âëèÿíèå íà áðîíõè? Ó àñòìàòèêîâ ìîæåò ñëó÷èòñÿ ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðÿìî íà ñòîëå. Âëèÿíèå íà ìîçãîâîé êðîâîòîê? Ëîãè÷íî, ÷òî åñëè îíî ñíèæàåòñÿ, ìîçãó ñòàíîâèòñÿ õóæå, íî(!) åñëè ìû ñíèçèì ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì, òî ïîëó÷èì ýòàêóþ ãèáåðíàöèþ. Êàê ñ êîìïüþòåðîì â ñïÿùåì ðåæèìå — ðàáîòàåò, íî ýëåêòðîýíåðãèè ïîòðåáëÿåò ìåíüøå. À êàê íàì èñïîëüçîâàòü âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå? Ìîçã íàõîäèòñÿ â óñëîâíî çàìêíóòîì ïðîñòðàíñòâå — ÷åðåïå è äàâëåíèå â íåì ïîñòîÿííîå(âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå). À òåïåðü ïðåäñòàâèì ïðîèçîøëî êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã(èíñóëüò). È ýòî êðîâîèçëèÿíèå áóäåò êàê áû âûòàëêèâàòü ìîçã èç ÷åðåïà. Íåïðèÿòíàÿ êàðòèíà, ïðàâäà? Ïîýòîìó íàì íóæíî ó÷èòûâàòü ýòîò ôàêòîð è íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû ïîâûøàþùèå Â×Ä.
-Ëèñòåíîí: â íèçêèõ äîçèðîâêàõ ñíèæàåò ×ÑÑ è ÀÄ, â âûñîêèõ ïîâûøàåò. Îñòàíàâëèâàåò äûõàíèå, ïîâûøàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê è Â×Ä.
-Ðîêóðîíèé è ïèïåêóðîíèé: çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì íåò(íó êðîìå ïàðàëè÷à âñåõ ìûøö, âêëþ÷àÿ äûõàòåëüíûå, íî ÍÅ âêëþ÷àÿ ñåðäå÷íóþ).
-Ïðîïîôîë: î÷åíü ñèëüíî ñíèæàåò ÀÄ, î÷åíü ñèëüíî óãíåòàåò äûõàíèå, è î÷åíü ñèëüíî ñíèæàåòñÿ ìîçãîâîé êðîâîòîê, ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì è Â×Ä(ýòàêèé çàùèòíèê ìîçãà).
-Òèîïåíòàë: óâåëè÷èâàåò ×ÑÑ, íî ñíèæàåò ÀÄ. Îñòàëüíîå àíàëîãè÷íî(íî ìîæåò âûçâàòü áðîíõîñïàçì(!), ïîýòîìó íå ïðèìåíèì ó àñòìàòèêîâ).
-Êåòàìèí: ñòèìóëÿòîð è óâåëè÷èòåëü âñåãî(êðîìå äûõàíèÿ — îíî óãíåòàåòñÿ). Õîòÿ ñàì ïî ñåáå íåãàòèâíî âëèÿåò íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó.
-Ôåíòàíèë: ñíèæàåò ×ÑÑ è ÀÄ, óãíåòàåò äûõàíèå, ñíèæàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê, Â×Ä è ïîòðåáëåíèå Î2 ìîçãîì.
-Ìîðôèí: àíàëîãè÷åí ôåíòàíèëó.
Ïî ñåâîðàíó: ñíèæàåò ÀÄ, óìåíüøàåò îáúåì îäíîãî âäîõà, íî óâåëè÷èâàåò èõ ÷àñòîòó, óâåëè÷èâàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê è ïîâûøàåò Â×Ä. À òàê æå âûçûâàåò ðàñøèðåíèå áðîíõîâ(à çäåñü àñòìàòèêàì ïîâåçëî).
 çàêëþ÷åíèè: ÷åðåç 3å ñóòîê íàðêîçíûå ïðåïàðàòû áóäóò ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ(ëèáî ñîâñåì ïîëíîñòüþ) âûâåäåíû èç îðãàíèçìà. Ïî÷òè âñå ïðåïàðàòû íåãàòèâíî âëèÿþò íà íàø îðãàíèçì. Íî íå äàðîì æå àíåñòåçèîëîãè çàðïëàòó ïîëó÷àþò — èõ îáÿçàííîñòü ìèíèìèçèðîâàòü ýòî íåãàòèâíîå âëèÿíèå.
Больные, которым предстоит операция, интересуются разницей общего наркоза с местной и эпидуральной анестезией.
Ответ кроется в погружении оперируемого в медикаментозный сон, если наркоз – общий. Болезненная ощутимость у больного отсутствует во всем теле.
Термина же «местный наркоз» в медицине не существует, так как «местного сна» не бывает в принципе. Есть местная анестезия, она устраняет болевую восприимчивость в лимитированной зоне тела.
Какая методика подходит к конкретному больному, выбирает врач-анестезиолог вместе с хирургом.
В немалой степени, помимо сложности оперативного вмешательства, учитывается и продолжительность мероприятия.
Вторжение посредством скальпеля в органы грудной клетки невозможно без общего наркоза, так как местная анестезия не повлияет на больного эффективно. Вскрытие же гнойника допустимо с применением местной анальгезии.
В хирургических мероприятиях в области живота, таза, рук и ног сегодня применяется эпидуральная и спинальная анестезия. Они предпочтительны, так как выступают в альтернативной роли наркоза из-за редкого возникновения осложнений.
Различаются именуемые в быту «эпидуралка» и «спиналка» работой в определенной для них области тела и техникой введения анестетиков.
Эпидуральное пространство задействовано при внедрении толстой иглой лекарств, которые проходят по нервным волокнам любого участка позвоночника. Спинальная область для инъекции тонкой иголкой ограничена местом между 2-м и 3-м позвонками. Различаются методы и глубиной проникновения анестетиков.
Зная хорошо различия эпидуральной и спинной, общей и местной анестезий, врач грамотно подберет оптимальный для операции вариант обезболивания.
ВРЕД ОБЩЕГО НАРКОЗА ДЛЯ ОРГАНИЗМА ОПЕРИРУЕМОГО
Бытует мнение, что подобная анестезия отбирает 5 лет жизни. Но так ли это?
Вот, что нужно знать каждому человеку:
- Сердце и операционное обезболивание. Чтобы не вызвать усиление имеющейся у пациента ишемии (тахикардии, мерцательной аритмии, сердечной астмы), доктор перед вмешательством проходит диагностирование. Врач подберёт верное средство для анестезии.
- Мозг и человеческая память и общий наркоз. По окончании операции вероятно небольшое умственное расстройство с понижением памяти, ослаблением обучаемости. Но подобное проходящее. Вреднее астенический синдром, проявляющийся расстройством нервной системы, нарушенным сном, усилением усталости, скачкообразной переменой настроения, чередующимися заторможенностью и чрезмерной оживленностью.
- Зрение и общая анестезия. Возникшие проблемы со зрением – временные. Они связаны с воздействием анестетиков на нервную систему.
Влияние общего наркоза на организм находится в подчинении многих обстоятельств. Чтобы исключить негативные последствия, врач-анестезиолог отслеживает в период операции воздействие анестетиков на пациента.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Ирина Дорофеева
практикующий косметолог
Многих людей страшит одно название – общий наркоз. Хотя не стоит переживать. Главное отправляться к опытному доктору. Хороший врач учтет все противопоказания, состояние пациента. Такое обезболивание позволяет провести сложные операции, которые важны для жизни человека.
Аиша Барон
пластический хирург
Достаточно часто анестезиологи используют эндотрахеальный наркоз (это вид общего наркоза). В данном случае точно не произойдет ситуации, когда язык западает. Также дыхательные пути полностью изолируются от пищеварительной системы, что является еще одним плюсом.
А вам когда-нибудь делали общий наркоз? Напишите в комментариях вашу историю, а также подписывайтесь на наш канал, а также Youtube и Телеграм канал @Plastichno