Противопоказания при ортодонтическом лечении

Почти неограниченные возможности ставят перед врачом-ортодонтом новые сложные задачи. Еще недавно к нему обращались преимущественно подростки с целью исправления прикуса и выравнивания зубов. Сегодня тенденции меняется в сторону взрослых пациентов. Многие из них приходят по направлению ортопедов или имплантологов.

С помощью современного ортодонтического лечения в Домодедово возможно:

• Придать оптимальную конфигурацию зубному ряду перед протезированием, в частности, при нехватке места для установки имплантата.
• Закрыть межзубные промежутки, образовавшиеся после удаления зубов.
• Улучшить смыкание челюстей для нормализации полноценного пережевывания пищи.

Способы коррекции:

Наиболее востребованным методом остается применение съемных и несъемных ортодонтических аппаратов. Среди них: пластинки, брекет-системы, твин блоки, элайнеры и т. д.

При серьезных диспропорциях прикуса используется оперативный метод лечения. Хирургическое вмешательство показано в качестве основного или предварительного этапа коррекции, например, пластика языковой уздечки или удаление зубов.

Стадии ортодонтического лечения:

1. Предварительная диагностика.

Для выбора оптимального вида коррекции ортодонт проводит комплексные диагностические мероприятия. В золотой стандарт обследования ортопациента входит:

• обзорная панорамная рентгенография;
• телерентгеннография;
• снятие зубных оттисков для создания диагностических моделей;
• цифровые фотоснимки лица и зубных рядов.

Анализ полученной информации осуществляют специальные компьютерные программы. Важно понимать, что врач действует по четко разработанному лечебному плану, который позволяет спрогнозировать результат еще до установки аппаратуры.
Дальнейшие этапы лечения рассмотрим на примере распространенных несъемных аппаратов – брекет-систем. 

2. Фиксация.

Брекеты закрепляются на зубах стоматологическим клеем, который инертен по отношению к эмали. Каждый замок имеет собственную пропись, которая различна для клыков, резцов и т. д. После завершения лечения материал тщательно сошлифовывается, оставляя зубы неповрежденными. При наличии коронок или пломб на них также возможно поставить брекеты.

3. Плановое наблюдение.

После установки брекет-системы показываться ортодонту нужно раз в 2-3 месяца. Это требуется для поэтапной замены ортодонтических дуг на более упругие. Перемещение зубов происходит благодаря свойству металла дуги возвращаться в изначально заданное положение. Постепенно принимая правильную конфигурацию, дуга через неподвижно зафиксированные брекеты миллиметр за миллиметром смещает зубы в нужном направлении.
Внеплановое посещение ортотодонта может потребоваться для приклеивания на место сколовшегося замка.

4. Ретенционный режим.

После снятия брекет-системы необходимо некоторое время удерживать зубы от возврата в прежнее положение. В это время происходит адаптация к новому состоянию зубочелюстной системы. Длительность ретенции примерно вдвое дольше активной фазы лечения. Точные сроки определяет ортодонт в зависимости от сложности завершенной коррекции, возраста пациента и других факторов.
В качестве ретейнеров обычно используются несъемные проволоки. Они крепятся со стороны языка и невидимы для окружающих. Если пациент не пренебрегает заключительным этапом стабилизации и рекомендациями врача, выравнивание зубов сохраняется пожизненно.

Противопоказания

Вопреки устоявшему мнению, возраст пациента не служит ограничением для лечения у ортодонта. Стать обладателем ровных зубов можно и в 40 лет, на это потребуется лишь больше времени. Главное условие — наличие достаточного количества зубов, которые послужат опорой для устанавливаемой аппаратуры. Однако у детей и подростков исправление прикуса проходит быстрее и эффективнее.
У взрослых пациентов на первый план выступает состояние полости рта и организма в целом. Некоторые патологии являются исключительным противопоказанием к установке ортодонтических аппаратов:

• психические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• серьезные нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной, костной системы;
• некоторые болезни крови;
• эпилепсия;
• ВИЧ-инфекция;
• бруксизм.

К относительным ограничениям относятся аллергические проявления, острый пародонтит, кариес. В таких случаях нужно предварительно вылечить имеющиеся нарушения.

Ортодонт — не только детский доктор! Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки, юноши и девушки – приходите на прием врача-ортодонта за шикарной улыбкой, молодостью и красотой!

• СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
• Исправление прикуса
• Противопоказания к ортодонтическому лечению

Противопоказания к ортодонтическому лечению

Как ни странно, абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению можно отнести лишь отсутствие зубов. Эта на первый взгляд шуточная фраза говорит лишь о том, что современная медицина обладает достаточно широким арсеналом средств и методов работы для того, чтобы суметь оказать помощь в исправлении прикуса.

Но относительные противопоказания все же существуют. К счастью, они зависят от вида оказываемой помощи, используемых материалов, состояния организма и многих других факторов окружающего мира и самого организма пациента. По этой причине можно всегда попытаться подобрать такой вид лечения, который подойдет данному пациенту и никак не будет сказываться на состоянии его здоровья.

Наиболее часто в ортодонтии применяются брекет-системы, поэтому можно попытаться разобраться с противопоказаниями на их примере.

Противопоказаниями для лечения брекетами являются:

• выраженный пародонтит,
• психические заболевания,
• плохой гигиенический уход,
• аллергические реакции (непереносимость металла),
• нежелание пациента лечиться.

Что качается выраженного пародонтита или пародонтоза, то к счастью в повседневной жизни мы сталкиваемся с тем, что у детей эта патология не распространена. Причины пародонтита и пародонтоза можно разделить на внутренние и внешние. Одной из внутренних причин является склероз сосудов пародонта, что развивается только при старении. К другим причинам относят нейрососудистые изменения. Нарушение нервной и сосудистой регуляции питания пародонта постепенно приводит к атрофии составляющих ее элементов. Способствуют процессу снижение иммунитета, гиповитаминоз, эндокринная патология. К значимым внешним причинам развития пародонтита относят микроорганизмы, живущие в полости рта и развитие зубного камня. К счастью, пародонтит можно подлечить, а значит, данное противопоказание действительно является относительным.

Психические заболевания по вполне понятным причинам относят к противопоказаниям. Ведь пациент, будь то ребенок или взрослый, должен отдавать себе отчет в том, что проходит курс лечения. Должен знать не только о его целях и задачах, но и о рекомендациях лечащего врача и тщательно их соблюдать. Известно, что одной из основных неудач ортодонтического лечения является несоблюдение врачебных рекомендаций. А как можно заставить их выполнять душевно неуравновешенного пациента? Более того, с помощью ортопедических конструкций он может нанести вред своему здоровью. Именно поэтому некоторые психические заболевания требуют предварительного лечения и лишь в некоторых случаях будут являться противопоказанием к лечению.

Плохой гигиенический уход – наиболее частая причина противопоказаний не только в ортопедии, но и во всей стоматологии. Так, установка несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии является противопоказанием для тех, кто не соблюдает гигиену. То же самое относится и к ортодонтии. Установка любой несъемной конструкции требует даже более тщательного ухода за полостью рта, чем обычно.

Аллергические реакции – серьезное противопоказание к лечению. Но следует помнить, что аллергия развивается обычно на вполне конкретные виды химических соединений, следовательно всегда можно попытаться подобрать такое лечение, где аллерген не будет себя проявлять. Например, если есть непереносимость металлических конструкций, то можно попытаться воспользоваться пластиковыми брекетами.

К относительным противопоказаниям относят и нежелание лечиться. Хорошо лишь то, что пациента почти всегда можно уговорить, показав ему сам процесс и объяснив все тонкости лечения. Существуют противопоказания и для применения тех или иных конструкций, но они уже относятся не столько к пациенту, сколько к уровню профессионализма доктора, который должен знать какой вид конструкций и лечения можно или нельзя применять в том или ином случае лечения прикуса. Например: керамические брекеты нельзя наклеивать на фарфоровые зубы; трейнеры нежелательно использовать при значительной заложенности носа и т.д. Итак, противопоказания к исправлению прикуса имеются, их довольно много, но они действительны, как правило, только в узком перечне методик или состояний организма, поэтому всегда есть минимум 2 выхода из данной ситуации: предварительно подлечиться или избрать другой метод исправления прикуса. Даже если вы уверены в том, что вам нельзя проходить ортодонтическое лечение, посоветуйтесь со специалистом – наверняка что-то можно придумать для красивой улыбки. Красивым быть не запретишь.