Противопоказания при пластике десны
Оголение зубов, десневая улыбка и другие стоматологические проблемы решаются хирургическим путем. Гингивопластика считается действенным способом, при котором возможно улучшить эстетические и функциональные свойства пародонта. Можно ли нарастить десну на оголенный зуб за короткое время, и какие могут быть осложнения после операции?
В каких случаях применяется пластика десны
Как любая хирургическая операция, пластика десны при оголении корней имеет ряд показаний:
- аномалии анатомического строения зубов, пародонта, уздечек губ и челюстей врожденного характера;
- воспалительные болезни десен, сопровождающиеся гипертрофией или атрофией слизистой ткани (гипертрофический и атрофический гингивит, пародонтит);
- пародонтоз;
- механические повреждения десен;
- ортопедическое лечение;
- имплантация;
- вредные привычки (кусание карандаша);
- последствия ошибок после терапевтического лечения зубов.
Если же пародонтальная ткань возвышается над коронковой частью зуба, или наоборот, прикрывает коронку на ½ ее длины, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу за медицинской помощью. О том, как нарастить десну на зуб в той или иной ситуации, расскажет лечащий врач.
Виды и методы наращивания десны
Пластика десен подразделяется на 3 основных вида:
- вестибулопластика – пластика, проводимая при множественных рецессиях десен и обнажениях дентальных корней;
- гингивопластика – осуществляется с целью восстановления эстетики улыбки (десневая или акулья улыбка);
- иссечение пародонта – проводится с целью уменьшения нагрузки на прорезывавшиеся зубы мудрости.
Выбор метода десневой пластики зависит от причины изменения пародонтальной ткани и тяжести патологии. Существует два способа наращивания пародонта:
- пластика с использованием собственного лоскута, взятого с мягкого неба;
- использование коллагеновой матрицы или барьерной мембраны.
Пересадка десны с неба проста в проведении, так как во время пластики не нужно использовать дополнительные материалы. Второй способ наращивания осложнен применением искусственных материалов, не воспроизведенных собственным организмом. Реабилитационный период при этом увеличивается во времени.
Пластика десны при оголении корня зуба и рецессии
Некоторые болезни пародонта сопровождаются оголением дентальных корней и уменьшением уровня пародонта. Рецессия папиллярно-маргинальной десны при оголении корня зуба не только портит внешний вид улыбки, но и является благоприятным условием для возникновения кариеса и его осложнений.
К сожалению, нарастить десну в домашних условиях и скрыть оголение корня не удастся, поэтому за стоматологической помощью нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Оголение зубов может служить следствием неправильно расположенной уздечки на десне ребенка. Патология встречается как у нижних зубов переднего ряда, так и у верхних резцов. Справиться с этой проблемой поможет стоматологическое наращивание.
Пластика уздечки проводится под местной анестезией в преддверии рта. После коррекции слизистых перемычек стоматолог проводит пластику десны при оголении корней с использованием собственного свободного трансплантата.
Показания и методика лоскутной операции на десне
Трансплантация лоскутной ткани на область пародонта имеет следующие показания:
- патологические пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
- гипертрофия десен воспалительного характера;
- пародонтит средней и тяжелой степени тяжести;
- пародонтоз;
- патологическая скученность зубов;
- повышенная кровоточивость;
- подвижность зубов 2 и 3 степени по Энтину;
- значительная нехватка пародонтальной ткани;
- разрушения костей челюсти;
- оголение дентальных корней.
Операция на десне дает возможность сохранить здоровье и функции зубов, а также обезопасить периодонт от попадания инфекции.
Под инфильтрационной анестезией в области оголенных корней проводится надрез. Рана очищается от отмерших эпителиальных клеток и других загрязнений. Следующим этапом пластики является взятие небного лоскута. Эпителиальную ткань пересаживают в зону, где десневая ткань находится в недостатке. Наращивание завершается сшиванием слизистой оболочки и трансплантата между собой.
После того как пересадка десны привела к желаемому результату, и лоскут сросся с пародонтом, шовный материал удаляется.
Пластика десны при имплантации и перед протезированием
Стоматологическая имплантация показана после удаления зуба. При частичной или полной адентии происходит атрофия надкостницы, вследствие чего пародонтальная ткань впадает внутрь челюсти. Чтобы восполнить нехватку зуба имплантатом и пользоваться искусственным зубом без дальнейших последствий, необходимо выполнить наращивание костной ткани и пластику пародонта.
Пластика нижней десны проводится легче и быстрее, нежели наращивание ткани на верхней челюсти. Это объясняется быстрой атрофией надкостницы и сложностям пластики кости верхней челюсти.
При наличии противопоказаний к имплантации, для восполнения одного или нескольких зубов устанавливают ортопедические конструкции. Как правило, в таких случаях прибегают к установлению коронок-мостов. Для того чтобы под протез не забивались остатки пищи и слюна, проводят наращивание десен с помощью коллагеновой мембраны.
Наращивание десны при десневой и акульей улыбках
Не всегда показаниями к наращиванию и пластике пародонта служат болезни зубодесневой системы. Нарушения эстетики улыбки и их оголение принуждают пациента к проведению хирургической пластике.
Десневая улыбка представляет собой обнажение мягких тканей пародонта во время того, как верхняя губа поднимается над резцами. Такое выражение портит лицо и делает его «лошадиным». В случае акульей улыбки мягкие ткани увеличиваются в объеме, при этом коронки становятся визуально меньше, создавая эффект акульего оскала.
Пластика прикрепленной десны при десневой и акульей улыбках заключается в иссечении и удалении лишних тканей пародонта. Зубодесневой край становится свободным, а папиллярно-маргинальная ткань плотно прилегающей.
Пластика десны передних зубов
Так как оголение дентальных корней чаще всего наблюдается у резцов верхней и нижней челюсти, пластика десны передних зубов проводится в 70% случаев. Показания к пластике те же, что и к наращиванию пародонта других зубов: гипертрофия или атрофия пародонтальной ткани, оголение корней и зубочелюстные аномалии.
Наращивание проводится в условиях стоматологической клиники. Врач осуществляет хирургическое наращивание под местной анестезией, а после завершения пластики дает сопутствующие рекомендации на дом.
Пластика десны после удаления зуба
Целями операции по наращиванию десны после экстракции зуба являются: восстановление функций пародонта и коррекция десневого контура при оголении корней. Если пародонтальная ткань в избытке, стоматолог иссекает ее стоматологическим скальпелем или лазером. Перед пластикой врач уточняет у пациента наличие противопоказаний. Если таковых не имеется, ротовая полость готовиться к восполнению утраченного зуба.
Обычно пластика десны проводится после удаления 8 зуба. Из-за искривленности дентальных корней во время удаления возможно повреждение мягких тканей пародонта. После извлечения удаленного зуба лунка обрабатывается антисептическими препаратами, после чего сшивается специальным шовным материалом. Если на место восьмерки планируется постановка искусственного моста, слизистая подвергается наращиванию до необходимого уровня.
Послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений после пересадки десны, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, а именно:
- аккуратно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой мягкой степени жесткости;
- зубные пасты для чистки зубов должны содержать в своем составе растительные компоненты;
- полоскать полость рта антисептическими растворами каждые 3–4 часа;
- отказаться от чрезмерного курения и злоупотребления алкоголем;
- соблюдать пищу в мягком виде, при этом температура употребляемой еды не должна превышать 43 градуса;
- избегать активных физических нагрузок;
- беречь свой организм от переохлаждений;
- отказаться от принятия горячих ванн и душа.
Во многих случаях для предотвращения присоединения инфекции стоматолог-хирург назначает курс антибактериальных лекарств.
Антибиотикотерапия может проводиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании индивидуальных особенностей организма. После регенерации раны необходимо повторно посетить стоматолога для динамического наблюдения.
Возможные осложнения
Так как пластика пародонтальной ткани считается серьезным вмешательством в организм пациента, после наращивания эпителия возможно развитие осложнений. К самым частым последствиям наращивания десны относятся:
- патологическая подвижность зубов, приводящая к адентии;
- чувствительность зубов от механических, термических и химических раздражителей;
- отечность мягких тканей полости рта и лица;
- сильная болезненность в месте проведения наращивания эпителиальной ткани.
При расшатывании зубов и их оголении проводят шинирование. Пломбировочный материал или специальная металлическая нить соединять соседние зубы между собой, создавая при этом оптимальные условия для естественного наращивания пародонта.
Что касается опухания мягких тканей, то этот процесс естественен после пластики при оголении корней. Как правило, отечность спадает спустя 2–3 дня после пластики. Справиться с болевым синдромом помогут анальгезирующие и обезболивающие препараты.
После того как слизистую пересадили на необходимое место, нужно соблюдать правила ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами и пародонтом, а также принятие всех назначенных препаратов снизят риск развития осложнений до минимума.
Цены на пластику десны
Стоимость пластики пародонта зависит от того, на какую дину оголился дентальный корень, имеются ли подвижность зубов и воспаление. В различных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена хирургической процедуры варьируется от 1,5 тыс. до 25 тыс. рублей. На стоимость пластики также влияют:
- репутация стоматологической клиники;
- квалификация врача;
- объем проводимого вмешательства;
- качество используемых материалов;
- страна производителя оборудования;
- состав медикаментов.
Отзывы
Ольга Иванова, 43 года
Из-за неправильной техники чистки зубов над верхними передними зубами поднялась десна. Из-за этого появилась сильная чувствительность от холодного и горячего. Мой стоматолог направил меня к хирургу для проведения пластики десны. Сама операция была недолгой и безболезненной. Теперь не стесняюсь улыбаться. Спасибо моему врачу.
Николай Логинов
Заметил, что стерлись передние зубы. Во всем винил работу на химическом заводе. Но, оказалось, что причиной моих маленьких зубов оказалось изменение объема десны. Полоскания и уколы для восстановления десен не помогли. Пришлось удалять бо́льшую часть тканей, чтобы восстановить красоту улыбки. О проведенной операции не жалею, боли не чувствовал.
Евгения Спица, 33 года
Не было времени посетить стоматолога в начале воспаления десен, поэтому для уменьшения кровоточивости зубов полоскала рот ромашкой и хлоргексидином. К сожалению, такое лечение мне не помогло и мне пришлось идти к стоматологу, так как сильные боли затрудняли мою жизнь. Как оказалось, у меня запущенная стадия пародонтита и лечением болезни стало разрезание десны. Во время операции дискомфорта я не чувствовала, но после анестезии появилась опухание. К счастью, все страшное позади и теперь я слежу за состоянием десен и зубов.
Список литературы
- Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
- Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
- Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Дмитриевой Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
Пластика десны или гингивопластика выполняется при парадонтите, в том случае, если парадонтальные карманы не глубокие; после установки имплантов, при показании лечащего врача, также с помощью нее можно выровнять край десны.
Что такое гингивопластика?
Итак, что же такое пластика десны? Это хирургическое вмешательство производится в стоматологии под местным обезболивающим препаратом. Принцип пластики заключается в наращивании мягких тканей полости рта или наоборот удаление излишних.
Выполняется операция при помощи микрохирургических инструментов, а также при помощи лазера. Какой именно вариант будет использован решает врач – стоматолог, изучив результаты досконального обследования своего пациента.
Если сравнить фото до и после пластики, то можно увидеть, что с помощью нее можно достигнуть отличного результата.
Квалификация специалиста
Пластика десны выполняется врачом – парадонтологом стоматологического кабинета. Если вы решились на такой шаг, то обязательно убедитесь в соответствии квалификации выбранного вами специалиста. Узнайте о стаже его работы, дополнительном образовании в этой области. Если есть возможность, то посмотрите предыдущие работы по гингивопластике этого специалиста.
Показания к операции
Гингивопластика широко используется после установки имплантов, при парадонтите и для косметического эффекта. Пластика десны при имплантации и оголении корня зуба решает проблему эстетической неудовлетворенности пациента, а также помогает избежать многих проблем в будущем.
Очень часто десна не нарастает на конструкцию имплантанта и тогда ткань наращивается хирургическим путем. То же самое происходит в случае оголения шейки зуба.
Несвоевременное принятие мер может привести к отторжению импланта, поэтому следует уделять этому особое внимание.
Рассмотрим причины, по которым врачи назначают пациенту гингивопластику:
- Мягкие ткани полости рта сильно натянуты и развитие их нарушено в следствии установки импланта.
- Механическое воздействие временного протеза не десны.
- Не соблюдение рекомендаций по гигиене за полостью рта после хирургических манипуляций.
При оголении импланта нарушается эстетическая функция улыбки и десна не может выполнять свою роль по защите установленного протеза от попадания инфекции.
Виды пластики десен
Гингивопластика направлена на улучшение эстетического вида улыбки. Чаще всего этот вид пластики десны выполняется на передних зубах, в зоне улыбки. Также гингивопластика призвана решить проблему оголенных корней зубов и используется после установки имплантов. Особенно актуален этот вид пластики при установке импланта на место давно потерянного зуба.
Вестибулопластика заключается в рассечении и наращивании тканей десны при ее оседании в пожилом возрасте или при парадонтите.
Гингивиэктомия проводится при неровном крае десны.
Иссечение капюшона выполняется в случае непростого прорезывания зуба. Обычно проводится в зоне зубов мудрости.
Возможные осложнения после пластики десны
Осложнения могут иметь абсолютно любые медицинские вмешательства. Организм пациента подвергается сильным переживаниям при хирургических манипуляциях, не зависимо от сложности операции.
Самые частые осложнения, возникающие после пластики десен:
- Расшатывание зубов. Для устранения этой проблемы зубы фиксируются шиной.
- Увеличивается степень чувствительности зубов.
- Отечность мягких тканей. При нормальном восстановительном процессе это явление вполне естественно. Через несколько дней после операции отек пройдет самостоятельно.
- Болевые ощущения в зоне проведения операции. Устраняются при помощи болеутоляющих препаратов.
Для того, чтобы избежать или свести к минимуму возможные последствия необходимо строго следовать советам и рекомендациям врача по уходу за полостью рта в послеоперационный период. Следует осуществлять тщательный уход за швами, не прикасаться к ним грязными руками, чтобы избежать развитие инфекции.
Используйте растворы для полоскания, зубные пасты и щетки только те, которые прописал лечащий врач. Полное заживление и восстановление тканей обычно наступает на 5 – 6 сутки после проведения манипуляций
Фото пластики десны
Помогите проекту, поделитесь обзором 😉
Scroll UpAdblock
detector
Для профилактики осложнений, создания красивого зубного ряда, невидимости металлической конструкции в стоматологии используют пластику десны после имплантации, или гингивопластику. Благодаря процедуре продляется срок эксплуатации протезов, уменьшается риск развития инфекционных и воспалительных процессов.
Перед процедурой необходимо ознакомиться с видами пластики, возможными противопоказаниями, особенностями послеоперационного ухода.
Что такое пластика десны при имплантации
Гингивопластика – восстановление полноценного объема десны для сохранения ее функциональности, лечения пародонтальных карманов и улучшения эстетичного вида зубного ряда. При имплантации она защищает от осложнений: отторжение стержня, проникновение между протезом и пародонтом бактерий и возникновение инфекционно-воспалительного процесса.
Пластику десны при имплантации осуществляет стоматолог-пародонтолог. С помощью специальных отметок на зубах он определяет место окончания десны, форму ее края.
Пластика делается при врожденных аномалиях строения пародонта и при приобретенных патологиях после имплантации. Для уменьшения неприятных ощущений при наращивании тканей используют местный или общий наркоз.
Для пластики применяют хирургические скальпели и лазерные технологии. Выбор инструмента зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени рецессии (снижения объема десны).
Виды наращивания десны
Различают 2 вида пластики. Первый – полный. В этом случае восстанавливается эпителий, соединительная ткань и надкостница. Вторая разновидность – отдельная. Пластике подлежат соединительная и эпителиальная ткани.
Показания и противопоказания к пластике десны после имплантации
Показаниями к операции служат:
- формирование «акульей улыбки», когда десневая ткань чрезмерно разрастается, нависает и покрывает большую площадь зуба;
- открытые корни зубов;
- неэстетичный вид контура десен, разноуровневость (в данном случае применяют пластику кератолического гребня);
- воспалительный процесс после имплантации;
- поражение пародонтальных карманов и развитие пародонтита и пародонтоза;
- патологическое строение губной и языковой уздечки.
Также десневую и костную пластику после имплантации осуществляют при нарушенном развитии тканей из-за натянутости в результате протезирования, негативном влиянии на рост пародонта из-за механического воздействия, травмах, недостаточной гигиены и несоблюдении рекомендаций стоматолога после операции.
Пластику нельзя делать следующим категориям людей:
- с нарушениями свертываемости крови;
- с онкологией;
- при некомпенсированной форме сахарного диабета;
- с болезнями опорно-двигательного аппарата;
- при аллергии на анестетики;
- с алкогольной и наркотической зависимостью.
Основные методики гингивопластики при имплантации
Хирургические методы восстановления очертания десны:
- установка формирователя десны;
- лоскутная операция и использование трансплантатов;
- применение мембран.
Выбор методики, как наращивать десну для имплантации, зависит от показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей.
Цена на пластику будет зависеть от методики и количества зубных единиц. Стоимость лоскутной операции в области 2-х зубов начинается от 15 тысяч рублей, цена на вестибулопластику начинается от 3000 рублей.
Подготовка к пластике десны
Подготовка к пластике мягких тканей десны включает следующие мероприятия.
- Сдача анализов перед имплантацией (группа крови, сахар, протромбин, ВИЧ) для предупреждения развития осложнений и прогнозирования сроков заживления.
- Перед операцией нельзя плотно кушать, за неделю до пластики исключить полностью алкоголь. Последний прием пищи должен быть легким (овощи, небольшое количество белка или без него), за 3 часа до манипуляции.
- Процедура длится несколько часов, поэтому заранее желательно посетить туалет. Одежда должна быть удобной, без воротника.
При проведении пластики под анестезией необходим сопровождающий, чтобы после операции комфортно и безопасно добраться до дома.
Проведение лоскутной операции
Лоскутная операция показана после имплантации, при пародонтите и пародонтозе.
Как происходит наращивание:
- вводится анестезия;
- на десне делают один горизонтальный и два вертикальных надреза с помощью скальпеля или лазера;
- очищается десневой карман, удаляются очаги инфекции;
- после лоскут возвращается на место, накладываются швы.
При недостаточном размере лоскута берется ткань из неба.
В конце поверхность обрабатывается антисептиком.
Установка формирователя десны при имплантации
Этот метод используют для создания нужной формы десны под анестезией. Формирователь – металлический цилиндр, возвышающийся над десной на 2–3 мм. Он представлен на фото.
Для его установки стоматолог делает разрез в области имплантата, раскрывает головку и очищает от наросшей костной ткани, выкручивает заглушку и на ее место устанавливает формирователь. После этого накладывает швы.
Заживление швов происходит на 7–10 сутки.
Если при имплантации зубов сразу устанавливалось металлическое основание на месте удаленного зуба, надрез десны не делают.
Использование трансплантатов
Для операции берется лоскут с неба, из оперируемой или соседней к ней области.
Хирург вводит анестезию в два участка десны – в донорскую область и место имплантата. На втором участке делается разрез, лоскут отслаивается и оттягивается. Из донорской области берется трансплантат и перемещается в подготовленное место. Затем накладываются швы.
Примерно через неделю швы снимаются, проверяется приживаемость трансплантата по его цвету. Розовые покровы свидетельствуют о нормальном течении реабилитационного периода.
Использование мембран
Этот метод нельзя применять в период установки имплантатов.
Для пластики используют резорбируемые или нерезорбируемые мембраны. Для этого делается разрез до кости, мягкие ткани перемещаются в нужное положение и фиксируются мембраной. После накладываются швы.
Возможные осложнения при пластике десны в области имплантата
После пластики десны в области имплантата наблюдаются отечность, покраснение кожных покровов, пациент отмечает болевой синдром. Это считается нормой.
Возможные осложнения:
- повышенная шаткость и подвижность зубов;
- отечность;
- болевой синдром и гиперчувствительность;
- головная боль;
- кровотечение.
При неутихающих или усиливающихся симптомах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.
Реабилитационный период
Длительность заживления зависит от:
- типа пластики;
- наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндо