Противопоказания при плазмолифтинге в стоматологии

Несмотря на современные технологии, визит к стоматологу для многих людей по-прежнему равнозначен восхождению на эшафот или в камеру пыток. Между тем даже тщательное соблюдение гигиены не гарантирует избавления от возможных проблем, поэтому профессия стоматолога не утрачивает своей актуальности, а мировое научное сообщество продолжает изыскивать способы борьбы с недугами полости рта. Сегодня зубная фея уже готова предложить новый и практически безболезненный метод лечения болезней зубов и дёсен — плазмолифтинг. Отрадно и то, что фея эта имеет российское гражданство, — открытие принадлежит отечественным челюстно-лицевым хирургам.

Плазмолифтинг в стоматологии

Плазмолифтинг — инновационный метод лечения дёсен, основанный на инъекционном введении плазмы крови самого пациента (аутоплазмы) в мягкие ткани при воспалительных и атрофических заболеваниях полости рта. Терапевтический эффект достигается благодаря запуску в организме процессов регенерации на глубинном, клеточном уровне — «кирпичиками», выстраивающими новые ткани, служат компоненты плазмы.

Аутоплазму получают методом центрифугирования и дополнительно обогащают тромбоцитами, играющими важнейшую роль в восстановлении и заживлении повреждённых тканей, способствуя росту и размножению клеток. Поэтому сегодня плазмолифтинг с успехом применяется в стоматологии для решения пародонтологических проблем и сокращения периода реабилитации после хирургических вмешательств.

Достоинства плазмолифтинга

Несмотря на то что в стоматологии плазмолифтинг используется сравнительно недавно, метод уже успел зарекомендовать себя с положительных сторон:

1. Процедура безопасна — риск заражения, отторжения и возникновения аллергических реакций исключён, ведь лечебный процесс предполагает использование собственной плазмы без применения химически синтезированных противовоспалительных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов.
2. При необходимости плазмолифтинг можно применять в составе комплексной терапии и сочетать с приёмом медикаментов и другими методами лечения (в том числе хирургическими).
3. Вмешательство малоинвазивно, причиняет минимальные болевые ощущения.
4. Проведение процедуры не требует значительных временных затрат.
5. Плазмолифтинг отличается простотой подготовительного и реабилитационного периода.
6. Охватывает широкий спектр показаний.

Недостатки плазмолифтинга

Этот метод лечения имеет и другую сторону медали:

1. Полный курс требует финансовых вложений.
2. Плазмолифтинг подойдёт не каждому пациенту по причине существующих противопоказаний.
3. Возможны побочные эффекты.
4. Иногда процедура может служить лишь дополнением к основным лечебным мероприятиям.
5. Инъекции плазмы делают не во всех клиниках из-за скептического отношения некоторых специалистов к этому методу лечения.
6. Не в каждом стоматологическом кабинете есть оборудование для проведения плазмолифтинга.
7. Не каждый специалист владеет навыками, необходимыми для проведения процедуры.

Показания к плазмолифтингу зубов и дёсен

Процедура плазмолифтинга принесёт неоценимую пользу в борьбе со множеством проблем ротовой полости и рекомендована во всех случаях, когда необходимо снять воспаление и улучшить регенерацию тканей:

• гингивит;

  

  Гингивит — воспаление дёсен, проявляющееся их отёчностью, рыхлостью, кровоточивостью, покраснением, ощущениями зуда или жжения

• локализованный пародонтит (ограниченный одним-двумя зубами);

  

  При отсутствии лечения гингивит «превращается» в пародонтит, а воспаление захватывает не только десну, но и костную ткань — в результате разрушается связочный аппарат зуба и альвеолярные отростки (стенки лунки)

• генерализованный пародонтит любой степени тяжести (охватывающий все ткани пародонта);

  

  Развитие заболевания вызывает углубление зубодесневых карманов, снижение уровня высоты и плотности кости — генерализованный процесс со временем приводит к полной деструкции тканей челюсти, удерживающих зубы, и последующей адентии

• реабилитация после гингивопластики;

  

  В результате хронического воспаления или травмы происходит оголение шеек зубов (рецессия), поэтому может потребоваться пересадка тканевых лоскутов с нёбной или щёчной зоны

• экстракция зуба (удаление);

  

  Экстракция зуба предполагает его извлечение из тканей челюсти, после чего в организме запускаются естественные процессы регенерации, включающие формирование кровяного сгустка и новой костной ткани

• альвеолит;

  

  Альвеолит представляет собой воспалительный процесс в результате инфицирования лунки зуба после его удаления

• подготовка к имплантации;

  

  При отсутствии нагрузки на челюсть в месте удаления зуба начинается процесс атрофии (убыли) костной ткани, делающий дальнейшее протезирование проблематичным и требующий дополнительных хирургических манипуляций

• реабилитация после костной пластики;

  

  Для вживления имплантата при дефиците собственной челюстной ткани может быть необходима остеопластика с подсадкой костных блоков

• периимплантит;

  

  Периимплантит — воспалительный процесс вокруг имплантата, захватывающий мягкие и твёрдые ткани и приводящий к разрушению челюстной кости

• профилактика заболеваний пародонта.

Эффективность процедуры

Плазмолифтинг активизирует скрытые резервы организма и помогает ему успешно справиться со многими проблемами. В результате чего:

• образуются новые капилляры — улучшается микроциркуляция крови в тканях и их питание;
• нормализуется клеточное дыхание;
• активизируются обменные процессы;
• сосудистая стенка укрепляется, устраняется гиперемия (покраснение), отёчность и кровоточивость дёсен;
• костная ткань уплотняется — уменьшается подвижность зубов;
• исчезают болевые ощущения, зуд и неприятный запах изо рта;
• процессы регенерации улучшаются — раны затягиваются быстрее;
• снижается риск смещения и отторжения установленных имплантатов;
• укрепляется местный иммунитет — повышается резистентность (устойчивость) тканей к бактериям и продуктам из жизнедеятельности.

Длительность эффекта зависит от тяжести заболевания — при лёгких формах гингивита может оказаться достаточно одного курса, запущенные патологии тканей пародонта требуют проведения курса инъекций через каждые три месяца; немаловажным фактором является и качество техники, используемой для получения плазмы, а также квалификация врача, определяющего дозировку препарата.

Важно! Не стоит переоценивать плазмолифтинг — при серьёзных патологиях требуется применять дополнительные методы лечения. Например, победа над запущенными формами пародонтита немыслима без снятия зубных отложений, кюретажа (выскабливания и шлифовки) пародонтальных карманов, а в некоторых случаях и лоскутных операций. При подготовке к имплантации и серьёзном дефиците костной ткани одним плазмолифтингом также не обойтись, но процедура существенно ускорит процесс реабилитации после проведённой остеопластики.

Всё это позволяет если не полностью излечиться, то добиться стойкой ремиссии заболевания. Положительные изменения в организме начинаются сразу же после введения аутоплазмы, а заметное улучшение наблюдается уже через две недели после процедуры — первыми уходят симптомы, проходит воспаление, а затем нормализуются регенеративные процессы в недрах клеток.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки процедура плазмолифтинга дёсен не требует, однако пациентам настоятельно рекомендуется откорректировать образ жизни, ведь единственным лечебным фактором выступает собственная кровь, от качества которой напрямую зависит терапевтический эффект:

1. На предварительной консультации стоматолог рассказывает о сути плазмолифтинга.
2. После осмотра ротовой полости, изучения панорамного снимка челюстей, истории болезни пациента, сопутствующих заболеваний, результатов анализов крови (клинического, биохимического, на скрытые инфекции) и при отсутствии противопоказаний врач назначает день процедуры.
3. Инъекции плазмы лучше делать после проведения профессиональных гигиенических мероприятий (снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений).
4. За несколько дней до манипуляции пациенту нужно отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.
5. Изменения стоит внести также в рацион питания, исключив острую, солёную, копчёную, жареную, жирную пищу.
6. Количество потребляемой воды нужно увеличить до 2 литров в день, а от кофе и крепкого чая лучше отказаться.
7. Перед вмешательством запрещено принимать лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты и аспириносодержащие препараты).
8. Плазмолифтинг рекомендуется делать в утреннее время или в течение дня, за несколько часов до приёма ограничив приём пищи.

Ход процедуры

Процедура плазмолифтинга занимает от 20 до 30 минут и происходит следующим образом:

1. Из вены пациента берут около 15 мл крови.
2. Пробирку с плазмой помещают в центрифугу — процесс выделения аутоплазмы, насыщенной тромбоцитами занимает около 10 минут.

   

   Свежесобранная кровь пациента помещается в стерильные пробирки, устанавливаемые внутрь центрифуги — в результате вращения на высокой скорости плазма, насыщенная биологически активными веществами, начинает отделяться от других компонентов крови

3. Перед инъекциями аутоплазмы по желанию пациента может быть сделана местная анестезия.
4. Когда жидкий биоматериал готов, его набирают в шприц с тонкой иглой и точечно вводят в поражённые участки — это может быть зона, в которую будет устанавливаться имплантат, лунка удалённого зуба или воспалённые дёсны.

   

   Инъекции аутоплазмы производят с вестибулярной и лингвальной (язычной) стороны в десневые сосочки, маргинальную десну (неподвижную слизистую, покрывающую альвеолярные отростки) и в переходную складку (подвижную зону перехода слизистой с дёсен на губы)

5. После этого активизируются силы самого организма — в тканях запускаются восстановительные процессы.

Реабилитационный период

Так как процедура плазмолифтинга зачастую сочетается с другими методами лечения, то длительность восстановительного периода напрямую зависит от объёмов вмешательства. В это время от пациента требуется:

• поддержание гигиены полости рта (возможно также применение отваров лекарственных трав);
• ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек;
• ограничение физической активности на некоторое время.

Если плазмолифтинг применялся в качестве дополнения к основным манипуляциям (экстракция зуба или установка имплантата), то список ограничений может расшириться:

1. В первое время необходимо отказаться от твёрдой, горячей, острой пищи.
2. Следует избегать любых тепловых процедур.
3. Нельзя травмировать повреждённые места (языком, щёткой).
4. Запрещено полоскать рот, лучше ограничиться антисептическими ванночками.

При соблюдении всех этих рекомендаций период восстановления пройдёт быстро и без проблем.

Противопоказания

Проведение процедуры плазмолифтинга запрещено при следующих состояниях и патологиях:

• индивидуальная непереносимость гепарина;
• гепатиты;
• нарушения в работе органов эндокринной и выделительной системы;
• воспалительные, инфекционные, вирусные и грибковые заболевания;
• онкологические процессы;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• сниженный иммунитет (в том числе ВИЧ, СПИД, аутоимунные патологии);
• проблемы со свёртываемостью крови (гемофилия, тромбофилия) и других заболевания крови;
• беременность и период лактации;
• повышенная температура;
• интоксикация организма;
• нарушения обмена веществ;
• психические отклонения.

Плазмолифтинг основан на стимуляции размножения стволовых клеток — незрелых клеток, которые, впоследствии дифференцируясь, формируют разные ткани организма. В случае иммунного сбоя стволовые клетки могут провоцировать развитие онкопатологий, поэтому пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к таким заболеваниям, стоит отказаться от инъекций аутоплазмы.

Пренебрежение перечисленными ограничениями может вызвать усугубление имеющихся заболеваний и возникновение побочных эффектов, поэтому перед процедурой плазмолифтинга необходимо пройти медицинское обследование (сдать анализ мочи, крови) и проконсультироваться с лечащим врачом, а при необходимости и с узкими специалистами. В случае запрета на проведение процедуры придётся обратиться к альтернативным методам лечения заболеваний полости рта, которые предложит врач-стоматолог или пародонтолог.

Возможные побочные эффекты

Как правило, плазмолифтинг дёсен проходит без каких-либо осложнений. Следующие прецеденты единичны:

1. Возможна аллергия на антикоагулянты, которыми обрабатываются пробирки, и материал, из которого сделаны иглы.
2. Занесение инфекции и, как следствие, нагноение в местах инъекции или заражение крови.
3. Обострение скрытых инфекций (вирусных, грибковых, бактериальных).
4. Отёчность, гиперемия, гематомы в местах уколов, которые проходят через несколько дней.
5. Фиброз (разрастание дёсен).

Серьёзные осложнения обусловлены низкой квалификацией медицинского персонала, нарушением санитарно-гигиенических норм и пренебрежением противопоказаниями. Перечисленных проблем легко избежать, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следует обращаться в клинику, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности.
2. Специалисты должны обладать необходимой квалификацией и разрешением на работу с кровью и проведение плазмолифинга.
3. Врача нужно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях и склонности к аллергии.
4. Пробирки, шприцы, оборудование, кабинет должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам — для успешного лечения необходима абсолютная стерильность.

Видео: врач-стоматолог о плазмолифтинге

Отзывы

Видео: мнение практикующего стоматолога о плазмолифтинге

Плазмолифтинг в стоматологии ещё только набирает обороты, но уже доказал свою состоятельность в лечении многих заболеваний полости рта воспалительного и атрофического характера. Инъекции аутоплазмы нельзя считать панацеей, но в составе комплексной терапии они способны оказать организму существенную помощь в восстановлении, пробуждая его скрытые резервы.