Противопоказания при поясничном лордозе
Позвоночник – это основная часть опорно-двигательного аппарата человека.
Заболевания даже небольшого участка позвоночника провоцируют за собой существенные изменения в функционировании всех внутренних органов.
Такие изменения всегда носят отрицательный характер, что в тяжелых случаях может приводить даже к инвалидности.
Лордоз – одна из разновидностей патологий позвоночника, требующая обязательного контроля и лечения.
Одним из способов терапии этого нарушения являются лечебные упражнения.
Общее описание лордоза
Под данным заболеванием понимается патологическое выпирание позвонков вперед, что создает неравномерную нагрузку на все тело. Чаще всего подобное выпирание кпереди происходит в поясничном отделе. Провоцируется нарушение под влиянием травм, воспалений инфекций, неудачных операций или врожденных патологий.
Проявляет заболевание себя характерным изменением изгиба позвонка, сильной изношенностью дисков, появлением боли и сложностью с хождением. При отсутствии терапии состояние пациента будет быстро ухудшаться, что может привести к инвалидности, проблемам с репродуктивной, мочеиспускательной системами.
Основные принципы лечения лордоза
При лечении данного заболевания редко назначаются какие-то медикаментозные препараты, так как они не способны исправить кривизну позвоночника. Обычно медикаменты используют в качестве обезболивающих и укрепляющих костную ткань и суставы.
Для устранения боли специалист предлагает нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают минимум побочных эффектов. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен и иные. Они могут использоваться в форме мазей, уколов и таблеток. Для укрепления суставов и костей препараты подбираются индивидуально для каждого больного.
Основными методами лечения лордоза являются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия. В некоторых случаях лечение возможно только оперативным методом, после чего проводится длительная реабилитация.
Внимание! Если нестероидные противовоспалительные препараты не дают никакого эффекта, врач может назначить стероиды. Но их прием должен проходить только под контролем врача и непродолжительное время.
Применение ЛФК при лордозе поясничного отдела
Лечебная физкультура занимает важное место в лечении лордоза.
Благодаря правильно подобранным упражнениям можно добиться нескольких положительных моментов:
- улучшить состояние мышечного корсета;
- предотвратить раннее стирание суставной ткани;
- сделать профилактику возникновения грыж и иных новообразований;
- повысить прочность опорно-двигательного аппарата;
- снять болевые ощущения и дискомфорт в пораженной зоне;
- защитить репродуктивную и другие системы организма от их дисфункции.
Внимание! Только одна лечебная физкультура не может дать оптимальный результат. Для того, чтобы она максимально помогла больному, требуется также следить за питанием и выполнять иные предписания врача. Применять ЛФК следует уже на первой стадии развития патологии.
Видео: «Упражнения для укрепления нижней части спины и живота»
ЛФК для лечения лордоза поясничного отдела: техника выполнения
Упражнение 1
Для выполнения этого комплекса требуется поставить ноги на ширину плеч, а руки опустить. После этого требуется наклоняться вперед так, чтобы руки доставали стопы. При выполнении этого упражнения важно следить, чтобы колени были прямыми. При этом опускаться требуется на выдохе, а подниматься на вдохе.
Упражнение 2
Необходимо стать у стены так, чтоб до стены дотрагивались пятки, ягодичные мышцы и лопатки. После этого требуется постараться выгнуть позвонок так, чтобы поясница коснулась поверхности стены. Для начала это будет сделать сложно, но постепенно патология будет устраняться, что позволит выполнить все верно. Дыхание при выполнении этого задания может быть произвольным.
Упражнение 3
Для выполнения комплекса потребуется стать ровно, ноги должны быть вместе, а руки опущены вдоль туловища. Требуется наклониться вперед, чтобы можно было обхватить руками ноги. Но при этом нельзя сгибать колени. Требуется наклониться так, чтобы лоб в итоге касался поверхности коленей. Как только это удалось сделать, требуется вернуться в произвольное положение. Дышать при этом требуется любым удобным способом.
Упражнение 4
В исходном положении требуется поставить ноги на ширину плеч и опустить руки, они должны располагаться вдоль тела. На выдохе требуется присесть и вытянуть руки перед собой. На вдохе пациент возвращается в первоначальное положение.
Упражнение 5
Для выполнения подобного задания требуется лечь на твердую поверхность и вытянуть руки вдоль тела. Важно максимально расслабиться, чтобы получилось поясницей достать поверхность, на которой лежит пациент. Рекомендаций по дыханию в этом случае нет.
Упражнение 6
Требуется также лечь на твердую поверхность и опустить ладони вниз, руки расправлены в сторону. После этого требуется начать поднимать ноги вверх, максимально опираясь ладонями о поверхность. Следует постараться запрокинуть ноги за голову так, чтобы кончики пальцев касались поверхности. Поднимать ноги требуется на выдохе, опускать на вдохе.
Упражнение 7
Пациент также принимает горизонтальное положение. На выдохе требуется принять сидячее положение, при этом нельзя помогать себе руками. На вдохе больной возвращается в исходное положение.
Упражнение 8
Пациент принимает горизонтальное положение. После этого требуется согнуть ноги в коленях и немного прижать их к туловищу. В таком положении требуется приподнимать тело на выдохе и возвращаться в исходное положение на вдохе.
Упражнение 9
Как и в предыдущем положении требуется лечь на спину на твердую поверхность, лучше выбирать ортопедический коврик. Руки требуется расставить в стороны и прижать ладони к полу. После этого требуется по очереди поднимать и опускать сначала левую, а затем правую ногу. На каждую ногу требуется сделать минимум 15 подъемов. Рекомендаций по дыханию в этом упражнении не существует.
Упражнение 10
Комплекс выполняется в вертикальном положении, для этого требуется прижаться к гимнастической стенке. Далее руками требуется обхватить перекладину и повиснуть на ней. Через 1-2 секунды следует согнуть ноги и продержаться так 3-7 секунд. Для хорошего эффекта выполнять задание требуется не менее шести раз, торопиться нельзя, дыхание произвольное.
Внимание! Описанные упражнения подходят для пациентов, страдающих от уплощенного лордоза. Под таким состоянием понимается небольшой прогиб в поясничном отделе.
При развитии гиперлордоза требуется выполнять упражнения на пресс. Для этого рекомендуется выполнять скручивания. При таком положении пациент ложиться на спину и выполняет боковые подъемы туловища.
Для лучшего эффекта следует постараться выполнить 10-15 подъемов в каждую сторону. Если такой вариант занятий сложен, можно выполнять подъемы нижней части спины до отрыва лопаток. Но для лучшего эффекта требуется сочетать эти упражнения.
Чтобы ЛФК не приносило вред, требуется не только обращать внимание на технику выполнения, но и на следующие моменты:
- занятия следует начинать с легких движений, постепенно нагружая позвоночник и поясницу;
- время комплекса также требуется увеличивать постепенно;
- после занятия больной должен чувствовать небольшую усталость, но не измотанность;
-
нельзя подвергать себя физической нагрузке в период обострения заболевания или при наличии сильных болей, сначала больного требуется стабилизировать; - также следует хорошо утеплить поясницу, одежда при этом не должна сковывать движение, обувь лучше выбирать с ортопедической основой;
- в начале все комплексы лучше выполнять под руководством инструктора;
- перед началом активного комплекса по устранению лордоза для начала рекомендуется растянуть и разогреть мышцы, так минимизируется шанс травматизации;
- в помещении, где проходит занятие, обязательно должен поддерживаться оптимальный температурный режим;
- после выполнения ЛФК следует отдохнуть и остыть.
Внимание! Для лучшего эффекта рекомендуется выполнять упражнения ежедневно по 15 минут утром и вечером, а не 2-3 раза в неделю. Это позволит избежать лишней нагрузки на спину и даст более полный эффект.
Какие упражнения противопоказаны при лордозе?
При лордозе запрещены любые упражнения, связанные с резкими движениями, усиленным давлением на поясницу и шею. Запрещено выполнять комплексы, которые предусматривают поднятие тяжестей. Также не стоит выполнять разрешенные упражнения большое количество раз, так как в любых нагрузках важна умеренность.
Не стоит самостоятельно назначать себе ЛФК и любые иные процедуры, так как требуется исключить все противопоказания и наличие сопутствующих патологий. При осложненных другими болезнями опорно-двигательного аппарата случаях лордоза могут быть противопоказаны даже самые простые физические нагрузки и упражнения.
Видео: «Упражнения при гиперлордозе поясницы»
Заключение
При появлении проблем с позвоночником в виде лордоза требуется сразу обратиться к врачу для подбора правильной терапии, включающей в себя ЛФК. При этом важно исключить все упражнения, которые могут нанести вред и еще больше усилить отклонение от нормального положения позвонков. При появлении дискомфорта при выполнении ЛФК следует сразу прекратить упражнение и проконсультироваться со специалистом о правильности техники или необходимости отмены подобного занятия.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Позвоночный столб здорового человека имеет изгибы вперед (в шейном и поясничном отделе) и назад (в грудном и крестцовом отделе). Это так называемый физиологический лордоз и кифоз. Но иногда позвоночник искривляется сильнее или слабее, чем необходимо. Такое состояние уже считается патологическим. Патологический лордоз может быть признаком различных заболеваний, в том числе и редких (орфанных), например, болезни Помпе с поздним началом. Это наследственное заболевание может манифестировать в любом возрасте. Поздний дебют имеет относительно мягкое течение, однако по мере прогрессирования появляются все новые признаки патологии1.
При болезни Помпе развиваются мышечная слабость, появляются затруднения во время подъема по лестнице, вставании с корточек, возникают боли в мышцах спины и конечностей. Появляется одышка даже при небольших нагрузках, изменяется походка — она начинает напоминать «утиную». Для болезни Помпе с поздним началом также характерны деформации позвоночника, в том числе лордоз1.
Что такое лордоз?
Физиологические изгибы придают позвоночнику S-образную форму и выполняют важные задачи, перераспределяя нагрузку массы тела с позвонков на околопозвоночные связки, стабилизируя, поддерживая всю структуру и позволяя двигаться легко и гибко. Шейный лордоз появляется еще в раннем детстве, когда ребенок начинает прямо держать голову, а поясничный развивается примерно к первому году жизни. У 5-6-летнего ребенка уже отчетливо видны изгибы позвоночника. Они продолжают формироваться до 18-20 лет2.
Если через общий центр тяжести тела провести условную вертикаль, поясничный лордоз будет расположен впереди этой вертикали примерно на 5 см, а шейный лордоз — на 1,5 см2.
Патологический лордоз характеризуется отклонениями от физиологических параметров:
- Отклонения вперед, избыточный изгиб — гиперлордоз;
- Сглаживание изгиба, уплощение линий — гиполордоз, или синдром выпрямленной спины.
Причины искривления позвоночника
Выделяют три основные причины патологического лордоза2:
- Неправильная осанка;
- Нездоровый образ жизни;
- Индивидуальные особенности и наследственность.
Неправильная осанка — распространенная причина заболевания. В неправильном положении сидя мышцы испытывают чрезмерное напряжение. Если ребенок или взрослый часто принимает неправильную позу, позвоночник постепенно вытягивается, возникает чрезмерная выпуклость3.
Искривление может развиваться на фоне избыточной массы тела, оказывающей слишком большую нагрузку на нижнюю часть спины. Еще один фактор риска — малоподвижный образ жизни, при котором снижается тонус крупных мышц, поддерживающих позвоночный столб3.
Иногда болезнь может быть связана с другими нарушениями осанки, такими как кифоз, усиленный сколиоз, а также рядом заболеваний, среди которых2,4:
- Рахит;
- Полиомиелит;
- Пороки развития;
- Поясно-конечностные миопатии, включая болезнь Помпе;
- Дегенеративно-воспалительные заболевания суставов;
- Травмы и др.
Классификация лордоза
По локализации выделяют шейный и поясничный лордоз, а в зависимости от причины развития — первичный и вторичный.
Первичный лордоз возникает из-за патологических процессов в позвоночнике, происходящих на фоне заболеваний, например, рахита, туберкулеза костей, полиомиелита. Вторичная форма нарушения осанки развивается как следствие деформации нижних конечностей, вынужденно, чтобы стабилизировать позвоночный столб в патологических условиях. Например, вторичный лордоз может возникать при вывихе бедра, дисплазии бедренных суставов, спастическом параличе, врожденных пороках развития2.
Симптомы лордоза
Видимый признак заболевания — аномально большой изгиб в нижней части спины. При выраженном поясничном гиперлордозе формируется седлообразная спина, укорачивается, уплощается талия, выпячиваются ягодицы и живот. Мышцы живота растягиваются, внутренние органы живота несколько опускаются5.
Из-за изменения осанки возникает мышечное напряжение, скованность в нижней части спины, что сопровождается появлением боли — распространенного симптома. При поясничном лордозе боли локализуются в нижней части спины. Их выраженность может быть различной — от легкой до сильной. При движении боли могут усугубляться. При шейном лордозе болевой синдром распространяется на область шеи, плечи и верхнюю часть спины. Из-за боли, дискомфорта в шее или нижней части спины движения могут быть ограничены2,6.
Результаты исследования 2017 года показывают, что гиперлордоз может быть связан с дегенеративными заболеваниями суставов, например, остеоартрозом. У людей, страдающих этим заболеванием, происходит необратимое разрушение суставного хряща и подлежащей кости, что сопровождается болью и ухудшением подвижности сустава7.
Поясничный гиперлордоз может приводить к перераспределению нагрузки от мышц к близлежащим тканям, что увеличивает риск травматизации связок, повышает вероятность развития грыжи поясничных межпозвонковых дисков8.
Диагностика
Точный диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, включающего сбор анамнеза, данные медицинского осмотра, позволяющего зафиксировать видимые признаки нарушения осанки, а также функциональные способы диагностики.
Лечение лордоза
Терапия носит комплексный характер и включает9:
- Купирование болевого синдрома и воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов;
Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные и другие средства - Ношение бандажа, помогающего перераспределить нагрузку на позвоночник;
- Массаж;
- Снижение веса при ожирении;
- Лечебная физкультура.
Лечебная физкультура в комплексном лечении заболевания занимает особое место. Она помогает предупредить развитие изменений в работе внутренних органов, создать надежный мышечный корсет. Чтобы получить хороший эффект, нужно проводить тренировки регулярно9.
Эффективность лечебной физкультуры при искривлении позвоночника доказана. Клиническое исследование 2018 года, изучающее влияние физических упражнений на искривление спины, продемонстрировало хорошие результаты на выраженность симптомов заболевания. Часовые тренировки 3 дня в неделю в течение 12 недель помогли уменьшить боли в пояснице, увеличить силу и гибкость мышц10.
При лордозе грудного отдела позвоночника полезно плавание в стиле «баттерфляй», а при сочетании поясничного гиперлордоза с кифозом грудного отдела рекомендуют плавать на груди и проводить упражнения в бассейне для мышц ног9.
Справочная литература
- Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни – 2015. – № 2. – С.38-43.
- Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры / М.Иваницкий. – Litres, 2018.
- Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник – 2013. – Т. 3. – № 4.
- Sparrey C. J. et al. Etiology of lumbar lordosis and its pathophysiology: a review of the evolution of lumbar lordosis, and the mechanics and biology of lumbar degeneration //Neurosurgical focus.2014;36(5):E1.
- Пропедевтика внутренних болезней: учебник для медицинских вузов / Н.А.Мухин. – ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Детская ортопедия: Учебник / М.В.Волков, В.Д.Дедова. – Медицина, 1980.
- Murray K. J. et al. Characterisation of the correlation between standing lordosis and degenerative joint disease in the lower lumbar spine in women and men: a radiographic study //BMC musculoskeletal disorders.2017;18(1):330.
- McGill S. M., Hughson R. L., Parks K. Changes in lumbar lordosis modify the role of the extensor muscles //Clinical Biomechanics.2000;15(10):777-780.
- ЛФК и лечебное плавание ортопедии: учеб.-метод. Пособие / Т.И.Величко, В.А. Лоскутов, И.В.Лоскутова. — М.: Издательский дом Академии естествознания, 2014. — 120 с.
- Ko K. J. et al. Effects of 12-week lumbar stabilization exercise and sling exercise on lumbosacral region angle, lumbar muscle strength, and pain scale of patients with chronic low back pain //Journal of physical therap.y science.2018;30(1):18-22.
GZEA.PD.18.09.0435a
Автор: Бабыдов Евгений, специалист по физической реабилитации, персональный тренер студии анатомии, занимается научными исследованиями, сфера научных интересов- тренировки с отягощениями при проблемах позвоночника и суставов.
Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника является одним из видов нарушения осанки. В среднем распространенность всех видов нарушений осанки среди детей,подростков и юношей достигает 80-90 %. Связано это с изменением образа жизни человека и снижением уровня двигательной активности.
По данным японских исследований установлена взаимосвязь между гиперлордозом и болью в пояснице. Изменение прогиба в пояснице приводит к неравномерному распределению силь на межпозвонковый диск и к изменению положения пульпозного ядра. При отсутствии своевременных коррекционных мероприятий могут развиться остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков. Увеличение поясничного лордоза и связанный с этим мышечный дисбаланс не дают возможности выполнять классические упражнения в тренажерном зале с правильной техникой и безопасно для позвоночника.
Большинство работ по нарушениям осанки посвящено исследованию методов коррекции у детей и подростков до 16 лет. Более поздний юношеский возраст обойден стороной. Однако среди посетителей фитнес центров большой процент занимают подростки и студенты старше 16 лет. Возникает вопрос как им тренироваться.
В связи с этим в этой статье мы с вами рассмотрим особенности фитнес тренировки в тренажерном зале при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника.
Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника является одним из видов нарушения осанки. Поэтому для того, чтобы дать понятие и характеристику гиперлордоза дадим понятие осанки и нарушения осанки.
Осанка— это статодинамическое положение таза, позвоночника и головы, принимаемое человеком в повседневной и профессиональной деятельности или отдыхе, как под влиянием внешних или внутренних воздействий, так и при их отсутствии
Нарушение осанки — это предпатологическое состояние, вызванное дисбалансом мышечного тонуса переднезадней поверхности туловища или правой и левой половины туловища, без наличия органических изменений в мышечном, костном и связочном аппарате.
Нарушения осанки диагностируются при визуальном осмотре, по рентгену и по компьютерной оптической диагностике.
Далее определимся с понятием гиперлордоза поясничного отдела позвоночника.
Лордотическая осанка- это тип нарушения осанки, характеризующийся гипертонусом мышц сгибателей бедра, снижением мышечного тонуса мышц разгибателей тазобедренного сустава и снижением тонуса прямой мышцы живота, а также гипертонусом мышц в районе поясницы.
Характеристика лордотической осанки:
1)Голова в нейтральной позиции
2)Шейный лордоз: нормальный изгиб
3)Грудной кифоз: нормальный изгиб
4)Поясничный лордоз: увеличен по сравнению с нормой.
5)Таз наклонен вперед
6)Коленные суставы слегка переразогнуты
При лордотической осанке снижен тонус прямой мышцы живота, мышц разгибателей тазобедренного сустава. Они удлинены и ослаблены. Тонус мышц сгибателей бедра и разгибателей позвоночника в поясничном отделе позвоночника повышен. Они укорочены.
Основываясь на вышеприведенной информации, можно дать рекомендации по методике тренировок при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника.
В занятиях могут использоваться как общеразвивающие, так и специальные корригирующие упражнения. Специальные упражнения дают более выраженный результат, но требуют специальных знаний для их разработки и их реализация возможна только при индивидуальной работе с человеком. Поэтому специальные корригирующие упражнения в этой статье рассмотрены не будут.
Общие принципы построения тренировки при гиперлордозе следующие:
1)Исключить осевые нагрузки на позвоночный столб при выполнений упражнений
2)Исключить нагрузки ударного характера
3)Все упражнения симметричные, то есть выполняются двумя конечностями одновременно
4)Все упражнения с отягощениями выполняются в разгрузочных положениях: лежа на спине, на животе, полулежа на скамье с наклоном 45 градусов
5)Для компенсации гиперлордоза при выполнении упражнений лежа на спине ставить ноги на степ платформу согнутыми под прямым углом в коленях
6)При упражнениях лежа на животе под живот подкладывать валик, чтобы избежать избыточного прогиба в пояснице
7)Обязательно работать на укрепление прямой мышцы живота
8)Противопоказаны подъемы ног на брусьях для тренировки «нижней части пресса»
9)Обязательно применение стретчинга на переднюю поверхность бедра, поясничную область.
10)Мышцы живота и заднюю поверхность бедра нужно укреплять
10)Контролировать прогиб в пояснице в повседневной деятельности
Таковы общие рекомендации по тренировкам при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника. В очередной раз напоминаем вам, что при наличии нарушений осанки и других проблем с позвоночником и суставами наиболее эффективными буду тренировки с тренером.
А у вас есть гиперлодоз поясничного отдела позвоночника? Как вы тренируетесь, учитываете его? Пишите в комментариях!