Противопоказания при полипе желчного пузыря

Противопоказания при полипе желчного пузыря thumbnail

13 сентября 201918198 тыс.

Полипы желчного пузыря достаточно распространены, примерно у 5% пациентов при проведении УЗИ при болях в животе выявляется полип желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные образования различных типов.

Холестериновые полипы

Выявляются примерно в 50% всех случаях полипоза желчного пузыря. Полагают, что они появляются из-за дефекта метаболизма холестерина. Они, как правило, множественные, обычно меньше 10 мм, и чаще всего бессимптомны.

Воспалительные полипы

Являются результатом хронического воспаления в стенке желчного пузыря, чаще на исследованиях у них определяется узкий стебель.

Аденомиоматоз желчного пузыря

Характеризуется утолщенной стенкой желчного пузыря с образованием маленьких полостей в ней (внутренние дивертикулы).

Аденоматозные полипы — это доброкачественные новообразования, только они обладают злокачественным потенциалом. Они могут иметь определенные подозрительные характеристики, нередко с помощью методов визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) их может быть трудно отличить от других типов полипов.

Встречаются и другие редкие доброкачественные поражения желчного пузыря: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы и другие.

Рак желчного пузыря

Встречается редко.

Диагностика

Для диагностики и динамического наблюдения полипов используется УЗИ, КТ и МРТ.

Учитывая, что с помощью различных методов визуализации зачастую невозможно отличить полипы желчного пузыря от злокачественных образований, на сегодняшний день решающее значение для выбора врачебной тактики имеет размер полипа и другие факторы рискаразвития злокачественного поражения желчного пузыря:

  • Размер полипа боле 1 см.
  • Камни желчного пузыря, диаметром более 3 см (присутствуют в 75-90% случаев рака желчного пузыря). Желчные пузыри, содержащие камни таких размеров, имеют в 10 раз больший риск развития злокачественных новообразований, чем те, которые содержат камни диаметром 1 см.
  • Наличие хронических воспалительных состояний (первичный склерозирующий холангит, панкреатикобилиарная недостаточность и др.).
  • Возраст старше 50 лет.
  • Женский пол. Соотношение встречаемости рака желчного пузыря у женщин и мужчин составляет 3:1; пик заболеваемости при этом приходится на седьмое десятилетие жизни.
  • Избыточная масса тела у женщин, в частности увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 5 кг / м2, связано с повышенным риском рака желчного пузыря.

Определенные подозрительные характеристики, полученные при проведении УЗИ, КТ, МРТ: утолщение стенки желчного пузыря при наличии полипа, кроток в полипе, прорастание в стенку желчного пузыря или в печень, так называемый «фарфоровый желчный пузырь» (отложение кальция во всей стенке пузыря).

Лечение

Обычно считается, что полипы размером менее 1 см безопасны, и требуют только динамического наблюдения с помощью УЗИ, хотя в одном небольшом исследовании рекомендуется рассматривать полипы размером от 6 мм для холецистэктомии.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) рекомендуется для полипов с подозрительными характеристиками и сочетанием факторов риска.

Совместное руководство 2017 года (Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии — Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии ( ESGE)) по тактике ведения полипов желчного пузыря: https://emedicine.medscape.com/article/190364-guidelines

Источник

Полипами называют аномально появившиеся доброкачественные образования – наросты. Они имеют произвольную форму в виде капли или шара, локализуются на стенках внутренних полых органов. Часто наросты сидят на основании, но иногда у них имеется ножка, которой они прикреплены к стенке органа. Полипы требуют наблюдения и лечения, немаловажное значение имеет правильное питание.

Что можно есть при полипах в желчном пузыре

Рацион должен быть правильным. Есть несколько советов, которые рекомендуется соблюдать пациентам до и после операции:

  • рацион при полипах должен включать блюда объемом не больше 150 грамм, приемы пищи делят на 5-6 раз, трапезы совершают каждые 2-3 часа;
  • ограничить употребление соли или полностью отказаться от нее, снизить количество используемых специй;
  • отказаться от продуктов, провоцирующих выработку большего количества желчи, сюда относятся сладкое, мучное, жирная пища;
  • употреблять в сутки 2-3 литра воды, чтобы желчь не густела и не застаивалась;
  • включить в рацион полезные продукты, блюда, приготовленные на пару или запеченные в духовке;
  • использовать только теплую пищу, которая не раздражает стенки пищеварительной системы;
  • исключить горячие и холодные напитки, десерты;
  • убрать из рациона блюда, провоцирующие повышение холестерина в крови (бляшки откладываются на стенках желчного пузыря);
  • отдавать предпочтение диетическим продуктам, чтобы их калорийность в сутки составляла не более 2600 ккал.

После обследования доктор точнее скажет, что можно кушать на диете, если при обследовании были обнаружены полипы в желчном пузыре. Обычно назначается диета №5. Такой вариант питания подходит больным с нарушениями в работе пищеварительной системы, в том числе при полипах желчного пузыря. В меню включают нежирный творог (не более 5%), свежий салат из различных овощей, нежирную сметану (не более 10%) и фрукты.

Важно! Питание должно проходить по строгому расписанию и небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты

Диета при полипозе желчного пузыря составляется врачом, меню получается довольно разнообразным, так как в списке немало продуктов:

  • сухари из белого хлеба, подсушенные тосты, вчерашний хлеб;
  • каша на молоке (гречневая, овсяная);
  • супы овощные;
  • овощи в отварном виде;
  • вареные яйца (не больше 2 штук в неделю);
  • овощное пюре, а также из свежих фруктов;
  • компот из ягод и фруктов, очищенная вода, настой шиповника, чай зеленый, отвар лекарственных трав;
  • печенье галетное сухое;
  • рыба нежирного сорта (судак, тунец);
  • яблоки, спелые бананы, гранаты;
  • кисели домашние;
  • масло подсолнечное и оливковое;
  • все виды сухофруктов;
  • все виды морепродуктов (мидии, устрицы);
  • постное мясо (кролик и телятина), нежирное мясо птицы (курица без кожи и индейка);
  • фруктовая пастила, домашний зефир и мармелад.
Читайте также:  Противопоказания мануальная терапия позвоночника

Диета после удаления полипов желчного пузыря полностью исключает из рациона мед. Этот продукт благотворно сказывается на работе пищеварительной системы и снимает воспаление, но опасен при такой патологии. При наличии камней и полипов готовить продукты на масле сливочном запрещено. Фрукты можно использовать в протертом виде, их предварительно запекают. Готовые блюда остужают до теплого состояния и только после этого подают к столу.

Обратите внимание! Блюда готовятся в духовом шкафу или на пару, по возможности готовые продукты доводят до состояния пюре.

Запрещенные продукты

В диете по Певзнеру прописано, что нельзя есть при полипе желчного пузыря. Список предполагает частичное или полное исключение этих продуктов из рациона. В перечень вредных ингредиентов можно внести:

  • напитки газированные, крепкий кофе и чай;
  • различные маринады, острые соусы, приправы;
  • алкогольные напитки;
  • жгучий перец;
  • копченые продукты;
  • жирное сало и сливочное масло;
  • редис свежий, баклажаны;
  • свежая сдобная выпечка;
  • чечевица, кукурузная крупа;
  • консервы;
  • острый лук и чеснок;
  • сладости;
  • соления.

При лечении полипов желчного пузыря рекомендуется отказаться от молока с медом, исключить из рациона кислые фрукты и все ягоды. Жирная рыба, ржаной хлеб и салат из помидоров являются не самыми полезными продуктами. На ужин полезнее нежирная отварная рыба с зеленью. Придется полностью отказаться от варенья и ягодного джема.

Рацион при полипах в желчном пузыре

Зная, какие продукты разрешено использовать при полипах в желчном пузыре, составить диету несложно. В меню должны преобладать только легкие и полезные ингредиенты.

Пациент не должен забывать о питьевом режиме. Кроме киселей и компотов, в сутки следует выпить не меньше 2 литров очищенной воды или травяных отваров.

Меню диеты

Пациент может взять продукты из разрешенного списка и составить из них полноценный завтрак, обед, ужин и перекусы. Стоит рассмотреть примерное меню на один день:

  • завтрак: омлет из белков куриного яйца 100 г, каша гречневая с молоком;
  • второй завтрак: стакан фруктового киселя и обезжиренный творог;
  • обед: суп на овощном бульоне с крупой, 20 г ржаного хлеба, котлета из индейки на пару;
  • полдник: 220 г йогурта с низким процентом жирности, 1 запеченное яблоко;
  • ужин: запеченный картофель 2 штуки, филе нежирной рыбы на пару 100 г, зеленый чай.

Это примерный вариант питания при полипах в желчном пузыре. Гастроэнтеролог подберет меню на каждый день и распишет подходящие варианты рациона пациента. Если состояние больного улучшается, в меню вносят новые продукты. При ухудшении здоровья диета ужесточается.

Рецепты отдельных блюд

Чтобы составить меню, необходимо разнообразить рацион полезными блюдами, для этого можно обратиться к простым и легким рецептам.

Десерт с творогом, яблоком и бананом

Это легкое блюдо, которое подходит для перекуса или полноценного завтрака. Для рецепта используется только 5%-ный творог.

Ингредиенты:

  • банан – 1 шт.;
  • творог 5%-ной жирности – 200 г;
  • сахарный песок – 1 ч. л.;
  • кефир или йогурт – 50 мл;
  • сладкое яблоко – 1 шт.

Приготовление: яблоко очищают от кожуры. Опускают в блендер банан и творог. Составляющие взбивают, добавляют йогурт и снова взбивают. Яблоко варят в небольшом количестве воды, делают из него пюре и добавляют сахар. Готовое пюре выкладывают на десерт сверху и подают к столу.

Читайте также:  Протаргол для носа противопоказания

Мясная запеканка с картофелем

Блюдо получается легким и нежным. Оно отлично подходит для диеты 5-го стола, его можно использовать при полипах в желчном пузыре и включить в меню на каждый день.

Ингредиенты:

  • куриный фарш из грудки – 1 кг;
  • молоко 1%-ное – 100 мл;
  • картофельное пюре – 1 кг;
  • сыр нежирный твердый – 150 г;
  • зелень – 10 г.

Приготовление: куриный фарш смешивают с молоком. Сыр измельчают на терке, а зелень мелко рубят. Продукты выкладывают слоями в форму для запекания. Сверху посыпают все сыром. Запекают при температуре 180 градусов в течение часа.

Пациент должен строго соблюдать диету при полипах желчного пузыря. Рацион играет важную роль. Все запрещенные продукты должны быть полностью исключены, в противном случае есть риск осложнения болезни.

Видео

Источник

Инга
, Таганрог

1024 просмотра

15 февраля 2020

Полип желчного пузыря 9 мм, загиб желчного пузыря (УЗИ). Первый раз обнаружен был 7 лет назад, размер не помню. Операцию сейчас делать не желательно. Сколько еще можно его наблюдать? Информативен ли будет анализ на онкомаркеры?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

Анализ на онкомаркеры не информативен. Полип известно какой природы? Аденоматозный или холестериновый? Обнаружен при каком исследовании? Что принимали?

Инга, 17 февраля

Клиент

Лариса, 9 мм это было летом. Сегодня сделала УЗИ, размер 12*6*7, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры, без акустической тени, при исследовании в режиме ЦДК аваскулярное.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

Значит холестериновый, на фоне ДЖВП. Вам рекомендовалось приримать препараты урсодехзксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан, урсодез) с целью его растворения?

Инга, 17 февраля

Клиент

Лариса, к гастроэнтерологу я еще не попала, но врач-узист категорически советует удалять, к.т. считает, все равно возможно перерождение.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

Холестериновые полипы не перерождаются. Начинайте принимать Урсофальк. Вес какой у Вас?

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

500 мг Усофальк или Урсосан или Урдокса, всю дозу принимать на ночь, 3 месяца, затем повторите УЗИ.

Инга, 18 февраля

Клиент

Лариса, спасибо за рекомендации. Можно ли сочетать прием урсосана и желчегонных? В последнее время я пью аллахол, т.к. без это кишечник плохо работает. И надо ли для верности сделать МРТ исследование с контрастированием? В нашем городе такой диагностики нет, но возможно есть в соседнем более крупном городе

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

Урсосан тоже желчегонный, и тоже улучшает опорожнение. Пока без аллохола, а позже добавите, если без него не сможете.
Узи с ЦДК информативно в плане васкуляризации образования. Но ваш полип быстро вырос, поэтому лучше сделать прицельное МР-контрастное исследование пузыря.

Инга, 18 февраля

Клиент

Лариса, по рекомендации травматолога принимаю препараты для суставов почти 3 месяца. Был курс инъекций «Доны», сейчас пиаскледин в капсулах. Могло это спровоцировать рост?

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Терапевт

Нет, эти препараты не повлияли на рост. Холестериновый полип растёт от постоянно повышенной концентрации желчи, при дискинезии желчевыводящих путей и особенности питания (сильное сокращение жиров в рационе). А аденоматозный растёт по неизвестным причинам. Из практики, аденоматозный полип перерождается в злокачественный не более чем в 10%, а холестериновый не перерождается. Но полип большой площади, и сам становится причиной дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому, желательно определиться с его природой, и по возможности начать консервативную терапию.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Педиатр

Здравствуйте! Для начала сделайте МРТ с контрастированием, чтобы рампознать характер полипа. Наблюдать нужно за размерами полипа в динамике. Онкомаркеры не всегда информативны. Они информативны для контроля эффективности лечения, а не для постановки диагноза.

Инга, 17 февраля

Клиент

Аида, 9 мм это было летом. Сегодня сделала УЗИ, размер 12*6*7, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры, без акустической тени, при исследовании в режиме ЦДК аваскулярное.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Хирург

Инга, здравствуйте !
Полипы , отдельно от желчного пузыря не удаляются ! При наличия показаний к операции , выполняется операция , — холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с полипом )!
Но не каждый полип является поводом для операции !

Читайте также:  Мед и баня противопоказания

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Педиатр

Здравствуйте! Пройдите мрт с контрастировпнием .
Пока в любом случае стол 5, питание строго по часам. С исключением жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красители ароматизаторы алкоголя шоколада, холодного сырого газообразующего газированного грубой клетчатки.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Педиатр

Здравствуйте наблюдайте полип
Сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Инга, 17 февраля

Клиент

Елена, анализ крови параллельно надо делать?

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Педиатр

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Инфекционист

Здравствуйте! Надо определиться с характером полипа. Сделайте МРТ органов брюшной полости с контрастированием. анализ на онкомаркеры никакой информации в данной ситуации не несет

Инга, 17 февраля

Клиент

Нина, 9 мм это было летом. Сегодня сделала УЗИ, размер 12*6*7, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры, без акустической тени, при исследовании в режиме ЦДК аваскулярное.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Инфекционист

Вам надо сделать МРТ с контрастированием для определения характера полипа, от этого зависит тактика ведения.

Инга, 17 февраля

Клиент

Нина, УЗИ в режиме ЦДК не достаточно? Дело в том, что у нас в городе есть несколько учреждений где есть МРТ, но везде мне сказали, что характер полипа они не определят, только размеры и расположение.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Инфекционист

Полип может быть аденоматозный, а может быть холестериновый. При аденоматозном лечение только оперативное. При холестериновом возможно применение препаратов. Узнайте, при каком исследовании, которые проводятся у Вас возможна такая верификация.

Инга, 17 февраля

Клиент

Нина, пока все мне говорили, что понятно только на операции.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Инфекционист

Вам необходимо применять препараты с урсодезоксихолиевой кислотой. Учитывая отсутствие кровотока в образовании полип холестериновый. Применяйте длительно Урсосан 250 мг х 2р в день в течение 6 месяцев, через три месяца контрольное УЗИ с оценкой размеров.

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Полипы желчного пузыря необходимо наблюдать по результатам УЗИ брюшной полости 1 раз в год.Есть ли рост полипа за эти 7 лет? Что-то сейчас Вас беспокоит? У родственников были полипы у кого-нибудь?

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Педиатр, Терапевт, Массажист

Его можно наблюдать столько, сколько нужно. Обязательно контрольное УЗИ с прошлым, поищите его. Если Не найдёте переделайте УЗИ через полгода, полип не должен быстро расти. Онкомаркеры неинформативны. Если не болит, не растет, не доставляет никаких неприятностей с желчным пузырем не надо его оперировать

Противопоказания при полипе желчного пузыря

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Нужно сделать мрт органов брюшной полости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Анализ

14 ноября 2019

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник