Противопоказания при приеме флюкостата

Противопоказания при приеме флюкостата thumbnail

Флюкостат используется в качестве противомикробного средства (антимикотика) для лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища. Это эффективный препарат, устраняющий патогены и облегчающий симптомы заболевания. Назначается женщинам старше восемнадцати лет.

Активный компонент средства входит в список наиболее безопасных и эффективных медикаментов по мнению Всемирной организации здравоохранения.

Состав и форма выпуска

Флуконазол — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Содержание и состав дополнительных веществ зависят от лекарственной формы.

УпаковкаУпаковка

Производится в виде капсул и раствора.

Флюкостат в виде капсул

В одной капсуле присутствует пятьдесят или сто пятьдесят миллиграммов активного компонента. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, кремнезем, натриевая соль лаурилсерной кислоты, крахмал, магниевая соль стеариновой кислоты, титановая двуокись, желатин, красящее вещество (Е172).

Флюкостат в виде раствора

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы присутствует два миллиграмма активного компонента. В одном флаконе содержится сто миллиграммов действующего вещества. Это средство для инфузионного введения.

Терапевтическое действие

Это триазольный антимикотик, избирательно подавляющий формирование стеролов в патогенах. Этот лекарственный эффект нарушает жизнедеятельность грибковых микроорганизмов. Средство хорошо помогает в терапии оппортунистических грибковых инфекций, вызванных Candida spp. Влияет на ферментную систему инфекционных агентов. Отсутствует негативное влияние на гормональную систему у женщин.

Основной спектр активности. Основной спектр активности.

Побочные явления

Возможно появление нежелательных реакций на фоне медикаментозной терапии.

Побочные действия:

  • Печеночная ткань и желчевыводящий тракт: увеличение уровня аминотрансфераз в кровотоке, повышение печеночных ферментов, воспаление печеночной ткани, нарушение функций печени, увеличение уровня билирубина, повреждение или некротизирование печеночной ткани, жизнеугрожающее токсическое поражение печени.
  • Кожный покров и мягкие ткани: высыпания, зудение, избыточное выделение пота, крапивница, поражение кожного покрова, Синдром Лайелла, острый буллезный дерматит аллергической этиологии, острая форма пустулеза, выпадение волос, отечность кожи в области лица.
  • Пищеварительная система: болезненность в абдоминальной области, жидкий стул, позывы к рвоте, диспепсические явления, повышенное газообразование в кишечнике, высыхание слизистой ротовой полости, задержка стула.
  • Нервная система: цефалгия, судорожные явления, расстройство вкусовой чувствительности, нарушение сна, расстройство кожной чувствительности, головокружение, сонливость, спонтанные мышечные сокращения.
  • Иммунитет: избыточная чувствительность, анафилактическая реакция, отек Квинке, отечность кожи лицевой области.
  • Сердце и сосуды: удлинение QT, учащенное биение желудочков сердца.
  • Кроветворная система: снижение лейкоцитов, нейтрофилов; уменьшение числа гранулоцитов и тромбоцитов; анемия.
  • Метаболизм: увеличение уровня холестерина и триглицеридов в крови, снижение уровня калия.
  • Кости и мышцы: болезненность в мышцах.
  • Другие: астеническое состояние, утомляемость, повышение температуры тела, вертиго. У некоторых больных с тяжелыми патологиями, включая онкологию, на фоне терапии возникали изменения со стороны крови, работы печени и почек.

Нужно обсудить появление побочных реакций с лечащим врачом. Может потребоваться отмена препарата или корректировка схемы лечения.

Усвоение и выведение

Препарат отличается хорошей усвояемостью при пероральном и инфузионном введении. Лучший показатель биологической доступности активного компонента наблюдается при приеме внутрь. Питание не изменяет показатель усвоения вещества. Максимальный уровень химического соединения в кровотоке возникает примерно через 60-90 минут после введения. Показатель связывания с протеинами крови примерно равен одиннадцати процентам. Лекарство хорошо распределяется в разных анатомических зонах.

Выводится активный компонент преимущественно с мочой. Из-за длительного периода полувыведения средство можно использовать один раз. У пожилых пациентов лекарство выводится медленнее.

Показания к применению Флюкостата

Единственным показанием к использованию этого лекарственного средства считается вагинальный кандидоз (молочница) у пациенток старше восемнадцати лет. Применяется в случае, если лечение с помощью топических средств менее предпочтительно.

Противопоказания

Есть ограничения к применению, обусловленные возможным риском возникновения осложнений у некоторых пациенток. Нужно исключить эти факторы перед терапией.

Заявленные противопоказания:

  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Период грудного вскармливания.
  • Применение вместе с терфенадином.
  • Неусвоение галактозы.
  • Глюкозно-галактозная мальабсорбция.
  • Использование вместе с медикаментами, удлиняющими QT и преобразующимися ферментом CYP3A4.
  • Недостаток лактазы.
  • Вынашивание ребенка.

Применяется осторожно при наличии следующих факторов: нарушение деятельности печеночной ткани, зависимость от алкоголя, совместный прием с медикаментами, негативно влияющими на печень; сердечно-сосудистые патологии с риском возникновения аритмии, нарушение работы почечной ткани, кожные высыпания при приеме средства у пациентов с поверхностной или системной грибковой патологией, прием терфенадина.

Терапию назначает и контролирует врачТерапию назначает и контролирует врач

Инструкция по использованию Флюкостата

Лекарство следует принимать внутрь целиком и запивать водой. Жидкая лекарственная форма (раствор) вводится внутривенно. Применяется по показаниям врача после проведения обследования. Специалист назначает схему медикаментозной терапии, ориентируясь на состояние пациента. Самолечение запрещено.

Ниже описаны способы применения вкратце. Нужно прочитать официальную инструкцию.

Использование капсул

Если обнаружена острая форма молочницы, женщине следует один раз выпить сто пятьдесят миллиграммов активного компонента. Пациенткам с нарушением работы почек не нужно менять схему терапии. Также аналогичная дозировка подходит пожилым женщинам.

Использование раствора

Дозировка подбирается индивидуально по показаниям врача. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Данное торговое наименование флуконазола применяется только в терапии вагинального кандидоза. Другие виды этого лекарства могут быть использованы в лечении прочих грибковых заболеваний.

Дополнительная информация

  • Существует большой список медикаментозных взаимодействий. Подробно о допустимых и недопустимых взаимодействиях можно прочитать в официальной инструкции. Прием некоторых лекарств одновременно с флуконазолом может повысить риск формирования опасных осложнений. Например, одновременное применение вместе с медикаментами, обладающими токсическим действием на печень и удлиняющим QT, характеризуется повышенным риском возникновения негативных последствий.
  • Лекарственное средство обладает ингибирующим действием в отношении CYP2C9, CYP2C19, цитохрома Р450 и CYP3A4 печеночной ткани. Если принимаемые одновременно медикаменты так же влияют на эти ферментные системы, возможно повышение их уровня в крови.
  • Если средство используется одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, требуется врачебный контроль для исключения признаков осложнений.
  • Нет доказательств вреда однократного приема ста пятидесяти миллиграммов лекарства на развивающийся плод у женщин, вынашивающих ребенка. Использование более высоких дозировок может вызывать пороки развития. Тем не менее врачи запрещают принимать любые дозы препарата во время вынашивания ребенка или лактации, если нет угрозы жизни. При тяжелом грибковом заболевании врачи сами определяют, какое средство назначать.
  • Прием не предусмотренных инструкцией доз (передозировка) может вызвать следующие осложнения: галлюцинации, паранойя. Нужно обратиться к врачу для проведения терапии.
  • Пациенткам детородного возраста желательно пользоваться контрацепцией во время терапии. Способ предотвращения беременности определит лечащий врач.
  • Разовое использование ста пятидесяти миллиграммов лекарства приводит к облегчению симптомов в течение дня, однако полноценное исчезновение проявлений болезни может возникнуть через несколько суток. Следует обратиться к лечащему врачу, если улучшение не появилось через 2-3 дня с момента приема капсулы.
  • Очень редко медикаментозная терапия с использованием этого лекарства приводит к поражению печени. Возможно появление жизнеугрожающих состояний. Специалистам не удалось связать частоту этих осложнений с какими-либо группами пациентов. Многие возникающие негативные последствия имеют обратимый характер. При появлении любых признаков поражения печени нужно обратиться к врачу для проведения обследования и наблюдения.
  • Редко использование лекарства сопровождается формированием опасных форм поражения кожного покрова. Чаще такие осложнения возникают у пациенток, страдающих от приобретенного иммунодефицита. При появлении высыпаний и других признаков нужно обратиться к врачу.
  • Возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая удлинение QT и нарушение ритма сердечной активности. Если есть такие риски, нужен тщательный врачебный контроль терапии. Также контроль специалиста нужен пациентам, страдающим от патологий печени и почек.
  • Очень редко развивается суперинфекция с признаками устойчивости к активному компоненту. В этом случае могут потребоваться другие медикаменты.
  • Во время лечения рекомендуется отказаться от управления транспортным средством и других опасных видов деятельности.

Более полные и подробные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги лекарства

Существуют другие медикаменты на основе этого антимикотика, включая средства, использующиеся для лечения прочих грибковых патологий. Нужно обратить внимание на дозировку вещества, показания и особенности приема.

Читайте также:  Сирень лечебные свойства и противопоказания для женщин

Популярные аналоги:

  • Дифлюкан.
  • Микосист.
  • Флуконазол.

АналогАналог

Выбор аналогичного средства проводится вместе с врачом.

Отзывы и цены

Использование малых доз средства при наличии молочницы с точки зрения врачей безопасно и эффективно. Опасные осложнения возникают редко. Пациентки пишут, что однократный прием капсулы помогает избавиться от симптомов болезни.

Средняя цена двух капсул по сто пятьдесят миллиграммов составляет 380 рублей. Средняя цена одной капсулы на сто пятьдесят миллиграммов составляет 215 рублей. Семь капсул по пятьдесят миллиграммов можно купить за 330-370 рублей.

Видео

Это эффективное средство, используемое в терапии молочницы. Лечение проводится под врачебным контролем.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый препарат

Действующее вещество

— флуконазол (fluconazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы непрозрачные, светло-розового/розовато-коричневого цвета, №2; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза.

Состав оболочки капсулы: желатин, краситель железа оксид красный (Е172), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Капсулы непрозрачные, белого цвета, №0; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза.

Состав оболочки капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

1 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Биодоступность составляет 90%. Cmax флуконазола в плазме крови после приема натощак в дозе 150 мг составляет 90% от его содержания в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л.

Tmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь.

Концентрация в плазме прямо пропорциональна принятой дозе.

Распределение

90% Css достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь 90% уровень Css ко 2-му дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — 11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У больных с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Выведение

T1/2 составляет около 30 ч.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Метаболитов флуконазола в крови не обнаружено.

Показания

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Читайте также:  Столетник лечебные свойства и противопоказания в гинекологии

Противопоказания

  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. терфенадина или астемизола);
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме, в случае проаритмогенных состояний у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих аритмии).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность терапии — 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес, при гистоплазмозе — 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном приеме изменение дозы препарата не требуется. При многократном применении препарата при КК более 50 мл/мин препарат назначают в средней дозе. При КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала назначить ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем — дозу, составляющую 50% от рекомендуемой. Пациентам, у которых регулярно проводится диализ, назначают одну дозу препарата после каждого сеанса гемодиализа.

Читайте также:  Противопоказания и побочные действия амлодипина

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; редко — нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — судороги.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание, трепетание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Прочие: редко — нарушения функции почек, алопеция.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином отмечалось увеличение протромбинового времени на 12%. В связи с этим рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих Флюкостат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

При одновременном применении флуконазол увеличивает T1/2 пероральных гипогликемических препаратов — производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Совместное назначение флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов допускается, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. Поэтому при необходимости сочетанного применения этих препаратов необходимо мониторирование концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому у пациентов, получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола рекомендуется увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови.

Пациенты, получающие теофиллин в высоких дозах, или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременный прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина или цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа «пируэт»).

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождающемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

При одновременном применении флуконазола и зидовудина отмечается повышение концентрации зидовудина в плазме, которое вызвано снижением превращения последнего в его метаболит.

При одновременном применении флуконазола с мидазоламом повышается риск психомоторных эффектов, с такролимусом — повышается риск нефротоксичности.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Беременность и лактация

Применение Флюкостата при беременности возможно только в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях, близких к концентрациям в плазме, в период грудного вскармливания не рекомендуется назначать препарат.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей и лиц пожилого возраста) с нарушениями функции почек при повторном приеме препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг.

При КК>50 мл/мин применяется средняя рекомендуемая доза препарата; при КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, составляющая 50% от рекомендуемой. Пациентам, регулярно находящимся на гемодиализе, одну дозу препарата вводят после каждого сеанса гемодиализа.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 2 года.

Описание препарата ФЛЮКОСТАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник