Противопоказания при приеме мочегонных

Мочегонные препараты (диуретики) — эффективное средство, которое помогает вывести лишнюю жидкость из организма. Их назначают при заболеваниях, сопровождающихся отеками. Но все чаще мочегонные средства используются не по прямому назначению. Желающие похудеть применяют их в качестве палочки-выручалочки, чтобы быстро сбросить пару лишних килограммов. Так ли безобидны эти препараты, рассказывают специалисты.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ДИУРЕТИКИ

Диуретики — это широкая группа лекарственных препаратов, различающихся по механизму и силе действия, скорости наступления реакции и продолжительности эффекта, способности изменять pH. Основная задача мочегонных средств — вывести жидкость из организма, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, устранить застой в жизненно важных органах и улучшить их работу. После первого приема диуретика может уйти до 3 кг массы. Их рекомендуют при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени, артериальной гипертензии, нарушениях работы эндокринной системы, патологическом ожирении. Диуретики не исправляют механизмы, регулирующие водно-солевой обмен, они лишь кратковременно блокируют ферменты почечных канальцев. В результате вода и ионы натрия хуже всасываются в ткани и активно выделяются из организма.

Естественным диуретическим эффектом обладают клюквенный морс, кофе, травяные чан (ромашка, крапива, мята), напитки из шиповника и калины, арбуз, дыня. Включайте их в свой рацион, чтобы улучшить работу мочевыделительной системы и очистить организм от шлаков. Но учтите: употребление мочегонных препаратов никак не влияет на объем жировой ткани, поэтому неразумно использовать его как панацею от лишних килограммов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Мочегонные таблетки вовсе не безобидные, как может показаться. Сначала будет уходить действительно лишняя, застоявшаяся в тканях вода, затем в ход пойдут запасы организма, необходимые для правильного и полноценного функционирования — это обязательно отразится на здоровье человека. 

Чем чревато длительное и бесконтрольное применение диуретиков:

• Нарушением водно-солевого баланса. Мочегонные препараты вымывают из организма электролиты (калий, натрий, магний, кальций, хлор), витамины и минералы. В результате уменьшается объем крови, человек чувствует сильную слабость, страдает от жажды, головокружений, головных полей, мышечных спазмов. Нехватка калия негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, что приводит к аритмии, тахикардии, гипотонии.

• Передозировка мочегонных обостряет сахарный диабет, поскольку в крови возрастает уровень «плохого» холестерина.

• При быстрой потере воды в организме увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к суставной боли, рецидиву подагры.

• Увеличение дозы диуретика нарушает функции крови: она становится более вязкой, хуже сворачивается, возрастает риск образования тромбов.

• Некоторые мочегонные препараты влияют на гормональный фон: у женщин нарушается менструальный цикл, иногда развивается гирсутизм (появление волос на лице — над верхней губой, подбородке); у мужчин снижается эректильная функция, увеличиваются грудные железы.

• Развиваются аллергические реакции — подкожные кровоизлияния, крапивница, кожный зуд.

• Диуретики могут вызывать привыкание. Как это проявляется? Почки перестают самостоятельно выводить воду из организма, возникает задержка мочи, что вызывает воспаления мочевыделительной системы и образование камней. По наблюдению врачей, такая зависимость чаще развивается у тех, кто всеми силами пытается похудеть, игнорируя спорт и правильное питание.

• Прибавкой в весе. Как только вы решили. что достаточно постройнели и о мочегонном можно забыть, рискуете столкнуться с таким явлением, как мочегонный отек. Он развивается, когда почки удерживают больше солей и воды, полагая, что вы снова их лишите жизненно важных элементов. Совет один: подождите день-два, и почки снова начнут работать. Если боитесь осложнений — обратитесь к нефрологу.

Подводя итог, еще раз подчеркнем: выбор мочегонного, дозировки и режима лечения остается только за врачом. Придерживайтесь неукоснительно его рекомендаций и не экспериментируйте со своим здоровьем.

Журнал Медицинский офис №226
Автор: Юлия Коробенко

Фото: Яндекс.Картинки

Хиллит все записи автора

автор:В. Люсов, профессор

Прежде всего — о мочегонных препаратах, которые не случайно приобретают в наши дни все большую популярность. Клиницисты еще помнят годы беспомощности в борьбе с отеками. Диагноз «водянка» был грозным и удручающим.

И только с созданием современныхмочегонных препаратов — лазикса (фуросемида) и этакриновой кислоты (урегита) положение коренным образом изменилось. Врачи теперь не только могут бороться с отеками, но, что еще более важно, имеют реальную возможность их предупреждать. Клиницисты считают, что внедрение в практику мощных современных мочегонных медикаментов позволило на 7—10 лет продлить жизнь некоторым из ранее обреченных больных. 

Мочегонные препараты назначают при недостаточности кровообращения, возникающей в связи с заболеваниями сердца, а также при отеках почечного и печеночного происхождения. Все эти заболевания сопровождаются задержкой в организме натрия и воды.

Объем крови при сердечной недостаточности, например, увеличивается более чем в полтора раза. Кровь медленно продвигается через легкие, меньше насыщается кислородом и питательными веществами, а следовательно, органы и ткани получают недостаточное их количество. В условиях кислородного голодания сердце вынуждено совершать чрезмерную работу по перекачиванию крови. Со временем происходит перестройка структуры печени, и она не может полноценно выполнять свои, столь необходимые организму жизненно важные функции; существенно нарушается работа ипочек, в связи с чем в организме происходит еще большая задержка натрия, а вместе с ним и воды.

Основной смысл приема мочегонных — вывести излишки жидкости и разгрузить тем самым сердце, устранить застой в жизненно важных органах, улучшить их работу.

Надо сказать, что мочегонные препараты применяются при необходимости и как дополнительное средство в комплексе лечения гипертонической болезни, патологического ожирения.

Две-три таблетки лазикса или урегита быстро вызывают выделение 2—4 и более литров почти бесцветной мочи. Однако в организме при этом происходят существенные сдвиги. Ведь с мочой выводится не только вода, но и натрий, калий, магний, фосфор, железо, медь, аминокислоты, в том числе незаменимые, а также водорастворимые витамины С, группы В.

Самой неблагоприятной для организма является потеря за короткий срок большого количества калия. Он необходим, во-первых, для обеспечения углеводного обмена; вместе с инсулином и глюкозой калий участвует в синтезе гликогена — энергетического материала для жизнедеятельности клеток. Необходим он и для синтеза белка. Мышечная и нервная ткань, сердце работают нормально, если содержание калия в клетках и натрия вне их уравновешено. При нормальном их соотношении обеспечиваются достаточная сила сердечных сокращений, правильный ритм сердцебиений, все электрофизиологические процессы в сердце.

Применение быстродействующего мощного мочегонного средства нарушает физиологический баланс калия и натрия. Возникающий дефицит калия наиболее опасен для сердца — учащаются сердцебиения, появляются перебои (экстрасистолы); порой они даже представляют опасность для жизни, приводя к остановке сердца. Может развиться мышечная слабость, судороги, сонливость, апатия. Вследствие ослабления мышц мочевого пузыря и кишечника иногда возникают задержка мочи, запор. Зачастую значительно снижается артериальное давление, появляется головокружение.

Ряд мочегонных, например, верошпирон, влияют на гормональный фон организма. При длительном бесконтрольном применении верошпирона у мужчин могут увеличиться грудные железы, развиться импотенция; у женщин — нарушиться менструальный цикл, появиться оволосение лица.

После приема некоторых мочегонных средств иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния, крапивница, кожный зуд, снижение числа лейкоцитов в крови. Это связано как с побочным действием лекарства, так и индивидуальной реакцией на него организма.

Все сказанное дает представление о том, насколько сложна тактика применения мочегонных. Ассортимент их сейчас достаточно велик. Врач, прописывая мочегонные, выбирает наилучший для данного больного препарат или сочетание лекарств, точно определяет дозировку — то есть добивается желаемого эффекта с наименьшим отрицательным воздействием на организм. При необходимости мочегонные сочетают с препаратами, поддерживающими работу сердца, а также содержащими калий, с витаминами и другими средствами.

Осуществляется и периодический контроль за состоянием пациента, чтобы своевременно заменить одно мочегонное другим или отменить их на время. Лечение дополняется диетой, зачастую резко ограничивается физическая активность.

Я бы не стал так подробно останавливаться на свойствах мочегонных препаратов и особенностях их применения, если бы в последние годы не наметилась тенденция бесконтрольного их приема — для похудания. Отношение к этому модному поветрию может быть только отрицательным.

Предвижу возражение: назначают же врачи мочегонные препараты при ожирении! Да, назначают: при патологическом ожирении (П или Ш степени), когда в болезненный процесс вовлекается сердце и появляются отеки. Без мочегонных в таких случаяхне обойтись, потому что ткани усиленно накапливают натрий и жидкость и в организме образуется их избыток. Мочегонные используются при этом по своему прямому назначению и помогают избавиться не от лишних килограммов как таковых, а от избытка жидкости, затрудняющей работу сердца.

Применение мочегонных людьми, в организме которых, по существу, нет избытка жидкости, нет и отеков, представляет собой грубое вмешательство в строго сбалансированный водноэлектролитный обмен. Подчеркиваю — вмешательство без всякой нужды и чреватое самыми неблагоприятными последствиями.

Спортивная гимнастика, как известно, это не только легкость, грациозность, но и постоянные интенсивные тренировки, строгая диета. Я ни разу не видел на соревнованиях полной гимнастки, более того — полнота невозможна при современных спортивных нагрузках, сложности упражнений, темпе их выполнения.

Увеличение массы тела в 14—20 лет обусловлено интенсивным ростом, в этот период происходит естественное физиологическое прибавление веса за счет роста скелета, увеличения мышц. Абсурдно, противоестественно бороться с этим с помощью мочегонных!

Помимо тех потерь в аминокислотах, микроэлементах, витаминах, минеральных веществах, о которых уже было сказано, под действием мочегонных препаратов из организма вымывается и кальций. Его дефицит, как известно, препятствует нормальному росту скелета, физическому развитию молодого человека. В результате нарушения обмена веществ отмечается ослабление, силы мышц, замедление реакций, может появиться головокружение. 

Непосильная нагрузка ложится и на мышцу сердца, особенно если человек интенсивно тренируется. Об этом надо знать всем, кто в погоне за стройностью готов испробовать на себе любые средства — дозволенные и недозволенные. Мочегонные препараты,— пожалуй, самые недозволенные из всех.

Современные мочегонные — мощное средство терапии, и их должны принимать только больные люди исключительно по назначению врача и под его контролем.