Противопоказания при применении линз
Контактная оптика производится сегодня из мягких материалов, которые минимум на ⅓ состоят из воды. Она не только комфортна, но и безопасна, а потому подходит почти всем. Однако противопоказания к ней все же есть. Они бывают временными и абсолютными. Узнаем, кому нельзя носить контактные линзы и почему.
Первые контактные линзы были изготовлены из полиметилметакрилата — прозрачного пластика, который еще называют органическим стеклом. Такие офтальмологические изделия были жесткими, они плохо пропускали кислород и вызывали гипоксию, к тому же подходили не всем. Многим так и не удавалось привыкнуть к контактной оптике этого типа. Существовало и множество противопоказаний к ее ношению. Все изменилось, когда в производстве линз стали использоваться гидрогелевые полимеры. Они состоят из жидкости на 30-80% в зависимости от конкретной модели. Кроме того, гидрогелевые изделия лучше пропускают воздух, чем модели из оргстекла. Популярность средств контактной коррекции мгновенно выросла. С каждым годом спрос на них увеличивается. Но противопоказания для ношения контактных линз выявляются у пациентов и сейчас. Эти ограничения можно разделить на несколько групп: абсолютные и временные, офтальмологические и неофтальмологические. Рассмотрим их по порядку и выясним, кому нельзя носить линзы.
Болезни глаз, при которых нельзя носить линзы
Приобретать контактную оптику можно только после обследования, в ходе которого врач определяет, есть противопоказания к ее ношению или нет.
Список глазных заболеваний, при которых не рекомендуется надевать линзы, достаточно обширный. Но большинство из этих болезней представляют собой временные ограничения. После полного излечения от того или иного недуга человек может снова носить средства контактной коррекции. Перечислим самые распространенные офтальмопатологии, при которых лучше на определенный период отказаться от контактных линз:
Воспалительные и инфекционные глазные заболевания — увеиты, кератиты, блефариты, конъюнктивиты и пр. Они сопровождаются слезотечением, зудом, жжением в глазах. Инородный предмет, которым является линза, будет усиливать эти симптомы, что приведет к сильному дискомфорту. При слезоточивости изделие будет постоянно смещаться, из-за чего качество коррекции дефекта рефракции снизится. Это еще не все последствия ношения контактной оптики при таких глазных заболеваниях. Большая часть из них имеет вирусную или бактериальную этиологию. Вирусы и бактерии остаются на поверхности линз. Достаточно сложно удалить их и с помощью современных очистителей. Врачи даже рекомендуют выбросить изделия, которые использовались перед болезнью, и не надевать их после выздоровления. Решить проблему с помощью однодневных моделей не получится. Как уже было отмечено, ничего, кроме дискомфорта, линзы приносить не будут.
Глаукома после операции. У человека с этим заболеванием повышается внутриглазное давление. Носить контактные линзы при этом можно, но только в том случае, если глаукома компенсированная, то есть ее лечение приводит к нормализации давления в глазах. Противопоказана контактная оптика после операций. Подобные патологии лечатся путем создания дополнительных каналов для оттока водянистой влаги из глазного яблока. Как правило, они проходят в месте слияния склеры с роговицей. Контактная оптика может оказывать давление на эту область глаза, препятствуя уходу внутриглазной жидкости. После хирургического лечения глаукомы желательно носить очки. Однако в некоторых случаях врачи разрешают использовать для коррекции и линзы. Многое зависит от медицинских показаний, индивидуальных особенностей организма.
Непроходимость слезных путей. Контактные линзы при этой патологии еще сильнее замедляют скорость оттока слезы. Она будет накапливаться, вызывая диплопию. Кроме того, повышается риск развития инфекционных болезней.
Сниженная чувствительность роговицы. Если в глаз попала ресница или соринка, человек ощущает дискомфорт, у него развивается слезотечение, возникает блефароспазм. Это нормальная реакция организма на подобные раздражители. Если инородное тело не вызывает неприятных ощущений, значит, роговица утратила свою чувствительность. Полная ее потеря может свидетельствовать о серьезной неврологической проблеме. Носить контактные линзы в таком состоянии противопоказано. Любой инородный предмет, который не чувствует роговая оболочка, может сказаться на состоянии глазного яблока и зрении.
Выраженный синдром «сухого глаза». Контактная оптика ограничивает доступ к роговице кислорода. Современные модели офтальмологических изделий производят из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов. Однако даже они не всегда являются спасением для пациентов с повышенной склонностью глаз к сухости. В ходе обследования врач определит, можно ли Вам носить линзы и в каком режиме. Бывают случаи, когда человеку приходится навсегда отказаться от средств контактной коррекции.
Птоз верхнего века характеризуется аномально низким положением века по отношению к глазному яблоку. Этот дефект бывает двусторонним и односторонним, врожденным и приобретенным. Сказывается он и на зрении, особенно когда веко перекрывает зрачковую область. Подобрать контактные линзы при такой патологии очень сложно.
Когда следует ограничить ношение контактных линз?
Есть также случаи, когда пациенту рекомендуется временно перестать носить контактные линзы. При простуде, вирусном заболевании (грипп, ОРВИ, ОРЗ) обычно пациента беспокоит насморк, из-за которого ухудшается отток слезной жидкости. Линзы могут усугубить положение. К тому же больной рискует занести в глаза вирусы. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы или роговицы.
Эти заболевания не относятся к офтальмологическим и являются относительными противопоказаниями. Человек принимает решение об использовании контактной оптики самостоятельно, но специалисты настоятельно рекомендуют временно не носить ее.
Тяжелые заболевания, при которых сильно страдает иммунитет, вынуждают навсегда отказаться от средств контактной коррекции. Речь идет о таких болезнях, как СПИД и туберкулез. Ранее абсолютным противопоказанием был и сахарный диабет. Является ли это заболевание ограничением к ношению контактной оптики сегодня?
Сахарный диабет и контактные линзы
Люди с сахарным диабетом должны систематически посещать окулиста, так как они рискуют заболеть диабетической ретинопатией. Из-за этой офтальмопатологии некоторые пациенты слепнут. Помимо нее, у диабетиков нередко развивается синдром «сухого глаза». Это происходит вследствие снижения проводимости нервов. Мозг не получает сигнал о необходимости выработки слезной жидкости, что и приводит к возникновению сухости. При сахарном диабете организм человека более уязвим для вирусов и бактерий. Иммунная система не может в полной мере отражать атаку различных микробов. Контактные линзы, если за ними ухаживают плохо, могут привести к инфицированию глаз.
Еще несколько лет назад диабетикам были противопоказаны все типы контактных линз. Сегодня они могут носить однодневные модели — Alcon Dailies Aqua Comfort Plus, Johnson & Johnson 1-Day ACUVUE TruEye, Ochkov.Net 1-Day Premium, Alcon Dailies Total1 Multifocal и др. Эти офтальмологические изделия обладают высокими показателями комфорта. Могут они подойти и при сахарном диабете. Это определит врач.
Аллергия — это противопоказание к ношению контактных линз или нет?
Снижение иммунитета и аллергия — два взаимосвязанных понятия. Аллергическая реакция возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать какое-либо вещество, безопасное для большинства людей, в качестве враждебного. Аллергенами могут выступать растворы для ухода за контактной оптикой и материал, из которого она сделана. В первом случае можно решить проблему, подобрав линзы на один день. За ними не нужно ухаживать, так как они выбрасываются после снятия. Если же аллергическую реакцию вызывает материал офтальмологических изделий, то, возможно, придется носить очки. Опять же, все зависит от результатов обследования. Потребуется посетить не только офтальмолога, но и аллерголога.
Другие противопоказания к линзам
Ограничения могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов. Так, лечение антигистаминными, сосудосуживающими или мочегонными препаратами сопровождается побочными эффектами. Один из них — сухость глаз. Чтобы предотвратить появление этого симптома, лучше перестать носить линзы. После того как курс терапии завершится, Вы сможете снова пользоваться ими. Некоторые продолжают корректировать зрение контактной оптикой даже во время приема перечисленных видов лекарств. Сухость в глазах в таких случаях можно устранить каплями на основе природной слезы — «Искусственная слеза», «Систейн», «Систейн Ультра». Они не содержат консервантов, действуют мгновенно, восстанавливая слезную пленку и препятствуя испарению влаги с поверхности роговицы и изделия. Закапываются такие препараты прямо поверх линз. Противопоказаний нет, но перед покупкой и использованием нужно посетить врача.
Бывают и ограничения для ношения контактной оптики, связанные с особенностями профессии. Люди, которые работают в запыленных или задымленных условиях, пожарные, военные и пр., не всегда имеют возможность носить средства контактной коррекции. Альтернативой им может стать лазерная операция по восстановлению зрения.
Таким образом, противопоказаний к линзам достаточно много, но большая часть из них носит временный характер. Более того, с каждым годом их становится все меньше. Технологии производства совершенствуются, появляются модели, которые отличаются максимальным комфортом и безопасностью. Выпускаются офтальмологические изделия из биосовместимых и водоградиентных материалов, а также из полимеров с гипоаллергенными свойствами. Они подходят почти всем пациентам.
Определить самостоятельно, можно носить контактную оптику или нет, у Вас не получится. Чувствительность роговицы, состояние слезных каналов и другие параметры можно вычислить только с помощью медицинского оборудования. Посетите врача, пройдите обследование и только потом отправляйтесь за покупкой линз в магазин.
Противопоказания для использования контактных линз
Если говорить о случаях, когда врачи рекомендуют контактную коррекцию зрения, то тут все понятно: близорукость, дальнозоркость, астигматизм… В таких ситуациях контактные линзы являются удобной альтернативой очкам, благодаря которой окружающий мир для слабовидящих людей становится ярким, четким и безопасным.
Также контактные линзы сейчас применяются в лечебно-профилактических целях, при кератоконусе, в послеоперационный период после удаления катаракты, а также при врождённой афакии, слабовидении и синдроме ленивого глаза. Российские ученые создали лечебные контактные линзы, которые помогают восстановлению глаза после ожогов.
Для пациентов с такими дефектами, как бельмо, альбинизм, разноцветные радужные оболочки или рубцы и шрамы на них, контактные линзы также являются незаменимыми «поводырями».
Но, вероятно, мало кто знает о случаях, когда контактная коррекция зрения абсолютно противопоказана, или когда линзы на время следует заменить очками. Конечно, этот вопрос с легкостью разъяснит врач-офтальмолог на приеме, но не особенно сознательные граждане в большинстве случаев отказывают себе в радости посещения специалиста, полагаясь на пресловутый «авось». И бегут записываться на прием уже тогда, когда последствия небрежного отношения к здоровью глаз наступили и набирают обороты.
Заболевания глаз и век
Так в каких же случаях категорически противопоказано использование контактных линз? В первую очередь это любые заболевания глаз, которые так или иначе касаются роговицы или конъюнктивы.
Примерный список таких заболеваний выглядит так:
· воспалительные процессы век, конъюктивы, роговицы;
· кератит различных этимологий;
· воспаление краев век (блефарит);
· конъюнктивит;
· пониженное или повышенное слезоотделение;
· глаукома;
· подвывих хрусталика;
· косоглазие (когда угол больше 15 градусов).
· инфекционные заболевания глаз или аллергические воспалительные процессы.
Этот список, увы, далеко не полный. Перечень противопоказаний к ношению контактных линз гораздо шире. Врачи не рекомендуют носить линзы при таких заболеваниях, как опущение верхнего века (птоз), пониженной чувствительности роговицы, сухости роговицы и конъюнктивы (ксерофтальмия), нарушение состава слезной жидкости или непроходимость слезных путей, воспаление слезного мешка…
Почему «нет»?
Итак, список противопоказаний у нас перед глазами. Что нельзя, мы знаем. Теперь разберемся, почему нельзя? В первую очередь запрет связан с симптоматикой этих заболеваний, имеющих несколько похожих проявлений: зуд, жжение, боль в глазах, повышенное слезотечение, покраснение глаза, отек и покраснение век, повышенная чувствительность глаз. Естественно, что при таких симптомах инородное тело в глазу, каковым будет восприниматься контактная линза, не будет способствовать комфорту и скорейшему выздоровлению пациента.
Кроме того, использование контактных линз при любых инфекционных заболеваниях можно сравнить с промыванием раны стерильным раствором и последующим накладыванием грязного бинта. Инфекция остается на поверхности контактной линзы, и удалить ее обычным многофункциональным раствором очень сложно.
Снижение иммунитета и аллергия
Ряд заболеваний, при которых снижается иммунитет, также накладывает серьезные ограничения на использование пациентами контактных линз.
К таковым, например, относятся воспаление придаточных пазух носа, острый гайморит, сенная лихорадка, ОРВИ, грипп, хронический бронхит. Также противопоказаны контактные линзы тем, у кого диагностировали туберкулез или СПИД.
При любых простудных заболеваниях, особенно вирусных, носить линзы абсолютно противопоказано в основном потому, что из-за насморка ухудшается отток слезной жидкости. Возможно также развитие воспалительных заболеваний глаз вирусной этиологии.
При аллергии также крайне нежелательно носить контактные линзы. В ряде случаев, причиной аллергических реакций является использование растворов для очистки и хранения контактных линз, поскольку большинство из них содержат химические вещества и консерванты, на которые у многих людей имеется повышенная чувствительность. Также аллергия проявляется и на материалы, из которых изготовлены контактные линзы. Выходом в данной ситуации – использование однодневных контактных линз.
Несколько слов о сахарном диабете
До недавнего времени сахарный диабет являлся еще одним противопоказанием к использованию средств контактной коррекции зрения. Однако недавние исследования в этой области, а также появление однодневных контактных линз исключили это заболевание из «черного списка». Более того, ученые создали линзы, которые позволят таким пациентам отказаться от использования глюкометра. Это изобретение способно контролировать уровень сахара в крови больного, меняя при этом свой цвет.
Лекарственные препараты
Противопоказанием для использования контактных линз являются не только вышеперечисленные заболевания. Также полностью или частично исключает возможность носить контактные линзы и прием некоторых лекарственных препаратов.
Одним из побочных действий при лечении антигистаминными (противоаллергическими) или мочегонными препаратами является сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Соответственно, эти лекарственные средства могут вызвать повышенную сухость глаз, а также затуманивание зрения, как, впрочем, и сосудосуживающие средства от насморка. Конечно, в таких случаях могут помочь смазывающие и увлажняющие капли для глаз, но этот вопрос находится только в компетенции врача-офтальмолога.
Прием оральных контрацептивов аллергию не вызовет, но может вызвать непереносимость контактных линз. Связано это с тем, что при применении этих средств снижается выработка слезкой жидкости, что в свою очередь становится причиной повышенной сухости глаз и появления дискомфорта у пользователей контактными линзами.
Раньше женщинам, принимающим оральные контрацептивы, действительно рекомендовали не пользоваться контактными линзами. Но теперь появились специальные увлажняющие капли, которые можно использовать при ношении линз. Также врач может назначить специальное медикаментозное лечение, которое поможет не отказываться от использования контактных линз, не прекращая при этом прием средств оральной контрацепции. Кроме того, гормональные контрацептивы последнего поколения дискомфорта у пользователей контактными линзами не вызывают.
Имеются ли показания к контактной коррекции зрения, или у пациента существует ряд серьезных противопоказаний к использованию контактных линз – решать только специалисту. От пациента здесь требуется только ответственное поведение и серьезный подход к состоянию своего здоровья, в том числе и здоровья глаз.
Автор: Ольга Виноградова
Контактная корректирующая оптика в некоторых случаях, кроме эстетического аспекта, считается единственной возможностью поправить зрение. Например, пациентам с отклонением в диоптриях более 2 единиц между глазами и диагнозом «анизометропия» очки вообще не подходят. При высокой степени астигматизма и кератоконусе не обойтись без твердых КЛ. Однако существуют и на контактные линзы противопоказания к ношению.
Какие заболевания препятствуют пользоваться КЛ?
Насколько бы совершенной не была контактная оптика, но и она не может помочь во многих жизненных ситуациях. Чтобы исключить нежелательные последствия неправильного ее использования, нужно проконсультироваться у офтальмолога или специалиста, занимающегося конкретно КЛ – врача контактолога. Индивидуальная диагностика способна выявить нарушения зрения после перенесенной болезни. Постоянный или временный запрет на такой вид коррекции помогает избежать различных осложнений. В первую очередь, это касается любых болезней глаз, затрагивающих конъюктиву, а также наружную оболочку. Табу на ношение КЛ накладывается при таких осложнениях:
- хроническая форма аллергии органов зрения;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- воспалительные процессы в организме;
- туберкулез в хронической форме;
- гипертиреоз,
- психические заболевания любой степени, а также болезни центральной нервной системы;
- ОРВИ;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические воспаления легких и бронхов;
- предрасположенность организма к инфекционному, бактериальному заражению;
- кератит (воспаление или нарушение верхнего слоя роговицы);
- ирит, иридоциклит – воспалительные острые процессы в переднем отделе сосудистой оболочки органов зрения;
- сухость конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), в том числе вызванная приемом гормональных и оральных противозачаточных препаратов;
- страбизм или косоглазие с превышением угла кривизны более 15 градусов;
- блефарит: целая группа трудно подающихся лечению болезней, вызывающих воспаление краёв век;
- непроходимость слезных путей;
- аномальное положение (опущение) верхнего века – птоз;
- изменение состава слезной жидкости;
- подвывих хрусталика;
- конъюнктивит инфекционного или аллергического характера.
Внимание! При непереносимости организмом пыльцы цветущих растений лучше пользоваться одноразовыми линзами.
Допускается носить контактную оптику с высокой кислородной проницаемостью диабетикам в легкой стадии болезни. Из-за пониженного иммунитета они обязаны постоянно посещать врача, чтобы уменьшить риск заражения конъюнктивитом или кератитом. К тому же снижается чувствительность роговидной ткани, риск нанесения микротравмы во время извлечения или надевания КЛ возрастает.
В перечень профессий, где существуют на контактные линзы противопоказания, входят:
- шахтеры, строители, другие специальности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками;
- работники железнодорожного транспорта;
- военнослужащие;
- пожарники;
- водолазы;
- служащие МЧС;
- полицейские.
Возрастные препятствия для пользования контактной оптикой
Ограничения существуют для людей пожилого возраста, у которых нарушена координация движения. Здесь коррекция проводится с помощью очков. Перешагнув 40-летний рубеж, пациенты обращаются к специалистам с проблемами возрастных болезней глаз – катаракты (потеря хрусталиком прозрачности) и глаукомы (прогрессирующий недуг, провоцируемый высоким внутриглазным давлением, чреватый неизбежной слепотой). Хотя на контактные линзы противопоказания в этом случае отсутствуют, вылечить болезнь с их помощью нельзя – требуется операция. И только контактолог в индивидуальном порядке по возрастным особенностям пациентов может решить, использовать в послеоперационный период КЛ или нет.
Временный запрет на ношение линз
Бывают ситуации, когда нужно на определенный период прекратить пользоваться контактной оптикой. Яркий пример – разрастание сосудов от длительного ношения гидрогелевых стекол. Вследствие недостаточного доступа к тканям глаз кислорода развиваются различные патологии. Сосуды роговицы, борясь с гипоксией, видоизменяются, врастая в нее, хотя и не глубоко. В этом случает лучше отказаться от КЛ до полного восстановления зрительной функции.
Аллергический ринит. Характеризуется сезонным характером. Выражается в болезненном реагировании организма на растительную пыльцу: жжение, зуд в глазах, кратковременное снижение остроты зрения, усиление слезотечения. Проявляется острым воспалением слизистых (конъюнктивит, ринит). И даже при хронических заболеваниях порядка 5% аллергиков не могут отказаться от контактной коррекции.
Одна из причин, препятствующая носить контактные линзы – противопоказания из-за неправильного пользования и ухода. Сюда относятся пациенты, нарушающие правила обработки оптики, игнорирующие предписания врача при выборе растворов. Как следствие, большая вероятность возникновения аллергической реакции глаз. Или же стекла натирают, травмируя роговицу. Офтальмологи предостерегают: никакого самолечения, только визит в клинику и прохождение курса лечения. На этот период придется отказаться от КЛ, пока на радужной оболочке не заживут ранки. Коррекцию проводить очками.
Категорический запрет на использование линз накладывается при заболеваниях инфекционного характера (грипп, простуда, гайморит, пр.). В противном случае патогенная флора инфицирует их поверхность. Удалить микробы даже самым качественным дезинфекционным средством довольно сложно. Насморки вызывают задержку слезной жидкости, ухудшают ее отток, провоцируют вирусное воспаление глаз.
У будущих мам гормональные изменения в организме могут повлиять и на органы зрения. Появляется сухость тканей. Зрительное восприятие действительности изменяется. Офтальмолог решит: может, есть смысл временно поменять стекла на очки.
Лекарственные ограничители
Существуют на ношение контактных линз противопоказания медикаментозного характера. Перед приемом той или иной лекарственной формы внимательно ознакомьтесь с вкладышем-инструкцией по применению. Особенно уделите внимание ограничениям к использованию КЛ. Это может быть временный или полный запрет на все время проведения терапии группой препаратов, предназначенных для вывода излишков жидкости из организма.
Иссушают слизистые оболочки мочегонные медикаменты. У антигистаминных лекарственных средств такие же побочные эффекты. Пересушенные ткани глаз затрудняют ношение линз. В перечень можно добавить таблетки от укачивания, провоцирующие нечеткость изображения. Средства от заложенности носа, насморка сосудосуживающего характера могут искажать зрительную картинку, вызывают неудобства пользования КЛ. Выявление перечисленных симптомов это сигнал о том, что данный вид коррекции зрения таким пациентам противопоказан.
Как использовать контактную оптику и можно ли вообще прибегать к ней определяет только специалист в индивидуальном порядке. Его вердикт особенно важен при склонности пациента к аллергическим реакциям, наличии у него аномалий или болезней органов зрения. Часто игнорирование противопоказаний на контактные линзы может спровоцировать обострение проблем с глазами или способствовать появлению новых патологий зрительного органа.