Противопоказания при пролапсе в спорте
Любое заболевание сердечно-сосудистой системы связано с определенными ограничениями на занятия спортом и физическую деятельность. Чтобы максимально сохранить и в дальнейшем поддерживать здоровье, особенно важно знать, можно ли заниматься спортом при патологиях сердца, например, при пролапсе митрального клапана. Игнорировать это состояние, допускать чрезмерные физические нагрузки недопустимо. Ведь это приводит к серьезным опасным последствиям, а иногда и к остановке сердца.
Под пролапсом митрального клапана (МПК) понимается пролабирование (выпячивание) створки (либо обеих створок) митрального клапана в сторону левого предсердия в состоянии сокращения левого желудочка.
Возможные причины болезни
Современные исследователи называют большое количество причин пролапса МК, поэтому можно их систематизировать следующим образом.
Болезни клапанного аппарата
- Повышенное количество створок в клапане сердца,
- Удлиненные нити хорды и аномальное их крепление,
- Измененное строение папиллярных мышц.
Изменение строения митрального клапана
- Увеличение размеров фиброзного кольца,
- Расширение створок,
- Вытянутая хорда ЛЖ.
Другие патологии
- Предварительное расслабление клапанной створки,
- Миокардит,
- Синдром ВПВ.
Патологии иннервации аппарата клапанов
- Неврозы и истерические состояния,
- Дистония,
- Анорексическое истощение.
Врачи рассматривают пролабирование митрального клапана как полиэтиологическую болезнь, так что назвать точную причину формирования патологии сложно.
Если человек имеет пролапс МК первой степени, это говорит о том, что митральный клапан не способен удерживать требуемое давление. Створки прогибаются под током крови. Выделяют первую, вторую и третью степень пролапса. Развитие патологии зависит от наследственного фактора и индивидуальных особенностей организма.
Возможные физические нагрузки
Разберемся, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени. Данное состояние чаще возникает у детей, особенно девочек. Нередко встречается ПМК и в подростковом возрасте. Многие такие дети посещают спортивные кружки, секции. Поэтому для их родителей актуальным становится вопрос о возможной физической активности и нагрузках на организм.
Современные методические брошюры, выпускаемые международными ассоциациями специально для спортсменов с пролапсом митрального клапана, рассматривают возможность их допуска к соревновательной программе. Отдельного внимания заслуживают сердечные заболевания разной степени. Однако допуск к спортивным занятиям основывается на индивидуальном рассмотрении состояния здоровья и рекомендациях врачей.
Любые спортивные занятия отличаются повышенными нагрузками на сердце. Есть мнение, что физические упражнения в умеренном темпе обязательны для любых пациентов. На самом деле пролапс митрального клапана и спорт – вещи вполне совместимые.
Если речь идет о спортсменах, которые занимаются на профессиональном уровне, то врачи и тренеры выделяют ряд ограничений для участия таких людей в состязаниях.
У людей с пролапсом митрального клапана 1 степени заболевание может по-разному себя проявлять. В определенных случаях врачи могут разрешить активную деятельность без ограничений, которая не опасна для организма:
- Пациент не теряет сознание по причине нарушения ритма сердца.
- У него не бывает нарушений ритма сердца. Речь идет о приступах внезапного учащения пульса, тахикардии желудочкового и наджелудочкового типа, фибрилляции и экстрасистолах.
- Не наблюдается недостаточности клапана – это проверяется посредством УЗИ.
- Сократительная функция сердца находится в норме.
- Пациент ни разу не переносил тромбоэмболию.
- Среди родственников больного не было случаев смерти от пролапса МК.
Внимание! Если хотя бы одно условие из перечисленных пунктов не соблюдается, никакой речи о высокоинтенсивных нагрузках не может быть. Ведь повышенные физические нагрузки способны существенно ухудшить состояние здоровья и привести к обострению.
Какие спортивные игры подходят пациентам?
В лечебную физкультуру при пролапсе митрального клапана можно включить такие виды спорта:
- Спортивная стрельба (подойдет любое оружие),
- Керлинг,
- Занятия гольфом,
- Любительский боулинг,
- Бильярдные игры.
Отметим, что при ПМК первой степени на физическую двигательную активность во многом влияет регургитация – это явление врачи изучают индивидуально. От степени недостаточности митрального клапана зависит характер допустимых нагрузок при занятиях спортом. Для первой степени практически нет ограничений, даже можно долго и быстро бегать, однако для второй стадии болезни дела обстоят иначе.
Таким образом, строгого запрета нет, однако следует учесть одно: при определенных спортивных нагрузках велик риск обморока и потери сознания. В зону риска попадают следующие занятия:
- Конные виды спорта,
- Мотоциклетный спорт,
- Ныряние на большую глубину,
- Длительное синхронное плавание.
Более безопасными спортивными занятиями считаются следующие:
- Каратэ,
- Гимнастические упражнения,
- Спринт,
- Волейбол,
- Настольные игры, к примеру, пинг-понг,
- Баскетбол.
Этими видами спортивных увлечений разрешено заниматься даже при 2 степени пролапса.
Пациентам с 3 степенью патологии митрального клапана врачи строго запрещают спорт, пока сердечный порок не будет компенсирован или полностью взят под контроль медиков.
Несмотря на то, что кардиологии разрешают давать нагрузки на организм, следует помнить, что они должны быть умеренными. Пациенту, занимающемуся спортом, необходимо заботиться о своем состоянии, чтобы болезнь не прогрессировала в дальнейшем.
Читайте также: Пролапс митрального клапана 1 степени – берут ли в армию, аргументы специалистов
Лечебная физкультура (ЛФК)
Обычные виды упражнений при пролапсе митрального клапана полезны для здоровья. Врачи не запрещают таких нагрузок и даже рекомендуют их для сохранения хорошей физической формы. Зарядка помогает укрепить миокард, сосуды, клапаны и стимулирует кровообращение. Любительские состязания в спорте с умеренной активностью разрешаются всем пациентам.
Нагрузки могут запрещаться с учетом степени заболевания предсердия и митрального клапана. Врачи должны учесть, насколько велико прогибание створок между желудочком и предсердием во время заброса крови обратно в предсердие. Если поток, переправляемый через клапанное отверстие, сильно давит на створки, функция предсердия может нарушиться, что особенно чревато при усиленных нагрузках на организм.
Загрузка…
Движение крови в системе кровообращения человека происходит в одну сторону. Регулировка данного процесса осуществляется посредством слаженной работы клапанов, которые препятствуют обратному кровяному оттоку.
Возможны ли занятия спортом?
Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, функцией которого является пропуск крови из предсердия. Перекрываясь двумя створками (передней и задней), он не допускает возвращение кровяного потока, тем самым обеспечивая его постоянную циркуляцию по сосудам.
Пролапс – это нарушение работы клапана, при котором происходит возвращение крови в предсердие.
Данный эффект вызван прогибом одной или обеих створок, степень которого и определяет тяжесть заболевания. Когда организм испытывает повышенные физические нагрузки, это провоцирует увеличения количества крови, забрасываемой в предсердие. Так можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?
Первая степень является самой легкой формой данного заболевания. Чаще всего эта патология носит врожденный характер, выявляясь у детей, преимущественно у девочек.
Допуск к спорту при пролапсе 1 степени определяется в результате индивидуального осмотра. Небольшие нагрузки показаны всем пациентам, поскольку они позволяют поддерживать организм в тонусе. Возможность более серьезных спортивных занятий допускается в следующих ситуациях:
- Если у пациента не наблюдается сбоев сердечного ритма, приводящих к потере сознания.
- При отсутствии неустойчивых ритмов или резких сбоев в работе сердца. Эти симптомы определяются на основании данных электрокардиограммы.
- Отсутствует недостаточность клапана, что определяется в результате УЗИ с доплерографией.
- Пациент ранее не перенес тромбоэмболию.
- В семье не было случаев летального исхода по причине данного заболевания.
Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана средней и высокой интенсивности являются недопустимыми в случае, если у пациента выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков.
Разрешенные физические нагрузки
Многих родителей волнует вопрос: «Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?» Несмотря на такой диагноз, большинство детей ведут активный образ жизни, занимаясь различными спортивными дисциплинами. Первая степень пролапса встречается даже в кругу спортсменов, принимающих активное участие в соревнованиях, поскольку учитывается не стадия заболевания, а его индивидуальные проявления. У двоих пациентов с одним диагнозом симптомы недуга могут в значительной степени отличаться.
По мнению большинства врачей, пролапс митрального клапана 1 степени и спорт – вещи не только совместимые, но часто даже неразделимые. Но если речь идет о профессиональных занятиях, то возможен целый ряд ограничений и нюансов.
Наиболее безопасными, а потому нередко включаемыми в программу ЛФК видами спорта, являются следующие дисциплины:
- спортивная стрельба из любых видов оружия;
- гольф;
- керлинг;
- все разновидности бильярда;
- боулинг на любительском уровне.
Во многом на двигательную активность при пролапсе первой степени влияет регуртизация – количество крови, возвращающейся в предсердие вследствие неплотного перекрытия клапана. При небольших показателях у пациентов практически отсутствуют какие-либо ограничения, разрешается даже длительный и быстрый бег. Серьезные запреты на определенные виды двигательной активности начинаются лишь со второй стадии недуга.
Запрещенные и требующие согласования виды спорта
Несмотря на отсутствие строгих запретов для ряда пациентов, при заболевании сохраняется риск потери сознания и обморока для следующих спортивных дисциплин:
- верховая езда;
- ныряние на глубину более метра;
- мотоциклетный спорт;
- длительное плавание, в том числе, синхронное.
Большим уровнем безопасности с точки зрения кардиологии отличаются следующие дисциплины:
- спринт;
- различные виды восточных единоборств;
- игры с мячом (волейбол);
- пинг-понг и прочие подвижные настольные игры;
- различные варианты гимнастики.
Вышеописанные дисциплины не запрещаются даже больным с пролапсом второй степени, но перед тем, как всерьез заняться каким-либо из этих спортивных направлений, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Если же у пациента выявлена третья степень нарушения, то занятия спортом могут быть запрещены до тех пор, пока течение болезни не будет окончательно стабилизировано. Даже если кардиолог сделает допустимыми определенные нагрузки, необходимо помнить о том, что заниматься нужно в меру. Пациенту очень важно следить за состоянием своего здоровья, следуя врачебным рекомендациям и при любых ухудшениях обращаясь к специалисту. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни.
Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана
Легкие физические нагрузки очень полезны для пациентов с данным заболеванием. Они необходимы для сохранения хорошей формы, а потому рекомендуемы кардиологами.
Посредством зарядки осуществляется укрепление миокарда, клапанов и сосудов, а также стимуляция кровообращения. Поэтому умеренные любительские занятия спортом прописываются всем пациентам, страдающим пролапсом.
Учитывая степень прогиба створок и уровень обратного заброса крови в предсердие, врачи составляют индивидуальную программу занятий для каждого пациента. Опасность здесь заключается в том, что при высоких нагрузках на организм возникает сильное давление кровяного потока на створки. Это может привести к нарушению функции предсердия.
При правильном подходе к физическим нагрузкам возможно укрепление сердечной мышцы и сосудистой системы в целом. В результате этого снижается степень регургитации, постепенно восстанавливается нормальная сердечная функция. Если ранее пролапс относился к порокам сердца, то сейчас это заболевание считается обратимым и причисляется к возрастным изменениям, которые можно устранить посредством правильной терапии.
Для восстановления нормальной работы сердца используются следующие виды спортивных дисциплин:
- бег трусцой в умеренном темпе;
- велосипедные прогулки;
- гимнастика.
Очень важно не заниматься в спортзале до изнеможения – достаточно лишь легкой усталости, чтобы сделать перерыв и отдохнуть. Преимуществом вышеописанных тренировок является их комплексное воздействие на организм. Помимо хороших кардионагрузок, они способствуют работе суставов и мышц, а также поддерживают сосуды в тонусе.
Для эффективного восстановления правильной работы сердечно-сосудистой системы необходим строгий врачебный контроль. Специалист должен фиксировать все изменения, наблюдающиеся в работе организма, относительно которых будет определяться дальнейший курс лечения.
Следовательно, пролапс митрального клапана – это довольно распространенное кардиологическое заболевание, предполагающее некоторые ограничения в физической активности пациента. Но для эффективной борьбы с недугом необходим целый комплекс мер, включающий в себя и умеренные кардионагрузки, позволяющие стабилизировать работу сердечных клапанов. Они назначаются в индивидуальном порядке с учетом степени и характера заболевания, потому при лечении пролапса необходим строгий врачебный контроль.
Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.
Физические ограничения и нагрузки при ПМК
Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.
Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:
- бокс;
- виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
- поднятие тяжестей.
Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:
- легкая атлетика;
- спортивное плавание;
- занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
- танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;
Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:
- настольный теннис;
- фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
- плавание (любительское);
- спортивная гимнастика;
- езда на велосипеде.
Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:
- митральная регургитация III степени;
- боли в области сердца;
- имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
- наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
- были эпизоды потери сознания (обмороков).
Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.
А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.
Примеры упражнений:
- высокие поднимания согнутых ног;
- круговые движения руками вперед и назад;
- круговые движения бедрами;
- повороты туловища;
- ходьба или медленный бег.
Общие рекомендации к занятиям ЛФК:
- Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
- Дыхание должно быть плавным.
- Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
- Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
- Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.
Критерии пригодности к службе юноши с ПМК
На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.
По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.
Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:
- пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
- отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
- отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.
Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.
При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.
Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.
В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.
Какие документы собрать и какие обследования сделать
Перечень документов:
- Паспорт.
- Медицинский страховой полис.
- СНИЛС.
- Приписное удостоверение.
- Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
- Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.
Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.
Порядок прохождения комиссии
Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:
- Медицинское освидетельствование.
- Заключительная комиссия.
На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- флюорография;
- электрокардиография;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
Также его осматривают следующие медицинские специалисты:
- офтальмолог (окулист);
- оториноларинголог (ЛОР);
- психиатр;
- стоматолог;
- хирург;
- невролог;
- дерматовенеролог;
- терапевт.
Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.
Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).
При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.
Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:
- степень пролабирования (провисания) створок;
- степень регургитации крови;
- фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.
После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.