Противопоказания при работе с детьми и подростками
Определение профессиональной пригодности при заболеваниях внутренних органов требует от подросткового врача конкретного представления о характере и распространении морфологических изменений пораженного органа или системы, а также уточнения этиологии процесса, поскольку этиологический фактор во многом определяет динамику процесса, локализацию и характер морфологических изменений.
При этом необходимо наряду с представлением о характере и степени морфологических изменений и этиологии заболевания иметь точное определение функциональной способности пораженного органа и всего организма в целом.
Для характеристики функционального состояния деятельности пораженной системы условно принято различать три степени недостаточности (декомпенсации): первую — начальную, вторую — выраженную и третью — тяжелую. Критерием для определения недостаточности является реакция пораженного органа или системы на дозированную нагрузку (Л. И. Фогельсон, 1950).
Первая степень недостаточности системы выявляется после значительной нагрузки на нее, вторая степень недостаточности выявляется после умеренной нагрузки и третья степень недостаточности пораженной системы выявляется уже при минимальной нагрузке, а также в покое.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Остаточные явления органических заболеваний центральной нервной системы или травмы головы, проявляющиеся только в виде мелкой органической микросимптоматики (анизокория, асимметрия лицевой иннервации и др.) без других нарушений, не служат показанием для больших ограничений к труду. Однако подросткам с такими заболеваниями все же не следует рекомендовать работы в горячих цехах и с воздействием токсических веществ. Подход к…
Зрительный анализатор играет очень важную роль в трудовой деятельности, поэтому состояние его имеет существенное значение при определении профессиональной пригодности подростков. Многочисленные работы предъявляют повышенные требования как к зрительному анализатору в целом, так и к отдельным его функциям, сохранность которых обеспечивает возможность выполнения многих работ. К профессиям, предъявляющим повышенные требования к зрению, относятся прежде всего мелкие…
Нарушение обоняния, часто сопутствующее атрофическим катарам, затрудняет работу в профессиях, требующих сохранения этой функции. Таким образом, подросткам, страдающим атрофическими катарами носоглотки, противопоказаны работы в условиях воздействия пыли, токсических и раздражающих верхние дыхательные пути веществ, повышенной температуры и влажности воздуха, а иногда работы, требующие восприятия запахов. Таким подросткам не следует рекомендовать обучение профессиям электросварщика, котельщика, формовщика,…
Подростки, страдающие эпилепсией с редкими припадками, могут обучаться в высших и средних специальных учебных заведениях специальностям инженерно-экономического, финансово-экономического профиля, библиотечному делу, истории, филологии. Наличие эпилепсии с частыми припадками, интеллектуальной деградацией, изменением характера является абсолютным противопоказанием к обучению в вузах и техникумах, а также в любых профессионально-технических учебных заведениях. Трудоустройство таких подростков должно проводиться в лечебно-трудовых…
Условия многих работ допускают ношение корригирующих очков (все профессии холодной обработки металла, радиотехнические, электротехнические, полиграфические, лаборантские, швейные, чертежные и др.). Характер многих профессий может оказывать неблагоприятное влияние на орган зрения и вызывать профессиональные заболевания. К таким работам относятся те, в которых имеет место контакт с лучистой энергией, токами высокой и сверхвысокой частоты, с некоторыми токсическими…
Одним из проявлений резко выраженного атрофического катара носа является озена, характеризующаяся наряду с атрофией слизистой оболочки резким зловонным отделяемым. Озена встречается преимущественно у лиц в возрасте от 10 до 20 лет. Озене свойственно прогрессирующее течение с неблагоприятным в отношении восстановления функции, прогнозом. Подростки, страдающие этим заболеванием, не должны работать в условиях воздействия пыли, высокой температуры…
Заболевания периферической нервной системы в подростковом возрасте являются преимущественно последствием травматических повреждений нервов; реже они могут являться результатом острых инфекционных или простудных заболеваний (неврит лицевого, седалищного нервов, плекситы, невралгии). Решение вопросов профессиональной пригодности при этих заболеваниях должно производиться по прошествии достаточного времени после повреждения или заболевания нерва, так как восстановление нарушенной функции происходит крайне медленно,…
Освидетельствование офтальмолога для целей врачебной профессиональной консультации должно включать в себя следующие элементы: Исследование переднего отрезка глаза, при котором следует дать оценку состоянию конъюнктивы, ресничного края век, слезопроводящих путей, что очень важно для решения вопроса о возможности работы в условиях воздействия пыли и раздражающих глаза веществ. Определение остроты зрения каждого глаза в отдельности. Установление характера…
В подростковом возрасте нередко могут наблюдаться острые или хронические заболевания придаточных пазух носа, чаще всего являющиеся осложнением гриппозной инфекции, воспалительных процессов в полости носа и других смежных областей. Подростки, страдающие хроническим заболеванием придаточных полостей носа, весьма чувствительны к неблагоприятным температурным влияниям, им абсолютно противопоказаны работы, связанные с пребыванием в условиях резких колебаний температуры окружающей среды,…
Подростки с нерезко выраженной умственной отсталостью, обучающиеся во вспомогательной школе, как правило, не могут успешно овладеть профессиями, подготавливаемыми в профессионально-технических училищах. Им не следует рекомендовать работы, связанные с повышенной опасностью травматизма (на высоте, у движущихся механизмов), работы, требующие сохранности памяти, достаточного внимания, быстрых счетных операций, необходимости быстрой ориентировки в аварийных условиях производства, профессии, требующие освоения…
При организации трудового процесса детей и подростков следует учитывать то, что у них особая чувствительность к факторам внешней среды связана с:
интенсивным ростом и развитием
незрелостью ряда органов и систем
анатомическими особенностями
В процессе обучения и труда подростки могут контактировать с неблагоприятными физическими и химическими факторами, поэтому необходимо знать специфику реакции организма подростка на профессионально-производственные факторы: неблагоприятные метеорологические условия, производственный шум и вибрация, промышленная пыль, химические вещества, физические нагрузки.
У подростков, работающих в одних и тех же цехах с взрослыми рабочими, при выполнении даже меньшего объема физических нагрузок температура тела повышается или, наоборот, переохлаждается быстрее и в большей степени, сдвиги гемодинамики более выражены, а их восстановление происходит более медленно.
Слуховой анализатор в юношеском и подростковом возрасте также более чувствителен к шуму, чем в зрелом. При ежедневном воздействии интенсивного шума в течение рабочего дня у подростков могут произойти необратимые процессы в слуховом анализаторе уже через 1-2 года. Установлено, что уровни шума, являющиеся нормативными для взрослых, вредны для подростков.
При одинаковых концентрациях пыли в воздухе рабочих помещений пневмокониоз в молодом возрасте развивается быстрее и протекает более неблагоприятно, чем у лиц зрелого возраста.
У подростков отмечаются более раннее развитие утомления, сниженная выносливость при статическом напряжении.
Гигиеническими принципами нормирования условий и организации трудового обучения и труда детей и подростков являются:
— учет возраста, пола и состояния здоровья, повышенной чувствительности организма к действию факторов производственной среды;
— отсутствие неблагоприятного влияния на физическое, психическое и нравственное развитие и состояние здоровья;
— исключение повышенной опасности травматизма для себя и окружающих.
Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, с разрешения родителей или лиц их замещающих, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями, испытания при приеме на работу, заключение договоров о полной материальной ответственности. Подростки принимаются на работу только после обязательного медицинского осмотра и до 18 лет подлежат ежегодному медицинскому осмотру за счет средств работодателя. Для работающих подростков установлена сокращенная рабочая неделя и продолжительность рабочей смены, в зависимости от возраста. Для подростков разрешается двухсменная работа, но запрещается ночной труд. Подростки имеют право на отпуск продолжительностью не менее 31 календарного дня.
Гигиенические требования к условиям трудового обучения и труда детей и подростков изложены в следующих нормативных документах:
— СанПиН 2.4.6.664-97 «Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков»;
— СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;
— СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»;
— Методические указания МУ 2.4.6.665-97 «Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков»;
Существует целый перечень видов работ, где запрещается использовать подростковый труд.
Рабочие места для подростков должны выбираться так, чтобы станки, оборудование, инструменты, рычаги управления и рабочая мебель по своим параметрам соответствовали эргономическим требованиям с учетом антропометрических параметров подростков. Врачебно-профессиональная консультация так же является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения
Медицинский осмотр должен включать осмотр терапевта или педиатра, хирурга, невропатолога, психиатра или психоневролога, окулиста, отоларинголога, стоматолога и гинеколога для девушек. Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обязателен осмотр врачом-специалистом по профилю патологии. Лабораторно-диагностические исследования включают общий анализ крови и мочи, флюорографию и туберкулиновые пробы. Лицам, имеющим отклонения в состоянии здоровья, по показаниям проводятся дополнительные исследования.
Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков и конкретными условиями труда на предприятии.
Работа составляет важную часть человеческой жизни. Она позволяет реализовываться, развиваться, а самое главное – зарабатывать деньги. Большинство сфер трудовой деятельности требуют от кандидата специального образования и определенных личностных качеств. Но далеко не каждый человек знает, что для многих хороших специальностей, кроме отличных знаний, понадобится иметь хорошее здоровье по определенным параметрам.
Противопоказания к профессиям – это список заболеваний, при наличии которых человек не сможет обучаться, а затем работать по выбранной специальности.
Всем известно, что состояние здоровье важно при выборе такой профессии, как летчик, полицейский, военный. А если человек хочет стать программистом, водителем или поваром, но и тут встречает препятствие в виде медицинских противопоказаний?
Начнем с того, что в любой профессии есть требования к физическому состоянию работника.
Медицинский осмотр
При устройстве на работу часто случается так, что человек не знает о необходимости прохождения медосмотра, а узнает об этом порой уже после устного соглашения. Поэтому на собеседовании лучше сразу уточнить, есть ли в нем необходимость и где пройти медкомиссию. А также стоит поинтересоваться, полагается ли компенсация оплаты.
Далее будущий сотрудник сталкивается с вопросом, в каком порядке проводится медкомиссия при устройстве на работу, каких врачей проходить. Это зависит от сферы деятельности, в которой вы предполагаете трудиться. Помимо этого, для женщин предусмотрены дополнительные специалисты, такие как гинеколог и маммолог (после 40 лет).
Работодатель, исследуя результаты медицинского заключения, прежде всего, ориентируется на тех кандидатов, которые не имеют медицинских противопоказаний к профессиям и смогут в полной мере выполнять свои должностные обязанности. Кроме того, ему выгодны такие сотрудники, ведь они меньше болеют.
Перед тем как приступить к прохождению врачей, вы должны получить направление с места работы. Затем обратитесь в поликлинику по прописке. Учтите, что, скорее всего, заплатить придется из собственного кармана. Вполне вероятно, что позже деньги вернут, но не в каждой компании это предусмотрено.
Вы получите список врачей, которые проведут медицинский осмотр. Чаще всего это такие специалисты, как:
- терапевт;
- невролог;
- стоматолог;
- дерматовенеролог;
- хирург;
- отоларинголог (лор);
- окулист.
Также обязательными являются лабораторные исследования:
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- клинический анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови (на холестерин и сахар);
- гинекологический мазок.
Могут быть и другие виды анализов, опять же в зависимости от сферы трудовой деятельности.
Не стесняйтесь спрашивать у работодателя подробно о вещах, которые вам непонятны. Ведь и в его интересах, чтобы вы прошли медосмотр качественно и в короткие сроки.
При желании можно пройти медкомиссию платно и получить врачебную профессиональную консультацию в частной клинике. Это стоит немалую сумму, но зато сэкономит время и нервы, которые вы потратите в очередях поликлиники.
Медосмотры бывают:
- Обязательные. Их проходят перед поступлением на работу.
- Периодические. Такой медосмотр проводят раз в полгода, год или два. Зависит это также от специфики учреждения. Чаще всего раз в год (в обязательном порядке, если возраст сотрудника не достиг 21 года).
Где пройти медкомиссию подростку, который еще учится в школе? В любом образовательном учреждении предусмотрены ежегодные осмотры учащихся. При прохождении специалистов ребенок может задать дополнительные вопросы и получить направления к другим врачам, если нуждается в этом.
Обязателен ли медосмотр?
Существует утвержденный законом перечень, в который внесены все должности и места работы, требующие непременного прохождения специалистов. Если ваше будущее место работы к нему не относится, вы вправе отказаться от медосмотра.
В противном случае применяются строгие меры наказания:
- Отстранение от работы.
- Расторжение трудового договора.
- Дисциплинарные взыскания (выговор).
Для работодателей, которые не контролируют прохождение медкомиссии сотрудниками, предусмотрены санкции:
- Административный штраф (от 15 тысяч рублей для физических лиц и от 110 тысяч рублей для юридических).
- Приостановление деятельности учреждения на срок до 90 дней.
Специальности с обязательным медосмотром
Есть множество профессий, при устройстве на которые без медицинского осмотра вас просто не примут. К ним относятся:
- сфера образования, медицины и пищевой промышленности (в том числе общественного питания);
- учреждения, которые осуществляют коммунальное или бытовое обслуживание граждан (отели и гостиницы, работники туризма, парикмахерские и салоны красоты, ночные клубы);
- водители;
- специалисты, работающие вахтовым методом;
- работники, контактирующие с вредными или опасными для здоровья веществами;
- спортсмены;
- подземные работники;
- специалисты, работающие в условиях Крайнего Севера и приравненных к нему регионах;
- некоторые другие должности (судьи, работники ОВД, государственные служащие, спасатели, ведомственная охрана).
Психофизиология и система классификации
Помимо физического и психического здоровья людей, также важную роль играет психофизиология. Это сфера научных исследований, связанных с психологией и нейрофизиологией.
Проще говоря, рассматривает связь мозга и психики с учетом биологических факторов.
Эта наука позволяет систематизировать информацию по специальностям в зависимости в зависимости от различных факторов (история создания, характер работы, тип труда, из чего и зачем производят и пр.)
Психофизиологическая классификация профессий подразумевает под собой несколько систем. Самым рациональным считается информационно-поисковой механизм. Он включает в себя 5 признаков классификации:
- Общие сведения (название и отрасль трудовой деятельности).
- Подготовка кадров (уровень подготовленности специалиста и перспектива карьерного роста).
- Данные о производстве (содержание работы, цели и обязанности).
- Санитарные нормы труда (противопоказания).
- Психофизиологические свойства (эмоциональный фон, личностные качества, сенсорные и психические процессы).
В целом система позволяет получить все основные данные о профессии, а также узнать о нескольких специальностях, схожих по своим признакам.
Психофизиология поможет проанализировать работу сотрудника и ее эффективность.
Профессиональная ориентация
В работе с нынешними школьниками значительное внимание уделяется профориентации, поэтому подростки уже знают, что есть медицинские противопоказания к профессиям. Это самое подходящее время, чтобы серьезно подойти к этому вопросу. Чем раньше подросток задумается об этом, тем больше у него будет вариантов поменять специальность, если показатели его здоровья не подойдут для той, на которую он планировал учиться.
Чтобы выбор профессии не стал для ребенка стрессом, необходимо заранее узнать о наличии каких-либо заболеваний и уже от этого отталкиваться при выборе профессии. И в этом должны помочь взрослые, которые его окружают: психологи, педагоги, врачи и родители.
Безусловно, подросток может попытаться скрыть какой-то недуг или попробовать разжалобить врача. Основная задача в такой ситуации — думать о психологическом и физическом состоянии здоровья ребенка. Ведь заболевание все равно будет обнаружено при последующих медосмотрах, и будет очень обидно зря потратить время и деньги на обучение, которое не пригодится в дальнейшем.
Противопоказания к выбору профессий
В некоторых профессиях есть такое понятие, как абсолютное медицинское противопоказание. Назовем тяжелые стадии некоторых заболеваний, противопоказанных для большинства сфер трудовой деятельности:
- туберкулез;
- сердечно-легочная недостаточность;
- ревматизм (в активной стадии);
- болезни костно-мышечной системы с необратимыми изменениями;
- злокачественная гипертония, синдром Конна;
- заболевания почек (хронический нефрит, пиелонефрит, поликистоз);
- эндокринные заболевания;
- нарколепсия;
- болезни крови (лейкоз, анапластическая анемия);
- хронические заболевания нервной системы (с нарушениями интеллекта);
- психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психопатия, олигофрения).
Министерство здравоохранения России установило список противопоказаний, при которых нужно проходить предварительные (при устройстве на работу) и периодические медицинские осмотры.
Медицинские противопоказания к допуску к работам также могут быть связаны с опасностью или вредностью:
- производственных факторов (химические или биологические вещества; в таком случае работникам требуется дополнительный медосмотр, примерно раз в 2 года);
- производственных работ (работа на высоте или с электричеством; нефтяная и газовая промышленность, деятельность на Крайнем Севере и приравненных к нему местностях).
Перечень нежелательных заболеваний
Помимо строгих медицинских противопоказаний к профессиям, есть и просто нежелательные, которые способствуют развитию заболевания. Ниже приведены болезни и специальности, по которым не стоит работать, чтобы не навредить собственному здоровью.
Самые распространенные заболевания:
1. Зрение (близорукость). Если зрение очень плохое, лучше выбирать специальности, не требующие систематической нагрузки на глаза. Также лучше избегать работы, которая требует большой физической выносливости. Заметьте, что существует множество профессий, для которых необходимо различать все цвета (радиотехническая промышленность, строительство, швейное и обувное производство).
2. Дыхательные пути (бронхиальная астма, хронический бронхит).
- плохие погодные условия (сырость, сквозняки);
- токсичные вещества и пыль (в том числе строительная);
- аллергенные продукты и вещества;
- большие физические и эмоциональные нагрузки.
Эти заболевания влекут за собой множество медицинских противопоказаний к профессиям: стоматология, химическая промышленность, строительство, фармацевтика.
3. Сколиоз. Излишняя физическая нагрузка, связанная с подъемом тяжестей, влечет за собой ухудшение заболевания.
4. Желудочно-кишечный тракт. Противопоказания данных заболеваний связаны, прежде всего, с профессиями, при которых невозможно поддерживать правильный режим питания. Например, специальности с частыми командировками и излишним шумом.
5. Сердечно-сосудистая система. Это касается стрессовых специальностей, которые подразумевают большую психическую, физическую и моральную нагрузку.
При этом помните, что в одной и той же сфере трудовой деятельности могут быть различные медицинские противопоказания к профессиям. Это зависит от образовательного учреждения, в котором человек хочет учиться, а также от конкретной специальности. Поэтому при выборе факультета обязательно поинтересуйтесь, какие показания по здоровью требуются для поступления и дальнейшей работы.
Отдельные специальности
Отдельно стоит разобрать несколько сфер трудовой деятельности, в которых медицинские противопоказания особо важны.
1. Профессии, связанные с обработкой металла:
- Инженер-технолог, конструктор (подразумевает наличие обширных профильных знаний).
- Металлург. Это название включает в себя несколько специальностей. Все они связаны с обогащением руды и выплавкой металла (сварщик, прокатчик, сталевар, токарь, фрезеровщик, слесарь, термист).
- Ювелир (специалист в сфере изготовления и ремонта изделий из драгоценных металлов и камней).
Эти виды деятельности требуют наличия очень хорошего зрения (ведь работать предстоит с мелкими деталями) и в целом отличного состояния здоровья, потому что эта деятельность чаще всего связана с большой физической нагрузкой.
Это специальности, которые связаны с физическим трудом. А мы теперь поговорим о сферах, где преобладает интеллектуальная работа.
2. Профессии, связанные с детьми.
Противопоказания данной категории относятся к любой деятельности, которая имеет отношение к воспитанию и обучению детей:
- учителя образовательных учреждений;
- воспитатели дошкольных образовательных заведений;
- педагоги дополнительного образования и многие другие.
Для работы в педагогический сфере обязательно отсутствие инфекционных заболеваний, хорошее зрение и слух, отсутствие нервных и психических отклонений. Для педагогов, связанных с большой активностью, нужна хорошая физическая подготовка (учитель физкультуры, инструктор по плаванию, хореограф и музыкальный руководитель).
Смена работы
Профессия и здоровье – главные показатели успешной жизни человека, ведь специальность помогает ему самореализоваться, а здоровье в этом поддерживает. Но что делать, если при очередном недомогании было обнаружено заболевание, при котором человек не может продолжать трудовую деятельность на своей должности?
Имейте в виду, что скрыть это обстоятельство от работодателя вряд ли получится, потому что он имеет доступ к результатам медицинского осмотра, на котором ваше заболевание будет непременно обнаружено.
Каждая ситуация индивидуальна, и руководитель сам вправе решать (основываясь на рекомендациях врача), позволяет ли состояние здоровья работника перевести его на посильную работу или же грядет увольнение.
Какие факторы могут мешать работнику продолжить свою деятельность?
- Специфика работы способствует развитию заболевания.
- В силу физического недомогания человек просто не в силах выполнить какую-либо физическую или интеллектуальную работу.
Если работодатель может исключить этот фактор, то работнику не возбраняется остаться на своей должности.
Но такое, к сожалению, возможно не всегда. Перевод на другую работу по состоянию здоровья осуществляется на основании статьи 73 Трудового кодекса РФ. Она указывает, что в случае если человек не может продолжать трудовую деятельность на своей должности, работодатель обязан предоставить работнику место, которое соответствует его возможностям (если оно есть). Для этого необходимо запросить письменное согласие работника и обязательно приложить медицинское заключение.
В случае если работник отказывается от получения новой должности или руководство не в силах ее предоставить, трудовой договор расторгается на основании п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. В таком случае человек может получить выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Если же работник знал о заболевании, но скрыл это, то пособие ему не полагается.
Медицинские противопоказания у беременных
Отдельная категория работников, которая нуждается в снижении трудовой нагрузки – это беременные женщины.
Статья 254 ТК РФ говорит о том, что при предъявлении справки о беременности женщинам полагается снижение трудовой нагрузки (если это действительно нужно). При невозможности выполнить данное правило осуществляется временный перевод работника на другую должность с сохранением среднего заработка старой должности. Стоит отметить, что после декрета женщина возвращается на свою прежнюю работу.
То же самое относится и к женщинам с детьми, чей возраст не достиг полутора лет.
Профессия и здоровье – залог успешной жизни
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что медицинских противопоказаний существует много, они индивидуальны для каждой сферы трудовой деятельности.
Профессиональная пригодность и здоровье неразрывно связаны и имеют ключевое значение при выборе специальности и в целом в жизни человека. Главное – понять, что правила эти установлены в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Проанализируйте информацию, которую вам помогла узнать эта статья, и сделайте правильный шаг навстречу своему будущему.