Противопоказания при шумах сердце
Врачи нередко обнаруживают у своих пациентов шум в сердце. Хотя часто такие шумы достаточно безобидны, они могут свидетельствовать и о серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Обычно это просто «фоновый» шум, вызванный прохождением крови по сосудам и через сердечные клапаны. Но иногда за ним скрываются очень серьезные проблемы с сердцем. Поэтому так важно знать о главных симптомах, о которых мы и расскажем в нашей статье.
Шум в сердце: что за ним может скрываться?
- Проблема с сердечным клапаном. Шум в сердце может вызываться, например, утолщенным сердечным клапаном. Это врожденная особенность и в таком случае часто требуется операция. Чтобы вовремя выявить эти проблемы, нужно регулярно проходить осмотр у врача-кардиолога.
- Анемия. Это заболевание также может вызывать шум в сердце. Из-за недостатка красных кровяных телец и кислорода в крови сердце вынуждено биться чаще. Это и вызывает шумы. Обязательно следите за уровнем железа в крови!
Читайте также: Железодефицитная анемия: 7 способов борьбы с ней без таблеток
- Проблемы, связанные с двумя сердечными полостями. Речь идет о нарушении нормальной связи между двумя предсердиями или двумя желудочками сердца. Такие проблемы обычно имеют врожденный характер.
- Атеросклероз. Эта болезнь вызывает сужение артерий и прохода через клапаны. В результате прохождения крови через них возникает специфический шум.
- Другие проблемы. Иногда вызывать шумы в сердце могут жар или проблемы с щитовидной железой.
Симптомы, которые могут быть связаны с шумами в сердце
Часто мы связываем такие симптомы с обычной усталостью. Женщины чаще всего не обращают особого внимания на возможные признаки проблем с сердцем. Из-за стресса, повседневных забот и постоянной усталости мы часто не придаем им значения.
Нужно прислушиваться к себе, обращать внимание на такие симптомы и относиться к ним со всей серьезностью:
- Даже при небольшом усилии ваш пульс учащается. Подняться по лестнице, немного пробежаться, чтобы успеть на автобус, быстро собираться утром на работу — все это немедленно вызывает у вас характерную усталость и учащение пульса.
- Вам не хватает дыхания. Когда вам нужно пройти пешком даже небольшое расстояние, приходится все время останавливаться, потому что не хватает дыхания.
- Каждый раз, когда вы прикладываете физическое усилие для выполнения какого-то действия, то чувствуете боль в груди, как будто вам положили на это место раскаленную пластину.
- В тяжелых случаях, после того как человек поднимается по лестнице или просто недолго ходит, губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок. Это симптом значительной нехватки кислорода, в медицине он называется «цианоз». В таком случае нужно немедленно обращаться к врачу.
- В организме задерживается жидкость, появляются отеки.
Не забудьте прочитать: Задержка воды в организме и отеки, как их предотвратить?
- Даже при маленькой нагрузке вены на шее заметно набухают.
- Нужно также очень внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Если вы видите, что малыш не развивается так, как положено в его возрасте, если он постоянно усталый, обязательно обратитесь к педиатру.
Можно ли предотвратить проблемы с сердцем?
Нужно учитывать, что часть проблем с сердцем носит врожденный характер. Тогда нужно строго следовать рекомендациям врачей и проводить назначенное ими лечение.
Однако многие проблемы с сердцем мы можем предотвратить благодаря здоровому образу жизни и выполнению следующих правил:
- Следите за своим уровнем холестерина. Так вы сможете избежать уплотнения вен и артерий и поддерживать хорошее кровообращение в организме.
- Внимательно следите за уровнем железа в крови, чтобы избежать анемии. В этом вам помогут продукты, богатые железом и витамином С.
- Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Нужно ограничить потребление жиров, переработанных продуктов, рафинированной муки и соли.
- Есть много настоев, полезных для сердечно-сосудистой системы: из конского хвоста (хвощ полевой), мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина и руты. Даже обычный зеленый чай принесет много пользы при правильном его потреблении.
- Немного упражнений каждый день. Если у вас нет серьезных проблем с сердцем, не забывайте регулярно делать упражнения, которые поддерживают его в хорошем состоянии. Например, короткие пешие прогулки или плавание.
- И наконец, не забывайте вовремя обращаться к врачам. Регулярно проходите осмотр у кардиолога, так он сможет вовремя выявить проблемы с сердцем на начальной стадии.
Заботьтесь о своем здоровье и при первых симптомах появления шума в сердце обратитесь к специалисту!
Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.
Причины появления шумов в сердце
Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.
Патологический сердечный шум
Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.
Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:
- дилатационной кардиомиопатии;
- увеличении диаметра магистральных сосудов при артериальной или легочной гипертензии;
- аневризме;
- атеросклерозе.
Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.
При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.
Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиограф, вариантах проведения процедуры, кому метод не подходит, о расшифровке результатов.
А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.
Функциональный
В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:
- в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
- громче над легочной артерией и верхушкой;
- меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
- дующие, слабые, нет музыкальности;
- непродолжительные;
- нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.
Опасно ли это для взрослого человека
Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.
При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.
Симптомы, указывающие на проблему
Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:
- нарушением ритма – учащение, замедление, перебои сокращений;
- болью в области сердца;
- затруднением дыхания вначале при физических нагрузках, затем и в покое;
- бледностью или посинением кожи;
- сильной слабостью, быстрой утомляемостью;
- кашлем и приступами удушья в тяжелых случаях;
- повышением или снижением артериального давления;
- головокружением, обморочными состояниями;
- отеками на ногах;
- тяжестью и болью в правом подреберье.
Методы диагностики сердца у взрослых
При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:
- систолический или диастолический;
- место лучшей слышимости, проводимость;
- громкость, тембр;
- сопутствующее изменение тонов.
Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:
- ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
- фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
- УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
- рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
- КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
- анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.
Точки выслушивания сердца
Лечение шумов в сердце
При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:
- ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
- бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
- антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
- мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
- антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
- гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).
Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.
Рекомендуем прочитать статью о пальпации и перкуссии сердца. Из нее вы узнаете о том, как выполняется пальпация, что выявит перкуссия, а также о том, зачем проводят обследования сердца.
А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.
Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.
Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.
Полезное видео
Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:
Шумами в сердце страдает гораздо большее количество людей, чем мы можем себе представить. Возможно, когда-то вы слышали это название в разговоре. А, может быть, даже не представляете, что оно означает. Ведь сердечные заболевания не принято часто обсуждать. Сердечные шумы — насколько это серьезно? Читайте далее!
Начнем с того, почему болезнь называется «шумами»: кровь, проходя через сердечные клапаны или через кровеносные сосуды, которые находятся рядом с сердцем, производит шум, не являющийся нормой. Этот шум совершенно не похож на размеренный и напоминающий ритмичные удары барабана звук биения сердца.
Сердечные шумы: кто от них страдает?
Существует две формы этого заболевания:
- Врожденное: при рождении ребенок уже страдает этой болезнью. Такие случаи нередки, однако чаще всего речь идет о неопасных шумах, которые врач советует оставить под наблюдением для того, чтобы убедиться, что рост и работа сердца в норме. Возможны и более серьезные проблемы: один из сердечных клапанов (которые похожи на ворота, обеспечивающие ток крови) не работает нормально. Это может вызвать серьезные осложнения, и очень важно обратиться за консультацией к специалисту.
- Приобретенное: развивается в течение жизни, чаще всего у людей старше 50 лет.
Каковы причины болезни?
Помимо того, что заболевание может быть врожденным, причиной его в некоторых случаях становятся болезни и инфекции, поражающие сердечные клапаны, вызывающие появление различных дефектов и оставляющие шрамы. Таким образом, мы можем выделить следующие факторы, которые способствуют развитию шумов в сердце:
- Инфекция
- Дефекты сердечных клапанов
- Отверстия в сердечных стенках (дефекты межпредсердной перегородки или межжелудочковой перегородки)
- Высокая температура
- Анемия (низкое содержание эритроцитов в крови)
- Острая ревматическая лихорадка
- Эндокардит
- Перенесенный сердечный приступ, травмировавший клапаны
Не пропустите: Шум в сердце: что нужно знать и как предотвратить?
Все описанные факторы служат причиной того, что сердечные клапаны, эти ворота, обеспечивающие ток крови в сердце, не могут нормально функционировать, что мешает циркуляции крови.
Сердечные шумы и их симптомы
В первую очередь следует сказать, что сердечные шумы, не представляющие серьезной проблемы для здоровья, не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому так важно проходить регулярные медицинские обследования. Несмотря на то, что болезнь не опасна, необходимо наблюдение врача.
Не пропустите: Как распознать симптомы предынфарктного состояния?
Более серьезные формы заболевания могут иметь симптомы, однако не всегда. Ниже мы приводим некоторые признаки, характеризующие проблемы с сердцем:
- Усталость
- Расширенные и очень заметные вены на шее
- Голубоватый цвет кожи, в особенности на подушечках пальцев
- Головокружение и обмороки
- Боли в грудной клетке
- Отсутствие аппетита
- Опухание
- Сильное потоотделение при минимальных нагрузках
Виды шумов в сердце
Этот диагноз ставит доктор, и он же определяет вид заболевания, анализирует громкость, длительность и тон шумов, классифицируя их по интенсивности. Наиболее часто встречающиеся шумы таковы:
- Систолический шум: появляется во время сжатия сердечной мышцы.
- Диастолический шум: появляется во время расслабления мышцы между ударами сердца.
- Непрерывный шум: присутствует на протяжение всего сердечного цикла.
Все ли шумы являются признаком кардиологического заболевания?
Нет, шумы в сердце необязательно свидетельствуют о наличии серьезных проблем с сердцем. В некоторых ситуациях шумы могут быть лишь следствием анемии или высокой температуры и со временем проходят. Однако в любом случае следует сдать необходимые анализы, чтобы убедиться, что проблема не является серьезной.Также врач может посоветовать сделать электрокардиограмму и эхокардиографию. Эти процедуры не подразумевают хирургического вмешательства, однако позволят доктору проанализировать анатомическое строение вашего сердца и проследить за его работой.
Ваше здоровье важнее всего, поэтому прислушивайтесь к собственному телу. А при малейшем подозрении о какой-либо болезни обращайтесь к врачу.
Шумы сердца при физической нагрузке. Формы шумов сердца у здоровых людейИзменение шумов сердца под влиянием физических усилий было замечено еще в прошлом столетии. Об этом сообщают в своих работах И. и Г. Казановы (1860), Фридрейх (1864) и др. В более позднее время встречается ряд описаний пороков сердца у больных, у которых после физической нагрузки усиливались сердечные шумы. Однако обобщающие, основанные на большом количестве наблюдений работы появились лишь в последние десятилетия. Уже указывалось, что у здоровых детей, а также у взрослых в молодом возрасте шумы часто встречались и в покое, и особенно при волнении (наши наблюдения в предстартовом, предэкзаменационном, предоперационном состояниях). Еще чаще они обнаруживались после физической нагрузки. Появление такого шума после нагрузки И. Я. Локшин (1930) наблюдал у большинства детей. Е. Е. Гранат (1940) у 80% детей, у которых до бега топы были чистыми, отмечал появление систолического шума после бега на 40 м; шумы эти были нестойкими и исчезали спустя 1—2 мин. Б. П. Кушелевский (1941) часто обнаруживал систолические шумы после физической нагрузки у людей призывного возраста, причем будучи призванными в армию, они оказались совершенно здоровыми. Д. О. Крылов (1938) после физической нагрузки констатировал появление музыкальных сердечных шумов. Я. Л. Быстрицкий (1936) разделяет функциональные шумы на мышечные (возникающие вследствие относительной недостаточности клапанов при расстройстве функции папиллярных мышц и растяжении мышечного валика, окружающего фиброзное кольцо атриовентрикулярных отверстий) и немышечные, акцидентальные,— в основном тахемические. Автор считает, что первые из них после физической нагрузки (10—15 приседаний) исчезают или ослабевают вследствие усиления сократи-тельности и тоничности миокарда и ликвидации таким образом самой причины, приводящей к образованию шумов, в то время как последние (акцидентальные) после физической нагрузки усиливаются или же не изменяются, но никогда не ослабевают. В отношении мышечных шумов Я. Л. Быстрицкий, по-видимому, прав только частично, а именно в отношении мышечных шумов, возникающих при гипотонии папиллярных мышц. В отношении же функциональных мышечных шумов, возникающих вследствие гипертонии папиллярных мышц (Н. Н. Савицкий, 1927), логичнее предположить, что под влиянием физической нагрузки они могут усиливаться.
Органические сердечные шумы, по литературным данным, после физической нагрузки претерпевают следующие изменения: систолический шум при недостаточности митрального клапана усиливается (Д. О. Крылов, 1933; A. Б. Воловик, 1952); протодиастолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (И. X. Гольбрайх, 1941); пресистолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (Г. И. Кац, 1931; B. Е. Незлин, 1947; С. А. Гиляревский, 1950); диастолический шум при недостаточности аортальных клапанов ослабевает (Я. Л. Быстрицкий, 1936; И. X. Гольбрайх, 1941). Мы уже говорили, что после физической нагрузки заметно изменяются гемодинамические показатели, в частности, увеличиваются ударный и минутный объемы сердца. Это приводит к выраженному ускорению тока крови через клапанные отверстия артериальных сосудов сердца. В одной из работ (1955) мы показали, что у здорового человека в покое скорость кровяной струи во время систолы желудочков достигает 70—75 см/сек. По таблице Д. Ф. Дешина и Г. И. Котова нетрудно рассчитать, что при физической работе скорость струи крови у здорового человека может достигать 3 м и более в 1 сек. Эту скорость струя может развить у больного со стенозом аортального отперстия в состоянии покоя. Значит при физической нагрузке у такого больного с заметной гипертрофией мышцы левого желудочка скорость струи крови будет еще большей. Но в этом случае — при физической нагрузке или после нее — скорость струи крови в сторону левого предсердия, если одновременно наблюдается некоторая недостаточность митрального клапана, будет превышать скорость струи, направляющейся в аорту, по той причине, что при одинаковой силе сокращения желудочка давление в левом предсердии будет значительно ниже аортального. Таким образом, физическая нагрузка приводит к заметному ускорению кровотока через нормальные и патологические отверстия сердца при сокращениях того или иного его отдела, а это могло бы объяснить причину усиления шумов после физической нагрузки. Однако аортальные диастолические шумы при физической нагрузке могут ослабевать, поскольку протекание крови через периферическую капиллярную сеть облегчается, о чем может свидетельствовать заметное снижение минимального аортального давления. Шумы при сужении левого венозного отверстия чаще усиливаются, поскольку из предсердия в желудочки через венозное отверстие за одну и ту же единицу времени протекает больше крови. Рассмотренная тахемическая причина усиления сердечных шумов является основной, если речь идет об органических шумах. Но участие мышечного компонента (гипер- или гипотонус папиллярных мышц, растяжение мышечного валика венозных отверстий) в изменении сердечных органических шумов при физической нагрузке нами не исключается, особенно при начальных органических поражениях клапанных аппаратов сердца. — Также рекомендуем «Систолический шум у здоровых. Физическая нагрузка при митральной недостаточности» Оглавление темы «Влияние положения тела на шумы сердца»:
|
