Противопоказания при стимуляции яичников
Диета при стимуляции овуляции: особенности питания
Большую роль играет рацион и режим питания женщины, так как не исключив «вредные продукты», а так же алкоголь невозможно достичь хороших результатов даже при приёме самых дорогих препаратов.
Повышенная эмоциональная (конечно же, положительная) атмосфера может повлиять колоссальным образом, так как психоэмоциональное состояние женщины на прямую влияет на выработку гормонов, а так же на их воздействие на органы-мишени.
Обратившись к опытному специалисту, вы можете узнать больше про такие аспекты, как образ жизни при стимуляции яичников, диета во время стимуляции яичников, продукты для стимуляции овуляции. Зная это всё вы, с лёгкостью, можете определить примерный распорядок дня.
Конечно же, вредная пища, про которую много говорится по телевидению и описывается в Интернете — враг всего человечества. Например, употребление большого количества калорийной и жирной пищи может привести к набору массы тела, что в свою очередь отобразится на эндокринном здоровье как у мужчин, так и у женщин. Множество заболеваний, которые могут быть вызваны только лишь неправильным питанием, обязательно повлияют на период когда происходит стимуляция яичников для планирования беременности, поэтому рекомендуется при наличии нарушения пищевого поведения поскорее обратиться к диетологу.
Показана белковая диета при стимуляции овуляции
Белковая пища подразумевает собой повышение употребления в пищу мяса различных сортов. Мясо должно быть отменного качества, так как употребление не свежего или же инфицирванного мяса ещё никому не приносило пользы, а патологии, которые могут возникнуть вследствие употребления подобного вида мяса и вовсе повлиять критическим образом на исход.
Разберем подробнее несколько ключевых моментов, которые под силу выполнять любой женщине:
- Мясо должно быть «чистым», без какой-либо химии.
- Нужно исключить из питания грибы, несмотря на то, что они являются таким же хорошим источником белка. Грибы сложно перерабатываются организмом, имеют высокоаллергенную структуру, а так же практически не несут адекватной витаминной нагрузки, о которой так же не стоит забывать.
- Рыбу, желательно, покупать в проверенных местах. Можно добавлять в пищевой рацион мясо индейки и крольчатину, так же, желательно, у поверенных лиц, которые занимаются домашним разведением животных и птиц. Более сбалансированными и полезными являются яйца перепелов.
- Употребление молочных продуктов. При наличии в местной продаже лучше использовать козье молоко. Магазинное молоко так же не будет сверхполезным продуктом, т.к. качество и технология заготовки молока не всегда понятна и совершенна.
- продукты, содержащие калий и другие минералы. Такой продукт, как бананы тоже хорошо насыщены калием. Их можно употреблять в рационе, но лишь в ограниченном количестве (2-3 штуки в день), так как повышенное потребление этого продукта имеет и отрицательные стороны.
Отказаться стоит от :
- От продуктов, которые провоцируют вздутие живота.
- Соль не является обязательным продуктом рациона, а лишь отменным усилителем вкуса. Все мы любим покушать вкусно, но, к большому сожалению, чаще всего «вкусно» приравнивается к «вредно». Так же ограничьте продукты, изначально содержащие большое количество соли (соленья, копченья, колбасные изделия и так далее).
- Исключить высокоаллергенные продукты питания, канцерогенные. К ним можно отнести продукты, которые по какой-либо причине (неправильная заготовка, обработка почвы) могут содержать нитратные соединения, пестициды, соли тяжелых металлов.
Диета при процедуре стимуляция яичников перед эко: выводы
Итак, подведём итоги: белковая диета при стимуляции овуляции, исключение грибов и грибных продуктов из рациона, введение мяса индейки и крольчатины, рыбы, снизить потребление соли, коррекция пищевого поведения. Соблюдая все эти, казалось бы, простые правила. вы поможете своему организму намного больше, чем некоторые группы препаратов. Оказанная польза от простого и ежедневного правильного питания — неоценима. Питание при стимуляции овуляции важный аспект в жизни женщины, который она должна изменить раз и, желательно, навсегда.
Так же, зачастую, страдает поступление витаминов в организм, а так же изменяется питьевой режим, что тоже не является хорошей стороной. Неизвестно, как отреагирует организм женщины на подобные изменения. Например, может измениться метаболизм, что повлияет на природную выработку гормонов.
Например, всеми любимый утренний бодрящий напиток можно заменить на напиток с цикорием или же из ряда злаковых.
Ещё одним важным аспектом, который нужно соблюдать — не использовать диеты, которые склоняют к похуданию. На самом деле, на момент, когда женщина готовит себя к беременности — не самое подходящее время для похудания. Особенно это касается тех девушек, которые требуют стимуляции яичников. Внутренний жир, на самом деле, не только даёт косметический эффект. Он, учитывая свою структуру, участвует во множестве метаболических процессов, которые, в свою очередь, могут повлиять на процедуру стимуляции яичников, а так же на окончательный эффект.
На самом деле, принимая пищу, женщины, как собственно и мужчины, редко задумываются о полезности, а так же о возможно вредности тех или иных продуктов. Не берут в учёт, что даже те же фрукты и овощи, которые считаются «самыми полезными» с детства в тех или иных ситуациях могут навредить.
При подготовке к выбору рациона, который будет использован вами в качестве повседневного при стимуляции яичников, советуется изучить, чем же полезны или вредны те или иные типы продуктов. Например, изучить свойства сезонных овощей, фруктов, ягод. Определить, чем же они могут вам помочь, если вы будете их употреблять ежедневно.
Когда вы определитесь с окончательным списком продуктов, который вы определили как оптимальный, советуем зафиксировать его в виде таблиц, либо обычного списка с распределением по времени, а так же по дням недели, какие продукты и в каком количестве будут вами употреблены.
Конечный вариант вы можете предоставить своему лечащему врачу, который сможет оценить его полезность, а так же подсказать, какие типы продуктов, возможно стоит исключить по тем или иным причинам, а так же каких не хватает в предложенном рационе.
Очень важно соблюдать достаточное количество калорий, потребляемых за сутки, а так же баланс углеводов, жиров и белков, поступающих в организм с пищей. Так же важно помнить про поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов.
Помимо соблюдения пищевого рациона, важно соблюдать общепринятые правила: отказ от употребления алкоголя и курения.
Алкоголь не несёт в себе никаких полезных свойств. Его потребление приводит в колоссальной нагрузке на организм, в особенности на печень, которая является одним из центров метаболизма в организме человека.
Отказ от курения так же важен, так как при курении определяется изменение эндокринной активности органов, включая выработку женских половых гормонов.
Многие женщины ищут отзывы пациенток о такой процедуре как стимуляция яичников для планирования беременности, потому как не имеют четкого понимания о методах воздействия и его влиянии на репродуктивную функцию. Постараемся рассказать о типах стимулирования половых желез, как это работает и какие могут быть осложнения, а также приведем отзывы о процедуре при планировании беременности.
Что такое стимуляция
О том, что такое стимуляция яичников можно судить из названия процедуры — это искусственный метод воздействия на женские половые железы с целью ускорения роста, последующего разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки. Воздействие осуществляется посредством перорального принятия или инъекции гормонов.
Стимулирование роста фолликулов нужно для того, чтоб пациентка забеременела. Медикаментозное имитирование природного цикла проводится, если есть такие факторы:
- ановуляционные циклы;
- поликистоз яичников;
- подготовка к ЭКО или внутриматочной инсеминации;
- донация или заморозка яйцеклетки;
- при эндокринном бесплодии, когда менструальный цикл в норме.
Без наличия соответствующих показаний врач не может назначить стимулирование придатков, так как препараты имеют много серьезных побочных эффектов.
Какой механизм процедуры
Стимуляция роста фолликулов должна происходить только после полного обследования организма. Основным методом является УЗИ, на котором можно оценить функционирование репродуктивной системы в динамике.
Стимулирование овуляционного процесса предполагает использование гормонов. Для проведения процедуры в зависимости от схемы воздействия на придатки выделяются определенные дни менструального цикла. Параллельно со стимулированием в течение всего менструального цикла в определенные дни проводится УЗИ для установления дня разрыва фолликулярной полости.
Гормональная стимуляция овуляции
В овуляции важную роль играет эстроген и ЛГ. Эстрадиол при высоких концентрациях приводит к активации гипоталамуса по принципу положительной обратной связи и выбросу большого количества ЛГ и ФСГ. Эти гормоны оказывают комплексное влияние на половые железы, потому гормональные препараты для стимуляции имеют подобный механизм действия.
Среди групп препаратов выделяют:
- менопаузальный ГЧ — Пергон, Менопур, Меногон;
- рекомбинантный ФСГ — Пурегон, Гонал;
- хорионический ГЧ — Овитрель, Прегнил;
- антиэстрогенные препараты — Кломид, Серофен, Клостилбегит.
Низкий уровень гормонов является фактором, указывающим на проблемы при беременности, возможные болезни, потому стимулирование овуляции является частью подготовки к вынашиванию.
Схемы стимуляции овуляции
Стимуляция после 40 лет ввиду особенностей организма назначается при невозможности зачатия более 6 месяцев. В зависимости от возраста и состояния яичников схема индукции придатков может разниться. Рассмотрим механизм действия каждой схемы по отдельности.
Стимуляция клостилбегитом
Стимуляция роста фолликулов посредством применения Клостилбегита представляет собой минимизацию влияния эстрогена в организме. Антиэстрогенные препараты направлены на блокировку связывающих рецепторов для противостояния отрицательной обратной связи эстрогенов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.
Для достижения требуемого эффекта врач может назначить стандартную дозу – 50 мг, или 100мг. Применение Клостилбегита происходит в течение 5 дней менструального цикла, как правило, со 2 дня. Врач обязан контролировать состояние яичников при проведении любого типа стимулирования.
Стимуляция гонадотропинами
Назначение гормональных препаратов гонадотропного типа назначается исходя из необходимого эффекта. Принцип действия менопаузальный гонадотропина человека схож с комбинацией ФСГ и ЛГ. Он назначается с 7 по 12 дни цикла. Применение стимуляторов оказывает комплексное влияние на фолликул.
Хорионический гонадотропин оказывает схожее влияние с ЛГ, однако для его применения необходимо с точностью рассчитать нужный день. Освобождение яйцеклетки происходит через 36-48 часов после укола.
Комбинирование
Для достижения быстрого эффекта врачи иногда решаются комбинировать схемы. При совмещении стимуляторов процесс индукции начинается с 23-25 дня менструального цикла посредством чего блокируется связь половых желез с мозгом. После унижения влияния эстрогена вводится гонадотропин, посредством которого можно более резко контролировать рост и разрыв фолликулов.
Стимуляция при ПКЯ
Современная медицина научилась решать проблемы бесплодия даже при поликистозных яичниках. Однако, позитивный момент затрагивает только первые стадии заболевания. Схема лечения ПКЯ состоит в приеме антиэстрогенных препаратов в начале курса со 2 по 5 дни, после чего делается инъекция ХГЧ в середине цикла.
Стимуляция яичников и ЭКО
Стимуляция яичников при ЭКО является обязательной процедурой. Для экстракорпорального оплодотворения стимулирование проводится при помощи менопаузального ГЧ со 2 или 3 дня менструального цикла. Обязательно проводится ультразвуковой контроль растущих клеток.
Побочные реакции препаратов для стимуляции
После индукции половых желез в 33% случаев возникает многоплодная беременность, но вместе с этим растет и количество выкидышей и преждевременных родов. Другими побочными эффектами являются:
- синдром гиперстимуляции яичников;
- нарушение состава и консистенции шеечной слизи;
- снижение качества эндометрия;
- болезненность молочных желез;
- вздутие живота;
- аллергия;
- боли внизу живота;
- болят яичники.
Когда стимуляция противопоказана
Противопоказаний к проведению искусственного воздействия на половые клетки достаточно много и ни один врач не решится проводить процедуру при наличии таких факторов. Последствия могут быть непредсказуемы. Среди факторов при которых запрещается проводить стимулирование природного процесса выделяют:
- наличие новообразований в яичниках;
- наличие гинекологических заболеваний;
- беременность;
- маточная или трубная патология;
- отсутствие эффекта в течение 6 месяцев;
- заболевания печени.
Дополнительные противопоказания могут быть указаны в инструкции к препарату.
Народные методы
Стимуляция работы половой системы возможна и народными средствами, однако возможный эффект, как правило, отличается от ожидаемого. В качестве домашней медицины применяют травы и пищу с высоким содержанием фитогормонов, способствующие ускорению овуляции.
И хотя эффект не сильный, он есть, потому во избежание внематочной беременности, маточных кровотечений, эндометрита и других неприятностей рекомендуется перед применением обратиться к доктору.
Отзывы
Многие медикаментозные методы имеют ряд побочных эффектов, которые приводят к ухудшению состояния яичников. Прогрессивная медицина не рекомендует использование Клостилбегита более 3 раз, на протяжении всей жизни, поскольку это приводит к истощению овариального запаса.
Итог
Стимуляция яичников для планирования ребенка — эффективный, но опасный метод достижения овуляции. Процедура имеет много противопоказаний и побочных эффектов, которые могут привести к серьезным осложнениям.
Однако, при полном обследовании организма, лечении заболеваний, индивидуальном подборе препарата и постоянном наблюдении за уровнем гормонов в крови и ростом фолликулов можно достичь абсолютно нормальной беременности. В результате успешной овуляции пациентка может стать мамой здорового малыша, а то и малышей. Как Вы считаете, стоит ли проводить стимуляцию вообще?
Необходимость проведения протокола стимуляции овуляции гонадотропинами определяется гинекологом или репродуктологом в зависимости от совокупности многих факторов. Давайте подробнее разберем эти показания для стимуляции яичников.
- Подтвержденный факт мужской фертильности или проще говоря подтверждение того, что Ваш мужчина может иметь детей и никаких отклонений в его сперме не обнаружено. Да, для этого ему, первым делом, придется сдать спермограмму на анализ.
- Установленный факт ановуляции первого (гормональный дисбаланс) или второго (СПКЯ) типа. Для этого Вам необходимо сдать анализы крови на гормоны дважды в течение одного цикла и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
- Бесплодие в браке неясного генеза. Именно неясного, а не невыясненного. То есть, для начала вам придется пройти все семь кругов обследований и всевозможных анализов, прежде чем будет выставлен этот диагноз.
- Сохраненный овариальный резерв женщины. В этом случае роль играют два фактора – возраст и результаты трансвагинального УЗИ.
- Отрицательный результат исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем у обоих партнеров.
Важным условием для принятия решения о проведении стимуляции овуляции будет подтвержденная проходимость маточных труб. Ведь если трубы непроходимы, то нет никакого смысла в стимуляции овуляции – сперматозоид если и просочится сквозь такую трубу, то оплодотворенная яйцеклетка уже нет и получится внематочная беременность со всем вытекающими (внутрибрюшное кровотечение → ургентная операция → удаление маточной трубы или части яичника). Установить факт проходимости маточных труб можно при помощи УЗИ (если в анамнезе не было инфекционно-воспалительных заболеваний придатков), при помощи гистеросальпингографии или диагностической лапароскопии.
Как видите, не всем подойдет процедура стимуляции овуляции гонадотропинами. Если врач вам ее не предложил, значит, у него на это есть основания.
Какие есть противопоказания к проведению стимуляции яичников?
- Синдром поликистозных яичников в тяжелой форме, длительностью более 12 месяцев. Понадобится первично лечение СПКЯ (вплоть до оперативного), затем может быть рассмотрен вопрос о стимуляции овуляции гонадотропинами.
- Истощение овариального резерва является противопоказанием в случае, если не планируется ЭКО. При планировании ЭКО на фоне истощенного овариального резерва может быть использован «японский» протокол с щадящими для женского здоровья условиями.
- Отсутствие самостоятельной овуляции более 6 месяцев. В этом случае необходимо пройти тщательное обследование и установить причину длительной ановуляции.
- Наличие (даже в анамнезе) злокачественного заболевания любого органа, наличие опухоли (даже доброкачественной) яичника, матки, мочевого пузыря или почек.
- Возраст более 36 лет и менопауза. Описанные случаи успешной стимуляции овуляции в менопаузе скорее казуистика, чем статистика. Это слишком большая гормональная нагрузка на организм женщины с уже затухающими процессами синтеза и циклического выброса половых гормонов. Есть риск в результате получить гормонзависимую опухоль головного мозга.
- Наличие у партнера проблем с фертильностью и неспособность к оплодотворению. Это просто сведет к нулю все усилия по проведению протокола стимуляции и только внесет диссонанс в гомеостаз женщины.
- Наличие анатомического дефекта полости матки (перегородка полная или неполная). Так же практически всегда это временное противопоказание. Необходимо провести гистероскопию и определить дальнейшую тактику – перегородка незначительная и мешать беременности не будет или перегородка значительная и ее стоит удалить.
- Непроходимость маточных труб. Тут все просто. Ели трубы непроходимы, закупорены спайками после хламидиоза или оперативных вмешательств, заполнены жидкостью (гидросальпинкс), их просвет значительно уменьшился вследствие перенесенных острых инфекционных воспалений, то ни сперматозоид к яйцеклетки не попадет, ни она не пройдет в полость матки. И эффект от стимуляции сводится к нулю.
- Отсутствие обследований на гормональный баланс и наличие ИППП у обоих партнеров. Прежде, чем идти на протокол стимуляции овуляции гонадотропинами, необходимо пройти все обследования и максимально обезопасить будущего ребенка от внутриутробных инфекций, которые родители ему «подарят» вместе со своими половыми клетками.
Большинство из приведенных противопоказаний устранимы, необходимо лишь набраться терпения и не терять из виду свою цель – достижение беременности и рождение долгожданного ребенка.
На 3й день МЦ назначаются препараты для роста доминантного фолликула, который и будет «выпускать» яйцеклетку при овуляции и формировать желтое тело в дальнейшем, для адекватного гормонального обеспечения второй фазы менструального цикла. Возможно, Вам будут назначены именно уколы для стимуляции яичников. они вводятся как внутримышечно, так и подкожно в живот. Как ни странно, второй метод предпочтительнее и менее болезненный. К преимуществам подкожного введения относят относительную локальность воздействия, больший процент введенного вещества попадает в целевые ткани, меньшее количество местных осложнений, чем при внутримышечном введении.
Препараты для стимуляции яичников для беременности
Методика проведения процедуры стимуляции яичников подразумевает тщательный контроль за состоянием женщины, за «ответом» яичников на стимуляцию гонадотропинами, возможность изменения дозы вводимых препаратов как в сторону увеличения, так и в сторону снижения.
Лекарства для стимуляции яичников, применяемые для стимуляции роста фолликулов в яичниках, делятся на следующие категории:
Меногон – аналог женского фолликулстимулирующего гормона. Вводится внутримышечно и подкожно. Вводится по двум разным схемам. В зависимости от ответа яичников на препарат регулируется доза.
Пергонал – содержит в равной части как ФСГ, так и ЛГ. Применяется у женщин и у мужчин. Вводится внутримышечно под контролем врача.
Менопур — высокоочищенная форма гормона. В равных частях содержит ФСГ и ЛГ. Вводится внутримышечно под контролем врача.
Пурегон – рекомбинантный бета-фоллитропин. Оказывает более выраженное действие, чем человеческий менопаузальный гонадотропин. Имеет повышенный риск многоплодной или внематочной беременности.
Гонал-ф – рекомбинантный альфа-фоллитропин, производится методом генной инженерии. Вводится подкожно и внутривенно. Кумулируется в организме в трехкратном объеме после повторного введения. Имеет свойство стимулировать яичники даже при подавленой выработке собственных гормонов и недостаточном их уровне в организме женщины.
Прегнил – натуральный гормон, преимущественно оказывающий лютеинезирующее действие – стимуляцию выхода яйцеклетки из капсулы яичника.
Профази – натуральный гормон, стимулирующий процесс овуляции и повышающий выработку желтым телом гормона прогестерона для более качественной подготовки эндометрия к имплантации зародыша.
Овитрель – натуральный гормон, действует на тонкие слои яичника, стимулирует рост и выход яйцеклетки, выработку прогестерона и эстрадиола желтым телом.
Серофен, Кломид, Клостилбегит – нестероидные антиэстрогены, при гипоэстрогении оказывает умеренное эстрогенное действие, при гиперэстрогении – антиэстрогенное; в малых дозах стимулирует выработку пролактина, ФСГ, ЛГ, тем самым стимулирует овуляцию, в больших дозах подавляет выработку гонадотропинов.
Выбор одного из этих препаратов врачу будет диктовать конкретно Ваша ситуация, проблемы, приведшие к бесплодию, особенности состояния здоровья на момент стимуляции.
- Менопаузальный человеческий гонадотропин
- Гормон, стимулирующий фолликулярный рост
- Хорионический гонадотропин человека
- Таблетки для стимуляции овуляции, оказывающие антиэстрогенное действие:
Так же врач оставляет за собой выбор лекарственных форм: таблетки или уколы для стимуляции яичников.
С 7-го дня МЦ проводят УЗ-фолликулометрию, после введения ХГЧ через 48-72 часа. При желании женщина может проводить параллельно самостоятельный контроль путем измерения базальной температуры и ведением ее графика. Эта привычка будет очень полезна и после зачатия на ранних сроках беременности, когда делать постоянный УЗ-мониторинг роста плодного яйца не рекомендуется.
При приеме лекарства для стимуляции яичников время созревания фолликула не изменится, меняются его качественные характеристики. Стимулированный фолликул достигает необходимых размеров, несет в себе качественную зрелую яйцеклетку, что очень важно для планируемого зачатия и благоприятного течения беременности.
В неадекватно больших для конкретной женщины дозах они могут вызывать осложнения. В этом случае может формироваться синдром гиперстимуляции яичников. Они (яичники) значительно увеличиваются в размерах, фолликулярные кисты не уходят сами с окончанием менструального цикла, с каждым новым циклом их количество увеличивается. Конечно, такие яичники будут провоцировать боли внизу живота, пояснице, постоянные ноющие. Так же женщина будет ощущать дискомфорт при наполнении кишечника и при активной перистальтике. При половом акте так же возможны болевые ощущения. Опасность этой ситуации диктуется осложнениями – разрывом кист яичника и внутрибрюшным кровотечением.
Другой вариант неадекватно назначенной дозы – малая доза для женщины. В этом случае при контроле за «ответом» яичника не будет отмечаться должного роста фолликулов. Решается эта ситуация намного проще – увеличением дозы вводимого препарата.