Противопоказания при вакцинации против паротита

Ежегодно врачами регистрируется более четырёх тысяч фактов заражения паротитом. Вирусная инфекция поражает людей различных возрастных категорий, передаётся воздушно-капельным путём. В целях защиты населения от болезни прививка паротит включена в Национальный календарь вакцинации, что делает её обязательной. По статистике это инфекционное заболевание часто приводит к развитию осложнений, поэтому отказываться от профилактической процедуры врачи не рекомендуют. При этом отдельно стоит отметить опасность паротита для мальчиков – перенесённая в детском возрасте инфекция часто приводит к бесплодию.

Чем опасен паротит, и нужна ли прививка от него

Возбудителем свинки (так ещё называют эпидемический паротит) является РНК-содержащий вирус. Передаётся от человека человеку, болеют только люди. Инфекция в первую очередь поражает центральную нервную систему и железистые органы. При этом инкубационный период заболевания в среднем длится две недели, но может достигать трёх недель. Инфицированный человек начинает распространять инфекцию за два дня до проявления специфических признаков болезни и продолжает делать это в течение девяти дней с момента развития характерных симптомов. Сначала у пациента поднимается температура, появляются слабость, вялость, позже возникают болезненные ощущения при пережевывании пищи, обусловленные отёком слюнных желез.

Методы эффективной медикаментозной терапии для лечения свинки в медицине неизвестны. Назначается симптоматическая поддержка. В стандартных ситуациях выздоровление наступает через неделю.

Своевременное диагностирование и лечение паротита снижает риск осложнений. В противном случае у пациента могут развиться:

• сахарный диабет;
• панкреатит;
• менингит;
• глухота.

Воспаление оболочек головного мозга считается самым страшным последствием, без должного лечения наступает летальный исход. Именно поэтому прививка от паротита включена в Национальный календарь и является обязательной. Здесь же стоит отметить, что прививка от свинки мальчикам позволяет предотвратить развитие орхита (воспаления яичка), приводящего к возникновению бесплодия после перенесённой болезни.

Виды вакцинных препаратов

Для иммунопрофилактики эпидемического паротита используют живые вакцины. Это обычно комбинированные составы: корь-паротит и корь-краснуха-паротит. Последняя в фармацевтической классификации обозначается как MMR и включает аттенуированные (ослабленные) вирусы всех трёх болезней.

Вакцинация против паротита на территории нашей страны может выполняться с одним из четырёх разрешённых препаратов.

1. Вакцина ЖПВ – расшифровка у неё следующая: живая паротитная вакцина (культуральная). Выпускается данная паротитная вакцина отечественным производителем, представляет собой лиофилизат (порошкообразная субстанция, которую необходимо разводить перед применением) для подкожного введения.
2. Паротитно-коревая живая культуральная вакцина. Практически аналогична предыдущему препарату, компоненты в составе позволяют выполнить детям прививку от кори и паротита одной инъекцией. Выпускается отечественным производителем.
3. Вакцина MMR II, производства Голландии. Сложнокомпонентный препарат, позволяющий одновременно выполнить иммунизацию от вирусов кори, краснухи и паротита. Особенностью вакцины является формирование антител, которые сохраняют способность к защите организма в течение 11 лет. Далее требуется ревакцинация, а пациентам в возрасте старше 22 лет рекомендована ревакцинация каждые 10 лет.
4. Вакцина Приорикс производства Великобритании. Форма выпуска – лиофизилиат, предназначенный для внутримышечного введения. Как и в предыдущем случае, вакцина содержит в составе ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи. Отмечается высокая эффективность препарата, иммунитет к паротиту при первой инъекции вырабатывается в 96 % случаев.

Выбор препарата, с которым будет проводиться вакцинация, осуществляется лечебным учреждением. Родители ребёнка могут заменить одну вакцину другой, согласовав данную возможность с лечащим врачом.

Показания и противопоказания

Вакцина паротит является обязательной. Если родители или опекуны ребёнка не оформляют медотвод от прививки или же не подписывают отказ от иммунизации, прививка делается согласно Национальному календарю. В соответствии с регламентом, первичное введение антигенов осуществляется в возрасте 9-15 месяцев, ревакцинация – от полутора до шести лет. Временной интервал между первым и вторым уколами должен составлять не менее месяца.

Однако существует ряд заболеваний, которые являются противопоказаниями к прививке:

• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• туберкулёз;
• патологии крови.

ВИЧ-инфицированным детям и подросткам без признаков иммуносупрессии вакцинация разрешена.

Не прививают детей, у которых выявлены:

• инфекционные заболевания и другие острые состояния;
• обострение хронических заболеваний.

В этом случае вакцинация откладывается до момента стабилизации состояния пациента, при переливаниях крови срок медотвода составляет три месяца.

Не делают прививки:

• беременным;
• пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
• аллергикам.

Аналогичные противопоказания действуют и для противокоревой вакцины, так как антигены эпидемического паротита и кори обычно вводятся одновременно.

Решение о возможности вакцинации пациента принимает врач на основе предварительного осмотра.

Как происходит вакцинация

Выделяют два вида вакцинации: плановую и экстренную. В первом случае введение вакцины соответствует утверждённому графику. При экстренной вакцинации пациенту делают инъекцию незамедлительно после того, как у контактирующих с ним людей был выявлен паротит – максимальный период составляет 72 часа.

Способ введения паротитной вакцины

Вакцины отечественного производства вводятся подкожно, в верхне-наружную треть плеча. Бельгийский и голландский препараты вводятся строго внутримышечно. Допускается инъекция в бедро или плечо. Подробное описание места введения прописано в инструкции по применению.

Календарь вакцинации

Первая инъекция от свинки ставится ребёнку в годовалом возрасте. В этот же период, согласно Национальному календарю, должны быть выполнены и некоторые другие прививки – поэтому и рекомендуется использование комплексных вакцин. Если у ребёнка во время осмотра выявлены противопоказания, врачом может быть оформлен медотвод на срок до шести месяцев.

Родителям важно следить за графиком вакцинаций и исключать одновременное введение прививки от паротита и живой вакцины от туберкулёза. Второй препарат оказывает на иммунитет ребёнка большую нагрузку, в случае двойной вакцинации организм может не справиться.

Ревакцинация

Ревакцинация, то есть повторная инъекция, проводится спустя пять лет после первой прививки. То есть если в возрасте 12 месяцев противопоказаний к вакцинации выявлено не было, и препарат был введён, ревакцинация выполняется по достижении ребёнком шести лет. Если в годовалом возрасте оформлялся медотвод, то срок ревакцинации в пять лет отсчитывается именно с момента первой инъекции.

Эффективность вакцинации

Эффективность вакцинации подтверждена мировой статистикой снижения заболеваемости эпидемическим паротитом. При правильном выполнении процедуры и своевременной ревакцинации удаётся защитить от инфекции свыше, чем на 96 %.

Учитывая то, что стопроцентной защиты от болезни вакцинация не даёт, может развиться паротит после прививки. Это так называемый поствакцинальный паротит, встречается крайне редко. И даже если привитый пациент заразится, перенесёт он болезнь гораздо легче.

Сколько она действует

Считается, что двух инъекций достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако существуют рекомендации о необходимости ревакцинации от свинки каждые 10 лет пациентом, достигшим возраста 22 лет.

Реакции и осложнения

Побочные действия после введения вакцины от паротита возникают достаточно редко, этому способствует высокое качество современных препаратов. При этом врачи допускают развитие побочных реакций сразу после вакцинации или в период с 4-го по 12-й день после неё. Незамедлительными нежелательными реакциями, которые представляют опасность для жизни, являются:

• отёк Квинке;
• судороги;
• повышение температуры до 40 градусов.

Данные тяжёлые реакции являются следствием развития аллергии на какой-либо компонент препарата. По этой причине рекомендуется в течение получаса после прививки оставаться в лечебном учреждении, где, в случае необходимости, пациенту будет незамедлительно оказана медицинская помощь. Вероятность развития описанных симптомов оценивается как 1 к миллиону привитых.

В 20 % случаев на четвёртый день после вакцинации могут проявиться следующие побочные реакции:

• слабость;
• незначительное повышение температуры;
• плохой аппетит у ребёнка или отказ от еды;
• розовая сыпь по телу;
• покраснение и болезненность в месте инъекции;
• першение в горле;
• кашель.

Данные побочные эффекты проходят самостоятельно, при проявлении ярко выраженных неадекватных реакций организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В инструкциях по применению производители предупреждают о возможных местной гиперемии и незначительном повышении температуры с ремаркой о том, что вероятность появления таких симптомов низкая. Редко случается временное увеличение околоушных слюнных желез.

По данным многочисленных теоретических и эмпирических исследований, причинно-следственная связь между вакцинацией препаратами «корь-краснуха-паротит» и развитием аутизма у детей не подтверждена.

Как легче перенести прививку и снизить риск возникновения нежелательных реакций

Чтобы избежать нежелательных реакций, развивающихся после введения вакцины, необходимо соблюдать определённые правила. До вакцинации:

• следует ознакомиться с препаратом, уточнить противопоказания к конкретному составу;
• получить консультацию врача, рассказать обо всех заболеваниях и особенностях организма ребёнка. При необходимости следует сдать анализы.

После вакцинации:

• в течение трёх дней после инъекции избегать мест скопления людей;
• соблюдать привычный распорядок дня, не исключать из режима прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от купания в ванной, при необходимости допускается ополаскивание в душе, место инъекции мочить не рекомендуется.

В случае возникновения сомнений при оценке состояния ребёнка прививку стоит отложить до полного обследования и выявления соответствия показаниям или противопоказаниям.