Противопоказания при варикозе вен пищевода
Пищевод является частью пищеварительного канала, обладает моторной функцией и обеспечивает продвижение пищи в желудок. Заболевания пищевода значительно ухудшают качество жизни пациента, могут привести к многочисленным осложнениям, а в запущенных стадиях и к летальному исходу. Одной из таких патологий является варикоз пищевода.
Патологическое расширение вены пищевода или медицинским термином флебэктазия — заболевание, проявляющееся нарушением работы венозной системы. Как следствие, наблюдается повышение давления (гипертензия) в полой и воротной вене. Зачастую первопричиной становится гипертензия печени, которая влечет за собой не только варикоз пищевода, но и варикоз желудка, а также увеличение селезенки. По сути, это цепная реакция, поскольку сосудистая система пищевода взаимосвязана с печеночной артерией и сосудами ЖКТ.
Причины развития варикоза пищевода
Если кровь не может протекать через портальную вену или ткань печени, она накапливается под давлением в воротной системе и пытается найти альтернативные пути. Такой путь представляет собой системные пищеводные вены, которые соединяют портальную систему с полой веной. При портальной гипертензии кровь течет через данную пищеводную артерию, что приводит ее к расширению — варикозу.
Конечно, наиболее частая причина, влияющая на развитие варикоза пищевода — цирроз печени, вследствие хронического употребления алкоголя.
Реклама партнеров
Признаки варикоза пищевода: на что нужно обратить внимание
Первым клиническим симптомом выступает кровотечение из патологически измененной вены. Иногда пациенты отмечают появление, так называемой грудной жабы — симптома, который сопровождается чувством тяжести и давления загрудиной. Данное явление развивается за 2-4 дня до геморрагического синдрома.
В отдельных случаях, причиной кровотечения становится эзофагит — воспалительное поражение слизистой пищевода. Больной отмечает появление отрыжки, кислого привкуса во рту, изжоги, сложности в момент проглатывания плотной пищи.
Наиболее опасной ситуацией является разрыв варикозной вены, что приводит к массовому кровоизлиянию, рвоте с примесью кровяных сгустков и мелене — опорожнения, черного смолистого цвета, с характерным неприятным запахом. Без неотложной медицинской помощи пациенту такое состояние может привести к летальному исходу.
Методики диагностирования заболевания
При подозрении на данную патологию следует обратиться к профильному специалисту — гастроэнтерологу. Врач после очной консультации и сбора анамнеза назначает ряд диагностических мероприятий. Проводится лабораторное исследование крови, и, как правило, можно выявить стремительное снижение гемоглобина, наблюдается острая анемия.
Параллельно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и МРТ печени (для максимальной информативности с контрастирующим препаратом). Также проводится рентгенологическое исследование пищевода с контраст-веществом, что позволяет выявить патологически измененную вену, деформацию стенки, состояние слизистой органа.
Наиболее информативной методикой обследования пищевода при варикозе является эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).
Это эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Камера, которой оснащен эндоскоп, проецирует изображение слизистой оболочки на экран, что дает возможность специалисту тщательно изучить состояние пищевода. Диагностическая визуализация может быть дополнительно улучшена с помощью применения рентгеноэндоскопических методов.
Кроме того, эндоскопия пищевода, при необходимости позволяет провести взятие биологического образца любого подозрительного поражения. Такой биоматериал может быть отправлен на дальнейшее гистологическое исследование.
Также, технические возможности эзофагогастродуоденоскопии позволяют проводить удаление полипов и ликвидировать источники острого кровотечения (пептическая язва, варикоз пищевода и т. д.).
Необходимо уделить внимание подготовительному этапу перед проведением обследования. Пациент не должен употреблять пищу, пить жидкости или курить минимум 6 часов до процедуры. Перед началом манипуляции в ротовую полость и глотку пациента распыляют местный анестетик, для снижения рвотного рефлекса. Поэтому, выраженного дискомфорта больной не почувствует.
Эзофагогастродуоденоскопия является ценным для гастроэнтерологической диагностики методом выявления патологий, и в некоторых случаях для лечения патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскоп можно использовать для извлечения инородных предметов (главным образом, у детей или пациентов психиатрических отделений).
Как проводится лечение варикоза пищевода
Терапевтическая тактика напрямую зависит от состояния пациента и клинических признаков. Лечение может проводиться в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задача врача-гастроэнтеролога — терапия основной патологии и предупреждение развития кровотечения. С этой целью проводится консервативное лечение, пациент получает список препаратов, зачастую — прямые антикоагулянты (гемостатики), антацидные средства, витаминные комплексы. В обязательном порядке проводится назначение диетического рациона питания и профилактика пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Любые физические нагрузки сводятся к минимуму.
При обнаружении развития кровотечения пациент должен быть госпитализирован и направлен в отделение хирургии для стабилизации состояния. Чтобы предотвратить развитие шокового состояния может применяться переливание крови и инфузии препаратов для снижения портального давления.
Разрыв варикозной вены потребует проведения эндоскопической склеротерапии, что позволит остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов прибегают к более радикальному способу остановки кровотечения — эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (можно встретить под названием TIPS), предполагающий доступ через яремную вену.
Это современный и достаточно безопасный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, который предотвращает внезапную смерть от кровоизлияния в пищевод. Тем не менее, данный вид вмешательства не улучшает общий прогноз для пациентов с циррозом печени.
В ходе проведения процедуры могут возникнуть несколько осложнений. Первое — перегрузка правой части сердца и развитие сердечной недостаточности. Второе, более опасное — печеночная энцефалопатия. В портальной крови, поступающей из кишечника, содержится ряд токсичных веществ, а также соединений азота, продуцируемых кишечными бактериями. При нормальных обстоятельствах клетки печени собирают эти вредные вещества и детоксифицируют их. Однако в ходе шунтирования снижается тесный контакт между кровью и клетками печени. Все токсические вещества проходят через клетки печени, поступают прямо в сердце и далее в мозг. Все это сопровождается токсическим поражением ЦНС — изменение личности, слабоумие, нарушение памяти, развивается печеночная энцефалопатия.
Профилактики патологии и прогноз лечения
К сожалению, варикоз пищевода не сопровождается благоприятным прогнозом — заболевание не поддается полному излечению. Основная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни ( развития кровотечения). Даже единожды возникшая геморрагия сокращает продолжительность жизни до 5 лет.
Как предупредить патологию, в чем заключается профилактика? Довольно часто задаваемый вопрос, к огромному сожалению, от варикоза мало кто застрахован. На сегодня доступным и наиболее адекватным способом профилактики считается предупреждение развития патологий, способных вызвать повышение портального давления. В частности идет речь о патологиях печени. Так, у пациентов с гепатитами, в 99% случаев имеется расширение вен пищевода в той или иной стадии развития.
Особое внимание следует уделить состоянию печени, так как именно на фоне печеночных заболеваний чаще всего наблюдается расширение вены пищевода. Необходимо свести к минимуму употреблению алкоголя, в том числе и того, который содержит небольшое количество этанола. Полностью исключается употребление алкогольных напитков во избежание развития цирроза печени.
При наличии подтвержденного диагноза варикоз пищевода, следует соблюдать строгую диету, которая будет включать в себя только продукты, приготовленные на пару, в частности назначается диета «стол №4», которая является максимально щадящей для желудка и кишечника. Исключается прием слишком холодной и горячей пищи, а также твердой по структуре. Следует избегать повышенной физической активности, любая нагрузка должна быть минимальной, что снизит риск развития кровотечения.
На заметку пациенту
При диагностировании варикоза пищевода первой степени, имеется высокий шанс предупреждения кровотечения. С данной целью необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога, проводить мониторинг состояния пищевода, селезенки и печени. При наличии заболеваний органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы следует прибегнуть в лечебным мероприятиям по их ликвидации.
Прочитали: 586 просмотров
: 5 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Варикозное расширение вен – патология, требующая постоянного наблюдения и следования медицинским рекомендациям. Симптомы заболевания (увеличение просвета сосудов, истончение их стенок, застойные явления) будут прогрессировать, если не исключить все провоцирующие факторы.
Что нельзя при варикозе – один из главных вопросов, который интересует пациента. Несоблюдение основных ограничений способно привести к снижению эффективности терапии.
Десять главных «нельзя» при варикозе
1. Нельзя надеяться на мази и таблетки. Чудо-мазей и волшебных таблеток от варикоза не существует. Есть препараты, облегчающие кровоток, есть вещества, которые укрепляют сосудистую стенку, но все это – средства временного воздействия, которые можно применять в дополнение к основному лечению. Они облегчают состояние: с помощью препаратов можно снять отек, болевые ощущения, но не нормализовать состояние вен.
2. Нельзя заниматься самолечением. Варикоз – это не та патология, которую можно вылечить самостоятельно или которая исчезнет сама по себе. Проблема не «рассосется», поэтому, если у вас есть признаки варикоза, нужно обратиться к врачу
3. Нельзя самим лечиться пиявками. Существует устойчивое мнение, что варикоз поддается лечению пиявками. Не рекомендуем вам пробовать это метод. По крайней мере, посоветуйтесь со специалистом, в данном случае флебологом. Да, пиявки выделяют вещества, которые снижают свертываемость крови. Это облегчает кровоток, но на варикоз никак не влияет. Секрет пиявки не укрепляет венозную стенку и не приводит к нормализации состояния сосудов.
4. Компрессионный трикотаж нельзя носить время от времени. Основное требование к пациенту при варикозе – носить компрессионный трикотаж. Он помогает нормализовать кровообращение, а если вы прошли лечение (например, склеротерапию), то компрессионный трикотаж помогает лучше восстановиться. Носить чулки или колготки надо именно в том режиме, который рекомендовал врач: если вы будете делать это время от времени, то лечебный эффект сойдет на нет. Конечно, надевать трикотаж сложно, а в теплое время года ходить в нем некомфортно, но все эти моменты можно оговорить с флебологом и найти наиболее удобный вариант.
5. Если вам рекомендована операция, нельзя ее откладывать Врачи отмечают, что варикоз никогда не проходит сам по себе, а со временем состояние вен только ухудшается. Именно поэтому, если флеболог рекомендовал вам сделать операцию сейчас, не стоит ее откладывать.
6. Массаж при варикозе не улучшает состояние, более того, массаж при варикозе не показан и может оказать негативное действие на ноги. Особенно массаж, который делается с силой, растирания, сдавливание ног. И хотя многие пациенты отмечают, что после массажа они чувствуют облегчение, оно может быть связано с тем, что после процедуры уменьшаются отеки. А вот в более дальней перспективе массаж может негативно сказаться на здоровье вен. Особенно если это специфические виды массажа, такие как медовый, баночный, вакуумный, антицеллюлитный.
7. И в баню ходить тоже не рекомендуется. Да, при варикозе показан контрастный душ – перепад температур «тренирует» сосудистую стенку. Однако контраст температур, который обычно бывает в бане, слишком велик и может плохо повлиять на вены. Поэтому если у вас стоит диагноз «варикоз», про парную лучше забыть. Или отложить до того времени, когда вы решите проблемы с венами. Диагноз «варикоз» не означает, что здоровая жизнь закончилась. Это хроническое заболевание, которое, тем не менее, хорошо изучено. Серьезные операции по удалению вен, которые выполнялись еще несколько десятков лет назад, остались в прошлом: сегодня на первое место выходят малоинвазивные вмешательства, щадящее воздействие на вены. А дальше – соблюдайте меры профилактики.
8. Какие продукты нельзя употреблять при варикозе:
- Сладкое и мучное. Речь идет не о полном исключении их из рациона, а об ограниченном приеме. Чрезмерное употребление сладостей, сдобы способно привести к ожирению и, следовательно, повышению нагрузки на сосуды ног.
- Животные жиры. Ограничивается прием сливочного масла, жареных мясных блюд. Содержащийся в этих продуктах холестерин вызывает нежелательные изменения в сосудистом русле.
- Соленая, острая пища. Употребление продуктов из этой категории приводит к задержке воды в организме и формированию отеков. Это, в свою очередь, повышает нагрузку на сосудистое русло, что категорически нельзя допускать при варикозе вен на ногах.
- Спиртное. Вопреки мнению о благотворном влиянии алкоголя на сосуды, его нельзя пить при выраженном варикозе. Прием спиртосодержащего напитка приводит к кратковременному расширению, затем длительному спазму сосудов. Тонкие стенки варикозных узлов могут не справиться с такой нагрузкой: вены повреждаются и начинают кровоточить. К тому же, употреблять спиртное не рекомендуется из-за повышения риска образования тромбов.
- Кофе. Напиток ослабляет кишечную перистальтику и может стать причиной запора, что крайне нежелательно при варикозном расширении вен прямой кишки (геморрое). Если от кофе крайне сложно отказаться, прием ограничивается до 2 чашек в день.
- Цикорий. Данное растение активно используется как безвредный заменитель кофе. Однако не все пациенты знают, почему при варикозе нельзя пить не только кофе, но и цикорий. Употребление напитка из этого растения приводит к разжижению крови, расширению и без того истонченных сосудов, а также увеличению стеночной проницаемости. Это значительно повышает риск кровотечения из пораженных вен. По этой причине пить цикорий в больших количествах при варикозе не рекомендуется.
- Сельдерей. Несмотря на то, что растение входит в список диетических продуктов, его употребление нежелательно при венозной патологии. Ответ, почему нельзя сельдерей при варикозе, кроется в его влиянии на сосуды, сходном с цикорием.
9. Не все физические упражнения показаны при поражении венозного русла. Чтобы понять, каким видом спорта нельзя и даже опасно заниматься при варикозе, следует обратить внимание на наличие силовых или ударных нагрузок в нем.
Среди запрещенных:
- тяжелая атлетика;
- бег — спринтерский, марафонский;
- футбол, волейбол — разрешаются при начальной стадии, но при условии бинтования нижних конечностей.
Подъем грузов с крупным весом в положении стоя противопоказан не только при варикозе нижних конечностей, но и поражении вен прямой кишки. Силовые упражнения способны привести к выпадению, а затем ущемлению геморроидальных узлов. В таких случая может понадобиться экстренная хирургическая помощь.
Какие упражнения нельзя делать при варикозе ног:
- приседания;
- прыжки (особенно на скакалке);
- занятия с платформой (степ-аэробика).
10. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача
В основном это касается женщин, использующих оральные контрацептивы. Некоторые средства для предупреждения беременности являются гормональными. Их употребление приводит к сгущению крови и, следовательно, создает дополнительный риск тромбоза. Принимать противозачаточные гормональные препараты следует только после предварительного согласования с врачом.
Записаться к нашему врачу-флебологу можно по телефону колл-центра: +7-495-981-23-45
ВРЕМЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!
Лечение любого заболевания, это совокупность медикаментозного лечения и необходимость соблюдать определённые правила: что можно и нужно делать в определённой ситуации и чего нельзя. В этой статье подробно обсудим противопоказания при варикозе
Врач запрещает!!!.
Избыточный вес
Очень многие заболевания осложняются наличием повышенного веса. Варикоз – не исключение.
Для избавления от лишних килограммов существует несколько простых правил:
- Пить много (1,5-3 литра) чистой не газированной воды.
- Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Не наедаться на ночь.
- Употреблять в пищу продукты, обогащённые клетчаткой.
Список продуктов, запрещённых при варикозном расширении вен:
| Соль | Способствует возникновению отёков |
| Крепкий кофе и чай. | Поднимают давление и сгущают кровь. |
| Быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия, бананы) | Увеличивают вес, делают вязкой кровь. |
| Жирное, копчёное, острое, жареное. | Нарушают функцию печени, отвечающую за нормальную вязкость крови. Вызывают воспаление. |
| Горячая, холодная еда. Кислые продукты. Продукты, травмирующие пищевод (твёрдые орехи, сухари). | При варикозе пищевода и желудка, для предупреждения травмирования расширенных вен. |
| Газированные напитки | При варикозном расширении вен малого таза, пищевода и желудка. |
Вредные привычки
Водке – нет
Нужно полностью избавиться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь:
| Алкоголь | Задерживает жидкость в тканях, вызывая отёки, тем самым дополнительно нагружая вены. |
| Курение | Сосуды становятся хрупкими. На стенках сосудов образуются склеротические бляшки. |
Применение гормональной контрацепции
Женщина, применяя гормональные противозачаточные при варикозе, подвергается значительному риску. В крови увеличивается содержание определённых гормонов.
Под их воздействием в венах поднимается кровяное давление, и расширяются сосуды. К тому же под воздействием гормональной контрацепции кровь становится гуще, что ведёт к опасности образования тромбов.
Воздействие высоких температур
Наши вены под воздействием высоких температур расширяются, это ведёт к ухудшению оттока крови к сердцу. При этом из организма быстрее испаряется жидкость, что делает кровь более вязкой и густой. Именно поэтому чаще всего варикоз обостряется летом.
Советы, которые помогут в жаркое время года, на пляже, в сауне, бане:
| Место нахождения | Нельзя | Можно |
| На пляже |
|
|
| В городе |
|
|
| В сауне | При варикозе вен сауна противопоказана |
|
| Русская баня |
|
|
| Ванны, водные и другие процедуры |
|
|
Малоподвижный образ жизни
При малоподвижном образе жизни больные вены с трудом перекачивают кровь в сердце. Для того чтобы венам было легче работать, нужно заставить работать мышцы. Работающие мышцы помогают движению крови по сосудам, заставляя венозные клапаны лучше двигаться и препятствуя обратному току крови. Поэтому малоподвижный образ жизни – враг варикозного расширения вен.
Внимание! Противопоказания при варикозе на ногах – это инструкция к приобретению красивых и здоровых ног, а также возможность предотвращения оперативного вмешательства.
Занятия некоторыми видами спорта
При варикозе следует отказаться от некоторых видов спорта.
Какой это будет запрет, зависит от стадии заболевания:
| Степень варикоза | Симптомы | Каким видом спорта нельзя заниматься | Каким видом спорта можно заниматься |
| 1 степень | Тяжесть в ногах после физической нагрузке на ноги |
| Все остальные виды спорта, но без чрезмерной нагрузки |
| 2 степень |
|
|
|
| 3 степень |
| Большей частью видов спорта заниматься нельзя |
|
| 4 степень |
| Спортом заниматься нельзя |
|
Запоры
При беременности, малоподвижном образе жизни, при сидячей работе, на фоне гормональных изменений может развиться варикоз вен малого таза, с образованием геморроидальных узлов. Важно не допускать этого. Но если варикоз уже возник, то самое главное надо следить за перистальтикой кишечника и всеми силами бороться с запорами.
Поднятие тяжестей
При поднятии тяжести повышается внутрибрюшное давление, что приводит к нарушению работы вен и их клапанов. Также при повышении давления может оторваться тромб, который может закупорить просвет любого сосуда, подходящего по диаметру.
Это могут быть сосуды сердца, лёгких, мозга. Поэтому, самый большой вес, который можно поднимать при варикозе, не должен быть больше 4 кг.
Тесная одежда и обувь
Тесная одежда или обувь перетягивают вены, в результате чего затрудняется кровоток, происходят отёки. Для предотвращения таких последствий нужно носить носки, гольфы со слабыми резинками, носить одежду и обувь по размеру.
Носить обувь на высоких каблуках
Какая обувь лучше?
Многие женщины носят обувь на высоких каблуках. Но при варикозном расширении вен от такой обуви придётся отказаться. Потому что икроножные мышцы находятся в постоянном напряжении, в результате чего кровоток в глубоких венах нарушается и вся нагрузка ложится на поверхностные вены.
Клапанам вен приходится в два раза больше работать, поэтому они не могут справиться с нагрузкой. В результате появляются отёки, боль. Оптимальный размер каблука должен быть 3-4 см.
При возможности исключить полёты на самолётах и дальние поездки на автобусах, автомобилях
Длительные перелёты и дальние поездки на автобусах и автомобилях вынуждают людей находиться в вынужденном сидячем положении очень долгое время. Ноги отекают, возникает замедление кровотока и, как результат, возникает риск образования тромбов. Кроме того, влияют на образование тромбов и гидродинамические нагрузки при взлёте и посадке самолёта.
Если всё-таки поездку предотвратить невозможно, то необходимо соблюдать простые правила:
- Во время поездки делайте несложные движения ногами, предотвращая застой крови.
- Если есть возможность, прогуливайтесь по салону автобуса или самолёта. При поездке на автомобиле делайте регулярные остановки и ходите по 10 минут.
- Перед поездкой не принимайте алкоголь.
- В дороге обязательно пейте воду.
- Перед путешествием наденьте компрессионное бельё.
Не пренебрегать ношением компрессионного белья
Компрессионное бельё поможет бороться с болезнью
Ношение компрессионного белья входит в состав комплексного лечения от варикозного расширения вен. Его действие основано на сдавливании сосудов ноги с разной силой и правильного регулирования нагрузки на все отделы. Тонус сосудов увеличивается.
В результате уходит воспаление венозных стенок, тяжесть и усталость ног. Компрессионное бельё очень эффективно, но подбирать размер нужно только с врачом.
Единственная проблема – это цена. Чем качественнее бельё, тем она выше. Также компрессионный трикотаж незаменим, если вам назначены инъекции против варикоза.
Долго стоять или сидеть на одном месте
Часто людям, в силу своей профессии, приходится долго стоять на одном месте или беспрерывно сидеть за столом. Чтобы предотвратить застойные явления надо чаще переминаться с ноги на ногу или периодически прохаживаться, чаще отдыхать. Если есть возможность прилечь с приподнятыми ногами.
Что противопоказано при варикозе актуально не только для тех, кто страдает этим заболеванием, а также как профилактические меры для предупреждения варикозного расширения вен. Чтобы ваши ноги были такими же красивыми, как на фото, необходимо придерживаться простых правил.
Что противопоказано при варикозе – полезно здоровым ногам
В этой статье мы рассмотрели ограничения при варикозном расширении вен. Если придерживаться этих простых правил, в сочетании с медикаментозным лечением, то можно избежать оперативного лечения. Особенно важно их соблюдать людям, у которых имеются противопоказания по удалению варикозной вены.