Противопоказания при введении метализы
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Òåíåêòåïëàçà ÿâëÿåòñÿ ðåêîìáèíàíòíûì ôèáðèíñïåöèôè÷åñêèì àêòèâàòîðîì ïëàçìèíîãåíà, ïîëó÷åííûì èç ïðèðîäíîãî òêàíåâîãî àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà (t-Ðà) ïóòåì ìîäèôèêàöèè ñòðóêòóðû áåëêà â òðåõ ìåñòàõ. Òåíåêòåïëàçà ñâÿçûâàåòñÿ ñ êîìïîíåíòàìè ôèáðèíîâîãî òðîìáà è èçáèðàòåëüíî ïðåâðàùàåò ñâÿçàííûé ñ òðîìáîì ïëàçìèíîãåí â ïëàçìèí, êîòîðûé ðàñùåïëÿåò ôèáðèíîâóþ îñíîâó òðîìáà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ íàòèâíûì t-PA òåíåêòåïëàçà èìååò áîëüøóþ ôèáðèíîñïåöèôè÷íîñòü è îáëàäàåò áîëüøåé óñòîé÷èâîñòüþ ê èíàêòèâàöèè ïîä âëèÿíèåì ýíäîãåííîãî èíãèáèòîðà (ÐÀ-1).
Ïîñëå íàçíà÷åíèÿ òåíåêòåïëàçû îòìå÷àþò äîçîçàâèñèìîå ïîãëîùåíèå α2 -àíòèïëàçìèíà ñ äàëüíåéøèì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ñèñòåìíîãî ïëàçìèíà, ÷òî íå âëèÿåò íà ýôôåêò îò àêòèâàöèè ïëàçìèíîãåíà. Ñíèæåííóþ êîíöåíòðàöèþ ôèáðèíîãåíà (ìåíåå 15%) è ïëàçìèíîãåíà (ìåíåå 25%) îòìå÷àþò ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè òåíåêòåïëàçó â ìàêñèìàëüíîé äîçå (10 000 ÅÄ). Îáðàçîâàíèå àíòèòåë ê òåíåêòåïëàçå íå îòìå÷åíî (çà ïåðèîä 30 äíåé).
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Òåíåêòåïëàçà âûâîäèòñÿ èç êðîâîîáðàùåíèÿ ïóòåì ñâÿçûâàíèÿ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè â ïå÷åíè è ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ïåïòèäíûõ ôðàãìåíòîâ. Ñâÿçûâàíèå ñ ðåöåïòîðàìè ïå÷åíè ìåíüøåå ïî ñðàâíåíèþ ñ íàòèâíûì t-PA, ÷òî îáåñïå÷èâàåò áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî â/â áîëþñíîãî ââåäåíèÿ òåíåêòåïëàçû ïàöèåíòàì ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà îòìå÷àþò äâóõôàçíóþ ýëèìèíàöèþ àíòèãåíà òåíåêòåïëàçû èç ïëàçìû êðîâè. Êëèðåíñ òåíåêòåïëàçû íå çàâèñèò îò äîçû (â ïðåäåëàõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç). Ïåðâè÷íûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 24±5,5 ìèí, ÷òî â 5 ðàç âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ íàòèâíûì t-Ðà. Òåðìèíàëüíûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 129±87 ìèí, êëèðåíñ èç ïëàçìû êðîâè — 119±49 ìë/ìèí.
Ó ïàöèåíòîâ ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà îòìå÷àþò óìåðåííîå ïîâûøåíèå êëèðåíñà òåíåêòåïëàçû, ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà — íåçíà÷èòåëüíîå åãî ñíèæåíèå. Ó æåíùèí êëèðåíñ ïðåïàðàòà íèæå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Âëèÿíèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè íà ôàðìàêîêèíåòèêó òåíåêòåïëàçû ñïåöèàëüíî íå èññëåäîâàëè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Íàçíà÷àþò ñ ó÷åòîì ìàññû òåëà ïàöèåíòà, ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10 000 ÅÄ (50 ìã òåíåêòåïëàçû). Îáúåì ð-ðà, ñîîòâåòñòâóþùèé ýôôåêòèâíîé äîçå, ìîæåò áûòü îïðåäåëåí ïî òàáëèöå:
Ìàññà òåëà ïàöèåíòà, êã | Òåíåêòåïëàçà, ÅÄ | Òåíåêòåïëàçà, ìã | Ñîîòâåòñòâóþùèé îáúåì ð-ðà, ìë |
Ìåíåå 60 | 6000 | 30 | 6 |
60–70 | 7000 | 35 | 7 |
70–80 | 8000 | 40 | 8 |
80–90 | 9000 | 45 | 9 |
90 è áîëåå | 10 000 | 50 | 10 |
Ââîäÿò îäíîêðàòíî â/â áîëþñíî (íà ïðîòÿæåíèè 5–10 ñ).
Äëÿ ââåäåíèÿ Ìåòàëèçå ìîæíî èñïîëüçîâàòü èíôóçèîííóþ ñèñòåìó, êîòîðàÿ ïðèìåíÿëàñü òîëüêî äëÿ âëèâàíèÿ 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà. Ïîñëå èíúåêöèè Ìåòàëèçå ñèñòåìó ñëåäóåò ïðîìûòü èçîòîíè÷åñêèì ð-ðîì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîñòóïëåíèÿ ïîëíîé äîçû. Íå ñëåäóåò äîáàâëÿòü äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (äàæå ãåïàðèí) ê èíúåêöèîííîìó ð-ðó ïðåïàðàòà èëè ê ñèñòåìå äëÿ â/â âëèâàíèÿ.
Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ
Àíòèòðîìáîòè÷åñêóþ ñîïóòñòâóþùóþ òåðàïèþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè ìåæäóíàðîäíûìè ðåêîìåíäàöèÿìè îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà SÒ.
Ïðèãîòîâëåíèå ð-ðà
Ìåòàëèçå ðàñòâîðÿþò ïóòåì äîáàâëåíèÿ íåîáõîäèìîãî îáúåìà âîäû äëÿ èíúåêöèé èç ïðåäâàðèòåëüíî çàïîëíåííîãî øïðèöà âî ôëàêîí, êîòîðûé ñîäåðæèò ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé.
Íåîáõîäèìî óáåäèòüñÿ, ÷òî ðàçìåð ôëàêîíà âûáðàí â ñîîòâåòñòâèè ñ ìàññîé òåëà ïàöèåíòà ñîãëàñíî ñõåìå, ïðèâåäåííîé âûøå, ïðîêîíòðîëèðîâàòü íåïîâðåæäåííîñòü êðûøå÷êè íà ôëàêîíå è òîëüêî çàòåì åå óäàëèòü. Ñíÿòü íàêîíå÷íèê ñî øïðèöà, íåìåäëåííî âêðóòèòü øïðèö, çàïîëíåííûé ðàñòâîðèòåëåì, â ïåðåõîäíîå óñòðîéñòâî äëÿ ôëàêîíà è ïðîêîëîòü ïðîáêó ôëàêîíà ñ ïîìîùüþ èãëû ïåðåõîäíîãî óñòðîéñòâà.
Âîäó âî ôëàêîí ñëåäóåò äîáàâëÿòü ìåäëåííî, ÷òîáû èçáåæàòü ïåíîîáðàçîâàíèÿ, ðàñòâîðèòü, îñòîðîæíî âçáàëòûâàÿ.
Ãîòîâûé ð-ð äîëæåí áûòü ïðîçðà÷íûì, áåñöâåòíûì èëè áëåäíî-æåëòîãî öâåòà. Ïðèìåíÿþò òîëüêî ïðîçðà÷íûé ð-ð, ñâîáîäíûé îò ÷àñòèö.
Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ââåäåíèåì ð-ðà ïåðåâåðíóòü ôëàêîí òàê, ÷òîáû øïðèö, ñîåäèíåííûé ñ ôëàêîíîì, îêàçàëñÿ ñíèçó.
Ïåðåíåñòè â øïðèö ñîîòâåòñòâóþùèé îáúåì ïîëó÷åííîãî ð-ðà Ìåòàëèçå, ó÷èòûâàÿ ìàññó òåëà ïàöèåíòà. Çàòåì îòäåëèòü øïðèö îò ïåðåõîäíîãî óñòðîéñòâà.
Ìåòàëèçå ñëåäóåò ââîäèòü íà ïðîòÿæåíèè 5–10 ñ. Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ñèñòåìó äëÿ â/â âëèâàíèÿ, ñîäåðæàùóþ ð-ð äåêñòðîçû.
Ëþáîå îñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî íåèñïîëüçîâàííîãî ð-ðà íåîáõîäèìî óíè÷òîæèòü.
Àëüòåðíàòèâíî ïðèãîòîâëåíèå ð-ðà ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî ñ ïîìîùüþ èãëû, êîòîðàÿ ïðèëàãàåòñÿ â óïàêîâêå.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðåïàðàò Ìåòàëèçå ïðîòèâîïîêàçàí â òàêèõ ñëó÷àÿõ:
- ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äåéñòâóþùåìó âåùåñòâó èëè ëþáîìó äðóãîìó èíãðåäèåíòó ïðåïàðàòà;
- çíà÷èòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 6 ìåñ, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç â àíàìíåçå;
- â ñëó÷àå ïîëó÷åíèÿ ñîïóòñòâóþùåé ïåðîðàëüíîé àíòèêîàãóëÿíòíîé òåðàïèè (ÌÍÎ 1,3);
- íàëè÷èå ëþáûõ íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ÖÍÑ (íàïðèìåð îïóõîëü, àíåâðèçìà, âíóòðè÷åðåïíîå èëè ñïèííîìîçãîâîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî);
- òÿæåëàÿ ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), íå ïîääàþùàÿñÿ êîíòðîëþ;
- ñåðüåçíîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, áèîïñèÿ ïàðåíõèìàòîçíîãî îðãàíà, çíà÷èòåëüíàÿ òðàâìà íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 2 ìåñ (âêëþ÷àÿ ëþáóþ òðàâìó, ïðåäøåñòâóþùóþ íàñòîÿùåìó èíôàðêòó ìèîêàðäà), íåäàâíÿÿ òðàâìà ãîëîâû èëè ÷åðåïà;
- ïðîäîëæèòåëüíàÿ èëè òðàâìàòè÷åñêàÿ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ (2 ìèí) íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 2 íåä;
- òÿæåëîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, âêëþ÷àÿ ïå÷åíî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, öèððîç, ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ýçîôàãåàëüíûé âàðèêîç) è àêòèâíûé ãåïàòèò;
- ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà;
- àíåâðèçìà àðòåðèé è èçâåñòíàÿ àðòåðèàëüíàÿ/âåíîçíàÿ ìàëüôîðìàöèÿ;
- îïóõîëü ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì êðîâîòå÷åíèÿ;
- îñòðûé ïåðèêàðäèò è/èëè ïîäîñòðûé áàêòåðèàëüíûé ýíäîêàðäèò;
- îñòðûé ïàíêðåàòèò;
- ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò èëè èíñóëüò íåèçâåñòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè ëþáîãî ïåðèîäà;
- èøåìè÷åñêèé èíñóëüò èëè òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 6 ìåñ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Êàê è äëÿ äðóãèõ òðîìáîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êðîâîòå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì, ñâÿçàííûì ñ ïðèìåíåíèåì Ìåòàëèçå. Âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå êðîâîòå÷åíèÿ ëþáîé ëîêàëèçàöèè èëè ïîëîñòè òåëà, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîñòîÿííîé ïîòåðå òðóäîñïîñîáíîñòè èëè ñìåðòè.
Òèïû êðîâîòå÷åíèé, ñâÿçàííûõ ñ òðîìáîëèòè÷åñêîé òåðàïèåé, ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà äâå îñíîâíûå êàòåãîðèè:
- ïîâåðõíîñòíûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáû÷íî èç ìåñòà èíúåêöèè;
- âíóòðåííèå êðîâîòå÷åíèÿ ëþáîé ëîêàëèçàöèè èëè ïîëîñòè òåëà.
Ñ âíóòðè÷åðåïíûì êðîâîèçëèÿíèåì ìîãóò áûòü ñâÿçàíû òàêèå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, êàê ñîíëèâîñòü, àôàçèÿ, ãåìèïàðåç, ñóäîðîãè.
Óêàçàííàÿ ÷àñòîòà ñëó÷àåâ îñíîâûâàåòñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèõ äàííûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé ïðè ó÷àñòèè 8258 ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè òåðàïèþ Ìåòàëèçå ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.
Òåðàïèÿ Ìåòàëèçå â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ýìáîëèè õîëåñòåðèíîâûìè ôðàãìåíòàìè èëè ê òðîìáîýìáîëèè. Äàííûå ñèñòåìàòèçàöèè ñëó÷àåâ ýìáîëèçàöèè êðèñòàëëàìè õîëåñòåðèíà îñíîâûâàþòñÿ íà òîì ôàêòå, ÷òî â íàèáîëüøåì êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè ïðè ó÷àñòèè áîëåå 14 òûñ. ïàöèåíòîâ íå âûÿâëåíî íè îäíîãî ïîäîáíîãî ñëó÷àÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû (1/1000, ≤1/100): àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè (âêëþ÷àÿ êîæíóþ ñûïü, êðàïèâíèöó, áðîíõîñïàçì, îòåê ãîðòàíè).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ (1/1000, ≤1/100): âíóòðè÷åðåïíîå êðîâîèçëèÿíèå (íàïðèìåð êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã, âíóòðè÷åðåïíàÿ ãåìàòîìà, ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò, ãåìîððàãè÷åñêàÿ òðàíñôîðìàöèÿ èíñóëüòà, ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå).
Íàðóøåíèå çðåíèÿ (≤1/10 000): âíóòðèãëàçíîå êðîâîèçëèÿíèå.
Êàðäèîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (1/10): ðåïåðôóçèîííûå àðèòìèè (àñèñòîëèÿ, óñêîðåííàÿ èäèîâåíòðèêóëÿðíàÿ àðèòìèÿ, àðèòìèÿ, ýêñòðàñèñòîëèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, ïåðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà (îò I ñòàäèè äî ïîëíîé), áðàäèêàðäèÿ, òàõèêàðäèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ôèáðèëëÿöèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ) îòìå÷àþò â íåïîñðåäñòâåííîé âðåìåííîé âçàèìîñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì Ìåòàëèçå. Ðåïåðôóçèîííûå àðèòìèè ìîãóò ïðèâåñòè ê ïðåêðàùåíèþ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè ñ óãðîçîé äëÿ æèçíè, ïîýòîìó ìîãóò íóæäàòüñÿ â ïðèìåíåíèè òðàäèöèîííîé àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè; (1/10 000, ≤1/1000): ãåìîïåðèêàðä.
Ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ (1/10): êðîâîòå÷åíèå; (1/1000, ≤1/100): ýìáîëèÿ (òðîìáîòè÷åñêàÿ ýìáîëèÿ).
Ðåñïèðàòîðíûå, òîðàêàëüíûå è ìåäèàñòèíàëüíûå íàðóøåíèÿ (1/100, ≤1/10): ýïèñòàêñèñ; (1/1 000, ≤1/100): ëåãî÷íîå êðîâîòå÷åíèå.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ (1/100, ≤1/10): êðîâîòå÷åíèå â ÆÊÒ (íàïðèìåð æåëóäî÷íîå, ÿçâåííîå, ðåêòàëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ãåìàòåìåçèñ, ìåëåíà, êðîâîòå÷åíèå èç ðîòîâîé ïîëîñòè), òîøíîòà, ðâîòà; (1/1000, ≤1/100): êðîâîòå÷åíèå â ðåòðîïåðèòîíåàëüíîì ïðîñòðàíñòâå (íàïðèìåð ðåòðîïåðèòîíåàëüíàÿ ãåìàòîìà).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé (1/100, ≤ 1/10): ýêõèìîç.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû (1/100, ≤1/10): óðîãåíèòàëüíîå êðîâîòå÷åíèå (íàïðèìåð ãåìàòóðèÿ, êðîâîòå÷åíèå èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ).
Îáùèå íàðóøåíèÿ è ðåàêöèè â ìåñòå ââåäåíèÿ (1/10): ïîâåðõíîñòíîå êðîâîòå÷åíèå, îáû÷íî èç ïóíêöèè èëè ïîâðåæäåííîãî ñîñóäà.
Ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè (1/10): ñíèæåíèå ÀÄ; (1/100, ≤1/10): ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
Íàðóøåíèÿ, îòðàâëåíèÿ è ïðîöåäóðíûå îñëîæíåíèÿ (≤1/10 000): æèðîâàÿ ýìáîëèÿ (ýìáîëèçàöèÿ êðèñòàëëàìè õîëåñòåðèíà), ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñîîòâåòñòâóþùèì ïîñëåäñòâèÿì â ñâÿçàííûõ ñ íåé îðãàíàõ.
Õèðóðãè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå ïðîöåäóðû: (1/100, ≤1/10): íåîáõîäèìîñòü ïåðåëèâàíèÿ öåëüíîé êðîâè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ.
Ïðåïàðàò Ìåòàëèçå äîëæåí íàçíà÷àòü âðà÷ ñ îïûòîì ïðèìåíåíèÿ òðîìáîëèòè÷åñêîé òåðàïèè è âîçìîæíîñòüþ êîíòðîëèðîâàòü åå ïðèìåíåíèå. Ýòî íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ Ìåòàëèçå íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ïðè íàçíà÷åíèè Ìåòàëèçå âî âñåõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ íàëè÷èå ñòàíäàðòíîãî îáîðóäîâàíèÿ è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Êðîâîòå÷åíèå
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå îñëîæíåíèå â ñëó÷àå òåðàïèè Ìåòàëèçå — êðîâîòå÷åíèå. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãåïàðèíà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîÿâëåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ. Ïîñêîëüêó ôèáðèí ðàñòâîðÿåòñÿ âî âðåìÿ òåðàïèè Ìåòàëèçå, êðîâîòå÷åíèå ìîæåò âîçíèêíóòü â ìåñòå íåäàâíåé ïóíêöèè ñîñóäà. Ïîýòîìó ïðè ïðîâåäåíèè òðîìáîëèòè÷åñêîé òåðàïèè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü âîçìîæíûå ìåñòà âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèé (ìåñòà ââåäåíèÿ êàòåòåðîâ, àðòåðèàëüíîé è âåíîçíîé ïóíêöèè, âåíåñåêöèè è ïóíêöèîííîé áèîïñèè). Âî âðåìÿ òåðàïèè Ìåòàëèçå ñëåäóåò èçáåãàòü óñòàíîâêè æåñòêèõ êàòåòåðîâ, ïðîâåäåíèÿ â/ì èíúåêöèé è òðàâìèðóþùèõ ìàíèïóëÿöèé, êîòîðûå íå ÿâëÿþòñÿ æèçíåííî íåîáõîäèìûìè.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñåðüåçíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, îñîáåííî âíóòðèìîçãîâîãî, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãåïàðèíà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü, íàçíà÷èòü ïðîòàìèí, åñëè ãåïàðèí áûë ââåäåí â òå÷åíèå 4 ÷ äî íà÷àëà êðîâîòå÷åíèÿ. Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ êîíñåðâàòèâíûå ìåðîïðèÿòèÿ íåýôôåêòèâíû, ìîæåò áûòü íàçíà÷åíî ïåðåëèâàíèå êðîâè. Öåëåñîîáðàçíîñòü ïåðåëèâàíèÿ êðèîïðåöèïèòàòà, ñâåæåçàìîðîæåííîé ïëàçìû êðîâè è òðîìáîöèòîâ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé.
Îæèäàåìûé öåëåâîé óðîâåíü ôèáðèíîãåíà ïîñëå èíôóçèè êðèîïðåöèïèòàòà ñîñòàâëÿåò 1 ã/ë. Ñëåäóåò ðàññìîòðåòü òàêæå íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ àíòèôèáðèíîëèòè÷åñêèõ àãåíòîâ.
Öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ òåðàïèè Ìåòàëèçå ñëåäóåò òùàòåëüíî îöåíèòü, ñîïîñòàâèâ ïîòåíöèàëüíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ è îæèäàåìóþ ïîëüçó ïðè íàëè÷èè òàêèõ ñîñòîÿíèé: ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ 160 ìì ðò. ñò.; íåäàâíåå êðîâîòå÷åíèå â ÆÊÒ èëè ìî÷åïîëîâûõ îðãàíàõ (çà ïîñëåäíèå 10 äíåé); ëþáàÿ ïðîâåäåííàÿ íåäàâíî (çà ïîñëåäíèå 2 äíÿ) â/ì èíúåêöèÿ; ïîæèëîé âîçðàñò (ñòàðøå 75 ëåò); íèçêàÿ ìàññà òåëà (≤60 êã); çàáîëåâàíèÿ ìîçãîâûõ ñîñóäîâ.
Àðèòìèÿ
Êîðîíàðíûé òðîìáîëèçèñ ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå ðåïåðôóçèîííîé àðèòìèè.
Àíòàãîíèñòû ãëèêîïðîòåèíà IIb/IIIa
Ñîïóòñòâóþùåå ïðèìåíåíèå àíòàãîíèñòîâ ãëèêîïðîòåèíà IIb/IIIà ïîâûøàåò ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ.
Òðîìáîýìáîëèÿ
Ïðèìåíåíèå Ìåòàëèçå ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîýìáîëèè ó ïàöèåíòîâ ñ òðîìáîì â ëåâûõ îòäåëàõ ñåðäöà, íàïðèìåð ïðè ìèòðàëüíîì ñòåíîçå èëè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé.
Ïîâòîðíîå íàçíà÷åíèå
Îáðàçîâàíèå àíòèòåë ê òåíåêòåïëàçå ïîñëå ëå÷åíèÿ íå îòìå÷åíî. Îïûò ïîâòîðíîãî íàçíà÷åíèÿ Ìåòàëèçå îòñóòñòâóåò.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Îïûò ïðèìåíåíèÿ Ìåòàëèçå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îòñóòñòâóåò. Ñëåäóåò îöåíèòü ñîîòíîøåíèå îæèäàåìîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà äëÿ ìàòåðè (â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè) ñ ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì äëÿ ïëîäà.
Íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè òåíåêòåïëàçà â ãðóäíîå ìîëîêî.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè äðóãèìè ìåõàíèçìàìè íå èññëåäîâàíà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ âçàèìîäåéñòâèÿ Ìåòàëèçå ñ äðóãèìè ìåäèöèíñêèìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå îáû÷íî ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà, íå ïðîâîäèëè. Îäíàêî àíàëèç äàííûõ áîëåå 12 òûñ. ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè ëå÷åíèå âî âðåìÿ ôàçû 1, 2 è 3, íå âûÿâèë íèêàêèõ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âçàèìîäåéñòâèé ìåæäó ñî÷åòàííî ïðèìåíÿåìûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ó ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà è Ìåòàëèçå.
Àíòèêîàãóëÿíòû è àíòèàãðåãàíòû ìîãóò ïîâûñèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ äî, âî âðåìÿ è ïîñëå òåðàïèè Ìåòàëèçå.
Íåñîâìåñòèìîñòü. Ìåòàëèçå íåñîâìåñòèì ñ ð-ðîì äåêñòðîçû.
Íå ñëåäóåò äîáàâëÿòü äðóãèå ïðåïàðàòû ê ð-ðó Ìåòàëèçå.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
 ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè âîçíèêàåò ïîâûøåííûé ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè òÿæåëîì ïðîäîëæèòåëüíîì êðîâîòå÷åíèè ñëåäóåò ðàññìîòðåòü íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåòàëèçå
 îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ. Ð-ð ìîæíî ñîõðàíÿòü â òå÷åíèå 24 ÷ ïðè òåìïåðàòóðå 2–8 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåòàëèçå:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ìÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 6 ÍÅÓ, ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÊ ÄÉÁÔÅÚ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (ÍÅÖÄÕÎÁÒÏÄÎÙÊ ÓÔÁÎÄÁÒÔÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÉÎÄÅËÓ ÂÏÌÅÅ 1.3), ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ãîó × ÁÎÁÍÎÅÚÅ (ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÁÎÅ×ÒÉÚÍÁ, ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï ÎÁ ÇÏÌÏ×ÎÏÍ É ÓÐÉÎÎÏÍ ÍÏÚÇÅ), ÔÑÖÅÌÁÑ ÎÅËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÏÂÛÉÒÎÙÅ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á, ÂÉÏÐÓÉÑ ÐÁÒÅÎÈÉÍÁÔÏÚÎÏÇÏ ÏÒÇÁÎÁ ÉÌÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 2 ÍÅÓ (× Ô.Þ. ÔÒÁ×ÍÁ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ), ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÁÑ þíô, ÄÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÉÌÉ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÎÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÌÅÇÏÞÎÁÑ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÑ (ÂÏÌÅÅ 2 ÍÉÎ) × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 2 ÎÅÄ, ÔÑÖÅÌÏÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ, × Ô.Þ. ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÃÉÒÒÏÚ, ÐÏÒÔÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (× Ô.Þ. Ó ×ÁÒÉËÏÚÎÙÍ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅÍ ×ÅÎ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ) É ÁËÔÉ×ÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÔÉÎÏÐÁÔÉÑ ÉÌÉ ÄÒ. ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÇÌÁÚ, ÑÚ×ÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÖÅÌÕÄËÁ ÉÌÉ 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ × ÓÔ. ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ, ÁÎÅ×ÒÉÚÍÁ ÁÒÔÅÒÉÉ ÉÌÉ ÎÁÌÉÞÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ/×ÅÎÏÚÎÏÇÏ ÐÏÒÏËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÏÓÕÄÏ×, ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ÒÉÓËÏÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÏÓÔÒÙÊ ÐÅÒÉËÁÒÄÉÔ É/ÉÌÉ ÐÏÄÏÓÔÒÙÊ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÊ ÜÎÄÏËÁÒÄÉÔ, ÏÓÔÒÙÊ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. óÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÂÏÌÅÅ 160 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ., ÉÎÓÕÌØÔ ÉÌÉ ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ, ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ öëô ÉÌÉ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (× ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 10 ÄÎÅÊ), ÎÅÄÁ×ÎÏ ×ÙÐÏÌÎÅÎÎÁÑ ×/Í ÉÎßÅËÃÉÑ (× ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 2 ÄÎÅÊ), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (ÓÔÁÒÛÅ 75 ÌÅÔ), ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 60 ËÇ, ÃÅÒÅÂÒÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷/×, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 5-10 Ó.
äÏÚÁ ÒÁÓÓÞÉÔÙ×ÁÅÔÓÑ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 10 ÔÙÓ.åä (50 ÍÇ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ).
ïÂßÅÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ××ÅÄÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÊ ÄÏÚÙ: 6 ÍÌ (6 ÔÙÓ.åä ÉÌÉ 30 ÍÇ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ) — ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 60 ËÇ, 7 ÍÌ — ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ 60-70 ËÇ (7 ÔÙÓ.åä ÉÌÉ 35 ÍÇ), 8 ÍÌ (8 ÔÙÓ.åä ÉÌÉ 40 ÍÇ) — ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ 70-80 ËÇ, 9 ÍÌ (9 ÔÙÓ åä ÉÌÉ 45 ÍÇ) — ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ 80-90 ËÇ, 1- ÍÌ (10 ÔÙÓ.åä ÉÌÉ 50 ÍÇ) — ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ ÂÏÌÅÅ 90 ËÇ.
õÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÒÁÎÅÅ ËÁÔÅÔÅÒ ÄÌÑ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ ÔÏÌØËÏ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎ ÄÌÑ ××ÅÄÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ. ðÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ËÁÔÅÔÅÒ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÍÙÔØ ÐÅÒÅÄ ÄÁÌØÎÅÊÛÉÍ ÅÇÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÄÌÑ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÒ. ìó. äÌÑ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ËÁÔÅÔÅÒ, ÞÅÒÅÚ ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÌÏÓØ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ. îÅÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÕÎÉÞÔÏÖÅÎ.
äÌÑ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÒÁÐÉÉ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÏÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ áóë É ÇÅÐÁÒÉÎÁ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ××ÏÄÉÔØ ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÐÏÓÌÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÏÓÔÒÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÄÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÔÒÏÍÂÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ áóë ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÏÓÔÒÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ, ÐÏ ÍÅÎØÛÅÊ ÍÅÒÅ, ÄÏ ×ÙÐÉÓËÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÉÚ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 150-325 ÍÇ/ÓÕÔ. åÓÌÉ ÐÁÃÉÅÎÔ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÇÌÁÔÙ×ÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 150-250 ÍÇ áóë ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ××ÅÄÅÎÁ ×/×. äÏÚÁ áóë × ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÄÎÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
÷×ÅÄÅÎÉÅ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÞÁÔØ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÏÓÔÒÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ, ÐÏ ÍÅÎØÛÅÊ ÍÅÒÅ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 24 Þ. äÏÚÁ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÒÁÓÓÞÉÔÙ×ÁÅÔÓÑ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ. ðÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ 67 ËÇ É ÍÅÎÅÅ, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÁÑ ÄÏÚÁ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÄÌÑ ×/× ÓÔÒÕÊÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 4 ÔÙÓ.åä, Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ 800 åä/Þ, ÂÏÌÅÅ 67 ËÇ — 5 ÔÙÓ.åä É 1 ÔÙÓ.åä/Þ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÎÁÞÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÄÌÑ ×/× ÓÔÒÕÊÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÕÖÅ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÇÅÐÁÒÉÎ. óËÏÒÏÓÔØ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÏÔÒÅÇÕÌÉÒÏ×ÁÎÁ ÄÌÑ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÑ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÑ áþô÷ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ 50-75 Ó (× 1.5-2.5 ÒÁÚÁ ×ÙÛÅ ËÏÎÔÒÏÌØÎÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ ÉÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÅÐÁÒÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ 0.2-0.5 åä/ÍÌ).
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
òÅËÏÍÂÉÎÁÎÔÎÙÊ ÆÉÂÒÉÎ-ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÁËÔÉ×ÁÔÏÒ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ. ó×ÑÚÙ×ÁÅÔÓÑ Ó ÆÉÂÒÉÎÏ×ÙÍ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏÍ ÔÒÏÍÂÁ É ÉÚÂÉÒÁÔÅÌØÎÏ ËÁÔÁÌÉÚÉÒÕÅÔ ÐÒÅ×ÒÁÝÅÎÉÅ Ó×ÑÚÁÎÎÏÇÏ Ó ÔÒÏÍÂÏÍ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ × ÐÌÁÚÍÉÎ, ËÏÔÏÒÙÊ ÒÁÚÒÕÛÁÅÔ ÆÉÂÒÉÎÏ×ÕÀ ÏÓÎÏ×Õ ÔÒÏÍÂÁ. ÷ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÔËÁÎÅ×ÙÍ ÁËÔÉ×ÁÔÏÒÏÍ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ, ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÁ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÂÏÌÅÅ ×ÙÓÏËÉÍ ÓÒÏÄÓÔ×ÏÍ Ë ÆÉÂÒÉÎÕ É ÕÓÔÏÊÞÉ×ÏÓÔØÀ Ë ÉÎÁËÔÉ×ÉÒÕÀÝÅÍÕ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÜÎÄÏÇÅÎÎÏÇÏ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ ÁËÔÉ×ÁÔÏÒÁ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ I.
ðÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÏÅ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ÁÌØÆÁ 2-ÁÎÔÉÐÌÁÚÍÉÎÁ (ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÐÌÁÚÍÉÎÁ × ÖÉÄËÏÊ ÆÁÚÅ) Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÓÉÓÔÅÍÎÏÇÏ ÐÌÁÚÍÉÎÁ, ÞÔÏ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÍÕ ÜÆÆÅËÔÕ ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ. ÷ ÓÒÁ×ÎÉÔÅÌØÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÅ ÄÏÚÙ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ (10 ÔÙÓ.åä, ÜË×É×ÁÌÅÎÔÎÏ 50 ÍÇ), ÏÔÍÅÞÅÎÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÆÉÂÒÉÎÏÇÅÎÁ ÍÅÎÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 15%, Á ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ ÍÅÎÅÅ, ÞÅÍ ÎÁ 25%, Á ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÌÔÅÐÌÁÚÙ ÐÒÉ×ÏÄÉÌÏ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÆÉÂÒÉÎÏÇÅÎÁ É ÐÌÁÚÍÉÎÏÇÅÎÁ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÎÁ 50%. þÅÒÅÚ 30 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÁÎÔÉÔÅÌÁ Ë ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÅ ÎÅ ÂÙÌÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÙ.
ïÄÎÏËÒÁÔÎÏÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÅËÁÎÁÌÉÚÁÃÉÉ ÁÒÔÅÒÉÉ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÔÒÏÍÂÏÚÁ ËÏÔÏÒÏÊ ÒÁÚ×ÉÌÓÑ ÏÓÔÒÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ. üÔÏÔ ÜÆÆÅËÔ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÙÍ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÓÎÉÖÁÅÔ ÕÒÏ×ÅÎØ ÓÍÅÒÔÎÏÓÔÉ ÏÔ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÎÁ 6.2% ÞÅÒÅÚ 30 ÄÎÅÊ). ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÞÁÓÔÏÔÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ (ÉÓËÌÀÞÁÑ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÅ) ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 26.4% (ÎÉÖÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÁÌÔÅÐÌÁÚÙ — 28.9%,). ðÏÜÔÏÍÕ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ × ÔÒÁÎÓÆÕÚÉÏÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÎÉÖÅ (4.3% × ÇÒÕÐÐÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ É 5.5% × ÇÒÕÐÐÅ ÁÌÔÅÐÌÁÚÙ). þÁÓÔÏÔÁ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ ÓÏÓÔÁ×ÉÌÁ 0.93% × ÇÒÕÐÐÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ É 0.94% × ÇÒÕÐÐÅ ÁÌÔÅÐÌÁÚÙ. ÷ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÂÙÌÏ ÎÁÞÁÔÏ ÐÏÚÖÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ (ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÁÌÔÅÐÌÁÚÏÊ) ÉÍÅÌÏ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×Á ÐÏ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÑÍ 30-ÄÎÅ×ÎÏÊ ÓÍÅÒÔÎÏÓÔÉ (4.3% × ÇÒÕÐÐÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ É 9.6% × ÇÒÕÐÐÅ ÁÌÔÅÐÌÁÚÙ), ÞÁÓÔÏÔÙ ÉÎÓÕÌØÔÁ (0.4% É 3.3%, ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ) É ÞÁÓÔÏÔÙ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ (0% É 1.7% ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ: ÎÁÒÕÖÎÏÅ (ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ ÉÚ ÍÅÓÔ ÐÕÎËÃÉÊ ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×); ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÅ (ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÅ, ÌÅÇÏÞÎÏÅ, ÉÚ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ, ÇÅÍÏÐÅÒÉËÁÒÄ, ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ × ÚÁÂÒÀÛÉÎÎÏÅ ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Ï É ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÍÏÚÇ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ÔÁËÉÈ ËÁË ÚÁÔÏÒÍÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÁÆÁÚÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ). õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÉÎÓÕÌØÔÏÍ É ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÍ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ ÏÐÉÓÁÎÙ ÓÌÕÞÁÉ ÌÅÔÁÌØÎÏÇÏ ÉÓÈÏÄÁ É ÓÔÏÊËÏÊ ÉÎ×ÁÌÉÄÉÚÁÃÉÉ.
ïÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 1/10), ÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 1/100 É ÍÅÎÅÅ 1/10), ÎÅÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 1/1000 É ÍÅÎÅÅ 1/100), ÒÅÄËÏ (ÂÏÌÅÅ 1/10 000 É ÍÅÎÅÅ 1/1000).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ — ÒÅÐÅÒÆÕÚÉÏÎÎÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÓÏÓÕÄÏ×, ÞÁÓÔÏ — ÜËÈÉÍÏÚÙ, ÎÅÞÁÓÔÏ — ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÉ, ÒÅÄËÏ — ÇÅÍÏÐÅÒÉËÁÒÄ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÎÅÞÁÓÔÏ — ÌÅÇÏÞÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÎÅÞÁÓÔÏ — ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ × ÚÁÂÒÀÛÉÎÎÏÅ ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Ï.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ.
ðÒÏÞÉÅ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ — ÎÁÒÕÖÎÙÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÏÂÙÞÎÏ ÉÚ ÍÅÓÔ ÐÕÎËÃÉÊ ÉÌÉ ÉÚ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÙÈ ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×.
òÅÁËÃÉÉ, ×ÙÑ×ÌÅÎÎÙÅ ÐÒÉ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ — ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÞÁÓÔÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ.
ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ É ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ (× Ô.Þ. ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÏÔÅË ÇÏÒÔÁÎÉ), ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÜÍÂÏÌÉÑ ËÒÉÓÔÁÌÌÁÍÉ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ.
èÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ É ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ: ÞÁÓÔÏ — ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ × ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÉ ËÒÏ×É.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ: × ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÅÎ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ×ÒÁÞ, ÉÍÅÀÝÉÊ ÏÐÙÔ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÔÒÏÍÂÏÌÉÔÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ËÏÎÔÒÏÌÑ ÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ. üÔÏ ÎÅ ÉÓËÌÀÞÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÎÁ ÄÏÇÏÓÐÉÔÁÌØÎÏÍ ÜÔÁÐÅ. ÷×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ, ËÏÇÄÁ ÉÍÅÅÔÓÑ × ÎÁÌÉÞÉÉ ÓÔÁÎÄÁÒÔÎÏÅ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÏÎÎÏÅ ÏÂÏÒÕÄÏ×ÁÎÉÅ É ìó.
ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ — ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×Ï×ÁÔØ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ. ðÏÓÌÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÑ ÆÉÂÒÉÎÁ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ × ÍÅÓÔÁÈ ÎÅÄÁ×ÎÏ ×ÙÐÏÌÎÅÎÎÙÈ ÐÕÎËÃÉÊ É ÉÎßÅËÃÉÊ. ðÏÜÔÏÍÕ ÔÒÏÍÂÏÌÉÔÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÒÅÂÕÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ ÚÁ ÚÏÎÁÍÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ (×ËÌÀÞÁÑ ÍÅÓÔÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ËÁÔÅÔÅÒÁ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ É ×ÅÎÏÚÎÙÈ ÐÕÎËÃÉÊ, ÒÁÚÒÅÚÏ× É ÉÎßÅËÃÉÊ). óÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÖÅÓÔËÉÈ ËÁÔÅÔÅÒÏ×, ×/Í ÉÎßÅËÃÉÊ É ÎÅÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÙÈ ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÊ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, × ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÏ. óÌÅÄÕÅÔ ÐÏÍÎÉÔØ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÏÔÁÍÉÎÁ, ÅÓÌÉ ÇÅÐÁÒÉÎ ÂÙÌ ÎÁÚÎÁÞÅÎ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 Þ ÄÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ. ÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÅ ÍÅÒÙ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍÉ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÒÁÃÉÏÎÁÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÔÒÁÎÓÆÕÚÉÏÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. ôÒÁÎÓÆÕÚÉÏÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ËÒÉÏÐÒÅÃÉÐÉÔÁÔÁ, Ó×ÅÖÅÚÁÍÏÒÏÖÅÎÎÏÊ ÐÌÁÚÍÙ É ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÏ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÍÉ É ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÍÉ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÑÍÉ, ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÍÙÍÉ ÐÏ×ÔÏÒÎÏ ÐÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ. éÎÆÕÚÉÀ ËÒÉÏÐÒÅÃÉÐÉÔÁÔÁ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÆÉÂÒÉÎÏÇÅÎÁ ÏËÏÌÏ 1 Ç/Ì. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÁËÖÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÎÔÉÆÉÂÒÉÎÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÈ ÓÒÅÄÓÔ×.
ëÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ÔÒÏÍÂÏÌÉÚÉÓ ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅÍ ÁÒÉÔÍÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÒÅÐÅÒÆÕÚÉÅÊ.
ïÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÇÌÉËÏÐÒÏÔÅÉÎÁ llb/llla × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ÒÉÓËÁ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÒÏÍÂÏÚÏÍ ÌÅ×ÙÈ ÏÔÄÅÌÏ× ÓÅÒÄÃÁ, × Ô.Þ. ÐÒÉ ÍÉÔÒÁÌØÎÏÍ ÓÔÅÎÏÚÅ ÉÌÉ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ.
ïÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÁÎÔÉÔÅÌ Ë ÍÏÌÅËÕÌÅ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÐÏÓÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ, ÏÄÎÁËÏ ÏÐÙÔ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ.
ïÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÖÅÎÝÉÎ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ. îÅÔ ÄÁÎÎÙÈ Ï ×Ù×ÅÄÅÎÉÉ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. óÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÔÎÏÓÉÔØ ÓÔÅÐÅÎØ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ÒÉÓËÁ É ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÊ ÐÏÌØÚÙ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ.
æÉÚÉÞÅÓËÉÅ É ÈÉÍÉÞÅÓËÉÅ Ó×ÏÊÓÔ×Á ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÎÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÓÔÁÂÉÌØÎÙ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24 Þ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ 2-8 ÇÒÁÄ.ó É × ÔÅÞÅÎÉÅ 8 Þ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ 30 ÇÒÁÄ.ó. ó ÍÉËÒÏÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÔÏÞËÉ ÚÒÅÎÉÑ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ. åÓÌÉ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÎÅ ÂÙÌ ÓÒÁÚÕ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎ, ÓÒÏË É ÕÓÌÏ×ÉÑ ÅÇÏ ÈÒÁÎÅÎÉÑ ÄÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ÐÅÒÅÈÏÄÑÔ ÐÏÄ ÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏÓÔØ ×ÒÁÞÁ, ÎÁÚÎÁÞÁÀÝÅÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
îÅÔ ÄÁÎÎÙÈ Ï ÎÁÌÉÞÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÈ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÊ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ Ó ÄÒ. ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ, ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÍÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ.
ìó, ÉÚÍÅÎÑÀÝÉÅ ËÏÁÇÕÌÑÃÉÏÎÎÙÅ Ó×ÏÊÓÔ×Á ËÒÏ×É, Á ÔÁËÖÅ ×ÌÉÑÀÝÉÅ ÎÁ ÆÕÎËÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ÍÏÇÕÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÅÓÌÉ ÏÎÉ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÄÏ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÔÅÎÅËÔÅÐÌÁÚÙ.
îÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÍÅÛÉ×ÁÔØ Ó ÄÒ. ìó.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ íÅÔÁÌÉÚÅ
07.04.2014
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! òÁÂÏÔÁÅÔÅ ÌÉ ÷Ù Ó ÇÏÓÕÄÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÐÏ
ÏÐÔÏ×ÙÍ ÚÁËÕÐËÁÍ ÐÏ ÂÅÚÎÁÌÉÞÎÏÍÕ ÒÁÓÞÅÔÕ, Á ÉÍÅÎÎÏ ÐÏ ÚÁËÕÐËÅ
íÅÔÁÌÉÚÅ ÌÉÏÆ ÄÌÑ ÐÒÉÇ Ò-ÒÁ ÄÌÑ ×/× ×× 50ÍÇ ÆÌ N1
íÙ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÏÎÎÁÑ ÓÌÕÖÂÁ, ÔÏÌØËÏ ÐÒÅÄÏÓÔÁ×ÌÑÅÍ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »