Противопоказания прививок при онкологии

Вакцинация от гриппа — мероприятие, направленное на профилактику массового заболевания среди населения. Вакцина включает в состав небольшую концентрацию вирусов, поэтому стимулирует защитные механизмы организма. Особенно показана тем, у кого ослабленный иммунитет. Делать прививку от гриппа онкологическим больным можно и даже рекомендуется, но только при наличии противопоказаний.

Действие вакцины на онкобольного

Пациенты, страдающие онкологическими патологиями, более подвержены развитию осложнений после инфекции в отличие от здоровых. После перенесенного гриппа качество жизни онкологического больного может ухудшиться. Это связано со снижением иммунитета, особенно на фоне химиотерапии, длится такое состояние более 1 месяца.

При онкологии больным рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа до начала основного лечения. Из-за терапевтических мероприятий иммунитет пациента резко снижается, вырабатывается гораздо меньшее количество антител к вирусу.

Пациенты, находящиеся в фазе ремиссии, тоже должны прививаться.

Вакцинация проводится в осенний период — с начала октября до середины ноября. Достаточный титр антител к вирусу гриппа возрастает через 2 недели после прививки. Это позволяет организму противостоять заражению вирусами в более существенной концентрации, при контакте с больными.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению вакцинации от гриппа являются:

• снижение иммунитета, обусловленное ВИЧ-инфицированием, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, онкологическими патологиями в сочетании с раком;
• детский (до 7 лет) и пожилой (после 60 лет) возраст;
• опухоли молочной железы, в т.ч. доброкачественные и перенесенные ранее (в случае их удаления).

Онкобольным, находящимся в тяжелом состоянии, показан медотвод от вакцинации, т.к. организм ослаблен и высок риск развития осложнений. Опасность заболеть гриппом нужно снижать за счет других профилактических мероприятий, о которых может проконсультировать врач.

Противопоказания взрослым к вакцинации:

• патологии почек и печени в стадии декомпенсации;
• беременность;
• острые инфекционные и хронические в стадии обострения заболевания;
• аллергические заболевания;
• индивидуальная непереносимость (аллергия на куриный белок) или нетипичная реакция на ранее введенную вакцину против гриппа;
• патология эндокринной системы;
• заболевания системы крови.

Перед тем как ставить прививку от гриппа, врач проводит осмотр на предмет выявления противопоказаний. Если у онкологического больного состояние стабильное, нет признаков декомпенсации (выраженных отклонений в функционировании органов и систем), то ему рекомендуется проведение вакцинации с целью укрепления иммунной системы.

Особенности проведения вакцинации

Людям, страдающим онкологией, необходимо выбрать состав, который подойдет им и не навредит течению основного заболевания. При этом учитывают состояние здоровья, период заболевания, его фазу, особенности организма, штамм вируса.

Вакцина вводится в дельтовидную мышцу, которая находится в области предплечья.

Иммунитет формируется к концу 2-3 недели и сохраняется на 1 год.

Перед проведением прививки от гриппа пациенту с онкологией нужно пройти осмотр у врача-терапевта и врача-онколога, при необходимости сдать материал на лабораторное исследование.

У онкологических больных проведение процедуры должно предварять начало химиотерапии, т.к. в период лечения под влиянием иммуносупрессивной (подавляющей) терапии иммунитет ослабевает, т.е. введение вакцины может спровоцировать развитие инфекции. Рекомендуется прием противовирусного препарата.

Возможные реакции и осложнения

В связи с использованием разных типов вакцин у людей могут возникать следующие побочные эффекты:

• аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальная астма и прочие);
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление слабости, недомогания, снижение аппетита;
• развитие катаральных явлений в виде насморка, першения в горле;
• местные реакции: покраснение, отечность, болезненность, зуд кожи в месте укола.

Побочные эффекты проходят в течение 2-3 дней самостоятельно. Если этого не произошло, то можно говорить о наличии осложнений, которые при усугублении приводят к развитию опасных и неотложных состояний.

Возможны следующие осложнения:

• пневмония бактериального генеза (самое частое осложнение);
• вирусная пневмония;
• обострение хронических патологий дыхательных путей;
• миокардиты;
• миозит;
• энцефалит, менингит;
• синдром Рея (энцефалопатия + острая недостаточность функций печени);
• судороги;
• невралгия, парестезии;
• геморрагические реакции.

В отличие от нежелательных реакций осложнения длятся более 3 дней и могут существенно ухудшить состояние человека. Они развиваются по многим причинам, среди которых:

• ненадлежащее соблюдение правил хранения препарата;
• введение некачественной вакцины;
• инфицирование вирусом до проведения вакцинации;
• нарушение правил введения вакцины.

Вакцинация против вируса гриппа рекомендуется пациентам с онкологической патологией. Но возможность ее проведения определяет врач, т.к. введение ослабленных частиц вируса может вызвать обратную реакцию. В то же время игнорирование процедуры без причины может привести к инфицированию с возникновением различных неблагоприятных последствий.

«Вся онкология начинается с угнетения функций иммунной системы в результате прививочной сверхнагрузки» (Вера Городилова, видный российский онкоиммунолог, профессор, доктор медицинских наук)

В перечень обязательной вакцинации не входит прививка от гриппа. Однако она позволяет создать иммунитет к простудным заболеваниям. Делается такая манипуляция ежегодно в осенний период и по добровольному согласию пациентов. Бесплатно вакцинироваться имеют право обучающиеся в образовательных учреждениях, работники бюджетных организаций и пенсионеры. К группе риска относят пациентов со слабой иммунной системой, например, хронических больных и беременных женщин. К этой же категории причислены лица, у которых диагностированы онкологические патологии. Прививка от гриппа при онкологии имеет некоторые особенности, так как она связана с группой людей, имеющих ослабленный иммунитет. Многие из таких пациентов опасаются процедуры вакцинации. Обоснованы ли такие страхи? Если противогриппозная вакцина показана онкобольным, то каковы особенности иммунизации? Как правильно выбрать прививочный препарат? Ответы на эти и другие вопросы – в предложенном материале.

Можно ли делать прививку от гриппа онкологическим больным

Медицинские специалисты не сходятся в едином мнении, можно ли делать профилактическую прививку от гриппа онкобольным. Связано это с возможной нецелесообразностью действий. Вакцина будет введена, но больной всё равно может заразиться во время эпидемии. Именно поэтому эксперты здравоохранения разделяют эту категорию больных на несколько групп, в соответствии с принадлежностью к которым оцениваются возможности для вакцинации.

Какие есть противопоказания

Несмотря на то, что единого мнения насчёт того, делать ли прививку, нет, однако одно известно точно: если опухоль находится в активной фазе роста, введение препарата запрещено. Связано это с тем, что лекарственные средства, применяемые при онкологии, подавляют иммунную систему, именно поэтому вакцинация не послужит пусковым механизмом для выработки антител.

Во время эпидемии гриппа этой категории пациентов рекомендовано избегать большого скопления людей и закрытых помещений. Всем людям, проживающим на одной жилплощади с пациентом, страдающим онкологией, желательно сделать прививку от гриппа.

Таким образом, абсолютным противопоказанием к вакцинации от гриппа является нахождения злокачественного новообразования в стадии активного роста.

Нельзя делать прививки, если пациент уже болен простудным заболеванием.

Прививку разрешается ставить детям старше 6 месяцев.

К противопоказаниям также относятся:

• острые аллергическая или иммунная реакции на предыдущие прививки;
• аллергия на куриный белок или другие компоненты вакцинного препарата;
• острые почечная или сердечная недостаточность (или хронические в стадии обострения);
• некоторые хронические заболевания нервной и кровеносной систем;
• некоторые хронические заболевания дыхательной системы, включая бронхиальную астму;
• повышенное артериальное давление;
• иммунодефицитные состояния (клеточные, гуморальные, с поражением фагоцитарной системы, комбинированные);
• эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, болезни надпочечников.

В любом случае, перед выполнением укола противогриппозной вакцины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (онкологического профиля). При отсутствии противопоказаний обычно принимается положительное решение.

Когда врачи рекомендуют делать прививку

По словам эпидемиологов, вакцинация должна проводиться до того, как было начато лечение заболевания препаратами, воздействующими на опухоль. Если обстоятельства позволяют, и состояние пациента не угрожает его жизни, требуется, в первую очередь, защититься от гриппа.

Если вакцина проводится сразу же после того, как была проведена химиотерапия, иммунный ответ в виде выработки антител будет, однако, он может быть недостаточным.

Предохраняться от больных, а также от потенциальных переносчиков инфекции, следует в первый месяц после введения препарата в организм. Связано это с тем, что именно в этот период происходит выработка антител.

Введение инъекции противогриппозной сыворотки должно быть не в ущерб лечению основного заболевания.

Как подойти к выбору вакцины, если было решено прививаться

Если сравнивать назальные FluMist и прививку, однозначно, выбор стоит делать в пользу последнего. Связано это с тем, что FluMist предназначен для здоровых людей в возрасте до 50 лет. Назальные препараты имеют в своем составе вирусы гриппа, они живые, но ослабленные. В то время как инъекционная вакцина содержит инактивированные вирусы гриппа, то есть убитые. Такие частицы не способствуют заражению. У некоторых людей наблюдается индивидуальная реакция на компоненты, в частности, появляется высокая температура. Однако такая реакция связана с тем, что организм активно начинает вырабатывать антитела, а не с тем, что пациент заболел гриппом.

Бывают вакцины с высокой дозой вируса, которая способствует выработке большего числа антител. Препарат под названием Fluzone рекомендован при раке молочной железы и других органов.

Для того чтобы минимизировать побочные реакции как последствия вакцинации, следует вводить сплит-вакцины, которые содержат только частицы возбудителя.

Особенности вакцинации при онкологии

Онкология и профилактическая прививка от гриппа связаны между собой. Именно поэтому перед тем, как принимать окончательное решение – прививаться или нет – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В частности, это касается случаев, когда пациент только прошёл химиотерапию или ещё находится на лечении.

Отличительной особенностью больных, у которых была или есть злокачественная опухоль, является то, что у них выше вероятность подвергнуться воздействию осложнений от гриппа. Среди самых опасных:

• общая вирусная интоксикация;
• энцефалит (воспаление серого вещества головного мозга);
• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• отит и воспаление других ЛОР-органов;
• бронхит, пневмония, воспаление тканей других органов дыхательной системы;
• клубочковый нефрит, другие иммуновоспалительные реакции;
• миокардит, сердечная недостаточность, другие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Грипп для онкобольных представляет смертельную опасность. Связано это с тем, что лекарственные средства, использующиеся при лечении, изменяют иммунную систему в долгосрочной перспективе. Таким пациентам необходимо делать прививки от гриппа до начала эпидемии – обычно в октябре-ноябре. Инактивированные вакцины (предпочтительно, субъединичные или сплит-препараты) позволяют выработать специфичный иммунитет. И хотя перекрёстный иммунный ответ не формируется, правильная модель «поведения» клеток памяти в результате иммунизации закладывается.  Даже если такой больной заразится гриппом, вызванным вирусом другого штамма, болезнь пройдёт в облегчённой форме, не вызовет опасных осложнений, не приведёт к летальному исходу.

Таким образом, ставить прививку или нет – дело личное. Однако каждый пациент, у которого была диагностирована опухоль, должен знать о том, что риск заражения гриппом и осложнений у него намного выше, чем у здоровых людей. Несмотря на это, прежде всего, требуется консультация врача для определения времени вакцинирования.