Противопоказания процедуры жидкий азот
При погружении человека в холодную воду, его организм испытывает стресс, что проявляется в увеличении пульса, рефлективной дрожи. Удивительно, что при «сухом» холоде с температурой -1960С наблюдается другая реакция организма, в которой стрессовые симптомы отсутствуют. Как раз второе носит название криотерапия. Под криотерапией понимают комплекс разноцелевых процедур, объединенных общим принципом – воздействие на организм сильной минусовой температурой.
Суть и разновидности криотерапии
Криотерапия – это лечение с помощью низких температур, в котором терапевтический эффект достигается непосредственным или дистанционным соприкосновением с криогеном (замораживающей смесью). Испарение криогена образует облако пара со сверхнизкой температурой, в которое погружается человек. Или с помощью аппарата криотерапии доктор обрабатывает нездоровый участок тела потоком воздуха с низкой температурой (так называемая локальная криотерапия).
В роли криогена обычно выступает азот – нетоксичный безвредный газ, который в отличие от углекислого газа и охлажденного кислорода дает самые низкие температуры. При этом вредное влияние на организм исключено.
Вернуться к оглавлению
Классификация видов криогенной терапии
Криокамера
Криогенная терапия имеет две стороны (впрочем, как и любая процедура такого рода). Дело в том, что это обобщающее название для многих процедур, которые осуществляются по-разному, с применением различной аппаратуры. А цель одна – лечение – как организма в целом, так и отдельных его органов. В зависимости от масштаба воздействия на человека, выделяются в отдельные виды общая и локальная криотерапия.
Вернуться к оглавлению
Локальное и общее воздействие жидким азотом
Общая криотерапия применяется в комплексе с медикаментозным лечением практически при всех заболеваниях, а также имеет несколько способов осуществления. Криобассейн, криокамера, криосауна – все это разные формы осуществления общей криотерапии.
Резкий переход из комнатной температуры в сферу минусовой провоцирует резкое сужение сосудов, а затем их расширение после возвращения к нормальной температурной среде. Эффект тот же, что у парилки, – улучшение кровоснабжения тканей организма, вследствие чего возрастает их устойчивость к вредным воздействиям внешней среды. Вызывают интерес отзывы пациентов, впервые посетивших криокамеру. Говорят, чувство легкости, наступающее после испытания холодом, ни с чем нельзя сравнить.
Локальная криотерапия применяется при нарушениях работы опорно-двигательной системы, дерматологических и простудных заболеваниях. Это криодеструкция, криолифтинг и совокупность других процедур, которые предусматривают местное применение низких температур.
Вернуться к оглавлению
Регенерация и некротизация
Удивляет, что при лечении одного патологического процесса, криотерапия жидким азотом имеет как созидающее, так и разрушительное действие. В зависимости от характера воздействия на человеческие ткани, отличают регенеративную и некротизирующую криотерапию (или криохирургию). В последнем случае радикальные свойства жидкого азота используются для удаления доброкачественных новообразований как на коже, так и на слизистой оболочке. Жидкий азот температурой -1960С оказывает деструктивное воздействие на патологические ткани, что как раз и нужно в криохирургии.
Регенеративная криотерапия предполагает использование всех преимуществ низких температур, о которых мы уже говорили. Она бывает общая и локальная. Регенеративная криотерапия ориентирована на восстановление поврежденных тканей и повышение защитных функций организма.
Криотерапия не является инновационной оздоровляющей методикой. Это консервативный способ избавления от хронических воспалительных процессов, новообразований, косметических недостатков, при этом он доступен многим. Средняя цена криодеструкции – 150-250 руб. за бородавку, родинку или кондиллому, стоимость сеанса криосауны или криобассейна составляет 500-1000 руб.
Вернуться к оглавлению
Лечение холодом в косметологии
Холод всегда способствовал сохранению красоты – не зря косметологи рекомендуют протирать лицо по утрам кубиком льда. Но кратковременное скольжение тающего льда по коже не заменят полноценной криопроцедуры с соответствующим оборудованием.
Криотерапия в косметологии нашла применение во многих омолаживающих методиках. Это не только криодеструкция бородавок и родинок, о которой вы уже слышали, но и следующий перечень процедур с использованием жидкого азота.
Вернуться к оглавлению
Криомассаж
Представляет собой кратковременные манипуляции на коже деревянной палочкой, смоченной жидким азотом. Состояние кожи улучшается, что проявляется в разглаживании морщин, уменьшении рубцов, сужении пор. Многие дерматологические заболевания лечатся методом криомассажа, и что удивительно, даже целлюлит. Криотерапия для волос представляет собой тот же массаж с применением деревянной палочки, которой врач проводит по коже головы вдоль пробора.
Криомассаж
Вернуться к оглавлению
Криолифтинг
Омолаживающая процедура для кожи лица, шеи и зоны декольте, которая используется в случае необходимости мгновенного эффекта. Кожа сразу после процедуры выглядит свежей. Часто процедуру проводят с использованием мезотерапевтических коктейлей. Суть процедуры заключается в прикосновении электродами к обработанному гелем или сывороткой участку кожи. Электроды создают температуру до -200С, но на наконечнике больше -2 обычно не бывает. Механизм действия заключается в том же рефлективном сжатии сосудов, с их последующим расширением. Цена сеанса обычно не превышает 1500 рублей, но в тандеме с гелем NCTF 135, например, она увеличивается вдвое.
Вернуться к оглавлению
Криодермабразия
Процедура не показана к частому проведению, поскольку предусматривает удаление верхних слоев эпидермиса с помощью низких температур. Но при лечении акне, угревой болезни, рубцов это одна из самых эффективных методик.
Криодермабразия
Вернуться к оглавлению
Криоэлектрофорез
Универсальная процедура. Хороша в качестве превентивной меры против старения кожи, и как общеукрепляющая методика. Эффективна при целлюлите. Принцип почти тот же, что и в криолифтинге: с помощью низкочастотного тока в глубокие дермальные слои вводятся витаминные коктейли. В зависимости от их состава меняется и направленность процедуры, и эффект от нее. В любом случае, общее терапевтическое влияние на кожу будет.
Криоэлектрофорез
Вернуться к оглавлению
Аэрокриотерапия
Вид локальной криотерапии, при котором поврежденный участок кожи обдувается потоком холодного воздуха. В косметологии применяется после пластических операций, химических пилингов, лазерной шлифовки или малоинвазивных косметологических процедур для устранения отечности, припухлости, покраснения, для снятия болевого синдрома и воспаленности.
Аэрокриотерапия
Вернуться к оглавлению
Криодеструкция
Это глубокая точечная заморозка кожного новообразования, которая в итоге приводит к некротизации патологической ткани с последующим отторжением. Высокая результативность наблюдается при удалении мелких наростов.
Криодеструкция
Востребованность процедур, их универсальность и хорошие отзывы клиентов подчеркивают, насколько важна криотерапия в косметологии. Несмотря на изобретение новых оздоровительных методик, криотерапия жидким азотом является незаменимой и уникальной отраслью.
Вернуться к оглавлению
Фото до и после
Фото до и после криодеструкции новообразования на лбу
Фото до и после криодеструкции образования на пальце
Фото до и после криомассажа лица и шеи
Вернуться к оглавлению
Существуют ли противопоказания?
Противопоказания имеет любая процедура, несмотря на то, что польза от нее в сотни раз больше, чем возможный вред. Тем не менее, косметолог должен предупредить любой травматизм.
Общая криотерапия имеет следующие противопоказания:
- Период обострения хронических болезней.
- Наличие открытых раневых поверхностей.
- Инфекционные и простудные заболевания.
- Заболевания кровеносной системы (лейкемия, склонность к резкому повышению давления, тромбоэмболия).
- Лактация, беременность.
- Злокачественные новообразования.
- Туберкулез.
- Заболевания, связанные с индивидуальной непереносимостью холода.
- Психические расстройства (например, боязнь закрытого пространства).
У локальной криотерапии тоже есть противопоказания, которые нужно иметь в виду. Следующие противопоказания актуальны для всех типов местного воздействия жидким азотом.
- Атеросклероз.
- Герсутизм.
- Купероз сосудов.
- Мигрень.
- Угревая сыпь (для криодеструкции и криоэлектрофореза).
- Герпес.
- Частые головные боли.
- Вероятность аллергической реакции на холод.
Основное достоинство криотерапевтических процедур заключается в закалке терморегуляционной системы организма, у которого впоследствии формируется защитный рефлекс к нестандартным условиям. Кроме того, увеличивается интенсивность кровообращения, за счет чего происходит кислородное питание и регенерация тканей организма. При этом серьезные медицинские противопоказания отсутствуют, к ним относятся только те заболевания, с которыми невозможна ни одна косметическая процедура.
При продолжительном лечении криотерапией меняется даже клеточный состав крови, благодаря полноценному насыщению кислородом. Поэтому число пациентов, желающих наслаждаться омолаживающей силой холода, растет. В аптеке можно приобрести приспособления и препараты для криомассажа, например, но настоящий эффект почувствуется только при работе с профессионалом.
В последние годы в практике дерматологов и косметологов все большее применение находит жидкий азот.
Методические рекомендации:
Методика криотерапии жидким азотом.
Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.
Лечение угрей.
Лечение некоторых форм алопеций.
В Московском научно-исследовательском институте косметологии Министерства здравоохранения РСФСР жидкий азот применяется с 1960 г. для лечения вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, папиллом, сенильного кератоза, гипертрофических рубцов, вульгарной угревой сыпи, розовых угрей, а также для лечения некоторых форм алопеций.
Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, с температурой кипения -195.8 °С при нормальном атмосферном давлении, не огнеопасен, не взрывается. При испарении 1 л жидкого азота образуется примерно 700 литров газообразного.
Для хранения жидкого азота применяют специальные резервуары — сосуды Дьюара объемом от 6 до 40 литров. Для медицинских учреждений лучше использовать сосуды сосуды Дьюара серии YDS Lab американской компании Chart Industries (США), произведенные на заводе Chart Cryogenic Equipment (Chengdu) в Китае YDS-6L (емкость 6 л) и YDS-15L (емкость 16 л). Они удобны при транспортировке, в них жидкий азот может храниться до 35 суток.
Для работы во врачебном косметическом кабинете можно использовать обычный (пищевой) термос емкостью 0.5-2 литра (рекомендуются термоса с колбой из нержавеющей стали). Из сосудов Дьюара в термос жидкий азот наливают через воронку или с помощью специального переливного устройства (по типу сифона).
Жидкий азот обладает высокой терапевтической активностью, методика его применения проста, удобна и дает хорошие косметические результаты.
В основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. В зависимости от методики применения, действие его на ткани может быть различным.
В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации (М.А. Левин).
Деструкция и гибель тканей наблюдается при воздействии жидкого азота с целью глубокого замораживания удаляемого новообразования. В этих случаях должна быть более длительная экспозиция (более 30 секунд) с плотной фиксацией алпликатора над удаляемым элементом под небольшим давлением. В случаях, когда необходимо создать сосудистую реакцию, оказать более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно (10-15 секунд) в виде криомассажа.
Методика криотерапии жидким азотом.
Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25-30 см. На ее конец плотно фиксируют тампон из ваты. Следует учесть, что размеры тампона должны быть несколько больше размеров удаляемого элемента.
Кроме аппликатора-палочки с ватным тампоном может использоваться криоаппликатор, представляющий собой тубус-резервуар для жидкого азота со сменными металлическим наконечниками различной конфигурации (в том числе, с насадками для криомассажа).
Кожу и очаг поражения перед процедурой обрабатывают 70° спиртом.
Техника криотерапии вульгарных бородавок с умеренным гиперкератозом состоит в обработке каждого элемента в отдельности. Аппликатор с ватным тампоном опускают в термос с жидким азотом, а затем быстрым движением прикладывают перпендикулярно к бородавке с небольшим давлением.
Время экспозиции замораживания зависит от величины и локализации бородавки (10-30 секунд).
По мере испарения жидкого азота с ватного тампона (в среднем 20 секунд), его следует смочить и повторно снова приложить к замораживаемой бородавке. Необходимо следить за точным соответствием аппликатора и замораживаемого элемента, его равномерным, достаточно глубоким промораживанием. Обязательно следует заморозить и узкое кольцо в 1-1.5 мм здоровой кожи вокруг бородавки.
По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной, по периферии ее появляется белый венчик, свидетельствующий о необходимости прекращения замораживания. Субъективно в этот момент отмечаются легкое жжение, покалывание, боль. Степень выраженности указанных явлений определяется количеством и локализацией бородавок, а также их размерами. Боль, как правило, кратковременна (несколько минут), что позволяет применять жидкий азот в детской практике.
Через 40-60 секунд после замораживания появляется гиперемия и отек бородавки, а спустя несколько часов (6-24 часа) образуется эпидермиальный пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5-7 дней. Постепенно содержимое пузыря уменьшается и на его месте образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. При наличии больших пузырей, препятствующих работе, их следует вскрыть у основания ножницами, обработать спиртовым раствором 1-2 % бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани и наложить асептическую повязку на 3-5 дней.
При случайном срыве пузыря или корочки, необходимо асептически обработать раневую поверхность и наложить повязку с 5-процентной синтомициновой эмульсией или смазать бактерицидным клеем.
При лечении околоногтевых и подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Одного сеанса обычно недостаточно, замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней.
При наличии резко выраженного гиперкератоза, аппликации жидким азотом должна предшествовать подготовка, заключающаяся в максимальном удалении гиперкератического (ороговевшего) слоя, окружающего бородавку. В случаях множественных бородавок, особенно у детей, первичная криотерапия проводится дробно в 2-3 сеанса.
При лечении распространенных плоских юношеских бородавок жидкий азот применяется в виде криомассажа — туширования кожи. Аппликатор с ватным тампоном располагают параллельно поверхности кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживают дополнительно каждую (аппликатор при этом располагают перпендикулярно к коже).
Повторные сеансы проводятся по исчезновению реакции (гиперемии), вызванной предыдущей процедурой. Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.
При лечении всех видов бородавок, во избежание рецидива, необходим повторный осмотр врача. В случаях рецидива бородавок или недостаточного эффекта лечения следует повторить криотерапию жидким азотом.
Криотерапия жидким азотом папиллом проводится аппликатором небольшого размера, без давления в течение 10-15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. При этом папиллома должна приобрести выраженную плотность. Через 1-2 дня папилломы, как правило, темнеют, становятся плотными и через 7-8 дней отторгаются, оставляя розовое пятно, которое в дальнейшем исчезает бесследно.
Для криотерапии элементов сенильного кератоза необходима предварительная консультация и заключение онколога. Элементы сенильного кератоза промораживают жидким азотом глубоко до появления вокруг элемента белого венчика шириной в 1-1.5 мм. Экспозиция длится 30-40 секунд. Иногда требуется повторное воздействие через 5-6
дней, которое при необходимости можно повторить 2-3 раза.
После отторжения корочки может быть иногда малозаметный атрофический рубчик. Больные должны находиться под наблюдением врача в течение года.
Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.
При лечении гипертрофических рубцов замораживание должно быть достаточно глубоким, обязательно сопровождаться последующей пузырной реакцией. С этой целью проводится 2-3 смазывания жидким азотом за один сеанс. Затем процедура повторяется неоднократно (2-4 раза) через 2 недели. После 2-3 процедур рубцы обычно уплощаются до уровня нормальной кожи.
В связи с тем, что рубцы склонны к росту, после криотерапии жидким азотом целесообразно провести облучение лучами Букки или применить электрофорез с липазой.
При атрофических пигментированных рубцах, травматической пигментации (после ожогов, ушибов и т.д.), веснушках, криотерапия жидким азотом проводится в виде туширования, массажа до появления шелушения.
Лечение угрей.
Хорошие результаты дает криотерапия жидким азотом в случаях различных форм угревой сыпи и жирной себореи лица в сочетании с общими методами лечения. Особенно показано применение жидкого азота при тяжелых и распространенных формах угревой сыпи (флегмонозных, шаровидных, келоидных угрях). При этом жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов.
Туширование проводят аппликатором большого диаметра, для чего на конец деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон длиной 7-10 см (в виде «камыша»). Аппликатор смачивают жидким азотом, располагают параллельно поверхности обрабатываемого участка и непрерывными вращательными движениями, под легким давлением правой руки перемещают по пораженной поверхности до появления быстро исчезающего побеления кожи. Пациент ощущает чувство холода и жжения.
После исчезновения чувства жжения процедура повторяется 2-3 раза в течение 5-10 минут. Через 5-6 часов появляется стойкая гиперемия кожи, которая держится 24-36 часов, а затем кожа постепенно темнеет, на 3 сутки появляется пластинчатое шелушение, а через 5-6 дней потемневшие слои эпидермиса полностью отторгаются.
Отдельные большие воспалительные инфильтраты угрей, нагноившиеся атеромы и гипертрофические рубцы дополнительно обрабатывают жидким азотом с целью их более глубокого промораживания.
На очагах, подвергавшихся дополнительной аппликации, часто образуются пузыри с последующим образованием корочек, которые отторгаются через 8-10 дней. В дальнейшем сеансы лечения проводятся 2 раза в неделю с меньшей экспозицией, вызывая более слабые явления реактивного воспаления кожи. На курс назначается 10-15 процедур. В процессе лечения угревой сыпи, жирной себореи лица жидким азотом пациенту в домашних условиях назначают протирание кожи 2 % салициловым спиртом и припудривание очагов шелушения тальком. Наряду с этим проводятся и общие методы лечения: иммунотерапия, прием внутрь комплекса витаминов, препаратов серы, антибиотики и т.д.
При лечении розовых угрей криомассаж жидким азотом проводят более легкими движениями по всей пораженной поверхности кожи лица. Отдельные узелковые и пустулезные элементы замораживают дополнительно с кратковременной экспозицией до 10-15 секунд. Сеансы повторяют 1-2 раза в неделю, на курс надо 10-15 процедур в зависимости от распространенности процесса. Уход за кожей лица в процессе лечения состоит в протирании ее дезинфицирующими лосьонами.
Лечение некоторых форм алопеций.
При жирной себорее волосистой части головы с явлениями поведения волос, а также в случаях круговидного облысения, жидкий азот оказывает благотворное действие при условии одновременного применения общих методов воздействия на организм в целом (общеукрепляющее лечение, витаминотерапия и др.). Жидкий азот в этих случаях применяется в виде массажа волосистой части головы. При этом аппликатор располагают параллельно поверхности кожи и легкими вращательными движениями массируют кожу головы вниз по проборам. Продолжительность обработки каждого участка — 3-5 секунд до небольшого поселения кожи, по окончании криомассажа появляется стойкая эритема. Процедура в среднем занимает 10-20 минут (криомассаж всей волосистой части головы).
При гнездной плешивости проводится обработка жидким азотом только очага облысения прерывисто в течение 1-2 минут. Процедура повторяется через 2-3 дня, на курс необходимо 15-20 процедур. Через месяц перерыва курс лечения необходимо повторить. Всего больные получают 2-3 курса. Следует помнить, что низкая температура жидкого азота вызывает сухость и ломкость волос, поэтому в процессе лечения следует внимательно следить за состоянием салоотделения. Кроме того, при проведении криотерапии жидким азотом необходимо учитьшать и общее состояние больного. Гипертоническая болезнь, эпилепсия, ангиоспазмы являются противопоказанием для криотерапии на волосистой части головы, лица и др.
Методика лечения жидким азотом проста, доступна и может с успехом применяться в условиях косметических и дерматологических учреждений.Большим достоинством метода является то, что жидкий азот не вызывает образования келоидных рубцов, малоболезнен, обладает высокой терапевтической эффективностью.