Противопоказания томограммы головы кто
Диагностический метод магнитно-резонансной томографии максимально точно оценивает причину сбоя мозговых функций, и наличие патологий в головном мозге. МР-томограф фиксирует нарушения в самых мелких сосудах и глубоких тканях. Таким образом, упрощается процедура постановки диагноза, и определение единственно правильного курса терапии.
Однако, несмотря на множественные преимущества такого способа диагностики, существуют и противопоказания к МРТ головного мозга. При определенных состояниях некоторым пациентам запрещено проходить обследование с применением магнитных волн.
Возможности МРТ-диагностики при исследовании головного мозга
На МРТ-обследовании медицинский специалист может выявить следующие заболевания и нормативные отклонения:
- новообразования различной этиологии: злокачественные и доброкачественные опухоли, гнойное воспаление тканей (абсцесс), патологические полости в тканях (кисты), скопление крови вследствие механического повреждения (гематомы);
- концентрация излишней жидкости в голове (водянка головного мозга или гидроцефалия);
- дислокационный синдром или смещение мозговых структур;
- расширение стенок сосудов (аневризма);
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- аномальные изменения гипофиза;
- врожденные патологии.
Назначение обследования
К помощи магнитно-резонансного томографа прибегают в следующих случаях:
- регулярные головные боли неясной природы возникновения;
- предположительное появление раковых или доброкачественных новообразований;
- контроль терапии ранее диагностированных заболеваний мозга;
- неврологическая патология, сопровождаемая внезапными судорогами (эпилепсия);
- частичная утрата слуха или зрения необоснованной этиологии;
- постинсультное состояние;
- частые приступы потери сознания (обмороки);
- воспаление мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- механические черепно-мозговые травмы;
- органическое поражение мозга (энцефалопатия);
- проведение заранее запланированных операций;
- нейродегенеративное заболевание – болезнь Альцгеймера;
- прогрессирующее неврологическое заболевания хронического характера – болезнь Паркинсона;
- подозрение на сотрясение головного мозга.
МРТ головного мозга — все параметры в норме
Ограничения и противопоказания
Большинство аппаратных процедур имеют ряд запретов к проведению. Не исключение и наличие противопоказаний МРТ обследования. Воздействие магнитных волн, и нахождение длительный временной промежуток в замкнутом пространстве, переносится пациентами не всегда адекватно. Перед тем как занять положение на томографе, следует избавиться от металлических украшений (включая пирсинг), иначе медицинский специалист откажется от проведения процедуры.
Запреты на процедуру классифицируются на полные, когда МРТ недопустима к проведению, и релятивные (относительные противопоказания).
К первой группе относятся:
- имплантированные в тело металлические предметы любого предназначения;
- кардиостимулятор (взаимодействие магнитного поля и стимулятора может нарушить сердечный ритм);
- имплантат внутреннего уха;
- кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах (в данном случае не исключен разрыв мозгового сосуда, с последующим кровоизлиянием в мозг);
- металлические протезы суставов и присутствие аппарата Илизарова (инструмент-конструктор для фиксации частей конечности);
- несъемные брекеты;
- избыточный вес обследуемого (стол томографического аппарата не выдерживает нагрузку более 120 кг).
Релятивные противопоказания связаны с определенными состояниями здоровья человека на момент произведения МРТ головы.
Таковыми являются: отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность), начальный период вынашивания ребенка (первый триместр). Тератогенное (неблагоприятное для эмбриона) воздействие магнитных потоков изучено недостаточно. Во избежание нежелательных последствий томограмму следует отсрочить.
В перечень также входят психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, психоэмоциональное перевозбуждение обследуемого (принятие спиртного, наркотиков или приступы хронического психического заболевания), неспособность пациента оставаться в состоянии полного покоя (неподвижности), нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние), потребность в постоянном контроле показателей артериального давления, сердечного ритма, дыхательной функции.
Не рекомендуется магнитно-резонансная томография для обследования в дошкольном возрасте
Доктор может не допустить к процедуре в случае татуажа, если были использованы металлосодержащие красители. Внутриматочная спираль противопоказанием не является.
Существует две разновидности проведения процедуры диагностики: с введение контрастного вещества и без него. Первый вариант обеспечивает наибольшую результативность за счет ярко выраженного цветового контраста пораженных участков на компьютерном изображении. МРТ с контрастом, чаще всего, производится для дифференциации злокачественного заболевания от доброкачественного.
Применение данной методики обследования запрещается в следующих ситуациях:
- высокая предрасположенность к аллергическим реакциям (в этом случае до обследования будет нелишним сдать аллергопробу на гадолиний);
- период беременности и кормления грудью;
- серьезные хронические болезни сердца;
- аутоиммунная патология у пожилых людей – рассеянный склероз.
При хроническом сбое в работе почек, влекущем нарушение водного, электролитного, азотистого и других видов обмена, вариант контрастного исследования назначается крайне осторожно, по жизненным показаниям. Перед магнитно-резонансной томографией пациент обязан уведомить специалиста об имеющихся диагнозах, представленных в данном перечне.
При наличии противопоказаний, проведение МРТ недопустимо, поскольку это может навредить здоровью пациента либо исказить данные обследования. Результаты МРТ головы позволяют детально проанализировать состояние тканей мозга, их состав и структуру. Данное обследование является безвредной диагностической процедурой, поскольку воздействие магнитных импульсов на человеческий организм потенциально безопасно.
Иногда поставить верный диагноз, основываясь только на словах пациента, невозможно, и тут не обойтись без дополнительных процедур.
При обследовании часто применяется компьютерная томография головы – наиболее информативный способ диагностики. При помощи рентгеновских лучей можно получить изображение органов пациента.
Такой способ позволяет диагностировать гематомы, травмы, другие патологии головного мозга, а также проблемы с позвоночником и спинным мозгом. Обработка данных ложится на плечи рентгенолога, а потом и невролога, выставляющего окончательный диагноз.
Принцип действия
Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении, которое дает данные для визуализации определенной зоны. Анализ этих данных выполняется программой. Стандартный рентген имеет точечный принцип действия, а КТ головы подразумевает плавное движение луча вдоль тела пациента. Результат – серия послойных горизонтальных и вертикальных снимков нужных органов (до 320 на одну зону).
Наиболее продвинутый способ обследования – использование мультиспирального томографа. При данном способе передвигается не только луч, но и стол, на котором лежит пациент.
Показания
Компьютерная томография головного мозга считается самым эффективным методом диагностики при черепно-мозговых травмах, опухолях, наличию кист в шишковидной железе и кровоизлияниях. Также ее могут назначать в следующих случаях:
- инсульт;
- воспаление головного мозга;
- новообразование;
- закупорка сосуда тромбом, эмболия;
- гидроцефалия;
- ухудшение зрения;
- нарушение чувствительности;
- помутнение сознания;
- частые боли;
- обследование перед операциями;
- противопоказания к МРТ;
- нарушение симметрии лица.
Помимо этого, томография головы может использоваться для оценки действенности лечебных процедур. С данной методикой намного проще проконтролировать состояние сосудов, костей черепа и мозга.
Противопоказания
Не советуют назначать томографию детям, не достигшим 14 лет.
Метод строго запрещен для беременных, так как рентгеновские лучи могут вызвать патологии плода, и кормящих женщин, если планируется КТ с контрастом. Исключение делается в ситуациях, когда малыша не допускают к груди минимум два дня.
При заболеваниях почек не рекомендуется процедура с контрастом, так как она может ухудшить состояние пациента.
Нежелательно проводить томографию при сильных болях, когда пациент не может оставаться спокойным и постоянно двигается, так как процедура требует неподвижного состояния от человека.
При некоторых заболеваниях крови и аллергических реакциях противопоказано КТ с контрастированием.
При клаустрофобии проведение томографии возможно только под наркозом.
Избыточный вес (более 130 кг) может стать причиной отказа в проведении процедуры, если габариты тела больше камеры аппарата.
В случае опухоли костного мозга или каких-либо проблем со щитовидной железы особо опасно даже незначительное облучение.
Вред от процедуры
Разовая диагностика приводит к рентгеннагрузке в 1-2 мзв, тогда как доступный максимум за 1 год – 150 мзв. Однако при назначении томографии врачом должны учитываться все особенности пациента, начиная с возраста и заканчивая количеством уже проведенных обследований. Иногда, если от процедуры зависит жизнь человека, при назначении КТ головы не учитывают на максимальную дозу.
Предварительные мероприятия перед процедурой
Как таковых особых требований к пациенту перед прохождением томографии нет, за исключением контрастного метода, когда необходимо проводить исследование на пустой желудок. Поэтому достаточно снять с себя все металлические предметы и переодеться в удобную одежду.
Однако обычно требуются следующие документы:
- направление;
- история болезни;
- результаты предыдущих диагностик;
- остальные бумаги, касающиеся данного случая.
Если пациент болен сахарным диабетом, то к КТ головного мозга необходима определенная подготовка – отказ от понижающих содержание глюкозы средств.
Проведение диагностики
Вопрос, как делают КТ, волнует многих. Сначала больной укладывается на томографический стол спиной и его перемещают в туннель аппарата. Специалист при этом находится в соседнем помещении и наблюдает за процессом. Общение между ним и пациентом осуществляется через микрофон, вмонтированный в аппарат. При работе устройства будет вращаться кольцо, оснащенное датчиками для сканирования.
Если у вас нет уверенности в способности сохранять неподвижность, следует зафиксировать голову ремнями.
Итог обследования – множество изображений, которые поступают на монитор компьютера специалиста.
Если вводилось контрастное вещество, то возможно появление ощущения тепла во всем теле и привкуса металла во рту, в остальных случаях человек ничего не ощущает, за исключением шума от работы аппарата.
Вся процедура длится от 30 минут до часа, причем большую часть времени занимают подготовительные мероприятия.
Иногда специалистами назначается компьютерная томография детям. При этом она проводится так же, как и взрослым, но только под наркозом, чтобы малыш не шевелился.
Сразу после диагностики человек может возвращаться к повседневным делам без каких-либо ограничений.
Контрастное усиление
Под контрастным веществом подразумевается препарат на основе соединений йода. Его используют, когда необходима компьютерная томография сосудов головного мозга, мозгового вещества, позвоночника.
Данный компонент помогает ясно увидеть, например, границу опухоли и ее расположение.
При проведении КТ с контрастом для диагностики сосудистых отклонений структура сосудов проявляется более четко, так как рентгеновские лучи хуже проходят через контрастное вещество.
В момент ввода компонента иногда появляются следующие нежелательные реакции:
- привкус металла;
- тепло в некоторых зонах организма;
- легкие приступы тошноты;
- головные боли;
- зуд и сыпь;
- проблемы с дыханием, в том числе кашель.
При появлении последних двух симптомов необходимо оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь.
Осложнения после процедуры
Не нужно опасаться каких-либо проблем со здоровьем после обследования. Осложнений после томографии обычно не бывает, за исключением аллергических реакций при контрастном диагностировании. Однако и данных трудностей можно избежать, если сотрудники клиники тщательно изучат историю болезни и особенности конкретного пациента.
Оценка результатов
Обработка не занимает много времени – в среднем до 30 минут. Поэтому КТ головного мозга зачастую используется, когда времени практически нет.
Снимки могут быть показаны больному либо переданы врачу. Если в результате обследования обнаружена серьезная угроза здоровью, информация сразу доводится до пациента. Как правило, при этом рекомендуется проконсультироваться у узкопрофильных специалистов, в зависимости от заболевания.
В итоге у вас будут фото КТ головного мозга (черно-белые снимки), а также выводы рентгенолога. На этих снимках хорошо видны кости черепа, основные сосуды и мозг. Если диагностика не выявит патологии, то на фото не будет инородных объектов и потемнений. В противном случае тревожным знаком будут нестандартные габариты сосудов, разрывы в костных структурах, скопления жидкостей и отеки.
КТГ признана специалистами одним из самых эффективных и быстрых методов диагностики.
Альтернативные методы
Стандартная рентгенография применяется, когда не наблюдается сложной патологии. Метод позволяет обнаружить инородные объекты в тканях головы и определить области воспаления в пазухах носа. Однако он не обнаруживает очаги кровоизлияния. Как правило, данное обследование применяется в дополнение к другим способам.
Если необходимо обследовать ребенка до одного года, то используется нейросонография. Метод основан на ультразвуковых волнах, проникающих через родничок на голове малыша. Для взрослых метод непригоден из-за того, что ультразвук не проходит сквозь кости черепа.
При патологиях челюсти или зубов зачастую применяется радиовизиография. В результате диагностики можно получить исчерпывающие данные о здоровье зубов. Нарушения в работе мозга при этой процедуре не отслеживаются.
Функциональное состояние мозга можно узнать при использовании электроэнцефалографии. В итоге будет проведено исследование активности коры головного мозга.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение определенных тканей головы, а также помогает определить их состояние.
Способ похож на КТ и используется, когда она недоступна. Методика основана на магнитных свойствах тканей и эффекте резонанса. МРТ также имеет внушительный список противопоказаний, поэтому консультация со специалистом перед применением обязательна.
Таким образом, большинство других способов имеют узкую направленность и не дают полной картины состояния мозга. КТ позволяет провести комплексную диагностику и предоставляет только точные данные. Особенно хорошо метод проявляет себя при обнаружении полостей и скоплений жидкости.
Заключение
МСКТ головного мозга — очень эффективный и быстрый способ диагностики заболеваний. Он помогает решать широкий круг задач, однако имеет много противопоказаний, поэтому перед прохождением процедуры необходима консультация со специалистом.
Если КТ нельзя сделать, то существуют альтернативные и более узкоспециализированные методы обследования. Качество итоговых снимков может сильно зависеть от используемого оборудования, так как аппаратура постоянно обновляется, но больницы часто не могут позволить себе новинку из-за дороговизны.
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.