Противопоказания усиленная наружная контрпульсация
Кардиологические и сосудистые патологии требуют максимально качественно подобранной терапии. От правильности подбора препаратов и немедикаментозных методов лечения зависит исход терапии. Современные методики, как например, усиленная наружная контрпульсация (УНКП), занимают все больше места в профессиональной жизни докторов. Этот способ лечения считается безопасным и не менее эффективным, чем прием лекарственных препаратов.
Чем особенный аппарат для проведения контрпульсации
Устройство для процедуры – Lumenair. Это уникальный аппарат, использующийся для проведения этой методики лечения. Главными особенностями процедуры называют ее неинвазивность, атравматичность и безопасность.
Оснащение для проведения УНКП
Для этой терапии не нужно проводить операции, делать разрезы и длительное время пить таблетки. Правильно выполненный курс процедур значительно улучшает состояние больного. Клинические исследования дали хорошие результаты, которые говорят о высокой эффективности.
Выделяют несколько возможных механизмов положительного действия УНКП:
- Усиление тока во время диастолы.
- Динамическое изменение факторов нейрогуморальной регуляции.
- Влияние и изменение функционирования камер сердца – желудочков.
Кроме того, возможен так называемый «эффект плацебо». Эти механизмы не являются подтвержденными. Вероятность этих гипотез не подтверждена. Но уже ясно, что результативность метода высока.
Работа аппарата контролируется компьютером. Благодаря этому полностью исключается вероятность ошибок при проведении.
Показания к использованию оборудования
Для того, чтобы сделать процедуру, есть много показаний. Устройство применяется в разных отраслях медицины: кардиология, неврология, андрология. Также процедура необходима для лечения патологических процессов в центральных и периферических сосудах. Главным показанием для выполнения УНКП является ишемическая патология в сердце.
Ишемия в миокарде – прямое показание к применению методики
Наиболее эффективной контрпульсация является при таких диагнозах:
- Стенокардия напряжения.
- Атеросклеротическая облитерация периферических сосудов.
- Гипертоническая болезнь.
- Ишемический инсульт.
Также наблюдается эффективность в случае рецидива стенокардии. Это может произойти после проведения некоторых операционных вмешательств – стентирования, аортокоронарного шунтирования. Состояние после транзиторных расстройств кровообращения в мозге также изменяется в лучшую сторону после использования аппаратуры Lumenair. Вертебробазиллярная ишемия также становится менее выраженной, самочувствие больного улучшается.
Внимание! Кроме кардиологических и сосудистых нарушений, метод популярен для лечения и других патологий.
Европейские исследования показали, что улучшается состояние при импотенции, а также хронических воспалительных процессах в тканях простаты. Но это относится к состояниям, сопровождающиеся эректильной дисфункцией, которые связаны с сосудистыми патологиями.
Также наблюдается положительная динамика при некоторых заболеваниях глаз. Особенная эффективность наблюдается при хориоретинопатии, повреждениях зрительного нерва из-за ишемии сосудов, тромботических закупорках центральных артерий сетчатки.
Кроме того, методика показана спортсменам. Ее проводят для того, чтобы повысить их устойчивость к высоким нагрузкам.
Противопоказания
Несмотря на безопасность метода, специалисты выделяют небольшое количество состояний, при которых нельзя применять УНКП. Среди них наиболее опасным противопоказанием является острая сердечная недостаточность. Также нельзя проводить процедуру в таких случаях:
- Закупорка тромбами просвета глубоких вен ног.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Период вынашивания ребенка.
- Повышение кровоточивости.
- Аритмия.
- Недостаточность клапана аорты выше первой степени.
УНКП нельзя проводить пациентам с тромбофлебитом!
Также методика противопоказана при чрезмерно высокое артериальное давление, которое не получается контролировать медикаментозными средствами. Опасность при патологии аортальных клапанах обусловлена вероятностью усиления возврата крови в левый сердечный желудочек из-за повышения уровня диастолического давления. Запрет применять данный способ лечения при тромбофлебите заключается в том, что есть риск развития эмболии при механическом сдавливании ног.
После лечения таким способом пациенты иногда жалуются на сильную боль в ногах, ощущение тяжести в них. Также в местах наложения манжеток часто образуются синяки, что обусловлено механических воздействием.
Метод проведения усиленной внешней контрпульсации у пациентов
УНКП осуществляется по определенному алгоритму. Пациент лежит на кушетке на спине. Бедра и голени обертываются в специальные пневматические манжетки. В некоторых случаях они одеваются и на руки. Для того, чтобы происходила постоянная запись электрокардиограммы, необходимо на поверхность груди наложить специальные датчики. Они будут улавливать, и регистрировать деятельность сердца. Также с их помощью на экран монитора выводится кривая ЕКГ.
Методика проведения процедуры
Кроме того, датчик одевается и на палец. Это необходимо для регистрации пульса. Это будет отображать качество кровотока в артериях. Также специальное устройство определяет степень насыщенности крови кислородом.
Последовательное наполнение воздухом манжеток связано с сердечной деятельностью и ритмом. При расслаблении миокарда и наполнении кровью сердца и коронарных артерий, то есть когда фиксируется диастола, происходит постепенное надувание манжеток в направлении снизу-вверх. Такой принцип действия обусловливает характерную волну тока крови. Ее направление – к сердцу. Благодаря этому кровоток в коронарных сосудах улучшается, что повышает качество трофики миокарда. После этого, во время систолы, воздух из манжеток выкачивается и они сдуваются. Благодаря этому усиливается кровоток в других артериях и венах.
Внимание! Полный курс такой терапии занимает 4-6 недель ежедневного применения оборудования не дольше двух часов.
Эффективность влияния на сердце
Процедура благодаря своему принципу действия оказывает значительное воздействие на сердце. Во время клинических обследований было определено, что нагрузка на миокард значительно уменьшается. Это обусловлено систолической разгрузкой. Также положительный эффект наблюдается благодаря диастолическому приросту. Для этого характерно повышение коронарного кровотока и давления.
Это сопровождается повышением выброса сердца, а также венозного возврата. Кроме того, характерна нормализация образования коллатеральных сосудов. Такой эффект способствует стимуляции перфузии миокардиальной ткани. Это обусловливает ликвидацию нарушений систолической и диастолической функций левой части сердца. Также доктора при обследовании пролечившихся пациентов, отмечают заметное улучшение вазомоторного тонуса и нормализацию нейрогуморальной активности.
Это отображается на деятельности миокарда облегчением проявлений стенокардии. Пациенты также отмечают, что их потребность в приеме нитратов значительно понижается. Также характерно улучшение переносимости нагрузок при физических упражнениях.
Стоимость и курс лечения по этой методике
Курс терапии должен занять не менее 35 часов в совокупности. Поэтому окончательная сумма может показаться пациенту немного завышенной.
В среднем, цена за проведение процедуры в городах России приблизительно одинаковая. Она колеблется от 2000 до 4000 рублей. В некоторых клиниках стоимость может быть выше.
Консультация доктора перед процедурой обязательна!
Применение таких систем для эффективного проведения процедуры с каждым днем становится все более распространённым. Каждому доктору нужно знать показания и противопоказания к проведению терапии. Если их не учитывать, то возможно появление тяжелых последствий, которые могут существенно ухудшить состояние больного и усугубить течение заболеваний. Также полезно изучить информацию, которая подробно изложена в видеоролике:
Усиленная наружная контрпульсация (англ. enhanced external counterpulsation, EECP) — безоперационный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Позволяет улучшить коронарный кровоток путём контрапульсации специальными воздушными манжетами на ногах в фазу диастолы сердца, усиливая физиологическое наполнение коронарных сосудов кровью. В момент систолы воздух резко выкачивается из манжет, что снижает общее сосудистое сопротивление и нагрузку на сердце. После курса процедур улучшается функциональное состояние больных ИБС, понижается функциональный класс стенокардии, улучшаются показатели нагрузочных тестов
[1][2][3].
Рекомендован Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским Национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Американским колледжем кардиологов (ACC), а также другими профессиональными медицинскими сообществами. В России (УНКП) прошла успешные испытания на добровольцах в ГосНИИ военной медицины МО [источник не указан 3307 дней].
После проведения успешного большого исследования в Университете Stony Brook, NY, а также клинического исследования MUST-EECP метод получил большое распространение в США. Сейчас метод широко используется в российских клиниках и медицинских центрах [источник не указан 3307 дней].
Методика проведения[править | править код]
Воздействие создается путём обжатия конечностей с помощью манжет. Манжеты голеней, бедер и ягодиц последовательно раздуваются под большим давлением воздухом, создавая волну давления крови в артериях. Моменты начала обжатия регулируются с помощью мониторинга ЭКГ относительно сердечного цикла, чтобы волна давления ретроградно достигала дуги аорты в момент диастолы. Это приводит к увеличению давления в устье аорты и усилению кровотока по коронарным сосудам. Происходит увеличение венозного возврата к правым отделам сердца, что теоретически может увеличить выброс по механизму Франка-Старлинга. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и уменьшает работу сердца.
При проведении УНКП исключается контакт крови с исполнительным устройством, а гемодинамический эффект её сравним с воздействием баллонной внутриаортальной контрпульсации. УНКП является единственной не инвазивной методикой, обеспечивающей уменьшение приступов стенокардии и объективных признаков ишемии миокарда.
Самый простой механизм, посредством которого УНКП может повышать коллатеральную перфузию, заключается в открытии ранее сформированных коллатеральных каналов, либо напрямую через выброс сосудорасширяющих веществ, таких как NO.
Метод рекомендован, как дополнительный метод лечения при хронической сердечной недостаточности ФК II—III в период полной компенсации на оптимальной медикаментозной терапии (класс рекомендаций IIb). При стенокардия напряжения I—IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии. Применение метода усиленной наружной контрпульсации увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам.
УНКП является амбулаторной процедурой, длительное уменьшение симптомов стенокардии в группе пациентов с ИБС. Полученные данные показывают, что УНКП действует, посредством разных механизмов, включая улучшение эндотелиальной функции, стимуляцию развития коллатералей, усиление функции левого желудочка и эффектов, которые наблюдаются при постоянной физической нагрузке.
Показания[править | править код]
- Стенокардия напряжения I—IV функционального класса, в том числе и резистентная к медикаментам.
- Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования.
- Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.
- Артериальная гипертензия.
- Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).
- Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).
- Эректильная дисфункция сосудистого генеза.
- Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.
Противопоказания[править | править код]
Сердечная недостаточность выше ФК II по NYHA или НК выше IIА степени (при проведении процедуры НКП увеличивается венозный возврат, что может привести к возникновению отека легких).
Недостаточность аортальных клапанов выше I степени, поскольку повышение диастолического давления увеличивает регургитацию в ЛЖ.
Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии).
Примечания[править | править код]
- ↑ Zheng Z.S., Li T.M., Kambic H., et al. Sequential external counterpulsation (SECP) in China (англ.) // Trans Am Soc Artif Intern Organs (англ.)русск. : journal. — 1983. — Vol. 29. — P. 599—603. — PMID 6673295.
- ↑ Arora R.R., Chou T.M., Jain D., et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of ECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes (англ.) // J. Am. Coll. Cardiol. (англ.)русск. : journal. — 1999. — June (vol. 33, no. 7). — P. 1833—1840. — doi:10.1016/S0735-1097(99)00140-0. — PMID 10362181.
- ↑ Lawson W.E., Hui J.C., Zheng Z.S., et al. Improved exercise tolerance following enhanced external counterpulsation: cardiac or peripheral effect? (англ.) // Cardiology : journal. — 1996. — Vol. 87, no. 4. — P. 271—275. — doi:10.1159/000177103. — PMID 8793157.
Литература[править | править код]
- American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association, 2001.
- Kim MC, Kini A, Sharma SK. Refractory angina pectoris: mechanism and therapeutic options. J Am Coil Cardiol 2002; 39:923-34.
Ссылки[править | править код]
- Сударев А.М., Исаев И.А., Кантор П.С., Коротич Е.В. Техническая реализация аппарата наружной контрпульсации. Институт радиотехники и электроники РАН, Общество с ограниченной ответственностью «КОНСТЭЛ».
- Шанс для обреченных (недоступная ссылка). ТОМСКИЙ ВЕСТНИК, 25.03.2006
Современные немедикаментозные методы лечения стабильной ИБС — наружная контрпульсация
Современные немедикаментозные методы лечения стабильной ИБС
В отделении кардиореабилитации в клинике на Капитанской используется новый метод лечения ишемической болезни сердца — наружная контрпульсация.
О методе рассказывает кардиолог Манько Марина Валентиновна:
Наружная мышечная контрпульсация (усиленная наружная контрпульсация (НКП), EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP) ) — неинвазивный метод лечения ИБС, который облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах. Существуют ситуации, когда при наличии значимых поражений коронарных артерий и симптомов ишемической болезни сердца (стенокардии), хирургическое вмешательство не может быть выполнено. Обычно это связано с поражением мелких ветвей коронарных артерий, которые нельзя стентировать или шунтировать. Чаще всего такие поражения встречаются у женщин и пациентов, страдающих сахарным диабетом. В этих случаях, помимо общих правил лечения ишемической болезни сердца — коррекции образа жизни и приема лекарственных препаратов, может применяться усиленная наружная контрпульсация. Эта процедура облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах. Наружная контрпульсация с успехом применяется в качестве подготовки к хирургическому лечению (ангиопластике и аортокоронарному шунтированию), а также в послеоперационном периоде в качестве реабилитации.
Современные аппаратные комплексы для проведения НКП включают в себя: управляемую компьютером пневматическую систему, три пары пневматических манжет, монитор ЭКГ, АД, а также пальцевой плетизмограф. Во время сеанса контрпульсации на икры, нижнюю и верхнюю часть бедер пациента накладываются 3 пары пневматических манжет, последовательно надуваемых сжатым воздухом от периферии к центру. Триггером для надувания и сдувания манжет является зубец R на ЭКГ, который анализируется микропроцессором. Результатом этого является повышение диастолического давления в аорте и увеличение коронарного перфузионного давления, а также разгрузка левого желудочка во время систолы.
Комбинация этих процессов может привести к снижению потребности миокарда в кислороде, увеличению коронарного кровотока и сердечного выброса, что положительно влияет на пациентов с клиническими проявлениями стенокардии.
Проспективные клинические исследования и регистры с участием большого количества пациентов свидетельствуют о значительном снижении симптомов стенокардии и улучшении объективных показателей функции миокарда у больных, прошедших курс НКП. Это послужило основанием для включения наружной контрпульсации, в качестве альтернативного метода лечения рефрактерной стенокардии, в руководство ACC/AHA по лечению пациентов с хронической стабильной стенокардией.
Как проводится наружная контрпульсация?
Во время сеанса наружной контрпульсации Вы ложитесь на кушетку; на бедра и голени, в некоторых моделях и на руки, накладываются пневматические манжетки. На грудь накладываются электроды для постоянной записи электрокардиограммы (ЭКГ), которая выводится на экран монитора. На палец надевается датчик для записи кривой пульса, отображающей кровоток в артериях; кроме того, с помощью датчика измеряется насыщение крови кислородом. Во время процедуры манжетки на ногах и руках последовательно надуваются и сдуваются синхронизировано с сердечным ритмом. Во время диастолы, когда сердечная мышца расслаблена и наполняется кровью, а также происходит наполнение коронарных артерий, манжетки последовательно (снизу-вверх) надуваются.
Это приводит к формированию волны крови, направленной к сердцу, что улучшает кровоток в коронарных сосудах. Затем в систолу, когда сердечная мышца сокращается и выбрасывает кровь в аорту, манжетки резко сдуваются. Это облегчает работу сердца и ускоряет кровоток в остальных сосудах.
Курс лечения рассчитан на 35 ч в режиме 1-2 часа ежедневно в течение 4-7 недель.
Кто является кандидатом для наружной контрпульсации?
Возможно, Вам показана наружная контрпульсация, если:
• Вы страдаете хронической ишемической болезнью сердца;
• Вы не получаете облегчения от приема препаратов, в том числе нитратов;
• По каким-либо причинам Вам противопоказана ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.
Противопоказания к наружной контрпульсации
• Недостаточность аортального клапана;
• Некоторые нарушения ритма сердца;
• Повышенное артериальное давление, неконтролируемое лекарственными препаратами;
• Тромбоз (закупорка) глубоких вен ног;
• Повышенная кровоточивость;
• Беременность;
• Онкологические заболевания
Возможные осложнения наружной контрпульсации :
Здесь можно прочитать об опыте использования наружной контрпульсации нашими новосибирскими коллегами.
Аптека
В Новый год подарите своим любимым здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты от МЦ «Здоровье» — это забота о ваших близких.
28.01.2014
Начал работу кабинет стоматологии (терапевт, хирург, ортопед) и рентген-кабинет с дентальным (стоматологическим) компьютерным трехмерным томографом.
28.01.2014
Открыт кабинет физиотерапии. Широкий спектр физиолечения: магнито- и лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, парафинотерапия, ударно-волновая терапия, Лимфавижин и многое другое.
14.01.2014
В МЦ «Здоровье» приобретен офтальмологический лазер OptoSLT. Это первый и единственный в Кургане аппарат, предназначенный для селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при лечении начальной стадии открытоугольной глаукомы.
14.01.2014
В МЦ «Здоровье» квалифицированные офтальмологи проводят лечение лазером глаукомы, вторичной катаракты, отслойки сетчатки на современном аппарате.
В МЦ «Здоровье» впервые в Кургане приобретен аппарат наружной контрпульсации последней модели для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровообращения, лечения эректильной дисфункции, целлюлита, а также повышения переносимости физических нагрузок у спортсменов.
Медицинский центр «Здоровье» приглашает курганцев и жителей области в новое здание по ул. 1 Мая, д. 21/1.
Усиленная наружная контрпульсация
физкультура
косметология
контрпульсация
терапия
В Центре кардиореабилитации отделения восстановительной медицины (ОВМ) нашей клиники освоено новое направление работы – УСИЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИЯ (УНКП) – EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP).
С начала 2010 года в Центре кардиореабилитации отделения восстановительной медицины нашей клиники начал работу кабинет усиленной наружной контрпульсации. Уже сейчас можно сказать, что накоплен наш первый собственный позитивный опыт применения этого современного высокотехнологичного клинического метода. Однако у некоторых наших коллег и многих наших пациентов по-прежнему актуальным остается вопрос «Что такое УНКП?».
Усиленная наружная контрпульсация – это:
- Современный неинвазивный (безоперационный) и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Американским колледжем кардиологов (ACC), а также другими профессиональными медицинскими сообществами.
- Метод №1 нового направления клинической медицины – «регенеративная кардиология».
- Метод глобального улучшения кровообращения, микроциркуляции с очень широким спектром терапевтического применения.
- Метод терапевтического ангиогенеза.
В современных системах УНКП на ноги пациента накладываются манжеты, в которые во время диастолы сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икры к нижней части бедра, а затем к верхней его части и ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к ретроградному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что, в свою очередь, ведет к увеличению коронарного перфузионного давления и усилению кровоснабжения миокарда (аналогичные эффекты наблюдаются в бассейнах сонных, мезентериальных, почечных артерий и т.д.). Также происходит увеличение венозного возврата к правым отделам сердца. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и, следовательно, уменьшает работу сердца. При значительном стенозе одной или более коронарных артерий отмечается разница перфузионного давления в участках миокарда, кровоснабжаемых разными артериями. Увеличение давления перфузии в диастолу приводит к открытию и формированию коллатералей и усилению кровоснабжения гипоперфузируемого участка миокарда. Подобное действие контрпульсация производит во всех других системах органов, что определяет ее широкое клиническое применение.
Рекомендованными показаниями для УНКП являются:
- Стенокардия напряжения I – IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.
- Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования.
- Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.
- Артериальная гипертензия.
- Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).
- Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).
- Эректильная дисфункция сосудистого генеза.
- Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.
Можно с уверенностью утверждать, что список в ближайшее время будет пересмотрен в сторону расширения показаний.
К противопоказаниям же относятся:
- Тяжелая патология клапанного аппарата (тяжелая недостаточность аортального клапана).
- Тромбофлебит (флеботромбоз), тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы
- Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (> 180/110 мм рт. ст.).
- Злокачественные аритмии с ЧСС > 135 или < 35 ударов в минуту.
- Тяжелая патология центральных и периферических сосудов.
- Катетеризация сердца менее чем две недели назад в связи с вероятностью кровотечения из места пункции бедренной артерии.
- Геморрагический диатез, терапия непрямыми антикоагулянтами с MHO, превышающим целевые значения.
- Высокая легочная гипертензия.
- Беременность.
Приоритет в использовании нового метода принадлежит американским и китайским исследователям. На протяжении последних двух десятилетий УНКП широко используется во многих крупных медицинских центрах США, Европы и Азии. С 1998 года в Университете Питсбурга ведется международный регистр пациентов. Уже зарегистрировано около 25000 больных ИБС и ХСН, прошедших и продолжающих лечение с помощью УНКП. Длительность наблюдения составляет более 10 лет. По состоянию на второй квартал 2009 года в США работает более 1500 аппаратов УНКП. Почти в 50 странах мира эта методика признана и используется для лечения пациентов.
В течение последних десяти лет усиленная наружная контрпульсация доступна и для российских пациентов.
Клиника «Медицина», претворяя в жизнь естественный принцип своей работы: «Лучшее в медицине», – предлагает своим пациентам лечение усиленной наружной контрпульсацией.
Прием ведут врачи-специалисты, обладающие уникальным опытом применения метода. Лечение проводится с применением кардиотерапевтического комплекса «Lumenair-Vasomedical» – лучшей системы технологии УНКП-EECP в мире. Безусловным приоритетом для нас является помощь пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца (ИБС); хронической сердечной недостаточностью (ХСН); артериальной гипертензией (АГ). Следуя принципам работы современной многопрофильной клиники, мы предоставляем это лечение также и пациентам, страдающим цереброваскулярными ишемическими заболеваниями (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия), ишемическими заболеваниями глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).
Идя навстречу пожеланиям наших коллег-андрологов, только что мы ввели в список услуг кабинета УНКП программу по лечению эректильной дисфункции.
Итак, кабинет УНКП работает в Центре кардиореабилитации отделения восстановительной медицины нашей клиники.
