Противопоказания в действующих электроустановках
6.1. ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÎÑÌÎÒÐÛ ÏÅÐÑÎÍÀËÀ | |||||||||
Ïðîâåðêà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêà Ñîâìåùàåìûå ïðîôåññèè äîëæíû óêàçûâàòüñÿ Ðàáîòíèêè ïî îáñëóæèâàíèþ Ïåðå÷åíü îáùèõ ìåäèöèíñêèõ 1. Âðîæäåííûå àíîìàëèè îðãàíîâ ñ 2. Îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé 3. Õðîíè÷åñêèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è  ñëó÷àÿõ âûðàæåííûõ ôîðì ïîãðàíè÷íûõ 4. Íàðêîìàíèÿ, òîêñèêîìàíèÿ, õðîíè÷åñêèé 5. Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ñ 6. Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ 7. Âñå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû êðîâè. 8. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 9. Áîëåçíè ñåðäöà ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ. 10.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ëåãêèõ ñ 11. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåëîãî ëå÷åíèÿ 12. Àêòèâíûå ôîðìû òóáåðêóëåçà ëþáîé ëîêàëèçàöèè. 13.ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà, 12-ïåðñòíîé 14. Öèððîçû 15.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ïî÷åê ñ ÿâëåíèÿìè 16. Áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. 17.Áîëåçíè íåðâíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è 18. Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè. 19.Ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå è àíîìàëèè 20. Íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, 21. Ãëàóêîìà äåêîìïåíñèðîâàííàÿ. Ïåðå÷åíü ðàáîò, äëÿ âûïîëíåíèÿ êîòîðûõ îáÿçàòåëüíû ïðåäâàðèòåëüíûå ïðè
Ïðè ïðî âåäåíèè ïåðèîäè÷åñêèõ | |||||||||
Раздел: Документация
0 … 16 17 18 19 20 21 22 … 58
электроустановок. Кратко их можно сформулировать в следующем виде:
Лица, не достигшие 18-летнего возраста, не могут быть допущены к работам в электроустановках, т. е. приняты на должности, связанные с обслуживанием действующих электроустановок.
Лица электротехнического персонала не должны иметь увечий и болезней, препятствующих физическому труду или повышающих вероятность несчастного случая в электроустановках.
Лица электротехнического персонала должны после соответствующей теоретической и практической подготовки пройти проверку знаний и иметь удостоверение на допуск к работам в электроустановках.
Остановимся подробнее на этих требованиях.
Исходя из условий повышенной опасности при эксплуатации действующих электроустановок, лиц, не достигших 18-летнего возраста, нельзя принимать на должности электромонтеров и помощников для работы в действующих электроустановках. Положение Правил (§ БГ2-5) по этому вопросу является кратким изложением постановления Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы от 29 августа 1959 г. № 629 в части использования лиц, не достигших 18-летнего возраста, при работах в действующих электроустановках отраслей народного хозяйства (потребительских электроустановках).
Допуск лиц, не достигших 18-летнего возраста, к отдельным видам работ в действующих электроустановках разрешен этим же постановлением для некоторых предприятий энергосистем Минэнерго СССР.
Принимая во внимание большое количество несчастных случаев,, происшедших с подростками при работе в электроустановках, Правила ограничивают по возрасту не только персонал, работающий в электроустановках, но и пребывающий в них для прохождения производственной практики.
Пребывание (а не работа) учащихся институтов, техникумов, профтехучилищ с энергетическим уклоном, не достигших 18-летнего возраста, в действующих электроустановках для прохождения практики ограничено по времени и разрешается только под непрерывным контролем лица электротехнического персонала с квалификационной группой не ниже III. Оставлять практиканта
•.одного в электроустановках даже на короткий промежуток времени запрещается.
Учитывая повышенную опасность эксплуатации электроустановок, Минздрав СССР для электротехнического персонала, обслуживающего действующие электроустановки, так же как и для ряда других профессий, установил необходимость и порядок проведения медицинского освидетельствования при поступлении на работу и периодически в сроки, предусмотренные приказом министра здравоохранения СССР № 400 от 30 мая 1969 г. (см. приложение 1).
Эти первичные и периодические осмотры служат только одной цели — не допустить к обслуживанию электроустановок людей, имеющих болезни (стойкой формы) или увечье, мешающее производственной работе.
Кроме того, с помощью периодических освидетельс -вований могут быть выявлены и предотвращены начинающиеся профессиональные заболевания или другие нарушения состояния здоровья, могущие послужить причиной ошибочных действий, опасных не только для себя, но и для других людей.
Заключение о состоянии здоровья работника (вновь принимаемого на работу или уже работающего) из чи-«сла электротехнического персонала с указанием о его пригодности для работы в электроустановках и любые разъяснения, связанные с этим, правомочна давать только специальная комиссия лечебно-медицинского учреждения, обслуживающего данное предприятие.
Поэтому и возможность допуска или отстранения по состоянию здоровья того или иного работника к обслуживанию электроустановок устанавливается только заключением медицинской комиссии о пригодности (или непригодности) его к выполнению определенных работ в электроустановках, а не администрацией предприятия ■и.ли лицом, ответственным за электрохозяйство. При положительном заключении медицинской комиссии работник должен быть допущен к работе, если, разумеется нет ограничений по каким-либо другим причинам, при отрицательном — немедленно отстранен.
Перечни противопоказаний для допуска к работе в электроустановках даны в приказе № 400 от 30 мая 1969 г. министра здравоохранения СССР (см. приложе- ние 1) взамен представленного в действующих Правилах i лриказа № 136-М от 7 сентября 1957 г.
Положениями приказа № 400 и руководствуются ме- , дицинские комиссии. Так, например, при периодическом . медосмотре трудящихся, выполняющих работы на высо-; те и связанные с подъемом на высоту (верхолазные), руководствуются перечнем № 2 противопоказаний, а для персонала, работающего в действующих электроустановках, — перечнем № 3.
Если же персонал, обслуживающий электроустановки, проводит какие-то работы и на ВЛ, то при медицин: ском освидетельствовании принимаются во внимание оба эти перечня: № 2 и 3. .
Несмотря на четкость изложения приказа № 400, в практике довольно часто возникают вопросы. Например, запрашивают разъяснение по ограничению приема на работу лиц с выраженным заиканием, с пониженной остротой зрения и т. п.
В действующем приказе № 400 нет в списке противопоказаний для работы в электроустановках такого заболевания, как выраженное заикание. Это заболевание тем не менее является препятствием не только для проведения оперативной работы, но и ряда ремонтных, наладочных и тому подобных работ. Предполагается, что такие дефекты речи, как заикание, возникают либо в результате органических заболеваний центральной нервной системы,, либо функциональных нарушений, выражающихся в виде неврозов. В связи с тем, что эти заболевания включены в перечень медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу в действующих электроустановках, Министерство здравоохранения не сочло необходимым введение в упомянутый перечень отдельным пунктом заикание.
Относительно остроты зрения можно сказать следующее. В настоящее время оптика позволяет скорректировать практически любую пониженную остроту зрения. Поэтому перечнем медицинских противопоказаний для работ в электроустановках минимально допустимая острота зрения определена на случай невозможности пользования на рабочем месте очками (забыты дома, разбились и т. п.).
Наряду с указаниями приказа № 400 по разъяснению Главного управления лечебно-профилактической помощи, данному Госэнергонадзору, в медицинских учреждениях вопрос допуска на работу в электроустановках решается ! в каждом отдельном случае индивидуально с учетом
0 … 16 17 18 19 20 21 22 … 58
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.