Противопоказания в лечении пяточной шпоры
Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:
Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.
Причины возникновения пяточной шпоры
Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.
У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.
В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.
А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.
Симптомы пяточной шпоры
У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.
К какому врачу обращаться при пяточной шпоре
Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.
Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение пяточной шпоры
К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.
Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:
При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.
Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.
Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.
Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.
Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.
К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.
Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.
Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.
У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:
- Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
- Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
- Повторить 3-4 процедуры.
Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.
Терапевт Е.А. Кузнецова
Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль в области пяток, в результате той или иной нагрузки. Это разрастание кости в виде шипа или клина, чаще всего встречается в области в пяточного сухожилия, а также бывает на пальцах ног.
Что такое пяточная шпора
В народе, боль в области пятки при ходьбе называют пяточной шпорой. С точки зрения медицины, данное заболевание называется плацентарный фасциит.
Боль возникает в следствии воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной (плантарной) фасции, где в последствии вырастает остроконечный костный отросток.
Подошвенная фасция прикреплена к пяточному бугру и головкам плюсневых костей. Это служит поддержкой продольного свода стопы.
Во время ходьбы или даже просто стояния человека на одном месте 1/2 массы тела оказывает давление на данную фасции. Основной упор идет на ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В следствии чего возникают микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самостоятельно, но не всегда это происходит и именно на фоне плантарного фасциита, образовываются костные разрастания.
3Д картинка: шпоры на пятках
Данным заболеванием страдают:
- в основном женщины;
- возраст более 40 лет;
- люди с лишней массой тела;
- люди, имеющие заболевание костно-мышечного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника);
- заболевание суставов нижних конечностей;
- травмы;
- нарушения кровоснабжения;
- сильные физические нагрузки (спортсмены).
Реклама партнеров
Основные симптомы пяточной шпоры
Основными симптомами пяточной шпоры являются:
- боль в пяточной области;
- боль более выражена в утреннее время суток;
- сильная боль при опоре на пятку.
Диагностировать пяточную шпору может врач-хирург, хирург-ортопед. Для этого врач осматривает стопу визуально, а также может назначить рентгенографию. При этом рентген-снимок стопы позволяет подтвердить или опровергнуть наличие пяточной шпоры в области пятки. После чего назначается лечение.
Рентген-снимок стопы
Методы лечения
Методы лечения данной патологии разнообразны. В зависимости от симптоматики врач подбирает вам нужное лечение.
Физиотерапия
Физиотерапия используется для наиболее быстрого избавления от патологии с помощью воздействия на ткани:
- Ударно-волновая терапия: с помощью специального прибора на пятку идет воздействие акустических ударных волн. В течении нескольких сеансов болевой синдром постепенно утихает. Но данная методика имеет большой спектр противопоказаний. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора.
- Ультравысокочастотная терапия: наиболее распространенный и эффективный метод лечения, который основан на воздействии электромагнитных полей высокой частоты. Данные частоты способны улучшать регенерацию тканей, улучшать отток крови и лимфы, улучшать проницаемость сосудов. Также данная методика имеет свои противопоказания. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора, сниженное артериальное давление.
- Лазерная терапия: воздействие с помощью лазера, в следствии чего улучшается кровоснабжение, уходит отечность, проходит болевой синдром. Довольно эффективный метод лечения.
- Электрофорез: воздействие на пяточную шпору электрическим током и с помощью лекарственных препаратов. Данная методика помогает снижать болевой синдром, улучшать регенерацию ткани, снимать воспалительный процесс. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, острый период инфекционных заболеваний, бронхиальная астма, заболевания кожи (дерматиты), патология сердечно-сосудистой системы.
- Магнитотерапия: воздействие на пятку с помощью электромагнитного поля. Способствует расширению сосудов нижних конечностей, улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, наполнению тканей кислородом, выведению лишней жидкости из организма.
Лечебная гимнастика, массаж
Любая терапия, которая дополняется массажем или же лечебной гимнастикой, считается наиболее эффективной, так как массаж способствует улучшению кровообращения, снимает отечность, улучшает клеточный обмен. Лечебная гимнастика способна снять напряжение в стопе, тренирует мышцы, не дает дальше развиться заболеванию, предотвращает рецидив.
Эффективный комплекс упражнений:
- В положении упираясь ладонями в стену. Ноги при этом на одном уровне. Необходимо делать приседания, при этом не отрываясь от пола. Повторить данное упражнение 10 раз.
- Необходимо положить на пол различные предметы. Желательно различного размерами. Пальцами ног необходимо поднять предмет и положить его в другое место. Время упражнения не менее 5 минут.
- Берем бутылку или скалку. Занять положение сидя, а предмет положить перед собой. Необходимо перекатывать скалку. Это позволяет отлично массажировать ступню. Для улучшения эффекта при использовании бутылки необходимо заполнить ее или водой или песком. Время упражнения не менее 5 минут.
Блокада
Данная процедура способна быстро снять болевой синдром. Один из самых эффективных методов. Для этого делается инъекция с лекарственным средством непосредственно в пораженный участок, под строгим контролем ультразвука.
Хотя данная процедура считается наиболее эффективной, но её основные недостатки заключаются в том, что может возникнуть ломкость костей.
Блокада должна проводится только высоко квалифицированным специалистом.
Методы лечения в домашних условиях
Основы данной методики заключается:
- в ношении специальных стелек, супинаторов;
- в применении специальных подпятников;
- избегании излишних физических нагрузок.
Самые эффективные препараты:
Зачастую врачи могут рекомендовать применение местных препаратов. Так, например, может быть назначена мази, которые могут быть, как гормональные, так и нестероидные. Их воздействие способно снимать отечность, устранять воспалительный процесс, притуплять болевой синдром. Курс лечения не менее трех недель, к ним относятся: Преднизолон, Бетаметазон, Вольторен, Напроксен, Диклофенак.
Данный вид лечения имеет ряд противопоказаний, к ним относятся: сахарный диабет, глаукома, большая масса тела, болезнь Иценго-Кушинга.
Массаж в домашних условиях
Для облегчения боли и дальнейшего развития заболевания рекомендуют делать массаж дома. Вот рекомендации:
- Ежедневно массируйте втирательными движениями поврежденную пятку тканью (например, войлоком). Желательно данную процедуру проводить в течении дня 3-5 раз по 10-20 минут.
- Возьмите отваренный неочищенный картофель, выложите картофель в таз, как можно интенсивнее мешайте картофель ногами. После чего протрите ноги и нанесите йодовую сетку в области пятки.
- Массируйте стопы руками, при этом необходимо: немного надавливать на стопу, поглаживать, разминать.
- Рекомендуется применение специальных массажных ковриков и массажных роликов.
Что предлагает народная медицина
Для снятия боли и отечности:
- Солевая ванна: для этого необходимо добавить соли в теплую воду в соотношении 1:5. Принимать такую ванночку для ног необходимо в течении 15-20 минут, курсом — 8-10 сеансов, 1 раз в день.
- Использование раствора йода: после солевой ванны наносят на стопу в виде сеточки йод.
- Свежая капуста и мёд: для приготовления необходимо 1 чайную ложку меда нанести на вымытый капустный лист. Лист прикладывают на пораженную пятку стопы, закрепляют полиэтиленом. На данный компресс надо надеть носок. Прикладывают лист на ночь.
Для снятия воспалительного процесса:
- Нашатырный спирт — для этого необходимо, нанести нашатырный спирт на марлю. Марлю приложить к пятке, зафиксировать и надеть носок. Примочки делать на ночь и оставлять на всю ночь. Курс лечения не менее семи дней.
Прочитали: 3 245 просмотров
: 17 [ среднее: 4,94 из 5 ]
Загрузка…
Пяточные шпоры — шипообразные наросты на пятке, возникающие по причине отложения солей и травмирования пяточной фасции. Для определения пяточных шпор ВОЗ использует диагноз «плантарный фасциит».
Современное лечение пяточной шпоры производится комплексно и включает прием фармпрепаратов, физиопроцедуры, использование ортопедических средств, ЛФК и соблюдение диеты.
Такой комплексный подход помогает избавиться от фасциита без оперативного вмешательства у 90% пациентов.
В статье расскажем о том, что если у вас пяточная шпора, чем лечить быстро, эффективно и без риска повторного появления.
Пяточная шпора: современные методы лечения
Консервативное лечение шпор на пятках проводится по следующим направлениям:
1. Купирование воспаления и обезболивание.
Для этого применяются нестероидные и стероидные фармпрепараты в виде таблеток, мазей и гелей. Назначать препараты и дозировку может только врач после проведения необходимых диагностических мероприятий. При сильно выраженном болевом синдроме проводится блокада — укол в пятку при пяточной шпоре.
2. Уменьшение костно-солевого нароста.
Дробление нароста осуществляет при помощи ударно-волновой терапии пяточной шпоры, электрофореза, магнитотерапии и других физиопроцедур.
Отличные результаты дает новый метод разбивания костного шипа — лазерное лечение пяточной шпоры, отзывы о котором самые положительные среди пациентов на разных стадиях заболевания.
3. Снижение статической и динамической нагрузки на фасции пяток.
Для разгрузки ступней необходимо постоянно носить специальные стельки для ношения при шпорах, супинаторы или подпяточники. Эти изделия защищают пяточные фасции и свод стопы от нагрузок и придают ногам правильное положение при ходьбе.
Также отвечая на вопрос, как вывести пяточную шпору, врачи-ортопеды говорят о дополнительных методах лечения: соблюдение диеты, выполнение упражнений, домашние прогревания и правильный ежедневный уход за ногами.
Эти методы не только способствуют избавлению от фасциита, но и являются отличной профилактикой повторного появления шипа.
Пяточная шпора — быстрое лечение медикаментами
После проведения диагностики и учитывая результаты анализов, врач назначает фармпрепараты, действие которых направлено на подавление воспалительного процесса в тканях пяточной фасции.
К таким препаратам относят:
1. Противовоспалительные препараты общего действия.
Это Нурофен, Ибупрофен, Немисулид и пр. Лекарства принимаются в виде таблеток или порошков в течение 7-14 дней.
2. Обезболивающие препараты на основе анальгетиков.
Данные средства назначаются при сильно выраженном болевом синдроме, который не могут устранить противовоспалительные препараты.
3. Местно-раздражающие и согревающие мази.
Используются для снятия отеков, уменьшения костного нароста и устранения боли. В состав таких мазей входит димексид, обладающий антивоспалительным и асептическим эффектом. Регулярное лечение пяточной шпоры димексидом в виде раствора для компрессов помогает справиться с ночными болями, вызванными ростом шпоры.
Хорошо себя зарекомендовали мази на основе медицинской желчи, которые значительно ускоряют процесс лечения пяточных шпор при регулярном применении.
В некоторых случаях описанная схема лечения плантарного фасциита оказывается малоэффективной. В этом случае врач прописывает стероидные препараты в виде мазей или уколов.
Лечение стероидами имеет много побочных эффектов и должно проводиться только под наблюдением специалиста. При отсутствии положительных результатов после применения стероидов единственным вариантом избавления от шпоры является операция.
Физиотерапия: что лучше при пяточной шпоре?
Перечень физиотерапевтических процедур, которые могут быть назначены при плантарном фасциите, очень широк.
При назначении физиотерапевтического курса учитываются следующие факторы:
- оснащенность медицинского учреждения;
- результаты анализов и рентгенографии;
- возраст, пол и общее состояние пациента;
- локализация шпоры, давность ее образования.
Что помогает от пяточной шпоры лучше всего из арсенала физиотерапевтов? В список самых эффективных физиопроцедур входят:
1. Ударно-волновая терапия (УВТ).
Воздействие ударными волнами помогает дробить костный нарост и снизить боль. Курс включает 5-12 процедур.
К недостаткам данного метода относят высокую стоимость. УВТ-аппараты имеются в наличии, как правило, только в поликлиниках областных центров и частных медучреждениях.
2. Электро- или ионофорез.
Разбивание костно-солевого нароста производится при помощи гальванического тока. Перед процедурой пятку смазывают ионопроводящей мазью для удаления пяточных шипов. Под воздействием электротока частицы мази проникают глубоко в ткани пораженной пятки и эффективно воздействуют на очаг воспаления.
Данный способ имеет противопоказания, поэтому выбирая, какое лечение при пяточной шпоре назначить, врач оценивает все риски и возможный положительный результат.
3. Ультравысокочастотная терапия.
Лечение пяточной шпоры ультразвуком способствует купированию воспалительного процесса и регенерации тканей. Под воздействием УЗ-волн высокой частоты фасции пятки растягиваются и укрепляются. УВЧ-терапия может назначаться как основная физиопроцедура, так и в качестве дополнительно курса поле УВТ и лазеротерапии.
4. Лазерная терапия.
Направленный луч лазера разбивает костно-солевой нарост. Процедура также применяется для устранения боли и отечности. Лазеротерапия во многих случаях помогает избежать оперативного вмешательства. Как и УВТ, данный способ лечения отличается относительно высокой стоимостью.
5. Рентгенотерапия.
Сегодня этот метод считается устаревшим по причине наличия обширного списка противопоказаний. В процессе лечения на пораженный участок воздействуют рентгеновские лучи.
Главный недостаток этой физиопроцедуры — негативное влияние на костные ткани. Современная медицина проводит лечение пяточной шпоры рентгеном в том случае, если другие методы физиотерапии не дали нужного результата и возраст пациента не превышает 45 лет.
6. Магнитотерапия.
Методика лечения пяточной шпоры магнитотерапией основана на воздействие электромагнитных полей, которые устраняют боль, помогают выводить излишки жидкости из тканей, нормализуют кровообращение и лимфоток.
Электромагнитное поле минимально действует на пяточный шип и используется как дополнительное средство лечения, когда пациент имеет проблемы с метаболизмом в нижних конечностях.
Ортопедические средства — эффективная методика лечения пяточной шпоры
Ортопедические средства, которые рекомендуют использовать ортопеды, назначая консервативное лечение пяточной шпоры, делятся на 2 типа:
1. Фиксирующие приспособления.
К ним относят ночные ортезы, тейпы и ортопедический страсбургский носок. Данные изделия предназначены для фиксации ступней в таком положении, при котором пяточные фасции будут растянуты.
В сравнении с традиционными тейпами и ортезами страсбургский носок более удобен в применении, его конструкция позволяет быстро надевать его перед сном.
Регулярное использование страсбургского ортопедического носка позволяет ускорить заживление травмированных тканей пятки и уменьшить утренние боли, вызванные шпорой.
2. Разгружающие и защищающие приспособления.
К данной категории относятся подпяточники при пяточной шпоре, разгружающие стельки и супинаторы. Изделия предохраняют воспаленную фасцию от ударов при ходьбе, а также равномерно распределяют нагрузку на стопы.
Нередко на начальном этапе болезни перед тем, как лечить пяточную шпору медицинским способом, врач рекомендует пациенту использовать ортопедические разгружающие стельки и мази Пяткашпор на основе медицинской желчи.
Отсутствие давления на пятку и постоянная обработка шпоры мазью способствуют ее удалению без операции и приема лекарственных средств.
Начиная лечение пяточной шпоры лекарственными средствами необходимо помнить о комплексном подходе и о том, что какие бы современные и дорогостоящие препараты вы не принимали, без снижения нагрузки на пятку и восстановления фасции они окажутся бесполезными.
В качестве дополнительных мер консервативного лечения врачи также могут назначить диету с низким содержанием соли, горячие ножные ванночки, компрессы, гимнастику и пр.
Строго соблюдая предписание ортопеда можно навсегда избавиться от шпоры, не боясь ее повторного появления.