Работа со свинцом противопоказания

Каждый работник производственного предприятия знает, что свинец это крайне вредное и токсичное вещество. Даже сегодня его изучению уделяется огромное число времени. Но несмотря на массу исследований, сатурнизм, по-прежнему, остаётся главной темой в случае отравления свинцом, да и принятые масштабные меры по профилактике ещё далеки от совершенства. Интоксикация свинцом может иметь крайне плохие последствия.

Где используется свинец?

Свинец получил большую востребованность в современном промышленном секторе. Этого ему удалось достигнуть благодаря целому ряду крайне полезных качеств: он имеет превосходную мягкость, эластические свойства, низкую температуру плавления, прекрасно держит свою структуру перед щелочью и органической кислотой. В жидком состоянии эта субстанция способна с лёгкостью растворять любое металлическое соединение, кроме железа.

Из-за всего вышеперечисленного крайне проблематично сформировать окончательный список промышленных сфер и тех рабочих процессов, где человек может соприкасаться с этим веществом. Зачастую свинец можно встретить в период плавки руды, серийном изготовлении аккумуляторных батарей, подкладки для различных инструментов, закалки металлопродукции, покрытии электрокабелей, разработки огнестрельных патронов, а также в сегменте типографии.

Превосходный химический показатель стойкости предоставил возможность пользоваться свинцом при производстве самого разного оборудования, вычислительной техники. Широкую востребованность свинец снискал и сфере защиты от рентгеновского излучения.

Отравление свинцом

При помощи конкретных симптомов возможно довольно просто определить отравление данным веществом. Симптоматика, которая присутствует в этом виде отравления, может сильно напоминать на симптомы, которые сопровождают множество других болезней. В данной ситуации, исключительно благодаря комплексной диагностике каждого признака, можно чётко диагностировать отравление.

Если же смотреть на внешность человека, который пострадал от этого вещества, то можно заметить несколько изменений, которые заключаются в повышенной бледности, землистом оттенке кожного покрова. Последний образуется благодаря спазмам в сосудах. Усиленная пигментация всей кожи также может присутствовать в данной ситуации.

Способствует этому огромное количество порфиринов, которое говорит о том, что произошло отравление свинцом. Наличие фиолетовой полосы во рту является ещё одним признаком, который подтверждает присутствие этого крайне вредного вещества в теле. Плюс ко всему можно обнаружить и кариес, когда у человека свинцовое отравление.

Внешние симптомы:

• поражение зубной эмали – темно-серый окрас по бокам десны, в большинстве случаев на передних зубах,
• смена цветового оттенка на лицевом участке кожи с привычного на серый.

Признаки в анализе крови:

• завышенный объём ретикулоцитов,
• измененная внешность эритроцитов.

Проявление интоксикации организма

Проявление симптомов отравления на этом не завершается. Когда происходит сатурнизм, у больного можно наблюдать усиленное возбуждение вегетативного отдела ЦНС, постоянный запор, вылечить или избежать который не удается, даже используя сильные медикаменты.

Также проявляется повышенное давление, понижение частоты сердцебиения, смена настроения, боль в  животе, сильные покалывания – всего этого более чем достаточно, чтобы записаться на приём к токсикологу. Последний нюанс, кстати, выступает в роли самого тяжёлого симптома. В период колик человек мучается от сильной боли в области живота, вблизи пупка. Их можно слегка смягчить, если надавить рукой. К счастью, существует противоядие. Полноценное отравление свинцом отмечается в тот момент, когда число эритроцитов повышается во множество раз.

Поражение НС

Симптоматика проникновения интоксикации в нервную систему может быть самой разнообразной. В данной ситуации речь идёт о сильной мигрени в затылочной области, сильной слабости, пробелах в памяти, постоянной перемене настроения, бессоннице, а также судорогах.

Нарушение в работе кроветворной системы

Обнаружить данный признак довольно просто сдать кровь на анализ (врач увидит изменение состава крови). Иначе говоря, происходит уменьшение гемоглобина, прирост всё тех же ретикулоцитов.

Падение показателя гемоглобина служит поводом появления симптомов:

• бледность кожи
• сильное утомление
• головокружение
• мигрень, гул в ушах.

Нарушение в функционировании пищеварительного тракта

В данной ситуации можно наблюдать отсутствие аппетита, тошноту, запор, сладковатый привкус в ротовой полости, кишечные колики или спазмы. Если же говорить о печени, то нарушение её функциональности служит поводом увеличения билирубина в крови, уменьшением объёма крови, что влечёт за собой негативные последствия.

Лечение отравления свинцом

Первый и самый важный критерий в успешном лечении состоит в том, чтобы изолировать инфицированного как можно дальше от вещества. После всего этого необходимо принять меры по устранению яда из тела человека. Чаще всего для данной цели применяется йод или фосфорная кислота, а также различного рода мочегонные препараты, а чтобы полноценно укрепить организм, вводится глюкоза.

В момент лечения больной также должен употреблять как можно больше яблок, груш, капусты и морковки. Антидот при отравлении свинцом лучше давать сразу.

Стоит добавить, что полноценное выздоровления происходит исключительно в той ситуации, когда произошла легкая интоксикация. В остальном случае образуется ряд непреодолимых последствий для человеческого организма. Крайне важно, чтобы в период лечения человек находился под присмотром докторов. Когда происходит отравление свинцом, то возможные симптомы могут проявляться чуть позже.

В ситуации, когда возникает анемия, благодаря проникновению в тело свинца, в период лечения используется железо. Выписывается оно в большой дозировке, причём употреблять его нужно во время еды. Железо должно образовывать гемоглобин, что играет огромную роль в устранении данного отравления.

Плюс ко всему можно воспользоваться превосходным лечебным препаратом, который известен как ферковен. Данное лекарство вводится исключительно внутривенно, благодаря чему существенно увеличивается уровень гемоглобина.

В определённых случаях, когда у заболевшего проявляются симптомы отравления, то к вышеуказанному лекарству добавляют глюкозу, и снотворное для тех, кто страдает бессонницей. Но это только тогда, когда наблюдается хроническая интоксикация обычным свинцом. Чтобы побороть самый неприятный признак – колики – больному назначают теплую ванну, прикладывают грелку или же вводят внутривенно атропин, а также серную магнезию и так далее.

Врачи не советуют употреблять слабительные препараты.

Рацион питания в период отравления

Если человек по какой-либо причине не смог предотвратить заражения, то уменьшить сроки выздоровления возможно благодаря правильной еде. Так можно значительно помочь организму в кратчайшее время вывести ядовитое вещество и вернуться к привычному образу жизни.

Когда признаки интоксикации начинают проявлять обострение, необходимо расширить рацион питания благодаря такому продукту как молоко. Если же обострение попросту отсутствует, то лучше также немного времени уделить потреблению кислой продукции. Чтобы предупредить болезнь, специалисты советуют есть фрукты, о которых написано выше. Именно они содержат в себе пектины, оказывающие серьёзную помощь в устранении свинца из тела. Свинцовая интоксикация происходит постепенно.

Кто подвержен отравлению?

От этого не застрахован никто, но предотвратить заражение на производственном предприятии возможно благодаря замене персонала на техническое оборудование, чтобы снизить контактирование человека с вредоносной субстанцией. Все станки должны быть предельно герметичными, а каждый работник обязан обладать униформой, которая обработана спецсредствами. Подхватить свинцовую интоксикацию на производстве очень просто.

Чтобы соблюдать гигиену, советуют промывать руки слабой уксусной кислотой. Дыхательную систему также необходимо защищать респиратором, а комнату, в которой проводится работа с ядовитым веществом должна постоянно проветриваться.

Самой эффективной методикой для предотвращения отравления является отказ от применения свинца в сторону любого другого нетоксичного вещества.

Кому противопоказано работать со свинцом?

Какая-либо деятельность с этим ядовитым веществом может быть запрещена отдельным людям. Под такую категорию подходит человек с болезнью крови, который и без этого обладает заниженным уровнем гемоглобина.

Категорически запрещается брать в цех людей, у которых имеется гипертония, заболевания печени, а также различные болезни ЦНС. Побороть свинцовую интоксикацию можно, но лучше её предотвратить.

Как вывести свинец из организма?

Диагноз устанавливается на основе клинической симптоматики и выявлении в теле человека свинца, превышающего норму 250 мкг/л. Плюс ко всему отравление можно обнаружить при анализе мочи. Лечение начинают с удаления источника, а в ситуации крайне острой и тяжёлой интоксикации пострадавший направляется в токсикологию.

Когда же происходит острая энцефалопатия принимаются меры, чтобы уменьшить отёк мозга, оказывается поддержка диурезу. Антидоты в таком случае призваны связывать тяжёлые металлы и удалять их из человеческого тела. При выраженном симптоме антидотная терапия проводится на протяжении недели. В случае острой надобности через пару дней курс можно повторить.

Видео

Ознакомьтесь с видеоматериалом о причинах и следствиях отравления свинцом.

Загрузка…

Свинец — мягкий, серый металл. В природе встречается преимущественно в виде минерала «свинцовый блеск» (сернистый свинец). Свинцовый глет (окись свинца) — желтоватые или красноватые кристаллы. Свинцовый сурик (ортоплюмбат свинца) — красный кристаллический порошок. Свинцовые белила — белый аморфный порошок. Свинцовый сахар — призмы или пластинки. Свинцовый уксус — бесцветные кристаллы.

Пути поступления свинца в организм

Отравление свинцом чаще происходит: при добыче свинца, выплавка свинца и других металлов из полиметаллических свинецсодержащих руд, производство свинцовых красок, аккумуляторов, некоторые цехи полиграфического и кабельного производства, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах, газорезка металлических частей, окрашенных свинцовыми красками (суриком) и др.

В производственных условиях свинец поступает в организм главным образом через органы дыхания в виде пыли и паров. Возможно заглатывание пыли из ротовой полости (поступление с загрязненных рук при курении и приеме пищи). Поступление через кожу возможно, но большого практического значения не имеет.

В быту основным источником отравлений свинцом, встречающихся довольно редко, является употребление пищевых продуктов, в особенности кислых (брусничное варенье), длительно хранившихся в глиняной посуде, покрытой свинецсодержащей глазурью. Возможны отравления питьевой водой (свинцовые водопроводные трубы), продуктами, загрязненными свинцом. ПДК для свинца и его неорганических соединений — 0,01 мг/м3.

Клиника

Острые отравления свинцом встречаются редко. Для хронических отравление характерны так называемые кардинальные признаки: свинцовая кайма — темно-серая или лиловато-аспидная узкая полоска по краю десен, преимущественно у передних зубов (гематогенно подведенный свинец под влиянием имеющегося во рту сероводорода превращается в сульфид свинца и откладывается в десневом крае); свинцовый колорит — землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью. Повышенное содержание в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов; повышенное содержание в моче порфиринов и свинца.

Свинец циркулирует в крови в виде высокодисперсного коллоидального фосфата и альбумината свинца. Выделяется преимущественно через толстую кишку и почки. Может быть обнаружен во всех секретах (слюна, желудочный сок, желчь, грудное молоко). В моче в норме — до 0,04-0,05 мг/л свинца; в кале — в 2-3 раза выше. Откладывается преимущественно в костях, затем в печени, почках. В костях может сохраняться многие годы. При нарушении кислотно-основного равновесия может выйти из костей в виде легкорастворимого фосфата свинца и снова циркулировать в крови. Такое неблагоприятное действие могут оказать травма, инфекция, алкоголизм.

Свинец — протоплазматический яд широкого спектра действия, вызывает преимущественно изменения в нервной, сердечно-сосудистой системе, крови; нарушение ферментативных реакций, участвующих в синтезе гемоглобина; нарушение витаминного обмена; снижение иммунобиологической реактивности организма.

Отравление свинцом вызывает следующие синдромы:

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром возникает в ранней стадии интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, плохой аппетит, судороги и парестезии в конечностях, потливость, бледность кожных покровов, белый или смешанный дермографизм, повышенная механическая возбудимость мышц, артериальная гипотония, умеренная брадикардия, вялость, апатия. Обычно этот синдром сочетается с другими признаками свинцового отравления. При отсутствии таковых отравление может быть лишь заподозрено.

Свинцовая энцефалопатия

Свинцовая энцефалопатия (в России встречается лишь при бытовых отравлениях) — органическое рассеянное поражение головного мозга: упорные головные боли, особенно в затылочной области, головокружения, слабость, понижение памяти, плохой сон, легкая рассеянная органическая симптоматика, вялость, заторможенность, иногда сочетающаяся с эмоциональной лабильностью, эпилептиформные припадки.

Поражение периферической нервной системы

Двигательные полиневриты с параличом мышц-разгибателей («висячая кисть», «висячая стопа»). Наблюдаются обычно вегетативно-чувствительные полиневриты (нерезкий болевой синдром, цианоз или бледность кистей и стоп, их гипотермия, понижение чувствительности дистального типа), реже анимально-вегетативные полиневриты с нерезкими двигательными нарушениями (понижение мышечного тонуса на руках и ногах, снижение мышечной силы, особенно в мелких мышцах кистей, понижение пяточных — ахилловых рефлексов).

Анемический синдром

Слабость, головокружения, астения. Бледность кожных покровов, похудание. Гипохромная анемия. Базофильно-зернистые эритроциты свыше 0,05 % (при исследовании в светлом поле), в тяжелых случаях — до 1-2%. Порфиринурия. Ретикулоцитоз и копропорфиринурия — ранние признаки интоксикации, содержание гемоглобина в крови падает позже.

В костном мозге — раздражение преимущественно эритробластического ростка с усиленным вымыванием его элементов. Увеличение количества ретикулоцитов, значительное количество базофильно-зернистых эритроцитов.

Желудочно-кишечный синдром

Отсутствие аппетита, тошнота, запоры, сладкий вкус во рту, боли в животе, не связанные с приемом пищи, схваткообразного характера. При рентгеноскопии желудка определяются усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация, наличие «каскада» желудка. На высоте заболевания развиваются свинцовая колика (в России встречается редко): рвота, резкие мучительные схваткообразные боли в животе; живот втянут, давление на живот несколько облегчает боль, упорный спастический запор до 10-14 дней; больной мечется, стонет, кричит, не может найти удобного положения в постели; пот, брадикардия, артериальная гипертензия, свинцовая анемия; длительные стазы в тонкой кишке, спазмы привратника.

Свинцовая колика — выраженный вегетативный криз, который могут спровоцировать различные стресс-факторы: нервно-психическая травма, инфекция, алкоголизм. Нередки диагностические ошибки, когда колика принимается за «острый живот». Следует учитывать условия труда, анамнез, изменения крови и другие признаки интоксикации, а также некоторые указанные выше клинические особенности.

Печеночный синдром

Функциональная недостаточность печени — нарушение протромбинообразовательной (один из ранних симптомов), пигментной, белоксинтезирующей и антитоксической функций печени. Печень плотновата, несколько увеличена. Небольшая иктеричность склер. Уробилинурия. Гепатит протекает па фоне общих признаков свинцовой интоксикации, что позволяет судить о его токсической природе.

Сердечно-сосудистый синдром

Ангиодистонические явления, спазмы сосудов сетчатки, спастико-атоническое состояние капилляров. Свинец способствует развитию синдрома Рейно и облитерирующего эндартериита. При ранних признаках интоксикации — гипотония. При длительном контакте со свинцом — транзиторная, затем стойкая гипертония. Нередко развитие гипертонической болезни как отдаленного последствия свинцовой интоксикации. Отмечается неблагоприятное течение гипертонической болезни при хроническом отравлении.

Нарушения холестеринового обмена

Как ранняя неспецифическая реакции — снижение прочности связи между холестерином и белком. Нейроциркуляторные и обменные нарушения способствуют раннему развитию атеросклероза (подтверждено экспериментально). Ранний склероз сосудов головного мозга; нефросклероз. Наблюдается более тяжелое течение атеросклероза при свинцовом отравлении. Длительный стаж работы со свинцом, относительно раннее развитие, неблагоприятное течение, наличие признаков интоксикации (изменения крови, порфиринурия), циркуляция свинца в организме могут служить критерием для установлении профессиональной этиологии заболевания. Возможно развитие стенокардии, инфаркта миокарда (на почве раннего атеросклероза и спазма коронарных сосудов), дистрофии миокарда. Нарушение витаминного баланса в организме — гиповитаминоз С, B1 и др. Эндокринные нарушения: «свинцовый» базедовизм (возможен в начальных стадиях); нарушения менструального цикла у женщин, возможно неблагоприятное действие на течение беременности и родов.

Биологического привыкания к свинцу не наблюдается. Повторные отравления возникают в более короткие сроки и протекают обычно тяжелее. Отмечается повышенная чувствительность к свинцу женщин и подростков.

У лиц, контактирующих со свинцом, в особенности перенесших свинцовое отравление, наблюдаются как проявление неспецифического действия яда повышенная заболеваемость гриппом, ангиной, банальными желудочно-кишечными заболеваниями, активизация туберкулезного процесса.

Классификация свинцовых отравлений

1. Носительство свинца — наличие повышенных количеств свинца в моче, наличие каймы при отсутствии симптомов, указывающих на отравление.

2. Легкое свинцовое отравление:

а) состояния, сопровождающиеся отдельными симптомами интоксикации (ретикулоцитоз, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью, увеличение порфирина в моче, без заметного падения процента гемоглобина;

б) астеновегетативный синдром в легкой форме.

3. Свинцовое отравление средней тяжести:

а) малокровие;

б) свинцовая колика, нерезко выраженная;

в) токсический гепатит, клинически выраженный;

г) астено-вегетативный синдром;

д) чувствительная форма полиневрита.

4. Тяжелое свинцовое отравление;

а) малокровие (гемоглобин ниже 50 %);

б) свинцовая колика (выраженная форма);

в) энцефалопатия;

г) свинцовые параличи.

Лечение

Синдромальное на фоне терапии комплексонами. Комплексоны образуют со свинцом очень прочные соединения, легко удаляющиеся почками. Наибольшее распространенно получили тетацин-кальций и пентацин. Тетацин-кальций вводят внутривенно капельно по 20 мл 10% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 3 дней (1 раз в день) с последующим перерывом 3-4 дня. Всего 2-4 цикла. Введение тетацина-кальция следует сочетать с назначением препаратов железа и витамина B12. Курс лечения пентацином состоит из двух или трех 3-дневных циклов внутривенных вливаний 5 или 10% раствора по 20 мл 1 раз в день с интервалами между циклами в 5 дней.

На время лечения больные должны переводиться на работу вне контакта со свинцом. При лечении комплексонами надо учитывать противопоказания (гемофилия, понижение свертываемости крови, гипокальциемия, болезни печени и почек).

Питание

В период обострения — продукты, способствующие депонированию свинца (молоко), вне обострения — выделению (кислые). В качестве профилактического (обезвреживающего) продукта рекомендуется введение в пищевой рацион пектинов (желеобразующие вещества), содержащихся в большом количестве в растительных продуктах (яблоки, груши, абрикосы, свекла, морковь, капуста и др.). Наблюдения на людях показали, что регулярная дача пектинов (200 г салата из свежей капусты и моркови) способствовала большему выведению свинца и улучшению общего состояния.

Экспертиза трудоспособности

При носительстве свинца — врачебное наблюдение. При легком отравлении соответствующее лечение (лучше в стационарных условиях), затем перевод на другую работу (временную) на 1-2 месяца. В дальнейшем — врачебное наблюдение. При повторении легкого отравления — постоянный перевод на другую работу.

При отравлениях средней тяжести — лечение в условиях стационара. Предоставление больничного листка сроком на 2 месяца, желательно с последующим присоединением отпуска. Санаторно-курортное лечение. Возвращение на работу лишь при условии полного выздоровления. Врачебное наблюдение. При рецидиве, стойкости или обострении интоксикации — постоянное трудоустройство — перевод на другую работу.

При тяжелом отравлении — лечение в стационаре, в санаторно-курортных условиях, обязательный перевод на другую работу без контакта со свинцом (а также другими токсическими факторами).

Профилактика

Замена свинца менее токсичными веществами. Герметизация аппаратуры, устранение ручных операций, эффективная местная и общая вентиляция. Соблюдение правил личной гигиены — смена одежды, душ, прием пищи в особо выделенных помещениях. Санация полости рта. Профилактическое питание. Запрещение труда подростков, не достигших 18 лет, при выплавке свинца, его обработке и пайке, в аккумуляторных производствах и др. Запрещение труда женщин в ряде профессий, где имеется контакт с расплавленным свинцом.

В период беременности и кормления женщины должны быть отстранены от работы со свинцом. При наличии в анамнезе данных, указывающих на стойкие нарушения менструального цикла, наклонность к выкидышам, — работа со свинцом абсолютно противопоказана.