Рак гортани лучевая терапия противопоказания

Лучевая терапия – метод, который применяет лучи высокой энергии для борьбы со злокачественными клетками. Во время терапии пациент не ощущает излучения, радиотерапия подобна рентгену. В ходе лечения также могут быть повреждены здоровые клетки, что станет причиной побочных эффектов. Но такой способ поможет убить раковые клетки, оставшиеся после операции, таким образом, вы сможете избежать рецидива болезни в будущем.

Лучевая терапия рака гортани в Израиле

Зачастую радиотерапии отдают предпочтение как первичному лечению данного заболевания в Израиле. Большинство пациентов с ранними стадиями рака гортани излечиваются с помощью этого метода. Врачи могут рекомендовать облучение или эндоскопическую хирургию. Оба способа эффективны и помогут сохранить голос.

Насколько подходит лучевая терапия при раке гортани в каждом конкретном случае зависит от объема и расположения новообразования, определяется его глубиной прорастания в ткани органа.

На ранних этапах болезни лечение в большинстве случаев назначают пять раз в неделю, с понедельника по пятницу на протяжении трех – семи недель. Лучевой терапевт подсчитывает общую дозу облучения рака гортани на весь курс, а затем делит ее на фракции. Подобное разделение позволяет снизить нежелательные последствия лечения.

Недавние исследования выявили, что химиотерапия перед радиотерапией может уменьшить опухоль и повысить эффективность облучения. Такой способ носит название неоадъювантной химиотерапии.

Лучевая терапия рака гортани после операции

Этот вид лечения называется адъювантной терапией. Он помогает снизить вероятность возврата заболевания. Врачи в израильской клинике рекомендуют лучевую терапию после операции по ряду причин. Пациенту назначают облучение рака гортани, если болезнь может возвратиться, потому что:

1. Опухоль трудно удалить.
2. Хирург считает, что раковые клетки остались в организме, потому что не удалось получить необходимый объем хирургического края.
3. Злокачественное образование вросло в стенку гортани.
4. Раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах или в наружной стенке лимфоузлов.

Лечение проводится ежедневно, с понедельника по пятницу на протяжении четырех – шести недель – это 20-30 фракций.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

Широко применяется данный вид радиотерапии, когда излучение совпадает по форме с опухолью. Доза в зоне обработки бывает разной. Это эффективно, когда лучевая терапия дается одновременно на несколько различных групп лимфатических узлов. Поскольку меньшее действие оказывается на здоровую ткань, пациент будет иметь меньше побочных эффектов, либо они будут менее серьезными.

IMRT могут назначить отдельно, или в комплексе с химиотерапией или биологической терапией при местно-распространенной раке гортани.

Исследования показывают, что IMRT снижает риск такого нежелательного последствия, как сухость в полости рта за счет более низкой дозы лучевой терапии на слюнные железы.

Протонная терапия

Клиники Израиля могут предложить самый передовой метод облучения — протонную терапию. Она доставляет высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, нанося минимальное повреждение прилегающим здоровым тканям. Такая технология доступна только в нескольких медицинских центрах по всему миру – важный инструмент в лечении опухолей головы и шеи. У некоторых пациентов протонная терапия обеспечивает улучшение контроля над заболеванием с меньшим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия с химиотерапией или биологической терапией

При местно-распространенном раке гортани на 3-4 стадии может быть рекомендована радиотерапия с химиотерапией или биологической терапией. В ходе исследований было обнаружено, что иногда эти методы работают лучше, когда применяются в комплексе. Цитостатики или таргетная терапия могут быть полезны в сокращении величины опухоли и в контроле над заболеванием.

Облучение рака гортани для смягчения симптомов рака

Радиотерапия может ослабить проявления болезни. Такой вид лечения называется паллиативными. Опухоль способна стать причиной трудностей при глотании, или, надавливая на трахею, создать сложности в процессе дыхания.

Облучение может уменьшить размер новообразования на время и смягчить проявления болезни, а также снизить боль. Для достижения этой цели назначается меньшее количество процедур на протяжении нескольких дней.

Где и когда проходит лучевая терапия при раке гортани?

Облучение выполняется в отделении радиотерапии. Пациент посещает больницу пять дней в неделю, с перерывом на выходные. Продолжительность курса лечения варьируется в зависимости от типа и величины опухоли, а также задачи терапии.

Процесс планирования облучения рака гортани

Прежде чем начинать лечение, команда радиационных онкологов занимается тщательным планированием дистанционной лучевой терапии. Рассчитывается доза облучения и определяется место обработки. Процесс подготовки может занять от 30 минут до нескольких часов. Пациент проходит КТ, с помощью которой отображается опухоль и структуры вокруг нее.

Маски для лучевой терапии

В процессеоблучения рака горла важно, чтобы больной лежал неподвижно. Помогает сохранить такое положение маска или оболочка для головы и плеч, созданная индивидуально в процессе планирования лечения. Маска дает возможность свободно дышать и видеть сквозь нее.

Как проходит лучевая терапия рака горла?

Ускорители, обеспечивающие облучение, представляют собой машины большого размера. Они могут находиться в одном положении или вращаться вокруг тела, поставляя лучи с разных направлений. До начала лечения радиологи в подробностях объяснят, чего ожидать пациенту. Процедура занимает несколько минут. Важно находиться в одном и том же положении, которое разработали специалисты, каждый раз, чтобы лучевая терапия прошла максимально эффективно. После того, как врачи помогут больному занять правильное положение, начинается лечение.

Внешняя лучевая терапия не делает пациента радиоактивным, она совершенно безопасна при общении с другими людьми, включая детей, на протяжении всего курса лечения.

Потенциальные побочные эффекты

Нежелательные последствия лучевой терапии при раке горла обычно возникают постепенно. У большинства людей наблюдаются определенные побочные действия в области головы и шеи. Как правило, они ухудшаются к концу курса терапии. В течение 2-3 недель после лечения они будут постепенно уменьшаться. Этот временной промежуток может достигать шести недель, прежде чем боль полностью уйдет.

Лучевая терапия рака гортани приводит к гибели патологические клетки, однако затрагивает и здоровые в области обработки, даже если предпринимаются шаги, чтобы предотвратить это воздействие. На разные ткани и органы излучение может оказывать различное действие.

Курение и употребление алкоголя во время радиотерапии усугубляет побочные эффекты и снижает эффективность лечения.

Очень важно ставить в известность команду врачей о появлении нежелательных последствий терапии, поскольку многие из них можно предотвратить или управлять ими с помощью лекарств, изменений в рационе или других мер. Специалисты также оценивают, насколько серьезны побочные эффекты. В некоторых случаях процедуры могут быть скорректированы, если побочные действия являются тяжелыми.

1. Кожные реакции представляют собой следствие прохождения внешнего пучка излучения сквозь кожу к объекту обработки. Кожа в этой области может покраснеть, стать сухой или изменить цвет (потемнеет или будет выглядеть более загорелой). Большая часть подобных реакций появляется в первые две недели лечения и проходит через несколько недель после его окончания. Врачи консультируют пациента по уходу и защите кожи во время терапии, поскольку она становится более чувствительной.
2. Усталость часто наблюдается у пациентов во время лучевой терапии рака горла. Причиной ее может депрессия, анемия или плохой аппетит. В процессе облучения организм тратит очень много энергии, чтобы исцелить себя, поэтому отдых не всегда помогает избавиться от подобного состояния. Степень этого симптома может нарастать в процессе терапии, после ее окончания он постепенно уходит.
3. Лучевая терапия способна взывать стоматит или оральный мукозит, поскольку провоцирует раздражение слизистых оболочек полости рта, горла и пищевода. Данный эффект развивается, если облучение рака горла затрагивает полость рта, или если химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Врачи консультируют по поводу тщательного и регулярного ухода, способного предупредить воспаление и уменьшить риск инфекции.
4. Трудности при глотании или изжога могут возникнуть, если облучению при раке горла подвергается глотка или пищевод. Излучение способно вызвать воспаление глотки (фарингит) или пищевода (эзофагит), что станет причиной проблем в процессе глотания. Врачи в израильской клинике могут предложить антациды или болеутоляющие лекарства. Возможно, придется внести изменения в рацион – отдать предпочтение мягким или жидким продуктам, начать принимать биодобавки. Если пациент не сможет совсем проглатывать пищу, может потребоваться временная гастростома, с помощью которой пища будет поступать непосредственно в желудок.
5. Ксеростомия (недостаточное слюноотделение) может быть следствием повреждения слюнных желез в полости рта. Данный симптом появляется в первые 2-3 недели лечения, может ухудшиться в процессе терапии. Восстановление иногда занимает месяцы или года. В некоторых случаях проблема становится постоянной. Важно следовать инструкции по уходу за полостью рта, которую дают врачи.
6. Если голосовой аппарат попадает в область обработки лучевой терапии, возможны изменения голоса, охриплость. Они связаны с отеком и воспалением голосовых связок (ларингитом). Важно избегать употребления алкоголя и табака. Логопедия с применением различных упражнений и устройств может быть необходима, чтобы укрепить голос. Иногда наблюдается изменение голоса на постоянной основе.
7. Нарушения вкусовых ощущений отмечается, когда радиотерапия повреждает слюнные железы и вкусовые рецепторы языка, что влияет на восприятие вкусов или запахов. Вкусовые рецепторы очень чувствительны к воздействию радиации, и симптомы часто возникают во время первой или второй недели лечения. Врачи дадут рекомендации по поводу этой проблемы. Состояние нормализуется спустя 1-3 месяца после завершения лучевой терапии.
8. Кариес является поздним побочным эффектом лучевой терапии головы и шеи. Ксеротомия и воздействие радиации на зубную эмаль увеличивает вероятность развития кариеса. Слюна помогает очищать зубы и десны, поэтому ее дефицит повышает риск возникновения кариеса и болезней десен. Перед началом облучения гортани часто проводится стоматологический осмотр. Очень важен хороший уход за полостью рта. В этот период следует избегать употребления сладких продуктов, поскольку сахар способствует развитию кариеса при недостатке слюны. Может быть назначено лечение фторидом, укрепляющим зубы. После терапии рекомендуется регулярное посещение стоматолога.
9. Анорексия может быть потенциальным побочным эффектом облучения рака горла. Содействуют этому усталость, изменения вкуса, трудности при глотании, тошнота и рвота, скопление отходов в организме в связи с отмиранием злокачественных клеток. Потеря аппетита может стать причиной недоедания и снижения массы тела. Хорошее питание во время и после радиотерапии важно для восстановления. Диетолог в израильской больнице может оказать помощь. Пациенту будут даны рекомендации, как повысить аппетит, предписаны биодобавки.
10. Лучевая терапия в области шеи способна спровоцировать гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Этот орган синтезирует гормоны, которые помогают регулировать и поддерживать многие функции в организме. К симптомам гипотиреоза относят: усталость, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Возможны изменения в менструальном цикле женщины. Гипотиреоз обычно развивается спустя 3-4 года после лечения.
11. Облучение иногда повреждает лимфатические узлы, что приведен к лимфедеме (накоплению жидкости в организме). Если лимфоузлы не работают должным образом, скапливается жидкость, вызывая отеки лица и шеи. Более вероятен этот побочный эффект при удалении лимфатических узлов в ходе операции.