Раннее прикладывание к груди противопоказания

Обеспечение лактации является одной из главных задач по сохранению здоровья детей, которую решают совместно кормящая женщина и ее семья, и медицинский персонал. Все медицинские работники на всех этапах медицинской помощи должны быть убежденными сторонниками грудного вскармливания, активно его поощрять, поддерживать и помогать кормящей женщине.

Правила грудного вскармливания на ранних этапах лактации

Постоянная психологическая поддержка кормящей женщины, формирование убежденности в необходимости грудного вскармливания.
Раннее прикладывание ребенка к груди матери после родов.
Режим свободного вскармливания («по требованию») с первого дня жизни.
Совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома.
Обучение кормящей матери практическим навыкам: умению прикладывать ребенка к груди, технике правильного кормления, умению сцеживания молока, навыка ухода за грудью и др.
Использовать допаивание только по медицинским показаниям.
Отказ от использовать сосок, пустышек, бутылочек.

Как уже было упомянуто, ключевую роль среди всех мероприятий по поддержке грудного вскармливания играет психологический настрой матери, желаение кормления ребенка грудью, понимание значения грудного вскармливания, т.е. формирование доминанты грудного вскармливания.

Первое прикладываение здорового новорожденного к грудиматери при не осложненных родах следует провести в течение 10-30 минут после родов на срок не менее 30 минут. Сразу после родов еще до окончания пульсации пуповины ребенок выкладывается на живот матери и накрывается стерильной простыней (контакт «кожа к коже»). После окончания пульсации пуповины и ее обработки, а также обтирания ребенок вновь возвращается на верхнюю часть живота матери. К этому времени у здорового доноженного ребенка, как правило, включается врожденная программа поиска питания. При контакте «кожа к коже» включаются безусловные врожденные рефлексы (ползанья, орального автоматизма), появляются поисковые движения, повороты головы, сосательные движения. Ребенок начинает двигаться по направлению к груди, при прикосновении соска к коже щек и губам, широко раскрывает рот, активными поисковыми движениями находит сосок и присасывается к груди. Большинство зрелых детей самостоятельно в течение 30-40 минут находят и захватывают материнскую грудь и начинают сосать. В случае отсутствия активного поиска ребенку следует помочь найти грудь матери и совершить первые сосательные движения, которые являются важнейшим стимулом для дальнейшей успешной лактации. Прикладывание ребенка к груди матери через 2-3 часа после родов малоэффективно, так как ребенок будет спать. Очень плохо, если первое кормление новорожденного проводится не из материнской груди, а из соски, так как оно задерживает запуск механизмов лактации.

Итак, раннее прикладывание ребенка к груди матери способствует:

раннему включению механизмов секреции молока и становлению более устойчивых последующей лактации;
облегчению первичной адаптации новорожденного
установлению психоэмоциональной связи между матерью и ребенком, это успокаювающе действует на мать и ребенка, включению механизмов импритинга;
получению ребенком материнской микрофлоры, что важно для становления иммунологической защиты и снижения заболеваемости новорожденных;
завершению родов, отделению последа, раннему сокращению матки, уменьшению риска кровотечений у рожениц благодаря выбросу окситоцина.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди

Со стороны ребенка (ребенок кормится сцеженным молоком):

-оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;

-гипоксически-ишемическое повреждение центральной нервной системы;

-родовая травма;

-недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов);

-врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера-Робина и др.)

-тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечной недостаточностью, судороги и др.

-гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВ0 системе.

Со стороны матери:

-большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде;

-нефропатия средней и тяжелой степени, эклампсия;

-разрывы промежности II степени;

-оперативное вмешательство в родах или после них;

-гнойно-воспалительные заболевания;

-тяжелые инфекционные заболевания;

-декомпенсация хронических заболеваний сердца, почек, легких и др.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Со стороны ребенка:

-наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.); ребенку назначают лечебное питание.

Со стороны матери:

-декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.)

-острые психические заболевания;

-прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.)

-открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;

-сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности);

-ВИЧ-инфицирование;

-особо опасные инфекции (тиф, холера, столбняк, сибирская язва и др.);

-герпетические высыпания на соске и коже молочной железы (до их долечивания);

-острый гепатит А, при гепатите В и С кормление разрешается, но через специальные силиконовые накладки;

-остальные заболевания матери, инфекционные в том числе, являются относительным противопоказанием, вопрос в каждом отдельном случае решается индивидуально, может использоваться сцеженное стерилизованное молоко;

-относительным противопоказанием является использование в лечении матери ряда лекарственных препаратов; для решения вопроса необходимо сверяться со списком препаратов, запрещенных при кормлении ребенка грудью, после окончания курса терапии грудное вскармливание может быть возобновлено;

-алкагольная и наркотическая зависимость;

-курящим женщинам рекомендуется отказаться от курения, т.к. табачный дым, смолы и никотин негативно влияют на ребенка и снижают лактацию.

Статьи по теме:

Источник

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО (продолжение).

(лекция)

ПЛАН.

1. Раннее прикладывание к груди.

2. Показания к раннему прикладыванию к груди.

3. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери.

4. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка.

5. Правила кормления грудью.

6. Оценка кормления грудью.

7. Наблюдение за кормлением грудью.

Раннее прикладывание к груди. Показания и противопоказания.

Первым важнейшим фактором становления лактации является раннее прикладывание ребёнка к груди матери.

Раннее кормление очень важно для обеспечения правильного сосания и стимуляции выработки молока.

После нормальных родов ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. Здорового новорождённого рекомендуется приложить к груди в родильном зале, через 20-30 минут после рождения.

В первые минуты после рождения у ребёнка идёт становление дыхания, дискомфорт от холода и санации верхних дыхательных путей, поэтому грудь он брать отказывается. Через 20-30 минут начинается интенсивный поиск пищи.

Ребёнка выкладывают на живот матери и он начинает действовать по врождённой программе поиска питания на 1 часу после рождения, когда поисковый и сосательный рефлексы у новорожденного и чувствительность соска у матери – наивысшие.

Со 2-го часа после рождения ребёнок будет спать, поэтому прикладывание его к груди и в 1 час, а также контакт «кожа к коже» обоснованны.

Показания и преимущества раннего прикладывания к груди:

Ø Оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние;

Ø Способствует усилению чувства материнства и установлению контакта матери и ребёнка;

Ø Уменьшает послеродовые кровотечения;

Ø Способствует более быстрой инволюции матки;

Ø Снижает заболеваемость родильниц.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери:

ü Тяжёлые формы гестозов;

ü Сильные кровотечения;

ü Открытая форма туберкулёза;

ü Декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, печени, почек;

ü Злокачественные новообразования;

ü Гнойно-воспалительные заболевания;

ü Резус отрицательная кровь (особенно при наличии титра антител в крови);

ü Оперативное родоразрешение;

ü Разрывы промежности II степени.

Психические заболевания, операция кесарево сечение не является п/п, после выхода из наркоза ребёнка можно приложить к груди.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка:

§ Асфиксия и оценка по шкале Апгар – ниже 7 баллов;

§ Нарушения мозгового кровообращения 2-3 степени;

§ Глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлекса;

§ Родовая травма;

§ ГБН (разрушение Эр, вследствие иммунологического конфликта крови матери и плода);

§ Тяжёлые пороки развития (ВПС, челюстно-лицевого аппарата, ЖКТ и т.д.);

§ Респираторный дистресс-синдром (синдром дыхательных расстройств, связанный с малым количеством сурфактанта в альвеолах лёгких новорождённого).

Правила кормления грудью:

1) Перед кормлением мыть руки, сцедить 1-2 капли молока;

2) Не ограничивать частоту и продолжительность кормления – кормить по требованию, для чего с рождения необходимо совместное пребывание матери и ребёнка.

В первые дни (6-8 дней) – 10-12 раз в сутки через 2-3 часа, затем реже.

3) Кормление ночью – по потребности, т.к. оно поддерживает лактацию и стимулирует рефлекс пролактина (т.е. желательно);

4) Длительность кормления – 15-20 минут, хотя длительное сосание не вредит, если правильно захвачен сосок;

5) Грудь давать до её полного опорожнения. Первые порции богаты водой и лактозой, а последние – питательными веществами, которые обеспечивают ребёнка энергией. Поэтому кормить ребёнка необходимо попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу (раннее и позднее молоко);

6) Кормить и поить новорождённого только грудным молоком, т.к. дополнительное введение питья приводит к:

ü ослаблению сосательной способности ребёнка и снижается питательная ценность молока;

ü угасает лактация;

ü возрастает риск развития инфекций;

ü увеличивается нагрузка на почки;

ü изменяется флора кишечника.

При даче молочной смеси – повышается чувствительность к белкам коровьего молока;

7) Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков, т.к. они:

ü вызывают неправильную технику сосания;

ü угасание лактации;

ü формирование неправильного прикуса;

ü ослабление щёчных мышц——-утрата желания сосать грудь.

8) Мыть грудь во время принятия душа без мыла не более одного раза в день (мыло удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу на сосках от трещин), не смазывать кремом, мазями соски, не пользоваться дезодорантами, духами (т.к. могут вызвать раздражение кожи и нежелание ребёнка брать грудь);

9) Укреплять уверенность матери, поощрять её желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину;

10)После кормления оставлять несколько капель на соске, держа грудь открытой, чтобы они высохли на воздухе (на 10-15 минут), т.к. оставшееся на сосках молоко богато жиром и способно защитить кожу от повреждения. Следить за тем, чтобы соски были сухими;

11) Не допускать нагрубания молочной железы. Для этого целесообразно сцедить немного молока, чтобы грудь стала мягче и часто прикладывать ребёнка к груди.

Техника кормления грудью.

1. Перед кормлением вымыть руки, высушить.

2. Психологически подготовить мать к кормлению.

3. Помочь матери выбрать удобную позу:

· из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормлении близнецов)

· на руке (кормление маловесных и больных детей)

· лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности)

· лёжа на спине (в случае быстрого поступления молока)

· лёжа на животе с опорой на локти (при затруднении с захватом груди)

· вертикальная поза «кен6гуру» (кормление недоношенных и маловесных детей)

· классическое (сидя).

4. Положение ребенка:

§ тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди

§ голова и тело малыша лежит в одной плоскости

§ подбородок ребенка касается груди

§ ребенка поддерживают снизу одной рукой, другой рукой за плечи.

5. Поддерживать грудь во время кормления: 2-5 пальцы расположить под молочной железой, поддерживая грудь указательным пальцем. Большой палец должен находиться в верхней части груди.

6. Обучить мать прикладывать ребенка к груди :прикоснуться соском к губам ребенка, подождать пока он широко откроет рот, быстро приложить к груди так, чтобы его нижняя губа была под соском.

7. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.

Оценка кормления грудью.

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 1439 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Противопоказания к кормлению грудью

Противопоказания
со стороны матери:

ВИЧ – инфицирование
прием
цитостатиков, радиоактивных или
противотиреоидных препаратов
активная
форма туберкулеза. Ребенка необходимо
с момента рождения отделить от матери
и удалить из домашней обстановки на
1,5 – 2 месяца. Этот срок необходим для
выработки иммунитета у ребенка после
противотуберкулезной вакцинации.
Кормят ребенка сцеженным обработанным
молоком
алкогольная
и наркотическая (героин, морфин, метадон
или их производные) зависимость.

Противопоказания
со стороны ребенка:

врожденные
заболевания обмена веществ — галактоземия,
фенилкенотурия, болезнь “моча с запахом
кленового сиропа”.

При
острых
кишечных инфекциях у матери
ребенка кормят прокипяченным сцеженным
молоком из чашки.

При
простудных
заболеваниях
мать может продолжать кормление грудью.
При этом необходимо использовать маски
и ограничение контактов матери и ребенка
в перерыве между кормлениями.

Не
стоит прекращать кормление грудью и
при мастите.
При развитии гнойной инфекции необходимо
сцеживать молоко. Кормить им ребенка
временно не рекомендуется. Кормление
ребенка второй грудью следует продолжать.

Кормление грудью
во время наступления новой беременности
может продолжаться.

Учитывая
негативное воздействие табачного дыма,
смолы и никотина на организм ребенка и
на лактацию, курящим
женщинам в период лактации рекомендуется
отказаться от курения.
Никотин может снижать объем вырабатываемого
молока и тормозить его выделение, а
также вызывать у ребенка раздражительность,
кишечные колики и низкие темпы нарастания
массы тела в грудном возрасте. У курящих
женщин ниже уровень пролактина, что
может сократить период лактации, а также
снижена концентрация витамина С в
грудном молоке по сравнению с некурящими.
Следует формировать у курящих женщин
мотивацию на отказ от курения или, по
крайней мере, на значительное снижение
числа выкуриваемых сигарет. Однако
лучшим вариантом остается грудное
вскармливание, даже если женщина курит.
Содержание вредных веществ в грудном
молоке будет меньше, если женщина
выкуривает сигарету после кормления
грудью, а не до него.

Кормление грудью и медикаментозное лечение матери (воз/юнисеф, 1995)

Таблица 5

Медикаменты	Кормление грудью
Противораковые лекарственные препараты (антиметаболиты)	Противопоказано
Радиоактивные вещества	Прекратить временно
Психотропные и противосудорожные препараты	Продолжать, возможны побочные эффекты: следить за появлением у ребенка сонливости
Хлорамфеникол, тетрациклины, метронидазол. Антибиотики хинолонового ряда	По возможности использовать альтернативный препарат
Сульфонамиды, дапсон. Сульфаметоксазол + триметоприм (котримоксазол) Сульфадоксин + пиремитамин (фанзидар)	Следить за появлением у ребенка желтухи
Эстрогены, включая эстрогенсодержащие контрацептивы. Диуретики, содержащие тиазид. Эргометрин.	Использовать альтернативный препарат.
Большинство широко используемых препаратов: аналгетики и антипиретики, короткие курсы лечения парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном; разовые дозы морфина. Антибиотики: ампициллин, амоксициллин и др. пенициллины. Эритромицин. Противотуберкулезные, притоволепрозные (см. выше дапсон) препараты. Противомалярийные (кроме мефлоквина), противоглистные средства. Противогрибковые средства. Бронходилятаторы (сальбутамол), кортикостироиды. Антигистаминные, антацидные препараты, противодиабетические средства. Большинство антигипертензивных лекарств, дигогсин. Питательные добавки йода, железа, витаминов.	Безопасны в обычных дозах: следить за состоянием ребенка.

ЗАТРУДНЕНИЯ
ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА

Незаращение
губы и твердого неба;
Прогнатизм
— неправильный прикус, когда нижняя
челюсть мала или, наоборот, слишком
велика (передний или задний прогнатизм).

В этих случаях
дети обычно приспосабливаются к акту
сосания. Если нет — назначают кормление
с ложечки или через зонд.

Для
успешного грудного вскармливания
не ограничиваются частота и продолжительность
кормлений. Расписание кормлений, докорм
в виде смесей или раствора глюкозы
мешают грудному вскармливанию.
Недостаточная лактация не является
противопоказанием к частому прикладыванию
к груди. Наоборот, рекомендуется более
частое кормление, через 2 – 2,5 часа, без
ночного интервала. Частое и неограниченное
кормление грудью, особенно в первые две
недели жизни, в среднем 10 – 20 раз в сутки,
значительно увеличивает лактацию.
Интервалы между кормлениями могут быть
от 15 минут до 3 – 4 часов. Ребенка нужно
кормить ночью столько, сколько он хочет,
т.к. гормон, отвечающий за лактацию,
наиболее интенсивно вырабатывается у
женщины именно ночью. Проще всего матери
брать ребенка к себе в постель, чтобы
он мог сосать грудь, не доставляя ей
лишних забот. Ближе к двум месяцам
ребенок сам устанавливает режим (обычно
7 раз в сутки, т.е. каждые 3 часа с 6 –
часовым ночным перерывом). Но иногда
дети весь грудной период сосут грудь
более семи раз в сутки, сохраняя ночные
кормления. Нельзя придавать слишком
большое значение количеству высасываемого
молока, тем более при однократном
контрольном кормлении, т.к. дети в течение
дня могут высасывать разный объем молока
в разные часы. Кроме того, состав женского
молока отличается вариабельностью. Все
разговоры о том, что у одной женщины
молоко плохое, потому что оно водянистое,
синеватого цвета, а у другой хорошее,
т.к. жирное, желтоватого цвета, неправомерны.
Организм каждого ребенка индивидуален,
поэтому и состав молока у женщин разный.
Молоко матери
всегда подойдет ее ребенку.
Оно может не подойти другому малышу,
поэтому вскармливание детей донорским
молоком (молоком кормилицы) не является
абсолютно идентичным естественному.

Как
правило, у матери в грудных железах
образуется столько молока, сколько
требуется ребенку. В первые 1 – 2 месяца
жизни в одно кормление лучше давать обе
грудные железы, т.к. это стимулирует
лактацию и уменьшает риск застоя молока.
Если после кормления в грудных железах
остается молоко, необходимо его сцеживать,
пока оно течет струйкой (а не каплями).
Если у матери много молока, то лучше
кормить каждый раз из одной груди, т.к.
при отсутствии полного опорожнения
груди ребенок будет получать только
раннее
(переднее) молоко.
Оно серовато-синеватого цвета, более
водянистое, богато белками, лактозой,
витаминами, минеральными веществами,
водой. Позднее
(заднее) молоко
более белое, богато жирами. Ребенку
необходимо как раннее, так и позднее
молоко.

Если кормление
грудью требуется временно отложить или
прервать, следует помочь женщине
установить или поддерживать лактацию
путем сцеживания молока вручную или с
помощью молокоотсоса, чтобы женщина
смогла подготовиться к моменту, когда
кормление грудью можно будет начать
или продолжить.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник