Рассеянный склероз противопоказания в лекарствах
Опубликовано
09.02.2017 категория
Противопоказания для пациентов с РС
Одним из самых важных пунктов, в случае наличия диагноза РС, важно понять не только то, что можно и нужно делать, но и то, что нельзя при рассеянном склерозе. Очевидно, речь не пойдет об общих вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей.
При рассеянном склерозе
Категорически нельзя:
- переусердствовать
- не отдыхать
- недосыпать
- силовые упражнения с утяжелением
- заниматься спортом до утомления
- занятия, приводящие к истощению
- строгая диета
- голодание
- чрезмерные нагрузки на работе
- тяжелый физический труд
- как ни странно, болеть
- баня, сауна, парилка, горячие ванны
- некоторые лекарства
Иногда, так случается, мы упускаем нить времени, засиживаемся допоздна, доделывая проект, или тусуемся ночи напролет, или просто накопилось много дел по дому. Ситуация, что называется, как палка о двух концах. И хочется и колется. Чрезмерные усилия над организмом, когда тот уже хочет отдыхать, не приведет ни к чему хорошему у больных рассеянным склерозом. Любые переусердствования приводят, как правило, к новым обострениям. Вся хитрость этой болезни кроется в замедленной реакции. Рецидив не происходит сиюмоментно, но будьте уверены, провоцируя заболевание оно рано или поздно ответит вам обострением. Поэтому первым пунктом наших противопоказаний будет:
- нельзя насиловать свой организм! И, если ты хоть чуточку начинаешь уставать, бросай все и марш отдыхать в горизонтальное положение! Отдых теперь твой друг и в этой дружбе командуешь не ты.
Питание
Мы все знаем, что питание — это важно, но для нас это скорее не просто важно, а необходимо. Вследствие первого пункта противопоказаний при рассеянном склерозе, мы можем забыть покушать и пропустить прием пищи. Позволив себе сделать это однажды, все повторится вновь. Тогда не позволяйте. Недоедание или переедание это своего рода насилие над организмом. Любые нарушения в стабильной работе организма могут привести к обострениям. Выработайте в себе привычки. Ну вы же как то приучили себя ходить в туалет и чистить зубы по утрам. Делаем вывод и пишем второй пункт:
- Не пропускате прием пищи, но и не переедайте. Помним про гармонию. Не издевайтесь лишний раз над своим организмом, теперь он в десять раз особеннее.
Переохлаждение и жара
Вообще температура — это отдельная тема для поста. Мы исключаем все, что по сути может провоцировать обострения или ухудшать имеющиеся. Так вот жара является тем исключением. Даже обычному человеку можется стать плохо под прямыми лучами солнца, не говоря уже о человеке с РС. Любимой бане придется сказать нет, как и сауне. Высокая температура, как считают врачи, снижают проводимость сигналов в нервах. Следующим пунктом противопоказаний:
- Категорически исключить резкую смену климата, баню, сауну, и всегда помнить, что высокая температура, это враг для рассеянного склероза.
Истощение
Любые виды утомления, в том числе и приводящие к истощению организма могут плохо сказаться на больном. Под словом истощение понимать следует строгую диету, голодание, чрезмерные занятия спортом, марафоны и тд. Все то, что заставляет вас пропотеть, не является положительным, если речь идет о рассеянном склерозе. Итак:
- Исключить любые занятия, приводящие организм к истощению.
Болезнь
Как ни странно, болеть значит провоцировать обострение. Ослабленный иммуннитет является хорошим шансом для миелиновой атаки. РС не дремлет, даже когда организму нужно заниматься лечением простуды. — Стараться не болеть. Профилактические меры могут помочь. Во избежании подхватить вирус во время эпидемии не выходите лишний раз без повязки из дома.
Лекарства
Обострение может спровоцировать прием лекарственного вещества индометацин, который испоьзуют для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов безопасными считаются аспирин и парацетамол.
При диагнозе РС противопоказаны препараты гамма — интерферона, так как они провоцируют и обостряют, как болезнь, так и её симптомы. Рекомендуется внимательно отнестись к назначенным иммуномодуляторам, в том числе индукторам интерферонов. Противопоказаны любые препараты на онове эхинацеи. Имейте привычку советоваться со своим врачом прежде чем начинать прием лекарственного средства, тем более вопреки предостережениям на упаковках.
Чрезмерное занятие спортом
Усиленные занятия спортом и другие подобные виды деятельности, напрямую связанные с тяжелыми изнурительными физическими нагрузками, следует исключить. Работа в спортивном зале, накачивая мышцы, является прямым синонимом слова изнурение. Необходимо в срочном порядке исключать этот род занятий из своего расписания.
После обострений в период реабилитации полезным будет лечебная гимнастика, работа с опорно двигательным аппаратом, упражнения для баланса тела, физиотерапия. Массаж поможет быстрее вернуться в работоспособное, активное состояние. Эти меры в меньшей степени способствуют проявлению функциональных расстройств.
внимание
При изменениях в состоянии организма или приеме лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Доверительные отношения с доктором при рассеянном склерозе являются важным шагом к поддержанию нормальной жизнедеятельности !
Люди с подтвержденным диагнозом часто задаются вопросом что нельзя делать при рассеянном склерозе.
Есть ряд общих правил и рекомендаций, о которых мы и поговорим ниже, но прислушиваться стоит только к своим ощущениям и словам лечащего врача, который хорошо осведомлен об индивидуальном протекании болезни.
Что категорически нельзя при рассеянном склерозе?
Запрещается:
• голодать, в т.ч. неполноценно питаться при соблюдении диеты;
• испытывать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, в том числе на работе;
• посещать сауны, хамамы, бани, пляжи, принимать горячие ванны;
• истощать организм недосыпанием;
• болеть ― при посещении мест большого скопления людей лучше пользоваться маской, а также принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета в тонусе;
• принимать отдельные лекарственные препараты (см. ниже).
Что нельзя кушать при рассеянном склерозе?
При РС особое внимание уделяется правильному питанию (частота приемов пищи, калорийность, сбалансированность, поступление витаминов и т.д.). Диета для пациентов предполагает исключение из рациона продуктов, способных активировать цепочку аутоиммунных процессов, которые в результате приводят к демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний в ЦНС).
Продукты, рекомендованные к ежедневному употреблению:
1. Рис.
2. Гречка.
3. Пшено.
4. Кукурузная крупа.
5. Фундук.
6. Миндаль.
7. Грецкий орех.
8. Кедровые орешки.
9. Грудка индейки или курицы (без кожуры).
10. Ржаной хлеб (небольшое количество).
11. Ягоды.
12. Фрукты.
13. Овощи.
14. Морская капуста.
15. Морская рыба.
16. Мидии.
17. Креветки.
18. Крабовое мясо.
19. Листья салата.
20. Петрушка.
21. Лук-порей.
22. Сельдерей.
23. Укроп.
24. Масло растительного происхождения (холодного отжима).
25. Овощной, фруктовый или комбинированный фреш.
Список продуктов, что нельзя есть при рассеянном склерозе
(рекомендовано полностью исключить из употребления):
• молочные продукты, особенно с процентом жирности более 1 единицы;
• желтки яиц;
• сало;
• красное мясо;
• колбасные изделия;
• продукцию, содержащую пивные дрожжи;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• злаковые с содержанием глютена (ячмень, рожь, пшеница и пр.);
• напитки, содержащие сахар;
• алкоголь;
• кофеиносодержащие напитки;
• газировка;
• масло животного происхождения и др. маслянистые основы, содержащие ненасыщенные ЖК;
• бобовые;
• картофель;
• выпечка, шоколад, конфеты и другие изделия, которые содержат много сахара.
Почему при рассеянном склерозе нельзя сладкое?
В сладких изделиях часто содержатся так называемые «скрытые» жиры (тяжелые молекулы животного и промышленного происхождения). Именно эти ингредиенты способны провоцировать прогрессирование Р.С., ухудшение общего состояния, обострение сопутствующей симптоматики.
Потому пациентам целесообразно отказаться от сладких «вкусняшек». Если организм настойчиво требует сладенького, традиционные сладости можно заменить фруктами и сухофруктами (цукаты, инжир, изюм, курага и т.д.).
Почему нельзя пиво при рассеянном склерозе?
Употребление пива, особенно, если этот процесс носит регулярный характер, может спровоцировать обострение состояния, поскольку в составе содержатся дрожжи, а также неполезные добавки (не всегда природного происхождения).
Из алкоголя допускается прием белого или красного сухого вина в умеренных дозах.
Примечание: нерегулярное употребление алкогольных напитков в небольших объемах возможно только при ремиттирующей форме болезни.
Особенность ― состояние алкогольного опьянения у больных РС наступает быстрее по сравнению со здоровыми людьми, что негативно сказывается на координации движений, ориентировании в пространстве, а в итоге может привести к травмированию.
Какие препараты нельзя принимать при рассеянном склерозе?
При рассеянном склерозе нельзя приниматься следующие лекарства:
1. Производные индометацина ― содержатся в противовоспалительных препаратах, а также лекарствах, которые назначают при дегенеративных процессах в двигательном аппарате человека.
2. Иммуномодуляторы (например, интерферон и его индукторы), способствующие активации фагоцитоза.
3. Различные формы препаратов, содержащих в составе экстракты эхинацеи.
Если требуется применение нестероидной группы (назначают при воспалительных процессах), обратите внимание на парацетамол, ацетилсалициловую кислоту.
Примечание: при начале приема того или иного лекарства всегда советуйтесь со своим неврологом!
Почему нельзя Траумель при рассеянном склерозе?
Траумель ― таблетки, раствор для инъекций или мазь, которые используют для лечения поврежденных тканей. Применяются при гематомах, растяжениях, переломах, ушибах, артритах, остеохондрозе, гингивитах, пародонтитах.
В инструкции по использованию препарата РС указан как прямое противопоказание, поскольку в составе присутствует эхинацея.
Почему нельзя рожать при рассеянном склерозе?
Следует сразу прояснить, что прямого противопоказания к беременности и родам нет. Женщина, болеющая Р.С., может благополучно выносить и родить совершенно здорового ребенка. Но существует ряд рисков:
• задержка внутриутробного развития плода ― справедливо отметить, что процент аналогичен показателю развития гипертензии у здоровых представительниц женского пола;
• проявление осложнений, в частности за счет отмены препаратов, назначенных врачом в терапевтических целях ― при беременности и в период грудного вскармливания полностью исключают прием медикаментов для лечения РС (из-за тератогенного эффекта);
• не рекомендуется эпидуральное введение анестезирующих средств ― такая потребность возникает, когда есть показания для кесаревого сечения.
В заключении, могу еще порекомендовать узнать «ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ »
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог, врач-терапевт
Рассеянный склероз — тяжелая и постепенно прогрессирующая болезнь центральной нервной системы. Его главной особенностью является появление очагов склероза в различных отделах спинного и головного мозга. Количество этих участков, их размеры и локализация у каждого больного индивидуальны, поэтому клиническая картина проявлений этого заболевания очень разнообразна.
Если у больного диагностирован рассеянный склероз, препараты для его лечения необходимо принимать строго по рекомендациям врача, ведь именно от этого будет зависеть прогноз на его дальнейшую жизнь и здоровье. При каждой крупной областной поликлинике или больнице организуется Центр рассеянного склероза, где создается база таких пациентов. Они регулярно проходят в них осмотры и обсуждают с врачом все важные аспекты жизни с этим заболеванием.
От чего появляется рассеянный склероз
Причины возникновения болезни до сих пор вызывают много вопросов у врачей и ученых. Рассеянный склероз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Они возникают в результате определенной поломки в работе иммунной системы человека, при которой она по ошибке начинается вырабатывать антитела против клеток собственного организма. Если говорить о механизме возникновения рассеянного склероза, то он заключается в том, что иммунитет вырабатывает антитела против оболочки нервных клеток (нейронов). В результате нарушается нормальное проведение по ним электрического импульса и работа отдельных участков головного или спинного мозга изменяется или полностью прекращается.
Заболевание не является наследственным, то есть передающимся непосредственно с генами человека. Однако, если родители больны рассеянным склерозом, то они могут передать своему ребенку определенную склонность к заболеванию. Оно может никогда не проявиться, а может развиться под действием определенных факторов: сильный стресс, перенесенное инфекционное заболевание, курение и т. д. Заболевают в основном люди молодого возраста (20-45 лет), для женщин риск этого заболевания выше, чем для мужчин.
Проявляется заболевание у всех по-разному, наиболее часто встречающиеся симптомы его следующие: нарушение чувствительности и двигательной активности, работы органов чувств (зрение, обоняние), речи, координации движения, снижение интеллекта и изменение особенностей характера, недержание мочи и т. д.
Рассеянный склероз: препараты для лечения заболевания
Такие больные могут первоначально обратиться на прием к совершенно любому доктору: терапевту, урологу, хирургу, офтальмологу, ЛОР врачу и т. д. Это связано с многообразием проявлений этого недуга. Однако большинство врачей могут самостоятельно заподозрить у пациента именно эту болезнь и перенаправить его на осмотр к врачу-неврологу, который и занимается диагностикой и лечением рассеянного склероза. Тот в свою очередь беседует с больным и проводит ряд диагностических процедур. После этого он отправляет пациента на магнитно-резонансное исследование головного и спинного мозга, которое ставит финальную точку в диагностике болезни.
Если диагноз «рассеянный склероз» выявлен впервые, препараты чаще всего, подбирают при госпитализации в неврологическое отделение стационара. Для каждого больного лечение будет индивидуальным и зависеть от разных параметров: вида заболевания, количества и размеров очагов склероза, клинических проявлений. К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов для лечения рассеянного склероза, которые полностью избавляют от этого заболевания. Оно неизлечимо. Однако продолжительность и качество жизни напрямую зависят от лечебных мероприятий.
Группы лекарств, применяемых для терапии рассеянного склероза:
- Препараты изменяющие течение рассеянного склероза:
- интерфероны-бета 1а,
- глатирамера ацетат,
- митоксантрон,
- натализумаб.
Эти препараты способны значительно замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни, уменьшить проявления болезни.
- Препараты, применяемые для купирования обострений. К ним относят прежде всего глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон).
- Цитостатики (метотрексат, циклофосфамид и т.д.). Они снижают активность иммунной системы по выработке антител против собственного организма.
- Препараты, влияющие на сосуды (курантил, ацетилсалициловая кислота).
- Витамины группы В (В1, В6, В 16).
- Симптоматические препараты, которые уменьшают отдельные проявления болезни, но не влияют на ее прогноз: обезболивающие, спазмолитики, нейропротекторы, психотропные средства.
- Гипербарическая оксигенация.
Если у больного диагностирован рассеянный склероз, препараты необходимо принимать обязательно, в прописанных врачом дозах, не отступая от курса. Никакие народные средства, траволечение и целительство недопустимы.
Центр рассеянного склероза
Центр рассеянного склероза — это отдельное подразделение крупной областной поликлиники. Там работают врачи-неврологи, которые специализируются на лечении именно этого заболевания. В Центре рассеянного склероза собрана полная информация обо всех больных этим недугом в городе или области. Там они проходят регулярные (не реже, чем раз в полгода) осмотры. При каждом обращении доктор проводит обследование больного, расспрашивает обо всех изменениях в его состоянии.
При наличии показаний пациент получает направление на магнитно-резонансное исследование головного и спинного мозга. Только врач определяет тактику ведения больного и то, какие препараты ему необходимы и в каких дозах. В Центре рассеянного склероза пациент может получить всю интересующую его информацию: когда и куда ему можно отправиться в отпуск, можно ли планировать беременность, какие побочные эффекты лекарств могут возникнуть. К тому же, именно там он может пообщаться с другими больными рассеянным склерозом, поделиться своими проблемами и спросить у них совета.
Люди, у которых диагностировали такое хроническое аутоиммунное заболевания, часто задаются вопросом какие пить таблетки от рассеянного склероза.
Но этот подход не совсем верный, поскольку для облегчения состояния при обострениях и для продления периода ремиссии необходима комплексная терапия (прием лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек, правильное питание, физиотерапия, плазмаферез и т.д.).
По принципу действия выделяют 3 группы лекарств:
1. Для облегчения сопутствующей симптоматики (обезболивающие, антидепрессанты, витамины, тонизаторы, релаксанты).
2. ПИТРС ― превентивные препараты для корректировки течения заболевания (иммуносупрессанты, ряд бета-интерферонов).
3. Для терапии при обострении прогрессировании (стероиды).
Основные название таблеток, которые можно пить при рассеянном склерозе:
• «Авонекс».
• «Амантадин».
• «Баклофен».
• «Бетаферон».
• «Диклофенак».
• «Ибупрофен».
• «Копаксон» («Глатирамер»).
• «Натализумаб» («Тисабри»).
• «Оксибутинин».
• «Метилпреднизолон».
• «Митоксантрон».
• «Пароксетин».
• «Солу-Медрол».
• «Тизанидин».
• «Финголимод» («Гиления»).
• «Флувоксамин».
• «Флуоксетин».
Таблетки, успокаивающие нервную систему при рассеянном склерозе
Список препаратов:
1. «Глицин» ― обладает нейропротекторным действием. Аналогом является препарат «Глицисед». Способ применения ― разсмактывание (держат под языком).
2. «Грандаксин» ― помимо успокоительного эффекта, обладает снотворным действием.
3. «Тенотен» ― успокоительное, которое помогает лучше переносить повышенные психологические и эмоциональные нагрузки. Обладает хорошим антитревожным, противодепрессивным действием.
4. «Церебрум Композитум» ― лекарство для нервной системы из ряда гомеопатических средств.
5. «Донормил» ― седативное (против бессонницы).
6. «Фенотропил» ― назначают при нарушении длительности и качества сна, а также при необходимости достижения седативного действия.
7. «Ноктюрно ЛС» ― для борьбы с бессонницей.
Противозачаточные таблетки и рассеянный склероз
Концентрация стероидных гормонов, вырабатываемых женскими половыми железами (яичниками), взаимосвязана с течением Р.С. Поэтому, с целью контрацепции, пациенткам часто назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Положительные эффекты от приема противозачаточных препаратов:
• минимизация дисменореи или полное устранение характерных болей внизу живота;
• профилактика анемии вследствие больших потерь крови (при повышенных менструальных объемах);
• корректировка цикла менструаций;
• снижение риска возникновения болезней воспалительного характера (речь идет об органах малого таза);
• исключение беременности, если рождение ребенка является прямым противопоказанием.
Исследования, проведенные в 2003 году, подтвердили теорию о снижении тяжести течения РС при введении эстрадиола (основной компонент оральных контрацептивов) перорально. Результаты магнитно-резонансной томографии подтвердили количественное уменьшение повреждений нервных тканей головного мозга при приеме эстриола.
Примечание: к исследованиям применен 3-й уровень доказательности.
Гормональные таблетки при рассеянном склерозе
При РС назначаются такие кортикостероиды:
• «Метилпреднизолон»;
• «Солу-медрол».
Подобный подход к лечению называют пульс-терапией.
С помощью перечисленных препаратов можно достичь частичного восстановления утерянных функций, а также сократить длительность периода очередного обострения.
Побочные эффекты:
• снижение иммунитета;
• ухудшение зрения, вплоть до катаракты;
• увеличение массы тела;
• нестабильный психоэмоциональный фон.
Примечание: гормоны неэффективны при первично-прогрессирующей форме болезни.
Таблетки «Абаджио» при рассеянном склерозе
Терифлуномид (международное название) относится к иммуномодулирующим лекарствам. Отличается отличными противовоспалительными свойствами.
Клинически доказанная результативность приема заключается в:
• уменьшении концентрации мочевой к-ты;
• количественном уменьшении активированных лимфоцитов в периферической крови;
• сокращения количества активных очагов (результаты скринограммы МРТ);
• снижении частоты обострений и рецидивов;
• отсрочка момента инвалидизации.
Противопоказания:
1. Есть возрастные ограничения ― не назначают особам младше 18 лет.
2. Беременность.
3. Грудное вскармливание.
4. Синдром приобретенного иммунодефицита.
5. Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
6. Вирусные инфекции в стадии обострения.
7. Нейтропения.
8. Анемия.
9. Тромбоцитопения.
10. Лейкопения.
11. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Рекомендованная суточная доза составляет 14 миллиграмм.
«Лирика» (таблетки) при рассеянном склерозе
Основное действующее вещество ― прегабалин. Являются противоэпилептическим лекарственным препаратом, эффективны при поражениях спинного мозга. Принимают для снятия болевого синдрома, устранения судорог.
Дозировка (в мг):
• 50;
• 75;
• 150;
• 300.
Противопоказание ― индивидуальная гиперчувствительность.
Суточная доза варьируется в диапазоне от 150 до 60 миллиграмм (разбивается на два-три приема).
ПИТРС при рассеянном склерозе в таблетках
Препараты, изменяющие течение Р.С.:
1. Первая линия ― одинарная или двойная доза ГА (глатирамер ацетат), бета-интерферон, терифлуномид, лахинимод.
2. Вторая линия ― митоксантрон, натализумаб.
3. Сильные иммуносупрессоры ― циклоспорин, микофенолат, циклофосфамид.
4. Дополнительные лекарства ― алемтузумаб, диметилфумарат.
«Кладрибин» (таблетки) при рассеянном склерозе
Относится к группе антиметаболитов, противоопухолевых лекарств.
Действие нацелено на уменьшение выраженности атрофических процессов, которые происходят в головном мозге.
Клинические исследования подтвердили минимизацию скорости потери объема мозга (измерялось среднегодовое значение) у пациентов с ремиттирующей формой заболевания, а также происходила отсрочка инвалидизации в среднем на два года.
Противопоказания:
• Повышенная чувствительность к отдельным компонентам.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Дети (возраст до 16-ти лет).
• Лактация.
• Беременность.
Примечание: терапия данным лекарственным средством должна проходить под тщательным наблюдением лечащего врача.
Никотиновая кислота (таблетки) при рассеянном склерозе
Ниацин используется для:
• лечения сосудистых нарушений (оказывает сосудорасширяющее действие), вызванных прогрессированием РС;
• улучшения микроциркуляции в головном мозге;
• детоксикации;
• нормализации количества липидов, содержащихся в тканях и клетках пациентов;
• устранения перевозбуждения нервной системы.
Схема введения в организм основана на постепенном увеличении дозировки.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ