Сахарная кривая при беременности противопоказания
Беременность зачастую сопровождается обострением хронических форм заболеваний.
Будущая мама может ощутить на протяжении всего периода вынашивания проявления различных патологий на фоне ослабленного иммунитета.
Одной из таких болезней считается гестационная форма сахарного диабета. Выявить ее можно с помощью такого тестирования, как сахарная кривая. Анализ дает возможность определить изменения значения сахара до и после нагрузки.
Показания к проведению анализа
Женщинам во время беременности важно проходить все назначаемые врачом обследования, поскольку от происходящих в организме процессов зависит не только их собственное здоровье, но и будущего малыша. Сахарная кривая считается одним из обязательных анализов. Пациентам важно знать, зачем сдавать его, и в каких случаях тестирование назначается.
Существует несколько показаний для анализа:
- отклонения в результатах исследования мочи;
- высокие значения артериального давления;
- увеличение массы тела;
- подозрение на развитие диабета;
- поликистоз яичников;
- предрасположенность к диабету, передающаяся по наследству;
- развитие гестационной формы заболевания в предыдущую беременность;
- рождение детей с избыточной массой тела;
- ведение лежачего образа жизни (по назначению врача).
Количество таких тестирований, назначаемых при беременности, определяется врачом. В некоторых случаях необходимо сдать повторно кровь, если результаты предыдущего исследования являются сомнительными.
Анализ крови с нагрузкой можно проводить не всем женщинам, а только тем, кому он не противопоказан.
Список ограничений:
- случаи, когда концентрация глюкозы, исследуемой натощак, превышает 7 ммоль/л;
- возраст пациентки менее 14 лет;
- третий триместр беременности;
- воспалительные процессы, протекающие в организме;
- инфекции;
- панкреатит (в период обострения);
- прием некоторых фармакологических препаратов, способствующих росту гликемии;
- злокачественные опухоли;
- токсикоз (тест усиливает приступы тошноты).
Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.
Подготовка к исследованию
Сахарную кривую не рекомендуется проходить без предварительной подготовки. Влияние любого фактора, отражающегося на гликемии, приводит к получению недостоверного результата.
Во избежание такой погрешности следует пройти несколько этапов подготовки:
- В течение 3 дней до тестирования не менять свои пищевые предпочтения, продолжая соблюдать привычный образ жизни.
- Не применять никаких медицинских препаратов (только после предварительного согласования с врачом), чтобы искусственно не исказить данные.
- В момент выполнения исследования следует находиться в спокойном состоянии, не напрягаться.
- Последний прием пищи должен быть выполнен за 10 или же 14 часов до сдачи крови.
Правила разведения глюкозы:
- раствор должен быть приготовлен только перед исследованием;
- для разведения глюкозы требуется использовать чистую негазированную воду;
- концентрация раствора должна определяться врачом;
- по желанию беременной в жидкость добавляется небольшое количество лимонного сока.
Необходимое для анализа количество глюкозы зависит от времени его проведения:
- 1 час – 50 г;
- 2 часа – 75 г;
- 3 часа – 100 г.
Причины повышения показателя:
- прием пищи накануне тестирования;
- эмоциональное перенапряжение;
- физическая усталость;
- патологии щитовидной железы;
- прием препаратов (мочегонных, адреналина и других).
Причины понижения результата:
- длительное по продолжительности голодание (свыше 14 часов);
- болезни печени и других органов пищеварения;
- опухоли;
- ожирение;
- отравления.
Для будущей мамы получение верных результатов любого анализа является первостепенной задачей, так как от них зависит благополучное течение беременности и здоровье малыша. Своевременное обнаружение заболевания позволяет быстрее определить терапевтические методы и наблюдения.
Алгоритм процедуры
Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.
Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).
На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.
Минусы этого исследования, по мнению многих пациентов, заключаются в необходимости неоднократного выполнения проколов пальцев или вены, а также приеме сладкого раствора. Если процедура забора крови является привычной процедурой для многих людей, то пероральное употребление глюкозы может вытерпеть не каждый человек, особенно тяжело это дается беременным.
Интерпретация результатов
Полученный анализ крови сначала оценивает гинеколог, который при необходимости уже направляет беременную на консультацию к эндокринологу. Поводом для обращения к другому специалисту должно стать отклонение глюкозы от допустимых значений.
Норма показателя может немного отличаться в зависимости от проводящей исследование медицинской лаборатории. Интерпретация результата производится с учетом состояния организма, веса пациента, его образа жизни, возраста и сопутствующих болезней.
Норма анализа, проводимого у беременных, несколько изменена. При получении результатов первичного теста, превышающих допустимые значения, врачом назначается повторное исследование.
Таблица показателей в норме:
| Период тестирования | Значение, ммоль/л |
|---|---|
| Натощак | Не больше, чем 5,4 |
| Через час/полчаса | Не более 10 |
| Через 2 часа | Не более 8,6 |
При беременности важно исключить резкий подъем гликемии, поэтому после первого взятия крови анализируется концентрация глюкозы. Если уровень сахара, измеряемого натощак, превышает норму, то проведение теста прекращается на этом этапе.
Выявление повышенного значения гликемии требует проведения соответствующих мероприятий:
- корректировка питания, исключающая чрезмерное употребление углеводов;
- применение определенных физических нагрузок;
- постоянное врачебное наблюдение (в условиях стационара или амбулаторное);
- применение инсулинотерапии (по назначению врача);
- регулярное проведение мониторинга гликемии путем ее измерения с помощью глюкометра.
Инъекции гормона назначаются беременной только в случае, когда диета оказывается неэффективной, и уровень гликемии остается повышенным. Подбор дозировки инсулина должен осуществляться в условиях стационара. Чаще всего беременным назначается продленный инсулин в количестве, равном нескольким единицам в сутки.
Грамотно подобранное лечение позволяет минимизировать вред малышу. Тем не менее выявление повышенного уровня гликемии у беременной вносит свои корректировки в течение беременности. К примеру, родоразрешение происходит обычно на сроке 38 недель.
Диабет уже не является редким заболеванием, поэтому в группе риска его развития могут оказаться и беременные. Чаще всего проявление болезни выражается в гестационной форме, отличительной особенностью которой считается появление в период вынашивания и самоустранение после родов.
Видео-материал о гестационном диабете у беременных:
Патология в редких случаях остается у женщины, но такие ситуации не исключены. Спустя 6 недель после рождения ребенка, анализы крови с целью определения в ней уровня сахара следует пересдать. На основе их результатов можно сделать вывод, прогрессирует ли болезнь или ее проявления исчезли.
Чем грозит повышенный сахар?
Отклонение гликемии от допустимых значений вызывает дискомфорт у будущих матерей.
Основные неприятные проявления:
- возникновение более частых, чем при беременности, позывов к мочеиспусканию;
- сухость оболочек полости рта;
- зуд, который не прекращается и доставляет сильный дискомфорт;
- появление фурункулов или прыщей;
- слабость и быстрое наступление утомляемости.
Кроме перечисленных выше симптомов, ощущаемых беременной, высокие значения гликемии способны пагубно повлиять на развитие плода еще в период пребывания в утробе матери.
Опасные последствия для будущего ребенка:
- удушье или же гибель плода;
- преждевременно начавшиеся роды;
- преэклампсия (эклампсия), развившаяся у матери;
- повышенный риск родового травматизма;
- необходимость в проведении кесарева сечения;
- рождение крупного ребенка;
- появление у ребенка генетической предрасположенности к диабету.
В случае применения инсулинотерапии беременным, у которых был впервые выявлен гестационный диабет, увеличивается риск развития гипо- или же гипергликемии. Это связано с неожиданным для женщины появлением заболевания и резким изменением образа жизни, особенно рациона.
Видео о правильном питании при гестационном диабете:
В результате незнания особенностей патологии, а также нарушения диеты уровень гликемии может редко падать или возрастать, приводя к опасным для жизни состояниям.
Важно понимать, что на этапе вынашивания ребенка женщине следует максимально точно выполнять врачебные рекомендации, сдавать все назначенные анализы, так как от ее действий зависит здоровье и развитие ребенка.
Сахарная кривая при беременности или глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случае, если необходимо измерить уровень глюкозы после нагрузки.
В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходит накопление кетоновых тел, что может спровоцировать скачки сахара.
Для третьего симестра характерно повешение выработки инсулина. Анализы при этом не выявляют отклонений. Это признак нормального протекания беременности, а также здоровья матери и плода.
Показателями нарушения толерантности к сахару, когда врач назначает сдать кровь являются имеющиеся в анамнезе женщины факторы риска:
- неудовлетворительный индекс анализа мочи;
- наличие или приобретение гипертонии (повышение артериального давления), когда прописывается препарат конвериум;
- лишний вес (ожирение) или стремительное увеличение массы тела;
- крупный ребенок или многоплодье;
- ограничение физической активности, лежачий образ жизни;
- наличие диагноза — поликистозные яичники;
- предрасположенность — среди членов семьи есть больные сахарным диабетом (СД).
Для получения достоверного результата тест проводится неоднократно. Количество процедур назначается гинекологом — эндокринологом.
Как делается
Сахарная кривая исследуется в клинико — диагностической лаборатории по направлению врача. Как именно сдавать кровь, из вены или из пальца, определяет специалист.
Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:
- в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
- соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
- соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
- в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
- недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
- забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
- по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.
Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.
Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.
Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.
Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.
Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.
Последовательность процедуры для взрослого человека:
- Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
- После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
- Каждые 30 минут производится забор крови.
- Через 2 часа тест заканчивается.
Кривая выглядит так
Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.
Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.
На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.
Эскалация сахара в крови:
- нарушение голодания — прием пищи;
- эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
- наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
- прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
- отравление окисью углерода.
Спад глюкозы в крови:
- голодание свыше 14 часов;
- интоксикация алкоголем;
- наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
- нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
- отравления мышьяком, хлороформом.
Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.
В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.
Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.
Для чего
Сегодня глюкозотолерантный тест входит в серию обязательных анализов на третьем семестре беременности.
В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.
Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.
Консультируйтесь у нескольких врачей
При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:
- частое мочеиспускание в больших объемах;
- сухость во рту;
- появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
- образование прыщей и фурункулов;
- ощущение слабости и быстрой утомляемости.
Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:
- удушьем и внутриутробной гибелью плода;
- преждевременностью родов;
- болезнями или смертью младенца;
- нарушением адаптации новорожденного;
- преэклампсией и эклампсией у матери;
- повышенным родовым травматизмом;
- необходимостью в кесаревом сечении.
Тест занимает 2 часа
При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.
В легкой форме наблюдается:
- тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
- тремор;
- головокружение;
- учащенная аритмия;
- постоянное чувство голода.
В тяжёлой форме:
- спутанность сознания;
- ощущение усталости и слабости;
- мигрени;
- расстройство зрения;
- судорожная лихорадка;
- необратимые мозговые процессы;
- кома.
Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.
Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.
Нормы
Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.
Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.
Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.
| Время | Состояние | Гипогликемия | Гипергликемия | Индекс из пальца | Индекс из вены |
| натощак | норма | — | — | 3,5 — 5,5 | 4,1 — 6,1 |
| интервал 60 минут | преддиабетичское | ниже 3,6 | выше 5,9 | 5,5 — 6,0 | 6,1 — 7,0 |
| через 2 часа | диабет | от 6,1 | от 6,1 | 7,8 < | 11,1 < |
Отдыхайте в парке на лавочке
Коэффициент у новорожденных до 1 года жизни рассчитывается из границ 2,8-4,4 ммоль/л, у детей до 5 -летнего вораста — 3,3-5,0.
Сахарная кривая составляется по точкам анализов, взятых в определенные временные промежутки беременности.
Стоит учитывать, что индекс показателей в разных лабораториях может различаться в зависимости от используемых методик.
Каждый результат разбирается с ориентиром на возраст и состояние пациентки.
Что показывает – расшифровка
Цель обследования при беременности и прохождения теста на сахар с нагрузкой 75 г глюкозы натощак является определение отклонений в организме.
Анализы исследуются с учетом:
- изначального состояния здоровья;
- массы тела;
- образа жизни и рациона питания;
- возраста;
- наличия хронических заболеваний или инфекций.
Наберитесь терпения
Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки.
Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета.
Показатели варьируются в диапазоне:
- натощак индекс более 5,5 ммоль/л;
- через 60 минут зашкаливает за отметку в 10 единиц;
- спустя 2 часа, точка превышения заходит за границы ординаты 8,6.
При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза.
Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша.
Всё в норме
В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест.
Часто бывает достаточно следующих мер:
- подбор правильного рациона питания врачом-диетологом;
- оздоровительная гимнастика;
- иногда назначается терапия с приемом инсулина, что является абсолютно безопасным для будущей мамы и малыша;
- ежедневная проверка глюкометром индекса сахара и ведение графика с записью.
Однако, отклонения от нормы бывают не только на увеличение, но и на недостаток глюкозы. Такое заболевание носит название гипогликемия, обнаруживается обычно на 17 неделе.
В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом.
Обычно терапия ограничивается:
- сбалансированностью питания;
- полным внутренним умиротворением;
- постоянным контролем сахара при помощи глюкометра;
- поддерживающими препаратами.
Рекомендуется всегда иметь под рукой:
- тестовые полоски — это позволит быстро и точно измерить индекс сахара после еды;
- раствор глюкагона (10 мг) — на случай приступа необходимо незамедлительно ввести подготовленный препарат внутримышечно.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
5 признаков выкидыша на ранних сроках беременности
Сахар в моче у беременной — что это значит
Признаки беременности двойней по неделям
Почему насморк у беременных в первом триместре
Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным
Осложнения после внематочной беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!