Сахарный диабет противопоказания для

Сахарный диабет противопоказания для thumbnail

Знание противопоказаний при сахарном диабете обеспечивает больному страдающему от этого недуга стабильность уровня глюкозы в крови.

Существует один очень важный вопрос для каждого человека, который страдает от сахарного диабета. Заключается он в том, что можно, а от чего лучше отказаться в еде. Например, всем известно, что люди с подобным заболеванием должны воздерживаться от слишком жирной пищи, а также от сладкой еды.

Но это только основная информация, чтоб точно понимать, что можно, а чего нельзя при диабете, следует выучить несколько важных правил.

Прежде всего, следует полностью отказаться от продуктов, которые содержат одновременно жиры и углеводы, а именно:

  1. Бараний жир.
  2. Маргарин.
  3. Шпик.

При этом важно понимать, что эти продукты нужно исключить из рациона в любом случае, в независимости от того, используются ли они для жарки или добавляются в тесто.

Запрет относится и ко всем жирным сортам мяса, это:

  • Свинина.
  • Мясо гуся.
  • Утка.

При чем здесь имеется в виду как копчености, так и консервы с пресервами.

Некоторые пациенты считают, что овощи приносят только пользу и уж точно не навредят здоровью. В некоторой степени это так, но только в том случае, если речь не идет о маринадах и соленьях. Это касается и рыбных изделий. Стоит запомнить, что людям, страдающим от сахарного диабета нежелательно употреблять в пищу слишком большое количество соли, а также кислые продукты. Лучше отдавать предпочтение отваренным продуктам или тушенным. Отличный вариант для диабетиков – продукты, приготовленные на пару.

Противопоказания при диабете первого типа

Нужно отметить, что противопоказания в диете при сахарном диабете первого типа немного отличаются от тех запретов, которые существуют для больных, что страдают от болезни второго типа.

Это связано с тем, что в первом случае больной однозначно принимает аналог человеческого инсулина через инъекции, именно таким способом он нормализует уровень сахара в своей крови. Благодаря этому, они могут немного ослабить требования диеты, ведь искусственно введенный гормон в организм все равно нормализует сахара. Единственное, о чем важно понимать, это то, что пища, которая содержит большое количество легкоусвояемых углеводов может требовать корректировку количества вводимого гормона.

Но, конечно, эта категория больных, как и все остальные, кто страдает от этой болезни, должны придерживаться некоторых правил. И лучше, если эти правила для них будут составляться индивидуально. Поэтому эффективнее всего обратиться за консультацией к лечащему эндокринологу, который распишет правильную диету, а также необходимый уровень физической нагрузки для конкретного пациента. В учет принимаются множество показателей, начиная от массы тела больного, его возраста, пола и, заканчивая, сопутствующими недугами, а также другими явными проблемами со здоровьем.

Диабет должен съедать в сутки не менее двадцати, а лучше двадцати пяти процентов белков, ровно столько же и жиров, а вот углеводы должны составлять не менее пятидесяти процентов из общего рациона. Многие эксперты утверждают, что в сутки нужно съедать не менее четыреста грамм углеводов, сто десять грамм мяса и только восемьдесят грамм жиров.

Основной особенностью диеты, которую должны придерживаться пациенты, страдающие от диабета первого типа, считается то, что они должны максимально отказаться от продуктов, что содержат быстрые углеводы.

Больному с таким диагнозом запрещено потреблять различные кондитерские изделия, шоколад (даже приготовленный собственноручно), варенье и другие сладости.

Противопоказания при втором типе сахарного диабета

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Сахарный диабет: противопоказания для диабетиков 2 типаКак уже было сказано выше, есть отдельные противопоказания при диабете первого и второго типа. Если говорить о том, чего именно нельзя при сахарном диабете 2 типа, то здесь важно понимать, что основное назначение диеты – снижение слишком большой массы тела больного, а также уменьшение нагрузки на саму поджелудочную железу.

Эта диета прописывается индивидуально в зависимости от ряда факторов, включая возраст больного, пол, массу телу и другие важные данные.

Основные правила такие:

  1. Сбалансированное питание – белки составляют не менее 16%, жиры – 24%, углеводы – 60%.
  2. Относительно калорийности продуктов, диетолог определяет те продукты, которые максимально точно подходят именно данному пациенту (в учет принимается возраст, энергозатраты и другие показатели).
  3. Полностью исключаются рафинированные углеводы.
  4. Под запретом животные жиры или хотя бы нужно максимально уменьшить их потребление.
  5. Полностью исключить быстрые углеводы и заменить их на продукты с низким гликемическим индексом.
  6. Второй тип диабета требует полного исключения из рациона всех жареных, острых, слишком соленых и копченых изделий, а также пряных блюд.

В том числе имеются противопоказания на употребление в пищу жареных, копченых, соленых, острых и пряных блюд.

Существует определенная таблица с перечнем всех продуктов, которые нужно полностью исключить из рациона, а которые лучше заменить аналогичными, но с содержанием меньшего количества жиров и быстрых углеводов.

Эту таблицу можно легко найти в интернете или получить у своего участкового эндокринолога.

Как быть с алкоголем и различными медикаментами?

Сахарный диабет: противопоказания для диабетиков 2 типаИзвестно, что имеет сахарный диабет противопоказания относительно употребления разного рода спиртных напитков. Но эти противопоказания относятся к дозировке спиртных напитков. Следует понимать, что сам по себе спирт не оказывает никакого влияния на уровень сахара в крови. Поэтому его потребление вполне безопасно.

Но вот, если речь идет о чрезмерном потреблении спиртного, то в таком случае может случиться блокировка работы печени. А сбои в работе этого органа, в свою очередь, приводят к тому, что в организме резко уменьшится количество глюкозы, в результате чего, может начаться гипогликемия. Следует учитывать и то, что в состав напитков входят другие компоненты, которые могут оказать снижающие действие на сахар.

Читайте также:  Противопоказания у цветов бузины

Важно помнить, что алкоголь допустим для употребления диабетиком. Но нужно внимательно контролировать дозировку и в случае ухудшения самочувствия немедленно обращаться к врачу. Врачи рекомендуют придерживаться такой дозировки:

  • 150 грамм сухого вина (некрепкого).
  • 50 грамм любого крепкого напитка (водки, рома или виски);
  • 300 грамм пива (светлых сортов).

Если речь идет о пациентах, которые вводят инсулин подкожно, то им лучше снизить дозу укола перед началом застолья.

Что же касается того, от каких лекарственных препаратов лучше всего отказаться при наличии диабета, то это прежде всего, любые обезболивающие средства, которые вводятся внутримышечно.

В связи с определенными изменениями, которые происходят в организме таких больных, любая инъекция такого лекарства может вызвать абсцесс или способствовать развитию инфильтрата. Особенно это касается тех больных, которые страдают от диабета первого типа.

Все противовоспалительные препараты нестероидного содержания должны приниматься только в виде таблеток или свечей.

Какой вид спорта противопоказан?

Сахарный диабет: противопоказания для диабетиков 2 типаОтносительно выбора спортивных занятий, следует учитывать, что пациенты, которые страдают от диабета первого типа должны полностью отказаться от слишком экстремальных увлечений, а также тех, которые имеют повышенную травмоопасность.

Еще учитывая то, что у таких больных в любой момент может ухудшиться самочувствие, а именно начаться гипогликемия, то лучше выбирать тот вид занятий, при котором они смогут самостоятельно контролировать свое самочувствие. Например, это может быть обычный фитнес, лечебная гимнастика, плавание в бассейне на короткие дистанции, йога для диабетиков и так далее.

Следует понимать, что при наличии такого диагноза, может в любой момент понадобиться срочное проведение определенных мер по нормализации уровня глюкозы в крови и если человек находится высоко в горах или глубоко под водой, а тем более в небе, то сделать это будет крайне сложно.

Но и с обычными тренировками тоже не все так просто. Во время занятий можно делать небольшие перекусы, это должны быть продукты, содержащие углеводы.

Особых ограничений по спорту нет, важно понимать, что человеку с этой болезнью может в любой момент понадобиться сторонняя помощь, поэтому рядом должны быть люди, которые осведомлены об этой болезни.

Как питаться диабетикам расскажут эксперты в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Учету всех противопоказаний и ограничений отводится огромная роль при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет. Именно это даст возможность исключить дальнейшее усугубление состояния, а также поддерживать в оптимальном соотношении показатели сахара в крови. Представленные противопоказания касаются не только питания, но и других сфер жизни, например, спорта.

Ограничения по питанию

Особенная диета и соблюдение определенных правил в процессе питания являются очень важными в процессе лечения сахарного диабета. Именно это, а также применение соответствующих лекарственных компонентов позволят добиться нормализации уровня сахара в крови, весовой категории и общего самочувствия. Говоря об этом, хотелось бы обратить внимание на то, что это касается, прежде всего, таких продуктов, которые включают в себя одновременно значительное количество жиров и углеводов.

В представленной категории находятся не только кулинарные жиры, но и маргарины, а также шпик или бараний жир. Ограничения устанавливаются вне зависимости от того, включены они в состав какого-либо теста (например, сладкого или соленого) или на них поджаривают такие продукты, как мясо, рыба или овощи.

Говоря о противопоказаниях при сахарном диабете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что нужно воздерживаться от употребления всех жирных разновидностей мяса. В представленном перечне находится мясо гуся, утки, а также свинина. Необходимо помнить о том, что:

  • такие изделия, как колбасы и копчености, пресервы, консервы являются полностью запрещенными;
  • маринады и соленья (в частности, рыба и овощи) в состоянии причинить вред и в значительной мере усугубить состояние здоровья больного;
  • очень важно пересмотреть собственное отношение к соленым и острым соусам. Кроме этого, не следует забывать об ограничении в отношении применения майонезов, приправ, которые являются достаточном вредными продуктами.

Сахарный диабет предполагает отдельную категорию недопустимых к употреблению продуктов, в которой находятся сладости и десерты.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Очень важно полностью отказаться от употребления таких кондитерских изделий, как кремы на основе шоколада, слойки и торты, а также жирное мороженое, сливки и конфеты.

Со значительной осторожностью необходимо относиться к молоку, в частности к супам, приготовленным на основании представленного продукта. Вредными для употребления окажутся такие фрукты и сухофрукты, как бананы, виноград, инжир, изюм и многие другие.

Не вызывает никаких сомнений еще и тот факт, что людям, которые столкнулись с сахарным диабетом, настоятельно не рекомендуется употреблять любые напитки, содержащие в себе алкоголь. Помимо ограничений в плане питания, не менее значительная доля внимания должна уделяться физическим нагрузкам, которые очень важны при развитии представленного заболевания.

Спорт и виды физической активности

При сахарном диабете 2 типа и первого следует ограничить определенные виды физических нагрузок, потому что они могут нанести существенный вред человеческому организму. Говоря об этом, подразумевают, в первую очередь, силовые упражнения, потому что они могут привести к получению различных травм, повреждению мышц или связок. Именно поэтому следует отказаться от поднятия любых тяжестей, штанг, бодибилдинга, подкачивания верхних и нижних конечностей.

Противопоказания при сахарном диабете 2 типаКроме того, правильнее всего будет исключить бег, плавание и активные виды спорта, например, скалолазание, конный спорт и другие. Все это также сопряжено с достаточно высокой вероятностью получения травм, а потому должно исключаться при таком заболевании, как сахарный диабет. Рекомендовано осуществление утренней зарядки, а также пешие прогулки или неспешный бег по проверенной местности и рельефу, что позволит сохранить целостность кожного покрова ног.

Читайте также:  Коньюктивит у детей противопоказания

В процессе занятия спортом, который не является противопоказанным при сахарном диабете, особенное внимание должно уделяться соблюдению мер предосторожности. В частности, необходимы плотная одежда из натуральных тканей, одеваться необходимо в соответствии со временем года. Не менее значительное внимание должно уделяться обуви, которая не должна пережимать, натирать или каким-либо другим образом вредить нижним конечностям.

Как известно, при сахарном диабете степень чувствительности и восприимчивости конечностей является усугубленной. Именно поэтому человек может просто не почувствовать, что он получил травму, что приведет к быстрому ухудшению ее состояния. Во избежание подобных последствий рекомендуется периодически осматривать не только верхние или нижние конечности, но и все тело в целом. Говоря о противопоказаниях при диабете, хотелось бы обратить самое пристальное внимание на некоторые дополнительные сведения.

Дополнительные сведения

В перечне противопоказаний при любом типе сахарного диабета находятся вредные привычки.

Противопоказания при сахарном диабете 2 типаСпециалисты обращают внимание на то, что очень важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков в любом количестве – о чем уже говорилось ранее. Следует обратить внимание еще и на то, что:

  • ни в коем случае не следует самостоятельно принимать какие-либо витаминные препараты или тем более целые комплексы. Это отрицательно скажется на работе организма, обмене веществ;
  • очень важно исключить самостоятельное лечение при повреждении кожного покрова, но и в более сложных случаях, например, когда необходимо нормализовать показатели сахара в крови;
  • не менее вредными и нежелательными для применения диабетиком являются всевозможные народные методики восстановления, рецепты. Их применение, в лучшем случае, не принесет никакого результата, в худшем – усугубит состояние здоровья диабетика, спровоцировав осложнения и критические последствия.

Однако в некоторых ситуациях использование народных средств может оказаться допустимым, но узнать об этом можно лишь на консультации у диабетолога. Подобные методики традиционно являются дополнительными и ни в коем случае не должны восприниматься как ведущий метод терапии диабета. Кроме того, вне зависимости от того, какой тип заболевания был идентифицирован – первый или второй – не следует прибегать к гомеопатическим препаратам. Они тоже являются противопоказанием в данном случае и не окажут желаемого воздействия на состояние здоровья диабетика.

Таким образом, при сахарном диабете предусматривается значительное количество противопоказаний и других ограничений. Именно их учет и соблюдение дадут возможность диабетику поддерживать оптимальные процессы жизнедеятельности, а также исключают вероятность развития критических последствий.

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Источник

Диета при сахарном диабете — противопоказания

Диеты для похудения / Лечебные диеты / Диета при диабете / Противопоказания

Данной диетой запрещаются:

  • молочные супы с крупами или лапшой, крепкие и жирные бульоны (рыбные, мясные, грибные), супы из них;
  • жирное мясо, рыба, колбаса, консервы мясные и рыбные;
  • копчености, соленья, маринады, соленые сыры, сладкие сырки, сливки;
  • мясные и кулинарные жиры, блюда из риса, манной крупы, изделия из сдобного, слоеного теста;
  • кремы, сахар, мед, варенье, компоты, конфеты, мороженое;
  • виноград, изюм, бананы, инжир, виноградный и другие фруктово-ягодные соки, лимонады на сахаре, сладкий квас;
  • жирные, острые, соленые соусы, алкогольные напитки.

Пользуясь данной диетой, будьте очень внимательны, обязательно проконсультируйтесь у врача, строго выполняйте его рекомендации, ведите учет выпитой жидкости и выделенной мочи, составьте меню сразу по режиму I с резким ограничением углеводов, определите исходно толерантность к углеводам. Строго придерживайтесь состава пищевого рациона, ведите дневник учета своего состояния (контролируйте ощущения: есть ли жажда, повышенный аппетит, кожный зуд и др.). Один раз в неделю проверяйте свой вес; поддерживайте связь с врачом, строго придерживайтесь диеты, не переедайте. Если пользуетесь инсулином, регулируйте прием пищи, ни в коем случае не употребляйте сладости и жирные блюда. Принимайте пищу по указанному режиму. Забудьте об алкогольных напитках. Следите за массой тела.

Противопоказания при сахарном диабете в косметологии

Сахарный диабет Diabetes Mellitus ( в отличии от несахарного, который никакой связи не имеет к сахарному), является одним из самых распространенных заболеваний в цивилизованном мире. В чем заключается само заболевание? Для того, чтобы клетка могла жить и все должные процессы могли в ней происходить ей требуется энергия, которая достигается поставлением сахара (молекул глюкозы) в клетку и использованием для сгорания и тем самым получения энергии. Этот сложный процесс введения сахара в клетку проходит при наличии гормона ИНСУЛИНА, который является транспортом для сахара.В некоторых случаях при отсутствии синтеза организмом инсулина (Type I) или при отсутствии возможности использовать инсулин (Type II). Инсулин выделяется в, так называемых, островках Лангерханса в поджелудочной железе.

  • 1-й тип диабета: По неизвестным причинам нарушение функции приводит к тому, что инсулин не выделяется, сахар не входит в клетки и клетки отмирают.
  • 2-й тип диабета: В некоторых случаях инсулин выделяется, но организм не может его использовать, сахар не входит в клетки и они отмирают.

Сахар остается вне клеток и при измерении высокий показатель сахара, говорит о том, что его нет в клетках, но он находится в межклеточном пространстве. Результат похож.

Самыми первыми страдают клетки кожи в результате, любое повреждение, рана и пр. чревато длительным заживанием и опасностью инфекции. Поэтому, отношение врачей-косметологов к пациентам больным диабетом должно быть особенным и скрупулезным, нужно знать противопоказания при сахарном диабете.

Читайте также:  Почки березы применение и противопоказания

Противопоказания к употреблению алкогольных напитков при сахарном диабете

Противопоказания к употреблению алкогольных напитков при сахарном диабете следующие:

  1. Хронический панкреатит. Злоупотребление алкоголем — важнейшая причина поражения поджелудочной железы с развитием хронического панкреатита с нарушением выработки пищеварительных ферментов, а затем и инсулина. Возникает специфический тип вторичного сахарного диабета.
  2. Сопутствующие сахарному диабету хронический гепатит или цирроз печени, вызванные вирусами, алкоголем или иными причинами.
  3. Поражение почек — прогрессирующая диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью.
  4. Диабетическая нейропатия. Алкоголь является основной причиной периферических нейропатий, а сахарный диабет стоит на втором месте. Отсюда вытекает опасность сочетанного воздействия на периферические нервы алкоголя и нарушенного при диабете обмена веществ.
  5. Нарушения липидного обмена в виде резкого повышения содержания в крови триглицеридов.
  6. Прием при сахарном диабете 2 типа метформина (сиофора) — глюкозоснижающего препарата. При значительном потреблении алкоголя на фоне приема метформина возрастает риск развития особого нарушения кислотно-основного состояния организма — лактат-ацидоза.
  7. Повышенная склонность больного сахарным диабетом к гипогликемическим состояниям.

Представленный перечень не исчерпывает все заболевания и состояния, при которых больным сахарным диабетом следует воздерживаться от алкогольных напитков.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Противопоказания к употреблению алкогольных напитков при сахарном диабете» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

  • Безопасная доза алкоголя
  • Сколько ккал дает алкоголь (энергоценность алкогольных напитков)
  • Найти ответ в медицинской библиотеке

Дентальная имплантация у пациентов с сахарным диабетом при полном отсутствии зубов — для пациентов — кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии мгмсу

Гусев Олег Филиппович

Доцент. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории

Долгое время сахарный диабет и имплантация были понятиями несовместимыми. Некоторые авторы относили его к абсолютным противопоказаниям, другие же к относительным. И те, и другие были правы.

Абсолютное противопоказание
— Сахарный диабет I типа инсулинзависимый

Относительное противопоказание
— Сахарный диабет II типа инсулиннезависимый

Почему же сахарный диабет является противопоказанием?

  • При инсулинзависимом сахарном диабете наблюдаются признаки остеопении и микроангиопатии, вызывающие воспаление стромы костного мозга (миелит), которое приводит к нарушению метаболизма собственно костной ткани. Кроме того, при дефиците инсулина снижается выработка остеобластами коллагена, а также стимуляция остеобластов, опосредованная через инсулиноподобные и другие факторы роста (нарушается процесс остеоиндукции).
  • При диабете II типа ангиопатии и нарушения метаболизма костной ткани наблюдаются редко.

Клинические случаи.

ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ; ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
(ВОЗРАСТ — 63 года).

Клиническая и рентгенологическая картина после проведения имплантации

ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ; ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
(ВОЗРАСТ — 66 лет).

Клиническая картина до операции

Измерение глубины сформированного ложа под имплантат

Клиническая и рентгенологическая картина после установки имплантатов

ЧАСТИЧНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ; ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ;
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

(ВОЗРАСТ — 46 лет).

Состояние после установки дентальных имплантатов

Рентгенологическая и клиническая картина
через 4 месяца после операции

ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ; ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
(ВОЗРАСТ — 51 лет).

Клиническая картина до операции

Этап установки имплантата

Клиническая и рентгенологи-ческая картина после установки имплантатов

И все-таки можно ли проводить имплантацию у людей с сахарным диабетом?
При соблюдении следующих условий:

Противопоказания при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Учитывая то, что тяжесть, характер, а также течение сахарного диабета могут быть разными, то и наличие противопоказаний придиабете также весьма относительны.

Для человека, который болен диабетом не один год, однако за этот период приспособился к своему недугу, научился хорошо контролировать свое состояние, отлично себя чувствует, для него можно вообщене говорить о противопоказаниях при диабете. Такой ответственный больной сам может выбрать для себя режим труда и отдыха, уровень физических нагрузок, правила питания так, чтобы не чувствоватьсебя особенным. Именно к такой жизни и нужно стремиться при наличии сахарного диабета.

Для больных сахарным диабетом, которые еще не научились хорошо справляться с заболеванием, существуют определенные ограничения и противопоказания при диабете.

Противопоказания при диабете:

Ограничение физических нагрузок

Безусловно, совсем без движений жить нельзя, так как это не только не поможет, но и сможет вызвать ряд других серьезных нарушений работы организма. Поэтому при диабете нужно выбирать физическиенагрузки таким образом, чтобы поддерживать себя в отличной физической форме, однако при этом не получить значительное снижение сахара крови. То есть при выборе нагрузки важно тщательнорассчитывать дозу инсулина, чтобы избежать развитие гипогликемии. В данном случае доза вводимого инсулина должна быть ниже той, которую обычно вводят без физических нагрузок.

Диета

В питании нельзя совсем отказаться от употребления углеводов, однако необходимо ограничить их количество, а также выбирать продукты, содержащие углеводы, которые не будут быстро всасываться в кровь. Несмотря на такие ограничения, больной диабетом иногда может устроить себе праздник,позволив съесть что-нибудь вкусненькое. При этом важно лишь правильно подсчитать, сколько инсулина нужно ввести.

За границей больные сахарным диабетом вообще себя в еде не ограничивают, так как в зависимости от пищи регулируют дозировку инсулина. К примеру, съели пирожок либо выпили стакан сладкого чая –укололи соответствующее количество инсулина. Ведь основной смысл лечения заболевания – это поддержание нормального уровня сахара крови, а не просто соблюдение диеты. Однако увлекаться частымупотреблением большого количества углеводов не стоит, так как это способствует развитию ожирения.

Source: maleka.ru

Источник