Санпин противопоказания к вакцинации
Дата введения 2002-03-01
1. РАЗРАБОТАНЫ
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Лазикова Г.Ф.),
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Ясинский
А.А., Садовникова В.Н., Костина Л.Н.).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации — Первым
заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко 9 января 2002 г.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1.
Область применения
1.1. Настоящие указания
предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений, независимо от ведомственной подчиненности и форм
собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических
прививок детям, подросткам и взрослым, а также для специалистов
государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих
контроль за организацией и проведением профилактических
прививок.
1.2. Настоящие
методические указания содержат требования к учету медицинских
противопоказаний и проведению профилактических прививок против ряда
инфекционных болезней.
1.3. Требования,
изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение
эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также снижение
количества необоснованных медицинских отводов от профилактических
прививок.
2.
Основные положения
2.1. Использование для
массовой иммунизации современных высокоэффективных,
малореактогенных вакцин привело к резкому сокращению частоты
тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном
периоде. Основная их часть носит характер индивидуальных реакций,
которые невозможно предвидеть, т.е. связать с предшествующим
состоянием прививаемого. В поствакцинальном периоде могут
наблюдаться нетяжелые местные и, реже, общие реакции, а также
патологические состояния, не связанные с вакцинацией.
2.2. Сокращение списка
противопоказаний в мире за последние 20 лет обусловлено как
повышением качества вакцин, так и расширением наших знаний о
причинах осложнений. Противопоказаниями являются лишь немногие виды
патологии, повышающие риск развития поствакцинальных осложнений.
Подобные состояния должны непременно учитываться как важнейший
фактор снижения частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном
периоде. Поскольку введение некоторых вакцин в активном периоде
заболевания может обострить или утяжелить его течение, это также
учтено в списке противопоказаний.
Учтена и необходимость
защиты проводящего вакцинацию медицинского работника, в вину
которому может быть поставлено развитие осложнения или обострения
заболевания, не связанного с вакцинацией, а лишь совпадающего с ней
по времени.
2.3. Несоблюдение
противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок
часто приводят к тому, что дети с соматической патологией,
аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами
оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у
них текут особенно тяжело. Из списка противопоказаний исключено
большинство хронических болезней, которые до начала 90-х годов
рассматривались как противопоказание к проведению профилактических
прививок. Разработка рациональной тактики проведения
профилактических прививок таким детям позволила резко повысить
охват этих детей прививками без каких-либо последствий для них.
3.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических
прививок
3.1. В список
противопоказаний к вакцинации включены следующие состояния
(табл.1).
3.2. Следует учесть, что
наличие противопоказания не означает, что в случае проведения
прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь
идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако,
должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в
большинстве случаев.
Таблица
1
Вакцина | Противопоказания |
1. Все вакцины | Сильная реакция или |
2. Все живые вакцины, в т.ч. | Иммунодефицитное состояние Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность*** |
3. БЦЖ | Вес ребенка при рождении менее Келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы |
4. АКДС | Прогрессирующие заболевания |
5.Живая коревая вакцина (ЖКВ), | Тяжелые формы аллергических Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной |
6. Вакцина против вирусного | Аллергическая реакция на |
7. Вакцины АДС, АДС-М, | Постоянных противопоказаний, |
Примечания.
*
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение
хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для
проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели
после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При
нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки
проводятся сразу после нормализации температуры.
** См пункт 4.
*** См. пункт 5.6.
4.
Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические
прививки
4.1. Противопоказаниями к
проведению профилактических прививок являются сильные реакции и
поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же
вакцины.
4.2. Сильной реакцией
считается наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины
— отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.
4.3. К поствакцинальным
осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния
здоровья вследствие профилактических прививок:
—
анафилактический шок;
—
тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический
отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной
болезни;
—
энцефалит;
—
вакциноассоциированный полиомиелит;
—
поражение центральной нервной системы с генерализованными или
фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности:
энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также
проявления судорожного синдрома;
—
генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной
БЦЖ;
—
артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
5.
Иммунодефицитные состояния
5.1. У больных с
первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании
живых вакцин. К ним относится вакциноассоциированный полиомиелит
при применении живой оральной полиомиелитной вакцины,
генерализованные заболевания в ответ на живые вирусные вакцины и
БЦЖ. Как правило, клинические проявления иммунодефицитных состояний
отсутствуют при введении БЦЖ в роддоме и редко проявляются к
моменту вакцинации ребенка АКДС+ОПВ в возрасте 3 месяцев, а
поголовное исследование на наличие иммунодефицита нереально.
Состояниями, заставляющими думать о первичном иммунодефиците,
являются:
—
тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание;
—
парапроктит, аноректальный свищ;
—
наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других
слизистых и кожи;
—
пневмоцистная пневмония;
—
упорная экзема, в т.ч. себорейная;
—
тромбоцитопения;
—
наличие в семье иммунодефицита.
Детей с такими
состояниями надо обследовать иммунологически и при выявлении
иммунодефицита заменить живую вакцину на инактивированную. Также
поступают при невозможности проведения обследования. БЦЖ не следует
вводить новорожденным детям, в семье которых есть или погибали дети
с признаками иммунодефицитного состояния.
5.2. Детей с
иммунодефицитом, связанным со злокачественными заболеваниями
лимфоидной системы и (или) иммуносупрессией прививают живыми
вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца
по окончании иммуносупрессивной терапии. При введении в более
ранние сроки убитых вакцин (например, против гепатита В)
целесообразно провести серологический контроль.
Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.
Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.
Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
| Вакцина | Противопоказания |
| Все вакцины | Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины |
| Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность |
| БЦЖ-М, БЦЖ | Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца |
| АКДС | Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе |
| Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит) | Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
| Вакцина против гепатита В | Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
| Вакцины против гриппа | Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца |
При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.
Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.
Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:
Противопоказания по отдельным видам вакцин:
Туберкулез
БЦЖ (против туберкулеза)
- Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
- Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).
БЦЖ-М (против туберкулеза)
- Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.
Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь
Дифтерия, столбняк, коклюш
АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
- дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
- если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
- в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Полиомиелит
ОПВ (против полиомиелита):
- неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
- иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
- плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;
Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.
ИПВ (против полиомиелита):
- заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
- гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
- реакция на предшествующее введение вакцины.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гемофильная инфекция
ХИБ (против гемофильной инфекции):
- острые заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
- аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).
Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Корь и паротит
Вакцины против кори и паротита:
- гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
- выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
- первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
- беременность.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Краснуха
- иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
- после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гепатит В
- повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
- сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковые конъюгированные вакцины:
- повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
- повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
- острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Пневмококковые полисахаридные вакцины:
- выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
- вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
О методических рекомендациях по проведению вакцинопрофилактики, с целью практического использования для решения вопроса возможности проведения профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинального осложнения
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет, подготовленные специалистами ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, методические рекомендации, предназначенные для главных врачей поликлиник, врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также специалистов, участвующих в проведении вакцинопрофилактики, с целью практического использования для решения вопроса возможности проведения профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинального осложнения.
С.А.Краевой
Противопоказания к вакцинации. Методические рекомендации предназначены для главных врачей поликлиник, врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также специалистов, участвующих в проведении вакцинопрофилактики, с целью практического …
Абсолютные противопоказания
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок*
Указанные в таблице состояния встречаются реже, чем у 1% детей
Вакцина | Противопоказания |
Все вакцины | Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение Непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических реакциях (см. Приложение 1) |
Все живые вакцины, в т.ч. оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) | Иммунодефицитное состояние (первичное подтвержденное) Иммуносупрессия, злокачественное новообразование Беременность Лактация (только для краснушной вакцины) |
БЦЖ | Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец после предыдущей вакцинации Генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье ВИЧ-инфекция с обнаружением нуклеиновых кислот ВИЧ-инфекция у матери, не получавшей трехэтапную химиопрофилактику |
АКДС (цельноклеточная) | Прогрессирующее заболевание нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе Возраст старше 3 лет 11 мес 29 дней |
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная вакцина, а также комбинированные ди— и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) | Анафилактическая реакция на белок перепелиного яйца (кроме краснушной), аминогликозиды (см. Приложение 1) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца (кроме краснушной), аминогликозиды (см. Приложение 1) |
Вакцина против вирусного гепатита В | Анафилактическая реакция на пекарские дрожжи (см. Приложение 1) |
Вакцины АДС, АДС-м, АД-м | Постоянных противопоказаний нет |
________________ * Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой, менингококковой, гемофильной, ротавирусной инфекции у детей и заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека, разработанных Союзом Педиатров России и утвержденных Министерством Здравоохранения РФ | |
Примечание:
— сильной реакцией считается температура выше 40°С и местная реакция в виде гиперемии и отека свыше 8 см.
— к поствакцинальному осложнению относится: анафилактический шок; ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, сывороточная болезнь; энцефалит; вакциноассоциированный полиомиелит; поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности; энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также афебрильные судороги; генерализованная БЦЖ-инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ; артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
— иммунодефицитные состояния, как первичные, так и вторичные, не являются противопоказанием к вакцинации инактивированными вакцинами. Детей с первичным иммунодефицитом вакцинируют всеми инактивированными вакцинами в периоде ремиссии интеркуррентного заболевания. (МУ 3.3.1.1123-02. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика).
— иммуносупрессия может наблюдаться при проведении лучевой терапии; а также при использовании преднизолона в дозе 2 мг/кг/сут п/э или per os (или 20 мг/сут детям с весом более 10 кг) в течение 14 дней и более. Таким пациентам допускается введение живых вакцин через 1 месяц и более после окончания кортикостероидной терапии.
— при противопоказании введения АКДС или АаКДС-вакцин иммунизацию продолжают дифтерийно-столбнячным анатоксином.
— АаКДС (ацелюлярная) вакцина противопоказана при развитии энцефалопатии неясной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения АаКДС-акцины.
Временные противопоказания
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 1-2 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Детям, получившим препараты крови, вакцинацию живыми вакцинами проводят с определенными интервалами (см. МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок).
Вакцинация БЦЖ-м откладывается до исчезновения клинических проявлений тяжелых поражений нервной системы, тяжелых и средне-тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных, гнойно-септических заболеваний, генерализованных кожных поражений.
Противопоказания дополнительно для отдельных вакцин
Ротавирусная вакцина (Ротатек®)
Инвагинация кишечника в анамнезе и врожденные пороки развития ЖКТ, предрасполагающие к ней; непереносимость фруктозы, недостаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы.
Приложение 1.
Приложение 1
Противопоказания к вакцинации при наличии у пациента гиперчувствительности к определенным компонентам вакцины
Противопоказание к вакцинации | Тяжелая аллергическая реакция |
Против гепатита В | Пекарские дрожжи |
Против гриппа, клещевого энцефалита | Белок куриного яйца, аминогликозиды |
ЖПКВ, ЖПВ, ЖКВ | Белок перепелиного яйца, гентамицин |
Тривалентная вакцина против кори, краснухи, паротита | Белок куриного яйца, аминогликозиды, желатин |
Инактивированная вакцина против полиомиелита | Стрептомицин, полимиксин В, неомицин |
Живая пероральная вакцина против полиомиелита | Канамицин |
Против желтой лихорадки | Белок куриного яйца, аминогликозиды |
Некоторые комбинированные вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В | Неомицин, полимиксин |
Вакцины в форме шприц-дозы | Латекс |
Потенциальные риски инфекционных болезней в сравнении с теоретической частотой поствакцинальных осложнений (в пересчете на 1000)
Вакцина | Осложнение от инфекционного заболевания | Частота развития (на 1000 случаев заболе- | Осложнения на прививку | Частота развития (на 1000 введенных доз вакцины) | Кратность различия | |
БЦЖ | Смерть от туберкулеза | 375 | Гнойный лимфаденит | 0,1-1 | ~750 | |
Генерализованный БЦЖит | 0,001-0,03 | ~25000 | ||||
БЦЖ-остеит | 0,01 | 37500 | ||||
АКДС | Коклюш | Смерть | 10-40 среди детей до 4 лет | |||
Пневмония | 100 | Коллаптоидная реакция | 0,057-0,25 | |||
Судороги | 20 | Фебрильные судороги | 0,08-0,6 | ~70 | ||
Афебрильные судороги | 0,06 | 333 | ||||
Энцефало- | 4 | Энцефалопатия | 0,0003- | ~7000 | ||
Пронзительный крик (>3 ч) | 35 | |||||
Дифтерия | Смерть | 100-200 | Анафилактический шок | 0-0,001 | ~150000 | |
Столбняк | Смерть | 170-428 | ~300000 | |||
АС, АДС | Дифтерия | Смерть | 100-200 | Неврит плечевого нерва | 0,005-0,01 | ~20000 |
Анафилактический шок | 0,0004-0,01 | ~200000 | ||||
Столбняк | Смерть | 170-428 | Асептический абсцесс | 0,006-0,01 | ~40000 | |
Против гепатита В | Смерть | 100 | Анафилактический шок | 0,001- | ~60000 | |
Хронический гепатит В | 5-10 | ~5000 | ||||
300-500 у детей, инфициро- | ~270000 | |||||
Цирроз/Рак печени | 150-250 | ~150000 | ||||
Против полиомиелита | Смерть | 0,5-1 50-300 при парали- | ОПВ*: | 0,0003- 0,0013 | ~2000; ~500 | |
Вялый паралич | До 10 | ~28500; ~7000 | ||||
ИПВ* | Нет | |||||
Против пневмококковой инфекции | Смерть от пневмонии | 50-100 | Анафилактическая реакция** | Не доказано на сегодняшний день | ||
Смерть от сепсиса | 200 | Коллаптоидная реакция** | Не доказано на сегодняшний день | |||
Смерть от менингита | 250-300 | |||||
Против кори, паротита, краснухи | Смерть | Корь | 2-100 | |||
Паротит | 5-15 | |||||
Краснуха | 0,1-10 | |||||
Энцефа- | Корь | 0,5-1 4-6 | Энцефаломиелит | 0,001 | ~3000 | |
Паротит | 0,2-3 | ~1500 | ||||
Краснуха | 0,2 | ~200 | ||||
Энцефалопатия | 3,3 | Энцефалопатия | 0,001 | 3000 | ||
Тромбоцитопения | 3,3 | Тромбоцитопения | 0,025- | ~120 | ||
Пневмония | 50-100 | Анафилактический шок | 0,001- | ~35000 | ||
Глухота | 0,05 | ~30 | ||||
Против ветряной оспы | Смерть | 0,01-0,02 | ||||
Менингоэнцефалит | 2 | Менингоэнцефалит | 0,002 | ~1000 | ||
Опоясывающий герпес в старш.возр. | 100-200 | ~75000 | ||||
Пневмония, бронхит | 200 | ~100000 | ||||
Стрептодермия | 450 | ~225000 | ||||
ВПЧ-вакцина*** | Рак шейки матки | У 50-100 инфициро- | Анафилактическая реакция | 0,002 0,0017- | ~37500 | |
Сокращения: * ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина (живая ослабленная); ИПВ — инактивированная (убитая) полиомиелитная вакцина ** Для 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, предназначенной для обеспечения Национального календаря профилактических прививок РФ *** Вакцина против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки и другие виды злокачественных заболеваний генитальной области Источники (адаптировано из): Специалисты о прививках, интернет-ресурс при поддержке МЗ РФ, ссылка: https://www.yaprivit.ru/o-vaccinah/ Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В., Брусов Н.К. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика). — Пособие практического врача, СПб: Санкт-Петербургский медицинский информационно-аналитический центр, 2004. — 79 с. А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им.И.И.Мечникова РАМН) — Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ. WHO Global Vaccine Safety Essential Medicines & Health Products 20, Avenue Appia, CH-1211 Geneva 27 Switzerland. Information Sheet observed rate of vaccine reactions Diphteria, Pertussis, Tetanus Vaccines. May 2014. https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/DTP_vaccine_rates_information_sheet.pdf?ua=1 Позиция ВОЗ по вакцинам, ссылка: https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/ Инструкция по применению 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины ЛП-000798-041016 Учебное пособие ВОЗ по основам безопасности вакцин, 2015 г. ссылка: https://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0007/292759/Vaccine-safety-messages-ru.pdf. Нервные болезни. Учебное пособие. Под ред. Яроша А. А. — 1985.- 483 с. | ||||||
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru
по состоянию на 01.08.2019