Седация при ринопластике противопоказания
#1
Karin Vuleva
- Пользователи
- 1 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 12:00
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
#2
Nastysha14
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 18:26
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
В нашей практике все наши пациенты получают общую анестезию для ринопластической хирургии Мы считаем, что общий наркоз с дыхательной трубкой безопаснее, защищая секреты и кровь от попадания в дыхательные пути. Есть много уважаемых хирургов, которые используют внутривенную седацию, но это не наше предпочтение. Независимо от того, проводите ли вы общую анестезию или внутривенное седацию, вы можете подтвердить наличие сертифицированного и авторитетного анестезиолога. Когда я даю нашему анестезиологу «предупреждение за 15 минут», то есть ринопластика будет завершена через 15 минут, наши пациенты проснутся от общего обезболивания всего за 15 минут. Лично я не вижу преимущества седативного внутривенного введения. Надеюсь, это поможет.
#3
Polonsky
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 18:27
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Я никогда не выполняю ринопластику, используя IV седативный эффект по всем причинам, перечисленным здесь. Гораздо безопаснее проводить операцию с носовой трубкой и гораздо комфортнее спать во время операции. Если у вас общая анестезия, за вами также наблюдает анестезиолог, который может решить любые возможные проблемы, как только они возникнут. Я бы порекомендовал не делать ринопластику с внутривенным успокоительным средством. Найдите совета сертифицированного пластического хирурга с большим опытом в ринопластике, чтобы получить второе мнение.
#4
Лермонтов Игорь
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:12
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Анестезия для ринопластической хирургии не обязательно должна доходить до уровня газообразной анестезии, необходимого для операций на мозге, сердце или брюшной полости. Сегодня внутривенно вводятся лекарственные препараты для поддержания вас в безопасном и нечувствительном состоянии. К счастью, они не вызывают тошноту, рвоту или другие нежелательные побочные эффекты. Бодрствование (только при седации), особенно при ринопластике, опасно и не рекомендуется. Что, например, случилось бы, если бы скальпель был рядом с носом, а во сне ты чихнул? Когда вы спите во время операции, вы получаете 100% кислорода, который защищает ваше дыхание и предотвращает попадание нежелательной крови в легкие, когда вы спите в лежачем положении. Это позволяет выполнять работу с высокой точностью, ориентированную на результат, красиво и аккуратно. Пожалуйста, не волнуйтесь, анестезия является обязательным благословением, позволяющим пластическим хирургам получать превосходные результаты.
#5
ruslan8
- Пользователи
- 8 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:16
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Я считаю, что при полной ринопластике с помощью септопластики, общая анестезия более безопасна. Однако, для небольших модификаций носа и даже тех, которые являются более серьезными, но не включают в себя септопластику, седация под местной анестезией является идеальным вариантом. Каждый хирург по-своему подходит к решению этой проблемы и лучше всего подойти к тому, с чем вашему хирургу удобно справляться.
#6
kuznetsovbogdan
- Пользователи
- 2 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:20
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Преимуществ нет. Попытка сделать ринопластику под IV седацией не является хорошей идеей по многим причинам. Очень важно иметь защищенную дыхательную трубку для предотвращения скапливания крови в легких, создавая потенциальный риск повреждения дыхательных путей. Кроме того, у вас будет память и воспоминания о остеотомии, расположенной в носовых костях при переломе носовых костей. Это делается молотком и зубилом. Скорее всего, это будет болезненно при внутривенном седативном действии. Если давать слишком много успокоительного, пациенты перестают дышать и у них может начаться остановка дыхания. В нашей практике мы выполняем все ринопластические процедуры под общей анестезией под руководством сертифицированного врача-анестезиолога для обеспечения безопасности и комфорта пациентов. Применяемые в настоящее время общие анестетики очень короткого действия и пациенты просыпаются очень быстро после самого анестетика.
#7
dendubovik
- Пользователи
- 7 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:26
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Я всегда выполняю ринопластику под общей анестезией. Таким образом, всегда присутствует анестезиолог, который может контролировать жизненные показатели пациентов, защищать дыхательные пути и т.д. Однако у каждого хирурга есть свои предпочтения, и может быть несколько способов подойти к ситуации.
#8
MaksimSenchenko
- Пользователи
- 9 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:29
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
В большинстве случаев делать ринопластику, под местной или общей анестезией следует одинаково. Однако, когда септопластика и турбинэктомия выполняются вместе с ринопластикой, может возникнуть проблема с кровотечением из носа, которая может нарушить дыхательные пути у пациента с внутривенным успокоительным. По этой причине мы обычно используем общую анестезию, когда проводится септо-ринопластика.
#9
baranov stanislav
- Пользователи
- 8 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:38
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Спасибо за отличный вопрос. Тип и уровень анестезии для многих пластических операций на лице широко обсуждаются с хорошими аргументами с обеих сторон. Однако, по моему мнению, с ринопластикой спорить не о чем. Предполагая, что у вас полная процедура, включая септопластику и остеотомию, защита дыхательных путей от кровотечения имеет важное значение. Кровь, капающая из носа, может вызвать ларингоспазм (закрытие голосовых связок) и привести к проблемам с дыханием во время операции, которые будет очень трудно исправить у седативного пациента без дыхательной трубки. Удачи!
#10
elizabeth___
- Пользователи
- 9 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:40
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Здравствуйте и спасибо за ваш вопрос. Дыхательная трубка для защиты дыхательных путей все еще может использоваться под общей анестезией, и поэтому ринопластика под IV седацией может быть безопасной, если она проводится в правильной обстановке и соответствующей командой профессионалов. Я сомневаюсь, что ваш хирург делает наркоз сам. Я бы посоветовал вам решить эти проблемы с вашим хирургом.
#11
Галлар Евгений
- Пользователи
- 9 сообщений
Новичок
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:43
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Есть много хирургов, которые выполняют ринопластику под внутривенной седацией. В прошлом это делалось чаще, и это можно сделать безопасно. В некоторых случаях анестезиолог дает седативный эффект, а в других хирург делает это сам, поэтому вам необходимо выяснить, так ли это с вашим хирургом. Упомянутая вами проблема дыхательных путей, безусловно, является вопросом безопасности. Я предпочитаю выполнять ринопластику под общим наркозом, но я не думаю, что существуют какие-либо реальные данные, которые бы указывали на то, что одна из них является более безопасной, чем другая.
#12
6478monica
Отправлено 14 Октябрь 2019 — 19:45
Karin Vuleva (14 Октябрь 2019 — 12:00) писал:
Здравствуйте, у меня сделана ринопластика, и хирург, который мне нравится (очень уважаемый хирург в моем городе), делает ринопластику под седацией, а не под общим наркозом. После всех моих исследований, я прочитала, что хирурги говорят, что это намного менее безопасно, чем общая анестезия, поскольку нет дыхательной трубки, защищающей ваши дыхательные пути. Это правда? Каковы преимущества использования седативного внутривенного введения, а не общей анестезии? Присутствует ли анестезиолог для седации или хирург управляет им? Спасибо.
Здравствуйте и спасибо за ваш вопрос. На мой взгляд, самые лучшие и безопасные результаты ринопластики достигаются при общей анестезии, проводимой сертифицированным анестезиологом. При проведении перегородочной хрящевой операции для трансплантатов и остеотомии важно иметь защищенные дыхательные пути.
Абсолютные противопоказания к пластике носа
Что такое абсолютные противопоказания к ринопластике, и почему их называют абсолютными? Это различного рода заболевания, а также специфические состояния организма, при которых хирургическое вмешательство противопоказано в принципе. Нельзя делать не только коррекцию носа, но любую пластическую операцию. Более того, даже операции общей хирургии таким пациентам проводятся только по жизненным показаниям, то есть когда отказ от оперативной коррекции представляет прямую угрозу для жизни человека.
- Онкологическая патология.
- Гемофилия и другие наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением работы гемостаза.
- Эндокринологическое заболевание в стадии декомпенсации.
- Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации (то есть с явлениями сердечной недостаточности).
- Психические расстройства и пограничные состояния психики.
- Декомпенсированные заболевания печени и мочевыделительной системы.
- ВИЧ инфекция.
- Туберкулез.
- Беременность, грудное вскармливание.
При наличии у пациента злокачественного неопластического процесса плановые операции, в том числе вмешательства пластической хирургии, не проводятся, поскольку они могут спровоцировать рост опухоли.
При хромосомных аберрациях, которые приводят к нарушению в работе системы свертываемости крови, любое нарушение целостности тканей сопряжено с огромным риском.
Кроме того, гемофилия и другие наследственные нарушения в работе гемостаза будут крайне негативно влиять на динамику восстановительных процессов и заживление тканей, что делает даже теоретически невозможным проведение ринопластики — операции со сложным и длительным периодом реабилитации.
Эндокринологические заболевания (диабет, гипо- или гипертиреоз, патология надпочечников) в стадии декомпенсации сопровождаются грубыми нарушениями обменных процессов. Страдает энергетический, белковый и углеводный обмен, что негативно влияет на механизмы физиологической и репаративной регенерации. Нормальное восстановление после ринопластики на фоне болезней эндокринной системы невозможно.
Патология сердца и сосудов в стадии обострения также делает невозможным нормальное восстановление. Сердечная недостаточность, которая является одним из признаков обострения сердечно-сосудистого заболевания, сопровождается нарушением кровообращения и микроциркуляции, венозным застоем, появлением периферических отеков с локализацией, главным образом, на лице. Отечность послеоперационной раны замедлит восстановление и скажется на эстетическом результате коррекции.
Сердечная недостаточность сопровождается снижением оксигенации крови, гипоксией и нарушением трофики тканей, ухудшением выведения из тканей токсинов и продуктов обмена — все это замедляет репаративную регенерацию. Похожие проблемы характерны для патологии мочевыделительной системы и печени. Кроме того, любая патология сердца повышает степень анестезиологического риска.
При психических расстройствах крайне сложно рассчитывать на то, что пациент сможет уверенно пройти через трудности реабилитационного периода, который при пластике носа достаточно длительный, утомительный и сложный.
При беременности и грудном вскармливании операции не проводятся, поскольку в первом случае хирургическое вмешательство может привести к гибели плода, во втором — к преждевременному прекращению лактационной функции молочных желез.
Оперативная ринопластика представляет собой продолжительное и довольно серьезное хирургическое вмешательство. Вид наркоза при ринопластике, выбираемый лечащим врачом, должен быть безопасным, оправдан методом вмешательства и показаниями. Следует учитывать также индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, психическую устойчивость и сопротивляемость стрессу.
Ринопластика под местным наркозом
Возможность проведения ринопластики без общего наркоза зависит не только от пожеланий пациента, но и от особенностей предстоящей операции, каким методом для ее проведения воспользуется хирург. Пациент может высказывать свои предпочтения, но окончательное решение по применяемому виду анестезии находится в компетенции пластического хирурга и анестезиолога. От правильного выбора анестезии во многом зависит качество реабилитации после ринопластики носа.
Под местным наркозом ринопластика обычно делается в случае небольшой коррекции носа с помощью филлеров, гормональных инъекций или нитей. Малоинвазивные виды коррекции носа намного легче переносятся пациентом, объем болевых ощущений при них достаточно низкий, общее обезболивание зачастую не требуется. Однако даже в таких случаях по индивидуальным показаниям или предпочтениям пациентов малоинвазивная коррекция носа может быть выполнена под общей анестезией.
Обычно при ринопластике применяют два варианта местной анестезии:
- Стандартная местная анестезия. Человек в сознании, однако область, подвергнутая действию анестетика, теряет чувствительность. Препарат купирует болевые ощущения, однако пациент чувствует прикосновения и манипуляции. Этот вид обезболивания практически не используется при ринопластике, затрагивающей кости носа и глубокие хрящевые структуры, ведь объем болевых ощущений и дискомфорт при таком вмешательстве слишком большой, чтобы его можно было снять местным анальгетиком. К тому же обширная ринопластика иногда длится вплоть до 2–3 часов, пациенту будет весьма стрессово лежать столько времени на операционном столе в сознании и частично ощущать манипуляции с носом. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, вместе с фото публикуемые на сайтах пластической хирургии.
- Местная анестезия с седацией. Этот вид обезболивания весьма редко используется при пластике носа. При таком виде обезболивания пациент находится в состоянии легкого сна, поэтому способен совершать неконтролируемые движения. Однако это весьма нежелательно, ведь ринопластика требует ювелирной работы, а движения оперируемого будут мешать хирургу.
Ввиду вышеперечисленных недостатков местного обезболивания при ринопластике обычно применяется наркоз, то есть общая анестезия. Такой подход позволяет полностью избежать болевых ощущений и исключить болезненные воспоминания об операции. При использовании общего наркоза при ринопластике у пациента полностью отсутствуют какие-либо воспоминания о проведенной операции.
Разумеется, у общей анестезии тоже есть определенные недостатки, обычно проявляющиеся при использовании дешевого анестетика. Однако современная анестезиология шагнула далеко вперед и позволила свести эти неприятные проявления после наркоза к минимуму. Если планируется пластика кончика носа под местной анестезией, то опытный пластический хирург может провести ринопластику и под местной анестезией. Это же касается безоперационной ринопластики, которая обычно проходит под местным обезболиванием. Однако в случае обширной ринопластики, например при септопластике или устранении горбинки носа, общая анестезия практически безальтернативна. При выборе способа обезболивания необходимо учитывать и то, с какого возраста можно делать пластику носа.
Автор статьи:
Чкадуа Тамара Зурабовна
Заведующая отделением реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования центрального научно-исследовательского института челюстно-лицевой хирургии министерства здравоохранения Российской Федерации.
Другие статьи
Коррекция келоидных рубцов после ринопластики
Еще до хирургической ринопластики у пациентов часто возникают вопросы относительно рисков развития послеоперационных шрамов.
Отек после ринопластики
Сколько держится отек после ринопластики, как долго ожидать спадения отека? У некоторых людей опухлость может сохраняться более года, у отдельных лиц она менее выражена, чем у других.
Дипроспан после ринопластики
По понятным причинам многие пациенты желают сократить время, в течение которого на лице присутствуют вышеупомянутые припухлости. Препарат дипроспан используется многими пластическими хирургами для сокращения продолжительности реабилитационного периода после ринопластики и уменьшения выраженности отечности.
Инъекционная ринопластика
Существуют различные виды безоперационной ринопластики, позволяющие исправить мелкие недостатки внешнего вида носа при помощи специальных инъекций без применения хирургического вмешательства.
Последствия ринопластики
Пластика носа заслуженно считается одной из самых сложных пластических операций, поэтому ринопластика осложнения имеет, как и другие виды оперативных вмешательств с целью улучшения внешнего вида.
Ринопластика противопоказания
Ринопластика относится к одним из наиболее сложных видов хирургического вмешательства в пластической хирургии. Обычно под ринопластикой понимают именно оперативное вмешательство, а не разнообразные косметические процедуры на области носа, которые порой некорректно называют ринопластикой.
Со скольки лет можно делать ринопластику носа
С медицинской точки зрения возникает вполне логичный вопрос, со скольки лет можно делать пластическую операцию и имеет ли возраст при этом значение.
Увеличение носа
Для того чтобы придать лицу идеальных пропорций как мужчины, так и женщины обращаются к услугам хирурга.
Реабилитация после ринопластики
В погоне за идеальной внешностью, огромное внимание уделяется коррекции носа. Но стоит учитывать, что конечный результат зависит не только от того, насколько успешно проведена сама операция, но и насколько грамотно проходит восстановление после ринопластики.
Ринопластика моделирование
Для пациентов, планирующих ринопластику, есть очень хорошая новость: современные технологии компьютерного моделирования шагнули далеко вперед и позволяют перед операцией спланировать конечный вид различных участков тела, включая нос.