Слуховые аппараты и противопоказания к ним
Становясь старше, мы начинаем понимать, что с годами наш слух не становится лучше, а наоборот только ухудшается. Ближе к старости многие люди начинают слышать очень плохо или совсем теряют слух. В этой статье вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы: как выбрать слуховой аппарат, есть ли какие-либо противопоказания к применению слуховых аппаратов, а также почему ухудшается слух и как можно предотвратить или хотя бы отстрочить снижение его остроты.
Как выбрать слуховой аппарат
Для начала необходимо определиться, какая модель слухового аппарата
будет удобнее для вас — заушная или внутриушная. Главное преимущество внутриушного слухового аппарата заключается в том, что его практически не заметно в ухе. Такие модели изготавливаются для каждого пациента отдельно, в соответствии с анатомическим построением ушной раковины. Но существует и несколько недостатков этого типа слуховых аппаратов: во-первых, их эксплуатация требует бо́льшего внимания и ухода за ними, а, во-вторых, существует ряд противопоказаний для их использования. Например, внутриушные слуховые аппараты не рекомендуется использовать людям с обильным выделением ушной серы, а также склонностью к воспалительным процессам в наружном ухе. Что касается заушных моделей, то они отлично подойдут для использования как детьми, так и взрослыми. Такие аппараты просты в обращении, подходят людям с любой степенью потери слуха, а также являются стильным аксессуаром. Слуховые аппараты для пожилых людей, в первую очередь, должны отличаться практичностью и лёгкостью в использовании.
Противопоказания к применению слуховых аппаратов
Ношение слухового аппарата рекомендуется практически при любой форме тугоухости. Однако существует несколько противопоказаний, по причине которых его использование не рекомендуется. К ним относятся:
эпилепсия;
судорожный синдром;
болезни органов слуха с выраженными нарушениями вестибулярной функции;
воспалительные процессы в ухе (особенно актуально для внутриушных аппаратов).
Для того, чтобы быть уверенным в том, что вам можно использовать ту или иную модель слухового аппарата, лучше всего обратиться к специалистам.
Пожилым людям мы рекомендуем использовать заушные слуховые аппараты по причине более простого ухода за ними.
Почему ухудшается слух?
Существует множество причин снижения остроты слуха. Самой распространенной из них является образование серной пробки в слуховом проходе. Такая ситуация часто возникает у людей с повышенным сероотделением. Не пробуйте самостоятельно извлечь серную пробку. Чтобы не навредить своим ушам — запишитесь на приём к ЛОР-врачу. За несколько минут он проведёт её удаление безо всяких последствий.
Осложнения среднего уха могут вызвать различные инфекционные заболевания. Спровоцировать тугоухость также могут вовремя не вылеченные аденоиды.
Наиболее тяжелой причиной потери слуха, требующей врачебного вмешательства, можно считать отит. Из-за неправильного или невовремя начатого лечения инфекция может проникнуть глубже и восстановить слух будет значительно проблематичнее.
Еще одной причиной является возраст: все дегенеративные процессы в организме человека после 60 лет начинают сказываться на восприятии звуков. После 70 лет человек уже не различает высоких частот.
Как предотвратить потерю слуха?
Прежде всего, необходимо соблюдать простейшую «слуховую гигиену»:
избегать шумов, громкостью более 85 дБ;
избегать сквозняков;
не переохлаждаться;
время от времени проверять остроту слуха у врача;
при обнаружении проблем со слухом — не бояться слухопротезирования и не откладывать лечение.
Помните, что возрастная потеря слуха является необратимой, поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту. В любом из центров «Студии Слуха»
вы можете получить консультацию наших специалистов, а также выбрать слуховой аппарат, исходя из ваших потребностей и возможностей.
Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
При решении вопроса о показаниях к слухопротезированию, которое может быть вынесено только врачом-отиатром, в первую очередь следует выяснить, является ли тугоухость стойкой, возможно ли добиться улучшения слуха лечением. При поддающейся лечению тугоухости слуховой аппарат противопоказан. Это относится к гнойным хроническим заболеваниям среднего уха, так как консервативным и хирургическим лечением нередко достигается значительное улучшение.
Предварительное лечение вносит ясность; особенно это относится к хроническим катарам среднего уха; оно применяется также при заболеваниях, которые рассматриваются как невриты. Следует иметь в виду, что диагноз неврита иногда неправилен, несмотря на то, что аудиограмма как будто для него типична.
Разумеется, что необходимо установить потребность больного во вспомогательном средстве слуха, т. е. в слуховом аппарате. На основании современного опыта считают, что слуховой аппарат показан при понижении слуха на речевые частоты больше 40 дб, так как при этом понижении восприятие разговорной речи затруднительно или невозможно на расстоянии около I м.
Более точное определение может быть получено при исследовании восприятия речи, как при обычном, так и при помощи речевого аудиометра. Исследованием можно также выяснить эффективность слухового аппарата при данной форме и степени тугоухости, но только отчасти. В первое время пользования аппаратом не всегда можно получить представление о его пригодности для больного.
Слуховой аппарат усиливает не только звуки речи, но и посторонние звуки в помещении, и тугоухий нескоро приобретает способность адаптироваться к этой новой для него звуковой обстановке — звуковому режиму. В течение длительного времени больной воспринимал только громкую речь, и маскирующие внешние звуки не мешали ему. Усиленные же аппаратом звуки препятствуют разборчивому восприятию речи. Тормозить, отсеивать эти маскирующие звуки он начнет только в результате длительного применения аппарата.
В первое время непривычно громкие звуки раздражают тугоухих, вызывают быстрое утомление, головную боль. Эти моменты нередко вынуждают отказаться от аппарата. Тренировка повышает выносливость к громким звукам и больные постепенно привыкают.
Звучание речи может при пользовании аппаратом стать иным, особенно при неврите; без аппарата тугоухий не слышал или плохо различал высокие звуки, которые при усилении становятся слышимыми. Кроме того, неравномерное усиление отдельных звуков речи также изменяет звуковой фон речи, что при общей ее громкости делает речь резкой, неприятной для больного. Очевидно, окончательное суждение об успешности протезирования можно иметь лишь после тренировки с аппаратом. Больной приучается пользоваться аппаратом вначале в тихом помещении при разговоре с одним человеком, затем при шуме и, наконец, при общем разговоре.
При подборе и настройке слухового аппарата, учитывают данные аудиограммы; избирательно усиливают те звуки, на которые имеется наибольшее понижение слуха. При тяжелой форме звуковоспринимающей тугоухости, когда большое усиление речи ведет к значительному ее искажению и к другим беспокоящим больного явлениям (утомляемость, шум в ушах и т. д.), требуется продолжительная тренировка. Принципиально важными моментами являются: регулирование интенсивности звуков и селективное усиление тех из них, которые больным хуже воспринимаются. Этим достигается уровень комфорта, при котором обеспечена максимальная возможность различения речи.
Имеют значение и технические детали — приспособление формы и размеров телефона к наружному слуховому проходу. Для этого телефон изготовляют по слепку наружного слухового прохода.
Фурнье изучил эффективность слуховых аппаратов у 556 лиц при различных формах тугоухости. В среднем при речевой аудиометрии отмечено улучшение слуха на 30 дб. Цельнер (Zollner) на основании исследования 300 тугоухих установил, что при звукопроводящей тугоухости улучшение равнялось в среднем 37,3 дб, при комбинированной —33,4 дб, а при звуковоспринимающей —- 25,6 дб.
Важным дополнением к слуховому аппарату является овладение хотя бы простейшими навыками чтения с губ. Для того чтобы полностью овладеть чтением с губ, нужна определенная способность и длительный труд; при пользовании же аппаратом, который не дает достаточной разборчивости, нужно воспитанием зрительного восприятия речи восполнить лишь небольшую часть недостаточно ясно слышимых звуков. Это напоминает часто наблюдающееся явление, которое заключается в том, что и хорошо слышащие лучше воспринимают речь, когда смотрят в лицо говорящего.
Успехи протезирования при тугоухости зиждутся на больших технических совершенствованиях, на углублении наших знаний в физиологии и патофизиологии слуха, на разработанной системе подбора аппарата и на продуманной тренировке тугоухих в первое время. Круг больных, которым протезирование облегчает общение, значительно расширился. Принципиальным недостатком протезирования является то, что тугоухий пользуется аппаратом только на одно ухо и поэтому нет стереофонического эффекта. При двустороннем протезировании можно будет получить добавочный эффект в смысле пространственного слуха и улучшения разборчивого восприятия речи.
Специальные исследования показали, что если одно ухо разборчиво воспринимает 60% слов, а другое—70%, то при слушании обоими ушами воспринимается 85% слов. При таком уровне восприятия отдельных слов понимание связной речи, т. е. предложений, достигает 100%.
— Также рекомендуем «Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха»
Оглавление темы «Производственные поражения органа слуха»:
1. Неэффективность слуховых аппаратов. Передача речи слуховыми аппаратами
2. Показания к слухопротезированию. Эффективность слуховых аппаратов
3. Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
4. Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха
5. Производственный шум. Классификация производственного шума
6. Влияние производственного шума на слух. Влияние мощных звуков на улитку
7. Морфология улитки при воздействии производственных шумов. Производственная вибрация
8. Характеристика производственной вибрации. Поражение внутреннего уха вибрацией
9. Влияние местной вибрации на слух. Воздействие общей вибрации на внутреннее ухо
10. Механизм воздействия шума на ухо. Шумовое поражение внутреннего уха
Сколько заблуждений витает вокруг слухового аппарата! А ведь этот цифровой «мини-компьютер» дает слабослышащим шанс на самостоятельную комфортную жизнь и общение. Стоит ли доверять популярным мифам? Давайте разбираться, где медицинские факты, а где – домыслы.
Миф № 1: потерянный слух можно восстановить таблетками
Ученые пока не создали таблетки, способные вернуть слух глухим или пациентам с хронической нейросенсорной тугоухостью. Бытует миф, что если обратиться к врачу-неврологу, то потери слуха можно избежать. Это не так. И вот почему.
Во-первых, любые неполадки со слухом, чем бы они ни были вызваны, диагностирует врач сурдолог-оториноларинголог. Он же разбирается в причинах и рекомендует, как поступить в том или ином случае.
Тугоухость или, говоря проще, устойчивое снижение слуха, может быть вызвана нарушениями в периферийной или центральной нервной системе человека. К периферийным сбоям относится нарушение звукопроведения по кондуктивному типу, нейросенсорный и смешанный типы тугоухости.
Кондуктивные нарушения – это когда звуковой волне что-то мешает доходить до слухового нерва. Причин множество. Это могут быть: серная пробка, воспаления, вызванные инфекциями, опухоли, наросты на кости, повреждение барабанной перепонки или даже инородное тело в ухе.
Нейросенсорная тугоухость поражает чаще всего звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв или центральные отделы слухового анализатора.
Самая распространенная причина – неправильная работа волосковых клеток улитки. Это может быть как врожденным дефектом, так и повреждениями в течение жизни.
Другие причины сенсоневральных нарушений слуха встречаются крайне редко. Бывает так, что обе причины присутствуют у одного и того же пациента. Тогда врачи говорят о смешанном типе тугоухости.
Кондуктивная тугоухость может поддаваться медикаментозному лечению, иногда – оперативному вмешательству. Схему лечения и препараты выписывает врач сурдолог-оториноларинголог. Самостоятельно «назначать» таблетки для домашнего лечения нельзя – это приведет к непоправимым последствиям не только для слуха, но и для организма в целом.
Нейросенсорный тип снижения слуха невозможно вылечить. Однако остаточный слух можно скорректировать. Назначит коррекцию слуха с помощью слухового аппарата или системы кохлеарной имплантации врач-сурдолог. А проведут ее в медицинском центре.
Вывод: только обращение к врачу даст вам ясную перспективу сохранения слуха.
Медикаменты уместны лишь в случаях, когда идут воспалительные процессы в ухе. И только по назначению врача. При сенсоневральной тугоухости ни лекарства, ни операция не помогут.
Миф № 2: слуховой аппарат ухудшает слух
Один пациент долго отказывался от слухового аппарата, сравнивая его с семечками. Мол, взял горсть, потом еще и еще – оп, и весь пакет слузгал. Со слуховым аппаратом так же: раз надел, оглох и стал зависимым от него. Сравнение забавное, но печальное. Тысячи пациентов отказываются от своевременной помощи, потому что верят этому мифу. И даже убеждены, что остаточный слух можно «натренировать».
Представьте, что на вашем автомобиле стерлись колодки. Логичное решение: поставить машину в гараж, чтобы поломка не стала причиной аварии. Но сосед по гаражу говорит, что надо просто ездить на авто чаще. Тогда деталь «восстановит» ресурс. Звучит абсурдно, правда?
Человек – не машина. Но логика здесь та же. Никаких медицинских методик «тренировки» остаточного слуха не существует. Но можно стимулировать слуховые центры коры головного мозга, чтобы не разучиться слышать совсем. Именно это и делает слуховой аппарат.
Еще один страх, связанный со слуховыми аппаратами, родился во времена, когда эти устройства были громоздкими и их невозможно было настроить. Примитивные, несовершенные, они усиливали все звуки без разбора и издавали страшный свист. Головной боли от такого «помощника» было больше, чем пользы.
Но за последние десять лет произошла настоящая эволюция микропроцессоров. Современные слуховые аппараты не только резко уменьшились в размерах. Они неузнаваемо «поумнели». Современный слуховой аппарат не только программируется индивидуально, он автоматически выделяет из окружающего мира полезные звуки и «давит» шумы. Звучат такие устройства естественно, объемно и не «свистят».
Вывод: правильно подобранный и настроенный прибор стимулирует участки мозга, ответственные за восприятие звука. А вот «усилители слуха», не зарегистрированные в Минздраве, аппараты, купленные без рекомендации врача, не принесут пользы. Коррекция слуха – медицинская услуга, а слуховой аппарат – всего лишь один из инструментов. И проводить ее необходимо в медицинских клиниках после диагностики и под наблюдением сурдолога.
Врач порекомендует слуховой аппарат и объяснит, как им правильно пользоваться
Миф № 3: слуховой аппарат помогает слышать, но не разбирать речь
Тугоухость развивается плавно. Проходят годы от первых симптомов на уровне «Мне показалось» до «Невозможно больше, пойду к врачу». Наш мозг адаптируется к текущим условиям, маскирует и «прячет» проблему.
При первой примерке слухового аппарата происходит интересное: мозг фиксирует противоречия между привычным ощущением и звучанием в слуховом аппарате. По факту, прибор возвращает восприятие звуковых колебаний на нормальный физиологический уровень. Но из-за того, что мозг привык слышать иначе, новое звучание кажется незнакомым и непонятным. Поэтому сразу разобрать речь вы не сможете. Должен пройти период адаптации. В это время, скорее всего, слуховой аппарат нужно будет «донастраивать», так как способность слышать меняется. Возможно, понадобится помощь сурдопедагога.
Вывод: умение понимать речь – приобретенный навык. У здорового ребенка речь развивается спонтанно. В зрелом возрасте слуховой аппарат восстанавливает физическую способность слышать звуки. А вот понимать их придется учиться заново. В медицине это называется «абилитацией».
Миф № 4: слуховой аппарат достаточно использовать на ухе, которое хуже слышит
Все знают, что стерео намного лучше, чем моно. Слух должен определять пространственное расположение источника звука, а не только громкость, высоту и тональность. Режим стерео необходим для ориентации в пространстве. Человек, слышащий одним ухом, не сможет найти звонящий мобильный телефон дома. И это еще полбеды. Если он окажется в лесу и заблудится, то его бесполезно будет звать: он просто пойдет в противоположную сторону от зовущего.
В коре височных долей головного мозга энергия внешнего раздражителя преобразуется в нервный импульс, так происходит высший анализ и синтез звуков. Наше левое полушарие отвечает за правое ухо, а правое полушарие – за левое ухо. Кроме того, левое полушарие отвечает за вербальное понимание языка, а правое – за контекст речи, интонацию, эмоции. Без правого полушария невозможно верно оценить, какой смысл был заложен говорящим в даже такие простые слова, как «здравствуй», «спасибо» – были ли они сказаны приветливо или отчужденно. Полушария работают вместе, выполняя при этом разные задачи, и если одно из них не выполняет возложенные на него функции, то для человека мир становится не просто в серых тонах, банальные ситуации начинают представлять угрозу для его жизни. К сожалению, пациенты со снижением слуха зачастую не понимают этого.
Когда врач рекомендует пациенту приобрести два слуховых аппарата, он и его родственники чаще всего реагируют одинаково: относятся к такому совету с недоверием, предполагая, что их хотят обмануть. В таких случаях они делают выбор в пользу правого уха, связанного с левым полушарием. Пациент с аппаратом лишь на правом ухе разбирает речь, но оказывается не способен оценить ее эмоциональную окраску.
Более того, он теряет способность бессознательно выделять из звуков нужный сигнал и уводить на задний план шум. Эта способность называется эффектом бинаурального шумоподавления. Если он не может локализовать источник звука, то не может и выделять речь из шума.
Есть и еще один минус. Во время беседы у человека появляется привычка поворачиваться к говорящему тем ухом, которым он слышит, на котором есть аппарат. Это приводит к тому, что постепенно у него появляется асимметрия лица, закрепляется привычка прикладывать к уху ладонь. Если вы решили сделать выбор в пользу лишь одного прибора, то прежде ответьте себе на вопрос, каким ухом, а точнее – каким полушарием вы готовы пожертвовать.
Вывод: человек, который нормально слышит, слышит двумя ушами, то есть имеет бинауральный слух. Поэтому слуховые аппараты необходимо ставить на оба уха.
Миф № 5: пожилым людям нужно покупать слуховые аппараты попроще
Цифровые слуховые аппараты с возможностью настройки под пациента – необходимость в любом возрасте, неважно, идет речь о пожилом человеке или о ребенке. Дело не только в моральных аспектах вопроса, но и в их физических данных. Малышам нужно учиться, развиваться и осваивать новое. Пожилым – сохранить нажитое.
Помимо тугоухости, у людей зрелого возраста наверняка есть хронические заболевания. Одно из распространенных – нейрососудистое расстройство. Оно ухудшает степень восприятия громких звуков и речи, приводит к снижению разборчивости. Простые аппараты не смогут нейтрализовать весь комплекс проблем.
Отказываясь от консультации врача-сурдолога в специализированной клинике, потому что «дорого, а бабушка старенькая», вы делаете добровольное пожертвование в пользу тех, кто продает аудиологические устройства, но не оказывает вам врачебную помощь. Вы не экономите деньги, а совершаете разовый платеж без результата.
Говоря проще, действие «купи – продай» состоялось. Но не произошло главного: пациенту не стало лучше. Скорее всего, он уберет неудобный и бесполезный прибор подальше.
Вывод: пожилым людям нужны современные программируемые слуховые аппараты, независимо от того, какой образ жизни они ведут (предпочитают сидеть дома или работают).
Если коррекция слуха проведена грамотно, в первую очередь вы создадите комфортные условия для себя – пожилой родственник станет лучше слышать вас, а значит, станет меньше поводов для раздражения
Миф № 6: слуховые аппараты трудно использовать и обслуживать
Современные слуховые аппараты работают автоматически. Все нужные настройки делает врач. Ухаживать просто: манипуляции сводятся к периодической сушке, чистке аппарата и бережному отношению.
Вывод: не отказывайтесь от слухового аппарата, если нет противопоказаний. Он улучшит качество жизни и вернет вам радость общения. Будьте здоровы!