Сотагексал показания и противопоказания

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

ÑîòàÃåêñàë — íåñåëåêòèâíûé áëîêàòîð β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, äåéñòâóåò íà β1- è β2 -àäðåíîðåöåïòîðû. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèàðèòìè÷åñêîå äåéñòâèå, ìåõàíèçì êîòîðîãî çàêëþ÷àåòñÿ â óâåëè÷åíèè ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ è àáñîëþòíîãî ðåôðàêòåðíîãî ïåðèîäà âî âñåõ ÷àñòÿõ ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû ñåðäöà (III êëàññ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ). Ñíèæàåò ×ÑÑ è ñîêðàòèòåëüíóþ ñïîñîáíîñòü ìèîêàðäà, çàìåäëÿåò AV-ïðîâîäèìîñòü, óìåíüøàåò àáñîëþòíûé ðåôðàêòåðíûé ïåðèîä. Áëîêèðóÿ β2 -àäðåíîðåöåïòîðû, ïîâûøàåò òîíóñ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ, ñîñóäîâ.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ 75–90% ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèäà àáñîðáèðóåòñÿ â ÆÊÒ. Èç-çà îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà ïåðâîé ôàçû àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 75–90%. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè — 2–3 ÷. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 1,6–2,4 ë/êã. Ñîòàëîë íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè è íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.
Äî 90% ïðèíÿòîé äîçû âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ïî÷êàìè, îñòàëüíîå — ñ êàëîì. Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ðàâíÿåòñÿ 120 ìë/ìèí è ñîîòâåòñòâóåò îáùåìó êëèðåíñó îðãàíèçìà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10–20 ÷. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê âûâåäåíèå ñîòàëîëà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ äî 42 ÷, ÷òî òðåáóåò ñíèæåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Ñóïðàâåíòðèêóëÿðíûå òàõèàðèòìèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè (â òîì ÷èñëå àíòðèîâåíòèêóëÿðíûå, óçëîâûå, ïàðîêñèçìàëüíûå òàõèêàðäèè ïðè ñèíäðîìå WPW èëè ïàðîêñèçìàëüíûå ìåðöàþùèå àðèòìèè ïðåäñåðäèé); ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîãî ñèíóñîâîãî ðèòìà ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ìåðöàíèÿ èëè òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé; òÿæåëûå æåëóäî÷êîâûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ âûðàæåííîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé (òàõèàðèòìèè) è èõ ïðîôèëàêòèêà ïðè äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòè; àðèòìèè, âûçâàííûå èçáûòî÷íîé öèðêóëÿöèåé êàòåõîëàìèíîâ èëè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê êàòåõîëàìèíàì.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Êîððåêöèþ äîçû ïðåïàðàòà ÑîòàÃåêñàë â ñëó÷àÿõ æåëóäî÷êîâîé àðèòìèè ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì êàðäèîëîãà; îíà ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùåãî îáîðóäîâàíèÿ â êàðäèîëîãè÷åñêîé ïàëàòå íåîòëîæíîé òåðàïèè è ïîñòîÿííîãî ìîíèòîðèíãà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïðîâåðî÷íûå òåñòû ÷åðåç ðåãóëÿðíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè (íàïðèìåð, ñòàíäàðòíîé èëè ïðîäîëæèòåëüíîé ÝÊÃ). Åñëè èíäèâèäóàëüíûå ïàðàìåòðû ÝÊà èçìåíåíû, òåðàïèþ íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîàíàëèçèðîâàòü, íàïðèìåð, â ñëó÷àÿõ óäëèíåíèÿ QRS èëè óâåëè÷åíèÿ áîëåå ÷åì íà 25% èíòåðâàëà Q–T, íà 50% — P–Q èëè óäëèíåíèÿ áîëåå ÷åì íà 500 ìñåê Q–T, óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ïðèñòóïîâ èëè òÿæåñòè àðèòìèè.
Ëå÷åíèå òàõèàðèòìèé
Ðåêîìåíäîâàííàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ÑîòàÃåêñàëà ñîñòàâëÿåò 40 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.  äàëüíåéøåì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â ñóòî÷íîé äîçå 160–320 ìã, ðàçäåëåííîé íà 3 ïðèåìà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïðåïàðàòà ìîæíî ïîâûñèòü äî 160 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.
Òÿæåëûå æåëóäî÷êîâûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà ñ âûðàæåííîé òàõèàðèòìèåé
Íà÷àëüíàÿ äîçà ÑîòàÃåêñàëà ñîñòàâëÿåò 80 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 80 ìã 3 ðàçà â ñóòêè èëè äî 160 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.
 ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ïðè ëå÷åíèè àðèòìèè, óãðîæàþùåé æèçíè ïàöèåíòà, ñóòî÷íàÿ äîçà ÑîòàÃåêñàëà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 480 ìã, ðàçäåëåííîé íà 2 ïðèåìà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ äîçó íåîáõîäèìî ïîâûøàòü, òîëüêî åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé (îñîáåííî ïðîàðèòìè÷åñêèõ ýôôåêòîâ).
Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé
Íà÷àëüíàÿ äîçà ÑîòàÃåêñàëà ñîñòàâëÿåò 80 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Åñëè íåîáõîäèìî, ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 80 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.  ñëó÷àÿõ ïàðîêñèçìàëüíîé ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé ýòó äîçó ïðåâûøàòü íåëüçÿ.
Åñëè ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ôèáðèëëÿöèåé ïðåäñåðäèé ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íà, äîçó ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèäà ìîæíî ïîâûñèòü äî ìàêñèìàëüíîé — 160 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.
Äîçó ìîæíî ïîâûøàòü òîëüêî ÷åðåç ìèíèìàëüíûå äâóõ-òðåõäíåâíûå èíòåðâàëû.
Ðåêîìåíäîâàííûå äîçû ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
Ïðè òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèäà òîëüêî ïðè óñëîâèè ðåãóëÿðíîãî êîíòðîëÿ ÝÊà è êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè. Åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà ñíèæàåòñÿ äî 10–30 ìîëü/ìèí (ñûâîðîòî÷íûé êðåàòèíèí 2–5 ìã/äë), ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû íà 50%. Åñëè æå çíà÷åíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ìåíåå 190 ìë/ìèí (ñûâîðîòî÷íûé êðåàòèíèí ≤5 ìã/äë), òî ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû íà 1/4.
Òàáëåòêè ÑîòàÃåêñàëà íóæíî ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè (íàïðèìåð, ñòàêàíîì âîäû) äî åäû.
Ïðè êîððåêöèè äîçû ó ïàöèåíòîâ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà èëè ñ òÿæåëîé ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèåé íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü îñîáåííî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå (íàïðèìåð, ñ ïîìîùüþ ìîíèòîðèíãà). Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ÷åðåç ðåãóëÿðíûå èíòåðâàëû âðåìåíè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñîîòâåòñòâóþùåå òåñòèðîâàíèå.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è/èëè àðèòìèåé, à òàêæå ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî, ïîñêîëüêó ðåçêàÿ îòìåíà ìîæåò ïðèâåñòè ê óõóäøåíèþ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü IIÁ–III ñòàäèè; îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà; øîê; àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ; AV-áëîêàäà II è III ñòåïåíè; ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà; ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà; áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ìåíåå 50 óä./ìèí); óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–T; îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ; îáñòðóêòèâíûå çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé; ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç; îòåê ãîðòàíè; òÿæåëûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò; íåëå÷åííàÿ ôåîõðîìîöèòîìà; ãèïîêàëèåìèÿ è ãèïîìàãíèåìèÿ; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó è ñóëüôàíèëàìèäàì; ðåäêàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ôîðìà íåïåðåíîñèìîñòè ãàëàêòîçû, äåôèöèò ëàêòàçû èëè ãëþêîçî-ãàëàêòîçíîé ìàëüàáñîðáöèè.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ëå÷àòñÿ ñîòàëîëîì (çà èñêëþ÷åíèåì èíòåíñèâíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ), ïðîòèâîïîêàçàíî â/â ââåäåíèå àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ òèïà âåðàïàìèëà èëè äèëòèàçåìà èëè äðóãèõ àíòèàðèòìè÷íûõ ïðåïàðàòîâ (òàêèõ êàê äèçîïèðàìèä).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: çàãðóäèííàÿ áîëü, íåæåëàòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, óñèëåíèå ñèìïòîìîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, áðàäèêàðäèÿ, òàõèêàðäèÿ, èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ, íàðóøåíèå àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè, ñîñòîÿíèå ñèíêîïå èëè ïðåäñèíêîïå, îòåê; î÷åíü ðåäêî — ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîé ïåðôóçèè; âîçìîæíû ïðîàðèòìè÷åñêèå ýôôåêòû — â ôîðìå èçìåíåíèé èëè èíòåíñèôèêàöèè àðèòìèè (ìîæåò ïðèâåñòè ê çíà÷èòåëüíîìó íàðóøåíèþ ñåðäå÷íîé àêòèâíîñòè); àðèòìîãåííûå ýôôåêòû (îñîáåííî ÷àñòî îòìå÷àþò ó ïàöèåíòîâ ñ îïàñíîé äëÿ æèçíè àðèòìèåé è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà); æåëóäî÷êîâàÿ òàõèàðèòìèÿ (ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèä óäëèíÿåò ïåðèîä Q–T);
ÆÊÒ: íàðóøåíèå âêóñà, áîëü â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, äèñïåïñèÿ, êñåðîñòîìèÿ.
Íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà: ãèïîãëèêåìèÿ; ïîâûøåíèå îáùåãî ÕÑ è òðèãëèöåðèäîâ, ñíèæåíèå ÕÑ âî ôðàêöèè ËÏÂÏ.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà: òðåâîãà, ñïóòàííîñòü, ðåçêîå èçìåíåíèå ðàñïîëîæåíèÿ äóõà, ãàëëþöèíàöèè, ÷àñòûå ñíîâèäåíèÿ, äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, âåðòèãî, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèå ñíà, ëèõîðàäêà, îùóùåíèå óñòàëîñòè, ïàðåñòåçèÿ è îùóùåíèÿ õîëîäà â êîíå÷íîñòÿõ.
Ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè: ýðèòåìà, çóä, ýêçàíòåìà; î÷åíü ðåäêî — àëîïåöèÿ, ïñîðèàçîïîäîáíàÿ ýêçàíòåìà èëè óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ ïñîðèàçà; àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ðåñïèðàòîðíàÿ ñèñòåìà: äèñïíîý; ðåäêî — àëëåðãè÷åñêèé áðîíõèò ñ ôèáðîçîì, âðåìåííîå íàðóøåíèå ñëóõà.
Îðãàíû çðåíèÿ: äèçîïèÿ; ðåäêî — êîíúþíêòèâèò, êåðàòîêîíúþíêòèâèò, óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè ôóíêöèè ñëåçîîòäåëåíèÿ.
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò: ìûøå÷íûé ñïàçì èëè ìèàñòåíèÿ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Ëå÷åíèå ñîòàëîëîì ïðîâîäÿò ïîä êîíòðîëåì ×ÑÑ, ÀÄ, ÝÊÃ.
Ïîñòîÿííîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî â òàêèõ ñëó÷àÿõ:

• ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèé êðåàòèíèíà è ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèäà â ñûâîðîòêå êðîâè ÷åðåç îïðåäåëåííûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè);
• ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ñî çíà÷èòåëüíûìè êîëåáàíèÿìè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, ïðè ýòîì ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè ìîãóò áûòü çàìàñêèðîâàíû (íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè);
• ïðè ñîáëþäåíèè ñòðîãèõ äèåò;
• ïðè ãèïåðòèðåîèäèçìå (ïðè ýòîì àäðåíåðãè÷åñêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü çàìàñêèðîâàíû);
• ïðè íàðóøåíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé ïåðôóçèè;
• ïðè ôåîõðîìîöèòîìå (ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîñëå áëîêàäû α-àäðåíîðåöåïòîðîâ).

 ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ñîòàëîëà ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà, èëè áîëüíûå ñ íàðóøåíèÿìè ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìèîêàðäà äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì êàðäèîëîãà.
Ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà äîçó ñíèæàþò ïîñòåïåííî; îñîáîé îñòîðîæíîñòè ïðèäåðæèâàþòñÿ ïðè ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è íàðóøåíèÿìè ñåðäå÷íîãî ðèòìà, à òàêæå ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Âîïðîñ îòíîñèòåëüíî îòìåíû èëè èçìåíåíèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà ó áîëüíûõ ñ óãðîæàþùèìè äëÿ æèçíè íàðóøåíèÿìè ñåðäå÷íîãî ðèòìà ìîæåò ðåøàòü ëèøü âðà÷.
Ñîòàëîë ìîæåò ïîâûøàòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àëëåðãåíàì è óâåëè÷èâàòü òÿæåñòü àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé, ÷òî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ðåàêöèÿìè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â àíàìíåçå è òåõ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà äåñåíñèáèëèçèðóþùåé òåðàïèè.
Òÿæåëóþ ïðîàðèòìèþ (ñòîéêóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ, òðåïåòàíèå/ôèáðèëëÿöèþ æåëóäî÷êîâ), ïðåèìóùåñòâåííî äîçîçàâèñèìóþ, îòìå÷àþò ãëàâíûì îáðàçîì â íà÷àëå òåðàïèè, à òàêæå ïðè ïîâûøåíèè äîçû ïðåïàðàòà.
 ñëó÷àÿõ òÿæåëîé äèàðåè èëè îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ ïîòåðþ ìàãíèÿ è/èëè êàëèÿ, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü êîíòðîëü ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà. Ïîñêîëüêó ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèä ñîäåðæèòñÿ â ìî÷å, ôîòîìåòðè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ìåòàíåôðèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëó÷åíèþ çàâûøåííûõ çíà÷åíèé. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèíèìàëè ñîòàëîë, à òàêæå ñ ïîäîçðåâàåìîé ôåîõðîìîöèòîìîé îïðåäåëåíèå ìåòàíåôðèíà â ìî÷å íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñ ïîìîùüþ ìåòîäà ÂÝÆÕ ñ ýêñòðàêöèåé òâåðäîé ôàçû.
Ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíóþ ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü è ïðîâîäèòü ñîîòâåòñòâóþùóþ êîððåêöèþ äîçû.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ
Ïîñêîëüêó îïûòà ïðèìåíåíèÿ ñîòàëîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íåò, íàçíà÷àòü ïðåïàðàò â ýòîò ïåðèîä ìîæíî òîëüêî ïðè òî÷íîì äèàãíîçå è àáñîëþòíûõ ïîêàçàíèÿõ ê åãî ïðèìåíåíèþ. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ñîòàëîëà ãèäðîõëîðèä ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è äîñòèãàåò ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ êîíöåíòðàöèé â òêàíÿõ ïëîäà, âñëåäñòâèå ÷åãî ó ïëîäà èëè ãðóäíîãî ðåáåíêà âîçìîæíî ðàçâèòèå òàêèõ íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ, êàê áðàäèêàðäèÿ, ãèïîòåíçèÿ è ãèïîãëèêåìèÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå òåðàïèÿ äîëæíà áûòü ïðåðâàíà çà 48–72 ÷ äî ïðåäïîëàãàåìîé äàòû ðîäîâ. Ïîñëå ðîæäåíèÿ çà ðåáåíêîì íà íåêîòîðîå âðåìÿ íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå (âîçìîæíî ðàçâèòèå áëîêàäû áåòà-ðåöåïòîðîâ). Êîðìëåíèå ãðóäüþ â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì íóæíî ïðåêðàòèòü.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè
Ïðåïàðàò ìîæåò èçìåíÿòü ñêîðîñòü ðåàêöèè îðãàíèçìà, ÷òî âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ àíòàãîíèñòàìè êàëüöèÿ (âåðàïàìèë èëè äèëòèàçåì), äðóãèìè àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè (äèçîïèðàìèä), à òàêæå ñ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, àíòàãîíèñòàìè èîíîâ êàëüöèÿ (òèïà íèôåäèïèíà) ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ è ×ÑÑ.
Ïðîòèâîïîêàçàíî â/â ââåäåíèå àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ òèïà âåðàïàìèëà èëè äèëòèàçåìà, à òàêæå äðóãèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (äèçîïèðàìèä), çà èñêëþ÷åíèåì èíòåíñèâíîé òåðàïèè.
Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè I êëàññà (îñîáåííî õèíèäèíïîäîáíûìè ïðåïàðàòàìè) èëè äðóãèìè àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè III êëàññà ìîæåò âûçâàòü èíòåíñèâíîå óäëèíåíèå çóáöà Q–T íà ÝÊà è îäíîâðåìåííî ïîâûøåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ æåëóäî÷êîâîé àðèòìèè.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ïðåïàðàòàìè, âûçûâàþùèìè èíòåíñèâíîå óäëèíåíèå âðåìåíè Q–T íà ÝÊà (òðèöèêëè÷åñêèå è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû (èìèïðàìèí, ìàïðîòèëèí), àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (àñòåìèçîë, òåðôåíàäèí), õèíîëîíîâûå àíòèáèîòèêè (íàïðèìåð, ñïàðôëîêñàöèí), ìàêðîëèäíûå àíòèáèîòèêè (ýðèòðîìèöèí), ïðîáóêîë, ãàëîïåðèäîë è ãåëîôàíòðèí), ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîàðèòìè÷åñêèõ ýôôåêòîâ («òðåïåòàíèå — ìåðöàíèå»).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ íîðýïèíåôðèíîì èëè èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, à òàêæå ïîñëå îòìåíû êëîíèäèíà ìîæåò ðåçêî ïîâûñèòüñÿ ÀÄ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ÑîòàÃåêñàëà ñ àãîíèñòàìè β2 -àäðåíîðåöåïòîðîâ, òàêèìè êàê ñàëüáóòàìîë, òåðáóòàëèí è èçîïðåíàëèí, ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ïîñëåäíèõ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, áàðáèòóðàòàìè, ôåíîòèàçèíàìè, íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, à òàêæå àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè, äèóðåòèêàìè è âàçîäèëàòàòîðàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðåçêîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Îòðèöàòåëüíûå õðîíîòðîïíûå è äðîìîòðîïíûå ýôôåêòû ñîòàëîëà ìîãóò ïîâûøàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè ðåçåðïèíà, êëîíèäèíà, àëüôà-ìåòèëäîïû, ãàíôàöèíà è ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ.
Íåéðîìûøå÷íàÿ áëîêàäà, âûçâàííàÿ òóáîêóðàðèíîì, ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà áëîêàäîé β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ èíñóëèíîì èëè ïåðîðàëüíûìè àíòèáèîòèêàìè, îñîáåííî âî âðåìÿ òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ìîæåò èíäóöèðîâàòü ãèïîãëèêåìèþ è ìàñêèðîâàòü åå ñèìïòîìû. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àðèòìèè ïîâûøàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè êàëèéíåñáåðåãàþùèõ äèóðåòèêîâ (ôóðîñåìèä, ãèäðîõëîðîòèàçèä) èëè äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ âûçûâàåò ïîòåðþ êàëèÿ èëè ìàãíèÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

ñèìïòîìû: ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, ñóäîðîãè, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ âïëîòü äî àñèñòîëèè, âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áðîíõîñïàçì, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, à òàêæå àòèïè÷åñêàÿ æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ (òðåïåòàíèå — ôèáðèëëÿöèÿ) è ñèìïòîìû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî øîêà.
Ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Êðîìå îáùåãî îïðåäåëåíèÿ ïåðâè÷íîé ýëèìèíàöèè ñóáñòàíöèè, â óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ìîíèòîðèíã âèòàëüíûõ ïàðàìåòðîâ è åñëè íåîáõîäèìî âíåñòè ñîîòâåòñòâóþùèå êîððåêòèâû.
Ââîäÿò àòðîïèí 1–2 ìã â/â â âèäå èíôóçèè (áîëþñíî); áåòà-ñèìïàòîìèìåòèêè â çàâèñèìîñòè îò ìàññû òåëà è ýôôåêòà: äîïàìèí, äîáóòàìèí, èçîïðåíàëèí, îðöèïðåíàëèí è ýïèíåôðèí; ýôôåêòèâíî ïðèìåíåíèå ãëþêàãîíà: âíà÷àëå 1–10 ìã â/â, çàòåì — 2,0–2,5 ìã/÷ â âèäå íåïðåðûâíîé èíôóçèè.
Ïðè ðåôðàêòåðíîé áðàäèêàðäèè äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà òåðàïèÿ âðåìåííûì êàðäèîñòèìóëÿòîðîì.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ñîòàãåêñàë

Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ñîòàãåêñàë:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã