Справка нет противопоказаний для дополнительных нагрузок
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Порядок перевода работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, установлен ст. 73 ТК РФ.
Согласно этой статье работодатель обязан предоставить такому работнику другую имеющуюся у него работу, которую работник может выполнять по состоянию здоровья. Для перевода необходимо, чтобы работник написал соответствующее заявление.
Если работник отказывается от предложенной работы, то дальнейшие действия работодателя зависят от того, на какой срок работник нуждается в другой работе.
Если в соответствии с медицинским заключением этот срок не превышает четырех месяцев, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Если работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
При увольнении ему выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ст. 178 ТК РФ).
Оформляется вся процедура следующим образом.
Работодатель должен письменно предложить работнику временный перевод на соответствующую работу согласно медицинскому заключению.
Если работник отказывается от предложенной ему работы, то его отказ от предложенного временного перевода на другую работу лучше документально зафиксировать, для этого работник должен либо составить письменное уведомление работодателю об отказе, либо в документе, содержащем предложение работодателя о временном переводе, поставить свою подпись под фразой: «Отказываюсь от предложенного временного перевода на другую работу», либо составляется акт.
Таким образом, увольнение работников по указанному основанию осуществляется с соблюдением определенного порядка, а именно:
— сначала необходимо уведомить работника о возможности увольнения (в случае отказа от перевода);
— затем ознакомить работника с перечнем видов работ, не противопоказанных ему по состоянию здоровья и соответствующих уровню его квалификации, выполнение которых может быть поручено работнику с письменного его согласия;
— в случае отказа работника от перевода на другую работу в организации необходимо получить от работника заявление, подтверждающее его отказ.
При расторжении трудового договора в связи с отказом работника от перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением издается приказ (распоряжение) о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) (форма № Т-8, утвержденная Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1).
Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах ЮСС «Система Юрист».
1. Статья: Работник после инсульта: первые действия работодателя
«Правовой анализ ситуации. Дело в том, что с наличием ограничений по состоянию здоровья работника связаны определенные правовые последствия для работодателя, предусмотренные действующим законодательством.
Так, ст. 73 Трудового кодекса устанавливает обязанность работодателя на основании медицинского заключения, полученного в предусмотренном законодательством порядке, перевести работника с его письменного согласия на работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.
Если же в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Как видно, обязательным для работодателя является соблюдение предписаний медицинского заключения, полученного работником в установленном законодательством порядке.
Алгоритм действий
Шаг 1. Запросить медицинские документы у работника. При выходе на работу вместо справки из поликлиники работник должен представить больничный лист или его дубликат для начисления пособия по временной нетрудоспособности. В этом заинтересован не только сам работник, но и работодатель, который обязан своевременно оформить табель учета рабочего времени, начислить заработную плату, пособия по временной нетрудоспособности и проч.
Для учета рабочего времени кадровой службой организации заполняются следующие формы, утвержденные постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1:
- № Т-12 «Табель учета рабочего времени и расчета оплаты труда»;
- № Т-13 «Табель учета рабочего времени».
Таким образом, работодатель вправе затребовать указанные медицинские документы у работника.
Шаг 2. Сделать вывод об ограничениях на основании медицинского заключения. Данные больничного листа не позволяют работодателю в полной мере определить, какие ограничения есть у работника к выполнению тех или иных функций вследствие перенесенной болезни и какое место работы необходимо подобрать ему в настоящий момент. Но не следует забывать, что в больничном листе указывается, направлен ли работник на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ), а в случае его отказа от прохождения последней в документе ставится соответствующая отметка.
При этом только в связи с принятием новой формы бланка листка нетрудоспособности стали отражаться данные об отказе гражданина от прохождения МСЭ1.
Поэтому в том случае, если работник предоставил листок нетрудоспособности с отметкой о необходимости проведения МСЭ и с отметкой об отказе в проведении МСЭ, то работодатель, по нашему мнению, не должен нести ответственность за все последствия такого отказа, в том числе в виде его несвоевременного отстранения, перевода или увольнения и связанное с этими обстоятельствами ухудшение здоровья работника.
Если же работник прошел МСЭ или осмотр в медицинской организации, имеющей лицензию на профосмотр работников, либо получил по направлению МСЭ заключение центра профпатологии, работодатель обязан предпринять меры по переводу, отстранению или увольнению работника.
В указанных выше медицинских документах определяются вредные производственные факторы, а также заболевания и состояния здоровья работника, являющиеся противопоказаниями к работам, связанным с такими факторами. Кроме того, в данных документах устанавливается срок, на который работник негоден к выполнению определенных работ.
К слову, наличие или отсутствие вредных производственных факторов в организации устанавливается в результате проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (что является обязанностью всех без исключения работодателей согласно ст. 212 ТК РФ).
На основании медицинского заключения, выданного в установленном законодательством порядке, а также результатов аттестации рабочих мест по условиям труда работодатель должен:
- сделать вывод, подходит ли работнику по состоянию здоровья ранее занимаемое им место работы в настоящий момент;
- проанализировать возможность перевода сотрудника на другую должность (в том случае, если указанные ограничения носят временный характер — до четырех месяцев), а в случае ее отсутствия расторгнуть трудовой договор (ст. 73, 77, 83 ТК РФ).
Шаг 3. Перевести работника на другую должность или отстранить от работы. Когда последствия перенесенного работником заболевания имеют тяжелый характер, при возвращении последнего на место работы они могут вызвать ряд ограничений, связанных с исполнением трудовых обязанностей. Круг таких ограничений указывает МСЭ при ее прохождении работником и получении заключения. Здесь четко приписана схема установления ограничений: есть вредный фактор на производстве — есть определенное для него противопоказание (см.: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 № 83).
После прохождения МСЭ существует возможность получения работником инвалидности. В таком случае тоже существует целый ряд степеней ограничения допуска к выполняемой работе. Например, работник, перенесший инсульт, не должен выполнять работы, связанные с повышенной внимательностью, быстрой координацией движений, другими физическими и психическими нагрузками. Именно это, как правило, указывают специалисты, лечащие граждан после инсульта.
Имея на руках медицинское заключение, полученное в установленном законодательством порядке, а также результаты аттестации рабочих мест работодатель, получив письменное согласие работника, должен перевести его на другую работу, непротивопоказанную ему по состоянию здоровья (см. образец приказа о переводе работника на другую работу).
В том случае, если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить его от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата ему не начисляется.
Шаг 3 (альтернативный). Уволить сотрудника. Также существует возможность увольнения сотрудника, если последствия инсульта будут иметь постоянный или долгосрочный характер.
Так, если в соответствии с медицинским заключением по состоянию здоровья работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
В самых тяжелых случаях, когда по результатам медицинской экспертизы работник признан полностью неспособным к трудовой деятельности, работодатель расторгает трудовой договор на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса РФ (прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон).
2. Трудовой кодекс Российской Федерации
«Статья 73. Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением
Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.
Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
<…>
Статья 178. Выходные пособия
Выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка выплачивается работнику при расторжении трудового договора в связи с:
отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствием у работодателя соответствующей работы (пункт 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса).
<…>
Статья 77. Общие основания прекращения трудового договора
Основаниями прекращения трудового договора являются:
8) отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы».
Читать три дня бесплатно
«Трудовые споры» — журнал о профилактике и способах разрешения трудовых конфликтов. Наш козырь — пошаговые инструкции, наглядные схемы, таблицы и образцы документов для кадровиков . В них ответы на все вопросы: от «как оформить», до «а что будет, если» и «на сколько оштрафуют за».
На три дня в вашем распоряжении окажется не только свежий номер, но и архив журнала с 2008 года. С такой базой вы решите любую рабочую проблему.
Получить