Стационар на дому противопоказания
Показания для лечения в стационаре на дому
Завершение курса лечения в домашних условиях после выписки из стационара при наличии показаний для продолжения лечебных мероприятий, регулярного врачебного наблюдения и отсутствии возможности для посещения поликлиники.
Больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний или возможности для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.
Больные, нуждающиеся в амбулаторном лечении, но по состоянию здоровья не имеющие возможности посещать поликлинику.
Лечение на дому детей.
Оказание паллиативной медицинской помощи.
На лечение в стационар на дому направляются пациенты:
ѕ с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний различных профилей (терапевтический, педиатрический, неврологический, хирургический, травматологический, онкологический, акушерско-гинекологический, отоларингологический, офтальмологический, дерматологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический), течение которых не требует круглосуточного наблюдения больного;
ѕ нуждающиеся в долечивании и реабилитации после этапа лечения в круглосуточном стационаре с уточненным диагнозом;
ѕ нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении;
ѕ нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях;
ѕ нуждающиеся в проведении сложных экспертных вопросов с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований
Примерный перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре на дому
I. Стационар на дому терапевтического профиля:
ѕ Гипертоническая болезнь, гипертонический криз.
ѕ Заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушениями кровообращения II-III стадии.
ѕ Пневмония легкого течения (при нормальных бытовых условиях и возможности организации ухода за больными).
ѕ Хронический бронхит в стадии обострения, ДН II ст.
ѕ Онкологические заболевания IV стадии (курсовое лечение в стадии декомпенсации).
II. Стационар на дому кардиологического профиля:
ИБС — острый инфаркт миокарда — только в случае категорического отказа больного от стационарного лечения.
ИБС — нестабильная стенокардия (только в случае категорического отказа больного от стационарного лечения).
ИБС — аритмический вариант.
III. Стационар на дому неврологического профиля:
ѕ Острое нарушение мозгового кровообращения (острый период, ранний восстановительный период).
ѕ Остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом.
Объем исследований, проводимых в условиях стационара на дому
Обязательный:
ѕ общий анализ крови — 1 раз в 10 дней;
ѕ общий анализ мочи — 1 раз в 10 дней;
ѕ кровь на RW;
ѕ ЭКГ.
По показаниям:
ѕ Биохимические исследования крови;
ѕ Общий анализ мокроты.
ѕ Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
ѕ Определение протромбинового индекса.
ѕ Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
ѕ Прочие исследования.
Забор крови для клинических исследований, а также материала (мочи, мокроты) для биохимических исследований осуществляется медицинской сестрой стационара на дому. Для проведения флюорографического, рентгенографического и других диагностических исследований больной доставляется в поликлинику машиной стационара на дому. ЭКГ проводится на дому медицинской сестрой.
Противопоказания для лечения в стационаре на дому
Наличие жизненно угрожающих состояний: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда.
ѕ Наличие угрозы возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки.
ѕ Необходимость круглосуточного врачебного наблюдения.
ѕ Невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
ѕ Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур.
ѕ Необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.
ѕ Наличие угрозы жизни и здоровью окружающих при лечении в домашних условиях.
Некоторые граждане не имеют физической возможности самостоятельно посетить медицинскую организацию для получения необходимого лечения, например, для постановки капельницы. К таким категориям пациентов можно отнести инвалидов, пожилых людей, особенно при наличии определенных хронических заболеваний, пациентов после оперативных вмешательств, травм и несчастных случаев.
По общему правилу, решение о необходимом виде лечения (амбулаторное или стационарное) принимается врачом на основании медицинских показаний пациента, а также в зависимости от вида назначенного лечения. К примеру, внутривенное введение лекарственных средств (капельницы) осуществляется на условиях дневного стационара при медицинской организации либо в стационарных условиях. Это связано с особенностями введения препаратов, необходимостью применения специального оборудования, а также необходимостью присутствия квалифицированного медицинского персонала на протяжении всей процедуры.
Вместе с тем, для оказания медицинской помощи больным с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому.
Медицинская помощь в условиях стационара на дому оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Основными условиями организации стационара на дому являются:
- необходимость получения специализированной медицинской помощи
- невозможность госпитализации в стационар по различным основаниям либо невозможность посещения дневного стационара
- возможность организовать медицинскую помощь и уход на дому с учетом состояния здоровья больного
- соответствующие домашние условия
На лечение в стационар на дому могут быть направлены пациенты:
- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, течение которых не требует круглосуточного наблюдения за пациентом
- нуждающиеся в долечивании и реабилитации после основного лечения
- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях
Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по согласованию с руководителем соответствующего структурного подразделения медицинской организации.
Организация стационара на дому предусматривает посещение пациента лечащим врачом, проведение необходимых лабораторно-диагностических обследований, а также оказание медикаментозной помощи в соответствии со стандартами ее оказания. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.
В частности, в стационаре на дому могут оказываться следующие медицинские услуги:
- консультации врачей-специалистов
- измерение АД, контроль за другими жизненно важными показателями
- забор крови, мочи, мокроты на анализ
- внутримышечные, внутривенные инъекции, в т.ч. капельницы
- выполнение процедур восстановительной терапии (массаж, ЛФК)
- проведение физиотерапевтического лечения
Порядок оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни определяется главным врачом медицинского учреждения.
Пациенту стационара на дому при необходимости может быть выдан листок временной нетрудоспособности.
Таким образом, если состояние здоровья пациента не позволяет пройти лечение в условиях дневного стационара, а на стационарное лечение врач не направляет, то пациент (его представитель) вправе обратиться к своему лечащему врачу, а также к руководству соответствующей медицинской организации с просьбой рассмотреть вопрос об организации «стационара на дому». В случае, если на уровне медицинской организации урегулировать данный вопрос не получается, пациент вправе обратиться за содействием в свою страховую компанию или региональный орган здравоохранения.
Надеюсь, эта информация была Вам полезна! Если Вам понравилась моя статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Организация стационара на дому
Стационар на дому является одним из новых, но чрезвычайно востребованных направлений деятельности нашей компании.
Несомненно, что направление больного в стационар, изменение привычной для него обстановки становится дополнительным стрессовым фактором, который может отрицательно повлиять не только на текущее здоровье больного, но и на эффективность терапии в целом. В связи с этим, немаловажным преимуществом лечения на дому является благоприятная психологическая обстановка.
Лечение дома под присмотром врача в Москве
Компания «Трансмедавиа» осуществляет организацию стационара на дому с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным в домашних условиях и скорейшего восстановления здоровья человека после пройденного в амбулаторных условиях лечения.
Стационар на дому актуален в случаях:
- Для завершения курса лечения после выписки из стационара, при наличии показаний для продолжения лечебных мероприятий.
- С целью обеспечения регулярного врачебного наблюдения, при отсутствии возможности для посещения поликлиники.
- При легких формах заболеваний и заболеваниях средней тяжести, а также в тяжелом состоянии, при отсутствии показаний или возможности для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.
Квалифицированный медицинский персонал компании «Трансмедавиа» осуществляет полное наблюдение и качественное лечение своих пациентов, которым был организован стационар на дому.
Весь медицинский персонал обладает достаточной квалификацией для оказания качественной и профессиональной медицинской помощи. Все наши врачи имеют большой стаж работы по своей специальности и укомплектованы необходимым оборудованием.
Стационар на дому включает в себя:
- Ежедневное наблюдение больного, проведение лабораторно-диагностического обследования, мониторинга ЭКГ, глюкометрии и оксигенометрии крови, медикаментозной терапии (в/м, в/в инъекций, в/в инфузий).
- Своевременное обеспечение пациента всеми современными и эффективными медикаментами для проведения соматического лечения, а также предметами медицинского назначения (одноразовые шприцы, системы для в/в вливаний, стерильный материал, одноразовые гигиенические средства и проч.)
- Посещение фельдшера, выполняющего все назначенные врачом процедуры, по согласованному графику.
- Постоянный контроль состояния пациента, назначение необходимого дополнительного обследования, внесение изменений в программу лечения.
- Могут быть выполнены все лабораторные исследования.
- Не исключена возможность подключения дополнительных узкоспециализированных врачей (кардиолог, уролог, хирург, травматолог-ортопед) с целью коррекции сопутствующей патологии.
Противопоказания для лечения на дому:
- Наличие жизненно угрожающих состояний: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, инфаркт миокарда,
- Необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.
- Ухудшение состояния при лечении в ограниченных условиях домашнего стационара.
В этих случаях пациент госпитализируется в профильное отделение круглосуточного городского или коммерческого стационара бригадой «Трансмедавиа».
Все мы в той или иной степени представляем, для чего необходим стационар – пациент в тяжёлом состоянии, не может сам за собой ухаживать, ему необходимо круглосуточное наблюдение медиков, необходим специальный режим, который в домашних условиях невозможно обеспечить.
Ну а если необходимости в круглосуточном пребывании в палате нет, а человеку, к примеру, нужно пройти курс процедур, после которых вполне можно уйти домой? Современная медицина предлагает новые формы стационарзамещающих технологий, одной из которых является дневной стационар.
Что это такое? Это форма оказания медицинских услуг, при которой пациент наблюдается регулярно, получает необходимое ему лечение, но большую часть времени находится в привычной для него среде. А, как известно, «дома и стены лечат». Доказано, что пациенты идут на поправку быстрее, если находятся в привычных для себя условиях.
В современных российских реалиях немаловажный фактор в пользу дневного стационара – экономический: финансовая нагрузка уменьшается, при этом пациент получает тот же объем медицинской помощи и того же качества. Причем это актуально как для частных клиник, так и для государственных медицинских учреждений.
Кому может быть необходимо:
• если пациенту требуется непродолжительное наблюдение медработников после операций, переливания крови и других манипуляций;
• если пациенту назначены процедуры, после которых необходимо отдохнуть;
• если пациенту необходимы сложные медицинские манипуляции (например, капельницы);
• если необходимо долечивание, дополнительное обследование или реабилитационные процедуры;
• если необходимо проведение манипуляций медицинского ухода (перевязки, уход за естественными или искусственными отверстиями и др.).
В среднем пребывание в дневном стационаре при поликлиниках, диспансерах и клиниках рассчитывается на 10-14 дней.
Резонный вопрос: а можно ли провести все необходимые манипуляции в домашних условиях? Ответ – да. Современное медицинское оборудование дает возможность проводить медицинские вмешательства и манипуляции вне клиники, при этом сохраняя объем и качество медицинской помощи.
Стационар на дому также является одним из перспективных видов медицинской помощи, комфортных для пациента. Суть такого подхода в том, что пациент получает регулярные медицинские услуги и необходимое лечение на дому. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста и людей с ограниченными возможностями. В этом случае возможно и проведение специальной терапии, массажа, физиотерапии, обследования и наблюдение узких специалистов в домашних условиях. Если же необходимы исследования на сложном оборудовании, то доставка пациента к месту проведения процедуры осуществляется с помощью транспорта медучреждения. Стационар на дому предполагает и работу с семьёй больного – им даются инструкции, как правильно ухаживать за пациентом, проводится обучение простейшим манипуляциям (переодевание, кормление, измерение артериального давления и др.) и психологическая поддержка.
Медицинский центр «ЛОТОС» развивает формы стационарзамещающих технологий. У нас есть дневной стационар и стационар на дому. Теперь появился и процедурный кабинет на дому (забор анализов, снятие ЭКГ и т.п.).
Процедурный кабинет на дому является очень комфортным видом стационарзамещающих технологий для наших пациентов. Ведь прежде, чем идти к врачу, лучше заранее сдать анализы, пройти ЭКГ-обследование, УЗИ и т.д. Но не всегда ритм жизни позволяет выделить для этого время – ведь в этом случае нужно отпрашиваться с работы, причем не раз и не два. Поэтому намного комфортнее утром дома сдать анализы, пройти ряд обследований и спокойно пойти на работу (не надо отпрашиваться у начальства), а во второй половине дня получить на электронную почту результаты проведённых обследований, с которыми можно уже идти на приём к узкому специалисту.
Основания для оформления в стационар на дому определяются комиссионно по каждому больному. Принятое решение отражается в амбулаторной карте и плане ведения больного. Длительность нахождения больных в стационаре на дому регламентирована стандартами оказания медпомощи и тяжестью заболевания.
Из-за пандемии коронавируса организация стационара на дому в этом году вновь стала актуальной. Рассмотрим, что нужно для организации стационара на дому: нормативные документы, штатное расписание, подбор пациентов.
Стационар на дому – это один из видов предоставления больным амбулаторной медицинской помощи.
Он предназначен для тех пациентов, которые уже не требуют постоянного стационарного наблюдения, но все еще нуждаются в курсовом лечении и восстановительной терапии.
Обновленный приказ от февраля 2020 г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» при организации стационара на дому требует ежедневного осмотра наблюдаемых пациентов лечащим доктором и медсестрой.
В прежнем приказе Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н. кратность таких посещений не оговаривалась.
Стационар на дому: приказ
Открыть документ сейчас
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Алгоритм организации лечения в стационаре на дому
Скачать алгоритм
Функции стационара на дому на базе поликлиники:
- обследование для конкретизации проявления неврологической недостаточности и симптомов сопутствующих заболеваний;
- восстановительная терапия;
- при наличии показаний – направление в сторонние лечебные учреждения;
- проведение ЭВН;
- ведение реестра пациентов.
Стационар на дому при поликлинике: порядок организации
Организация стационара на дому осуществляется лечащими докторами и руководителями поликлинических отделений.
Основания для оформления в стационар на дому определяются комиссионно по каждому больному. Принятое решение отражается в амбулаторной карте и плане ведения больного.
Лечащий доктор выявляет необходимость осуществления диагностических, лечебно-профилактических и восстановительных процедур и согласовывает их проведение с больным или его родственниками. Лечащим врачом в стационаре на дому может быть участковый терапевт, семейный доктор или узкий специалист.
Примерный перечень заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому
Скачать перечень
Процедуры, которые можно проводить на дому:
- медикаментозное лечение, включая блокады;
- физиотерапия;
- ЛФК и массаж;
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- лечение пиявками;
- обучение навыкам специального ухода;
- подбор и подгонка ортезов, тифлотехники;
- реабилитационные мероприятия.
Штат стационара на дому
Врачи:
- реабилитологи;
- мануальные терапавты;
- врачи ФТ, ЛФК;
- рефлексотерапевты;
- логопеды;
- психотерапевты.
Средний медперсонал:
- методисты ЛФК;
- медсестры по массажу;
- медсестры по ФТ;
- медсестры.
Как организовать работу стационара на дому, смотрите в Системе Главный врач.
Обязанности ВОП в стационаре на дому
Врач общей практики (ВОП) оценивает состояние больного с учетом показаний и противопоказаний к лечению в стационаре на дому, выносит заключение о необходимости в данной форме медпомощи и расписывает лечение.
Затем уведомляет руководителя о начале лечения, регистрирует данное решение в амбулаторной карте пациента (ф. 025/у) и вклеивает туда Лист врачебных назначений стационара на дому.
Шаблоны всех документов скачивайте в Системе Главный врач.
ВОП под роспись получает у старшей медсестры медикаменты на курс лечения согласно листу назначений с внесением записи в Журнал учета лекарственных средств стационара на дому.
Второй экземпляр листа назначений остается у старшей медсестры, она же присваивает номер Медицинской карте больного, получающего лечение в стационаре на дому (первая цифра номера соответствует ключу пациента в базе АИС-поликлиника, вторая цифра – порядковому номеру Журнала учета лекарственных средств стационара на дому).
Карта больного в стационаре на дому
Скачать форму
Врач общей практики оформляет Медицинскую карту больного, получающего лечение в стационаре на дому, информированное добровольное согласие пациента на проведение курса лечения. При острых заболеваниях и обострении хронических терапию начинают в первый же день после осмотра доктором, в остальных случаях – на следующий день.
ВОП посещает пациента, отражая его состояние в дневнике медкарты (при необходимости – каждый день), вызывает на дом к больному узких специалистов, если это требуется. В случае отрицательной динамики переводит в стационарное отделение клиники (при отказе пациента от госпитализации регистрирует письменный информированный отказ).
Обязанности медсестры общей практики
Медицинская сестра общей практики (МОП) ежедневно приходит на дом к пациенту для контроля состояния и проведения процедур с регистрацией их в Листе назначений и Листе наблюдений медицинской карты. По назначению лечащего врача регистрирует показатели больного (ЧСС, АД, жалобы) а также проводит забор биоматериала для анализов, снятие ЭКГ и пр.
По окончании курса лечения больной расписывается в Листе врачебных назначений стационара на дому.
В выходные и праздничные дни неотложные процедуры проводят дежурные медсестры поликлиники, тяжелых больных посещает дежурный врач.
Выписной эпикриз
Скачать форму
Сроки лечения в стационаре на дому
Длительность нахождения больных в стационаре на дому регламентирована стандартами оказания медпомощи и тяжестью заболевания. Обычно это 10-12 суток, для геронтологических больных – 2 недели.
В последний день терапии ВОП вносит в медкарту запись об окончании курса лечения, оценке его эффективности и оформляет выписной эпикриз.
Рекомендации по организации стационаров на дому ранее направляли в регионы. Как внедрить их в практику, смотрите в журнале «Заместитель главного врача».
Стационар на дому: перечень показаний для оказания медпомощи
- Болезни системы кровообращения: стенокардия и другие хронические формы ИБС с сердечной недостаточностью (СН), гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия с СН, инсульт, церебральный атеросклероз, атеросклероз сосудов нижних конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.
- Поражения нервной системы: отдаленные последствия нейроинфекций, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, мигрень, полинейропатии, энцефалопатия неуточненная, сосудистая миелопатия.
- Болезни ОДА: ревматоидный артрит в активной стадии, деформирующий остеоартроз ФНС 1-2 (коксартроз, гонартроз, другие артрозы), остеохондроз позвоночника с корешковым, болевым синдромом, дорсалгия.
- Болезни органов дыхания: острая неосложненная пневмония, острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, эмфизема легких, осложненная ХЛС Н2А (Н2Б – в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар), ХОБЛ в стадии обострения, БА (без выраженных вентиляционных нарушений) в стадии обострения.
- Заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические эзофагогастродуодениты в стадии обострения, эрозивный гастрит, дуоденит, хронические энтероколиты в стадии обострения, алкогольный цирроз печени, хронический персистирующий гепатит с малой и средней степенью активности воспалительного процесса, цирроз печени, хронический холецисто-панкреатит в стадии обострения.
- Болезни эндокринной системы: сахарный диабет 1 и 2 типа с осложнениями незначительной и умеренной степени, выраженной степени – в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар.
- Болезни системы кроветворения: хронические железодефицитные анемии.
- Болезни мочевыводящих путей: хронический пиелонефрит.
- Болезни ЛОР-органов: средний отит острый, острый верхнечелюстной синусит и обострение хронического, острый фарингит, острый тонзиллит (ангина), острый ларингит, трахеит, фаринготрахеит, ларинготрахеит, ОРВИ, хронический ларинготрахеит в стадии обострения, кохлеарный неврит.
- Хирургические заболевания и травмы: сотрясение головного мозга, травмы и раны конечностей, ожоги.
Противопоказания к организации лечения больных в стационаре на дому
- Потребность в круглосуточном врачебном наблюдении и уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов, требующих постельного режима.
- Декомпенсированные заболевания (допускается в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар).
- Впервые возникшая мерцательная аритмия.
- ОНМК (допускается в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар с обязательной консультацией невролога на дому).
- Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (допускается в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар).
- Болезни органов дыхания с выраженными вентиляционными нарушениями.
- Язвенная болезнь при подозрении на осложнения (перфорация, пенетрация, кровотечение).
- Цирроз печени в стадии декомпенсации (допускается в случае отказа от госпитализации в круглосуточный стационар).
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации и с осложнениями выраженной степени.
- Хронические анемии тяжелой степени.
- Хронический пиелонефрит, стадия обострения с ХНП 2-3 ст.
Полный пакет нормативной документации скачайте в журнале «Заместитель главного врача».
Отчетная документация и оплата работы стационара на дому
- ВОП заполняет учетную форму 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому», внося шифры заболевания по МКБ и КСГ. В течение 2 дней передает статкарту медстатистику, а медицинскую карту выписанного больного – завотделением.
- ВОП планирует проведение лечения в стационаре на дому хронических больных и пациентов с ограниченными возможностями передвижения на несколько месяцев вперед (до 5-го дня 1 квартала представляет сведения на 2 квартал и т.д.). Данный план передает завотделением ВОП для оформления заявки на лекарства.
- Оператор вводит полученные из формы 066/у-02 данные в базу АИС-поликлиника.
- Экономист формирует счета на оплату за оказанные услуги (в соответствии с КСГ).
- Экономист ежемесячно согласовывает план оказания услуг в стационаре на дому с начмедом, формирует отчет о выставленных услугах по нозологиям (относительно каждого участка и отделения ВОП) и до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет его завотделениями ВОП для анализа к Совету по качеству.
- Заведующие отделениями ВОП ежемесячно проводят:
- контроль направления пациентов в стационар на дому, подписывая дневники осмотра ВОП в Медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025/у);
- анализ представленного экономистом отчета по нозологиям пациентов, пролеченных в стационаре на дому;
- выборочный (по 1 карте от врача в месяц) контроль качества оказания медицинской помощи и оформления документации по утвержденной схеме регистрации в соответствующем журнале;
- представляют результаты анализа и контроля качества оказания медицинской помощи начмеду до 10-го числа месяца, следующего за отчетным;
- представляют клиническому фармакологу сведения о потребности в лекарственных средствах для создания сводной заявки за 1,5 месяца до окончания квартала.
- Клинический фармаколог создает сводную заявку на медикаменты на следующий квартал в соответствии с потребностью, полученной от отделений ВОП, и передает ее заведующему аптекой поликлиники.
- Старшая медицинская сестра поликлиники ежемесячно анализирует потребление медикаментов в стационаре на дому, представляет отчет начмеду до 10-го числа месяца, следующего за отчетным.
- Заместитель главного врача по медицинской части ежеквартально проводит анализ оказания медицинской помощи в стационаре на дому в рамках анализа госпитализации.
