Стекловолоконные штифты в стоматологии противопоказания
В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.
В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.
Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.
Общее представление
Стекловолокно – это материал, основу которого составляет обычное стекло (SiO2). Сырьем для него служит стеклянный бой, известняк, песок, доломит и другие неорганические материалы.
Стеклянные волокна получают двумя способами – распылением расплавленной стекольной массы воздухом или протягиванием ее через тонкие фильеры. Модели для стоматологии изготавливают по 2-ой технологии. Тончайшие (около 10 мкм диаметром) нити соединяют между собой эпоксидной смолой, выполняющей роль матрицы.
В отличие от обычного стекла, стоматологические штифты не ломаются и не бьются. Их прочность на сжатие достигает 260 МПа. По виду это прозрачно-матовые стержни цилиндрической, конической или коническо-цилиндрической формы диаметром до 2 мм.
Показания и противопоказания
Стекловолоконный штифт не упрочняет корень зуба, его функция в другом – в соединении хорошо сохранившегося зубного корня с восстановленной или созданной заново коронковой частью.
Реставрация зуба с использованием стекловолоконных стержней показана в следующих случаях:
- Значительное (вплоть до полного) разрушение внешней коронки, или ее плохое состояние, грозящее таким разрушением.
Другими словами, когда возникает необходимость в композитной реставрации внешней части зуба, и требуется надежное для нее основание. Стержень, закрепленный в корне, и является такой надежной базой для коронки.
- Другим более редким показанием к установке является необходимость создания опоры для съемного или мостовидного протеза в том случае, если сохранился корень зуба.
Основным противопоказанием для использования стекловолоконных моделей является неудовлетворительное состояние корня:
- Нельзя устанавливать стержень, если целый ободок зубной ткани вокруг него будет тоньше 2 мм. В этом случае нужно использовать другие средства восстановления – литые конструкции или культевые вкладки.
- Не рекомендуется использование, если длина корня оказывается меньше высоты восстанавливаемой коронки.
- Некоторые изготовители стекловолоконных материалов необходимым условием для использования их продукции выставляют обязательное наличие возвышения восстанавливаемого зубы над десной – не меньше 2 мм.
- В отдельных редких случаях противопоказанием становится индивидуальная непереносимость стекловолокна или связующих смол.
Преимущества и недостатки
Высокие технологические и эксплуатационные характеристики стекловолоконных моделей обеспечивают им преимущества перед другими материалами такого же назначения.
Речь идет о таких параметрах:
- Высокие прочностные свойства материала, позволяющие выдерживать большие жевательные нагрузки.
- Прочная химическая связь с корнем зуба и коронковой частью. Для повышения адгезии изделие обрабатывается силаном.
- Биосовместимость, т. е. отсутствие в составе материала аллергенных и сенсибилизирующих компонентов.
- Высокие эстетические свойства. Прозрачность стекловолоконных шрифтов делает ненужным использование маскирующих материалов.
- Химическая инертность, совместимость с цементом и дентином зуба, полное отсутствие коррозии и окисления.
- Легкость извлечения из канала при повторном лечении.
- Близость модуля упругости стекловолокна к тем значениям, которые имеет натуральный дентин (14-18 GPa). Это очень важный параметр, обеспечивающий создание монолитной структуры и равномерную передачу нагрузки при жевании от коронки корню.
- Легкость в установке (обтачивание зуба не требуется).
- Отсутствие агрессивного механического воздействия на ткань корня зуба – в отличие от металлических изделий, которые могут постепенно истирать стенку канала.
К недостаткам стекловолоконных стержней можно отнести лишь наличие перечисленных выше ограничений для установки, накладываемых состоянием корня зуба.
Подготовка зуба
Перед установкой стержня должно быть проведено полное эндодонтическое лечение зуба, сделаны снимки для определения состояния корня, удалена пульпа или выполнена распломбировка, зачищен и пролечен корневой канал и ткани, окружающие верхушку и стенку корня зуба.
Если этого не сделать, сохранившиеся инфицированные и некротизированные участки зуба, альвеолы или периодонтальной связки сделают установку бессмысленной.
Сохранившиеся патологические зоны рано или поздно приведут к необходимости удаления изделия – вместе с корнем зуба или без него.
Основной подготовительной операцией является подготовка ложа (отверстия) для штифта. Делается это помощью разверток и дрилей – калибровочных фрез, диаметр которых точно соответствует размеру изделия. Вначале производится грубая обработка канала, затем финишная.
Полученное отверстие протравливают 37-ми процентной ортофосфорной кислотой, и промывают водой с помощью шприца с эндодонтической иглой.
Этапы установки
Установка включает следующие операции:
- Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
- Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
- Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы.
Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная).
- Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
- Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
- Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.
В видео представлена схема установки стекловолоконного штифта.
Предложения производителей
Стекловолоконные системы на фармацевтический рынок поставляет множество компаний, работающих в области стоматологии.
- Американская 3M ESPE (под торговой маркой Relyx Fiber Post).
- Швейцарские HaraldNordin (Glassix) и Produits dentaires (Fibrapost Lux).
- Немецкая DMG (LuxaPost).
- Французская Maillefer (Easy Post) и др.
В комплекцию подставок кроме набора шрифтов обычно входит адгезивная система и инструменты для подготовки штифтового ложа.
Выбирая нужный материал, стоматолог учитывает диаметр и форму стержней (цилиндрическую, коническую, коническо-цилиндрическую). Принимает во внимание наличие в комплекте разверток, дрилей, адгезива.
Glassix
HaraldNordin производит модели цилиндрической формы 3-х размеров – 1.20, 1.35 и 1.50 мм. Один конец стержней имеет округление. В наборе имеется 3 дриля для чистовой обработки каналов.
Изделия Glassix обладают всеми основными преимуществами, свойственными стекловолокнистым шрифтам:
- высокой прочностью;
- эластичностью, близкой к тканям зуба;
- высокой рентгеноконтрастностью;
- светопроводимостью.
Ikadent
Компания IKADENT выпускает модели 2-х форм – цилиндрические (со скругленным концом и диаметрами 1.0, 1.2, 1,4 и 1,6 мм) и цилиндро-конические (1.25, 1.4 и 1,55 мм). Кроме этого, фирма производит оригинальное изделие, – стержень с развитой областью (с буртом), на базе которой можно выполнять прямую (без формирования культи) объемную реставрацию зуба.
Преимущества изделий IKADENT
- Модуль упругости (около 35 GPa) сопоставим с параметрами натурального дентина. При установлении стержня создается гомогенная структура, равномерно передающая нагрузку на корень.
- Имеется возможность прямого объемного восстановления коронковой части при использовании модели с буртом.
- Отсутствует необходимость в специальной обработке или использовании особых материалов для обеспечения адгезии. Материал изделия адаптирован под разные адгезивы.
- Невысокая цена.
Relyx Fiber Post
Компания 3M ESPE выпускает изделия длиной 20 мм диаметрами 1.3, 1.6 и 1.9 мм. В комплект поставки входят развертки соответствующих диаметров и калибровочные дрили. Подбор штифта для конкретного зуба может производиться с помощью специальной таблицы.
Продукция Relyx Fiber Post имеет следующие особенности.
- Высокая прочность соединения изделия с адгезивом без использования праймеров и специальных поверхностных обработок.
- Цветная кодировка, облегчающая подбор необходимого инструмента (штифты и соответствующий им инструмент имеют одинаковый цвет).
- Насадка для ввода клея имеет особую конструкцию, позволяющую заполнить канал адгезивом без образования пор.
Easy Post
Французская компания Maillefer выпускает модели цилиндрическо-конической формы 3-х диаметров – 0.8, 1.0 и 1.3 мм. Материал химически инертен, нетоксичен (соответствует стандарту ISO 0993-5), допускает стерилизацию автоклавированием.
Модель состоит на 40% из эпоксидной смолы и на 60% – из стекловолокна, обогащенного цирконом. В одной упаковке содержится 10 шрифтов и соответствующие им финишные дрили.
Шрифты Easy Post отличает:
- Высокая рентгеноконтрастность.
- эластичность, соизмеримая с эластичностью дентина.
- максимально адаптированная к конфигурации канала цилиндрически-коническая форма, заостренный кончик позволяет избежать при установке эффекта поршня.
Fibrapost Lux
Швейцарская PD производит коническо-цилиндрические модели с размерами цилиндрической части 1.3, 1.5, 1.7 и 1.9 мм, конической – 0.85, 1.06, 1.26 и 1,47 мм.
Состав материала – 20% плетеного стекловолокна мультиосевой (всесторонней) упорядоченности и композитная матрица из UDMA.
Изделия Fibrapost Lux обладают:
- повышенной рентгеноконтрастностью (200%);
- эластичностью 35 ГПа.
- бороздками на поверхности, обеспечивающими высокую во всех направлениях светопроводимость и механическую связь с бондом в дополнение к химической.
Сроки эксплуатации
В большинстве случаев стоматологи дают гарантию на восстановленные с помощью стекловолоконных штифтов зубы до 10 лет.
В действительности при хорошем качестве работы и правильной эксплуатации стекловолоконные конструкции способны прослужить гораздо дольше.
Нужно только бережно относиться реставрированным зубам, не разгрызать зубами орехи и другие твердые продукты, периодически (не реже одного раза в полгода) проверять состояние коронок.
Цена
Сам по себе стекловолоконный штифт стоит недорого – несколько сотен рублей. Однако присутствие в наборе разверток, дрилей и адгезива значительно повышают его цену.
Кроме этого, стоимость установки может включать затраты на предварительное лечение зуба. Это объясняет, почему цены на эту услугу так сильно разнятся в разных стоматологических клиниках. С учетом вышесказанного приведенные ниже цены на установку моделей разных производителей нужно рассматривать лишь как ориентир:
- Fibrapost Lux – от 2000 до 5000 руб.
- EasyPost – от 2000 до 4000 руб.
- Relyx Fiber Post – от 2000 до 6000 руб.
- IKADENT – от 1000 до 1500 руб.
- Glassix – от 800 до 2500 руб.
Отзывы
Если вы устанавливали себе волоконный штифт, оставьте свой отзыв внизу страницы. Нам интересно все – пережитые вами ощущения во время установки, «поведение» восстановленного зуба при эксплуатации, срок, который он вам служит/прослужил.
Вся эта информация поможет другим пациентам выбрать оптимальный для них способ лечения, а нам – сделать свои услуги более качественными.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Чтобы восстановить зуб, большая часть которого разрушена, в стоматологии применяют стекловолоконный штифт. Благодаря тому, что по эластичности он имеет те же показатели, что и натуральный дентин, его чаще остальных применяют в реставрации утраченного зуба.
Строение
Штифт из стекловолокна представлен в форме стержня и предназначен для крепления в области корня зуба. Благодаря тому, что он имеет прозрачную структуру, использовать его можно при восстановлении передних зубов, не портя при этом внешний вид.
Кроме этого, такие изделия отличаются гибкостью, что обеспечивает им хорошую подвижность без причинения вреда родному зубу.
Виды
Стекловолоконные штифты могут быть представлены в нескольких видах:
- Цилиндроконической формы. Такие конструкции используются в случае, если коронковая часть зуба разрушена незначительно. Основная задача такого способа – укрепить и восстановить эстетичность.
- С объемной головкой. Применяются при сильном повреждении. Позволяют крепить на них мосты, коронки из металлокерамики и прочие конструкции.
- Конической формы. При увеличении угла конуса происходит снижение ретенции, что обеспечивает меньшее давление на верхушку зубного корня при их цементировании.
Какой именно тип изделия лучше применить, определяет стоматолог, исходя из состояния зуба.
Показания и противопоказания
Стекловолоконные штифты применяются в следующих случаях:
- необходимость в создании опоры с целью дальнейшей установки протеза;
- полное отсутствие зуба;
- разрушение коронки больше чем наполовину.
По теме
Однако, имеются ситуации, когда конструкция противопоказана:
- нарушение кровообращения или патологии крови;
- небольшая толщина стенок корня (до 2 миллиметров);
- заболевания нервной системы;
- поврежден пародонт;
- воспалительные процессы полости рта;
- наличие гранулемы или кисты на десневых тканях.
Помимо этого, изделие невозможно применять в тех случаях, когда корень имеет небольшую длину или отсутствует коронка.
Изготовление
Изготовление стекловолокна, применяемое при производстве штифтов, производится при помощи стеклянной крошки или цельного материала не более 0, 25 миллиметров. Изделие наполняется композитивной и эпоксидной смолами. Также могут использоваться другие разновидности.
Также для заполнения штифта могут применять рентгеноконтрастные материалы или металлические элементы. Все будет зависеть от того, какого результата необходимо достичь.
Установка
Перед тем как принять решение по установке штифта из стекловолокна, необходимо тщательно изучить все положительные стороны и возможности от его применения, а также подготовить рабочее пространство.
По теме
Поэтому весь процесс заключается в проведении следующих последовательных этапов:
- Проводится рентгенологическое исследование. На снимке отчетливо будут видны расположение корня, его размеры, имеющиеся сужения или изгибы.
- Расширяется корневой канал. Для этого используют специальные сверла, имеющие различный диаметр. Для предотвращения образования трещин начинать необходимо с инструмента меньшего размера. После этого в работу вовлекаются сверла с большими величинами. Важно, чтобы проделанное отверстие совпадало с параметрами стекловолоконного штифта.
- Отверстие в корневом канале обеззараживается от патогенных микроорганизмов и подсушивается. В этих целях на помощь приходят такие материалы, как латекс или коффердам. Данные манипуляции необходимы также для обеспечения наиболее лучшего сцепления конструкции с зубом.
- Штифт примеряется. В идеальном состоянии соотношение равно 1:4 по отношению к корневому каналу. Погружение штифта в отверстие должно быть не меньше, чем высота коронки зуба.
- Корневой канал обрабатывается адгезивными веществами. Для его обезжиривания используют спирт, после чего обработка осуществляется ортофосворной кислотой в течение двух минут. Отверстие промывается водой и высушивается при помощи бумажных салфеток.
- Производится подготовка штифта. В этом случае также применяется спиртовой раствор. После чего изделие высушивают естественным путем, обрабатывают пескоструйкой, что обеспечивает лучшую его фиксацию в реставрируемом зубе. Затем наносится адгезивный материал и проводится полимеризация.
- Стенки промазываются бондом и высушиваются. После этого его полимеризуют светом. Далее пространство заполняется тонким слоем цемента. Он также наносится и на штифт. По количеству композитный материал не должен превышать объем стержня.
- На последнем этапе излишки цемента убираются, проводится световая полимеризация. Восстановление коронки проводится с помощью композита, который по цвету подбирается исходя из оттенка эмали.
Только в такой последовательности осуществляется установка стекловолоконного штифта. Через один день пациенту рекомендуется посетить стоматолога для проверки прочности установленной конструкции.
Уход
Чтобы в последующем после проведения мероприятий по реставрации зуба не возникало проблем, необходимо строго соблюдать все предписания специалиста. Они заключаются в следующем:
- каждые шесть месяцев регулярно посещать врача для осмотра и оценки состояния коронки;
- исключить из рациона питания слишком твердые продукты;
- не использовать зубы для открывания бутылок;
- при наличии восстановленного зуба для чистки лучше применять специальную зубную нить, а не зубочистки;
- ежедневно утром и вечером выполнять гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью;
- пользоваться только антибактериальными ополаскивателями, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий и налета;
- при назначении медикаментозных препаратов в обязательном порядке их принимать.
Только придерживаясь этих несложных правил, можно избежать осложнений в дальнейшем, а также преждевременной замены зуба.
Плюсы и минусы
Штифты, изготавливаемые из стекловолокна, обладают рядом положительных качеств. Среди основных можно выделить следующие:
- Однородность. По своей структуре они схожи с зубной тканью. Это способствует созданию монолитной композиции с равномерным перераспределением на нее жевательной нагрузки. Кроме того, зуб защищается от дальнейшего разрушения.
- Эстетичность. Материал имеет такой же цвет, что и зубная эмаль. Поэтому нет необходимости применять дополнительные маскирующие средства, создающие еще большую нагрузку на зубы.
- Гипоаллергенность. В составе стекловолокна отсутствуют какие-либо соединения, которые могут не переноситься организмом человека.
- Простота применения. Чтобы установить стекловолоконный штифт, не требуется дополнительная обтачка зуба. Удаление его тоже не создает трудностей по сравнению, например, с металлическим изделием.
Среди недостатков можно отметить, пожалуй, единственный, но серьезный минус. Согласно статистическим данным, в 15 процентах случаев наблюдается разрушение соединительной ткани зуба в области канала.
Это может привести к тому, что вся реставрация откалывается. В этом случае все переделывается заново.
Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться только к проверенному высококвалифицированному стоматологу, который в своей работе использует только качественные материалы, предназначенные для изготовления и крепления штифта.
По теме
Благодаря новейшим технологиям, при которых используются штифты из стекловолокна, удается не только реконструировать сломанный зуб, но и полностью восстановить утраченный. Данная методика отличается высоким качеством, долговечностью, упругостью и сходством с природными зубами.
Однако, не нужно исключать тот факт, что возможны определенные осложнения, такие как воспалительный процесс в десневой ткани, периодонтит, болевые ощущения и отечность. Если подобные признаки после установки штифта присутствуют и со временем только усиливаются, нужно незамедлительно обращаться к специалисту, которой данную конструкцию устанавливал.
Только он сможет определить, насколько опасными могут быть такие симптомы. Возможно, это следствие восстановительного процесса, поскольку в процессе проведения процедуры затрагиваются мягкие ткани, содержащие множество нервных окончаний.