Стерилизация женщин побочные действия
Стерилизация женщины – это необратимый метод контрацепции, при котором хирургическим путем нарушается проходимость маточных труб. Процедура не влияет на менструальный цикл и гормональный фон, но наступление беременности невозможно. Стерилизовать женщину можно по медицинским показаниям или при ее желании, если соблюдены остальные требования закона.
Преимущества и недостатки стерилизации женщин
Стерилизация как метод контрацепции является одним из наиболее эффективных способов защититься от беременности. После проведения операции, эффект наступает сразу, в отличие от мужской стерилизации, при которой необходимо выждать еще не менее 2 месяцев. У женской стерилизации есть свои плюсы и минусы, но большая часть врачей настаивает, что это оптимальный способ для женщин, которые уверены, что больше не планируют иметь детей. Положительными сторонами метода являются:
- не нужно контролировать свое состояние пред половым актом, вести регулярные наблюдения;
- нет влияния на гормональный фон;
- не страдает либидо, оргазм;
- сохраняется менструальный цикл;
- нет необходимости принимать таблетки ли другие лекарственные препараты;
- снижается вероятность наступления внематочной беременности.
Эффективность метода в первый год несколько ниже, чем в последующие. Исследования показывают, что беременность наступает у 5 женщин из 1000 прооперированных. Результат зависит от техники оперативного вмешательства.
Отрицательных сторон у метода немного. Медицинская плановая стерилизация женщин не защищает от половых инфекций, поэтому не подходит женщинам, которые не имеют постоянного партнера и часто вступают в половые связи без презерватива. Риск осложнений во время или после операции существует, как и при любой другой медицинской манипуляции.
Термин женская вазэктомия не используется, это операция стерилизации, которая проводится у мужчин. Она заключается в пересечении семенных канатиков, что не дает сперматозоидам проникать в эякулят. Обратную вазэктомию также проводят только у мужчин, это восстановление проходимости семенных канатиков.
Виды стерилизации и цены на услугу в клиниках
Добровольную хирургическую стерилизацию у женщин проводят несколькими доступами:
- лапароскопический – малоинвазивный, операция проводится через специальные трубки в животе с подключенной видеоаппаратурой;
- минилапаротомный – на животе делают разрез, длиной 3-6 см, через который проводится операция;
- кольпотомический – разрез делают через влагалище в маточно-прямокишечном пространстве;
- лапаротомический – полноценный разрез на животе, самостоятельно применяется редко из-за травматичности, но может быть использован для стерилизации сразу после кесарева сечения.
- гистероскопический – процедура проводится через полость матки путем введения в трубы веществ, происходит их повреждение и склерозирование.
Методы стерилизации делят на несколько типов:
- Перевязка и разделение труб. К ним относятся по Померою и по Гентеру, маточные трубы сначала перетягивают кетгутом, а затем пересекают. Только перевязка используется при стерилизации по Кохеру. При операции по Мандленеру сначала накладываются зажимы, которые раздавливают трубы, а затем накрадывается шовный материал.
- Механические способы. На фаллопиевы трубы накладывают несъемные зажимы Фиши из титана, покрытого силиконом, пружинный зажим Халка-Вульфа, кольца на фаллопиевы трубы.
- Тепловые методы – коагуляция или другое воздействие на конец трубы гистероскопическим доступом, которое приводит к ее рубцеванию.
- Химические способы – введение просвет трубы веществ, которые повреждают ее стенку и стимулируют образование соединительной ткани.
Стоимость процедуры зависит от многих показателей и может колебаться от 15 000 до 85 000 рублей. На цену влияет наркоз, обследование перед процедурой, используемые препараты, методика операции и время пребывания в клинике.
Показания и противопоказания к стерилизации
К стерилизации у женщин нет строгих показаний, если она проводится добровольно. Процедура рекомендована при патологии сердечно-сосудистой системы, врожденных аномалиях, болезнях крови, дыхательных органов, при которых беременность может привести к резкому ухудшению состояния или смерти.
Важно! Стерилизация девушки возможна, только если у нее есть двое и более детей. В остальных случаях ее проведут после 35 лет или по медицинским показаниям.
Противопоказано проводить вмешательство при остром воспалении половых органов. Относительными противопоказаниями являются:
- болезни сердца и сосудов;
- опухоли в малом тазу;
- патология дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- истощение;
- кровотечения;
- ожирение;
- пупочная грыжа.
Стерилизацию можно провести после родов, если у женщины нет инфекционных осложнений, кровотечения, ожирения и повышенного артериального давления. В остальных случаях ее рекомендуют через 6 недель после окончания беременности.
Ход операции по стерилизации женщины
Операция проводится под наркозом, но в некоторых случаях можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, которая не отключает сознание. До проведения вмешательства женщина должна взвесить все факты в пользу и против этого метода контрацепции. Надеяться, что это может быть обратимый противозачаточный метод, не стоит. В большинстве случаев, операции по восстановлению маточных труб не дают нужного результата и очень дорогостоящие.
Правила подготовки
Для подготовки к операции женщина проходит общее обследование, которое включает:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование;
- ЭКГ;
- УЗИ половых органов;
- мазок из влагалища и гинекологический осмотр;
- обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты.
Для операции необходимо госпитализироваться в отделение гинекологии, оптимальный срок, после месячных во второй половине цикла. Процедура проходит строго натощак, накануне вечером разрешен легкий ужин. Для облегчения кишечника ставится очищающая клизма.
План операции
Женщина располагается на операционном столе. После начала действия наркоза, врач одним из способов входит в полость живота. Обнаруживается матка и маточные трубы. Сначала захватывается одна из них. Техника зависит от типа операции:
- по Померою – труба складывается пополам, ниже сгиба накладывают стяжку из нити, а сам сгиб пересекают;
- по Гентеру и Паркланду – на трубу накладывают две лигатуры на небольшом расстоянии, труба между ними пересекается и удаляется ее фрагмент.
Если используется кольпотомический доступ, женщина находится в положении Тренделенбурга, в разрез позади матки выводятся поочередно трубы. Они посередине перевязываются, а затем раздавливаются методом Мандленера. После проводится ревизия, трубы погружаются в полость малого таза.
Реабилитационный период
В некоторых случаях в послеоперационном периоде назначаются профилактические дозы антибиотиков. К врачу нужно обратиться при повышении температуры, головной били, слабости, одышке или тахикардии.
Чтобы избежать негативных последствий женской стерилизации, необходимо соблюдать половой покой в течение 1-2 недель. Не рекомендуется принимать горячую ванну в этот срок из-за риска кровотечений. Другие специальные методы реабилитации не требуются.
Побочные эффекты операции
Стерилизация не оказывает влияния на здоровье женщины. Но как после любой полостной операции есть риск повреждения сосудов и развития кровотечения. Чтобы вовремя заметить это осложнение, женщина остается под наблюдением врача.
Также возможны нежелательные последствия, связанные с анестезией, существует риск развития воспалительного процесса, особенно у женщин с очагами хронической инфекции, несанированным влагалищем.
Бесплодие после стерилизации стойкое, но женщина может родить генетически своего ребенка, если провести стимуляцию яичников, вовремя пунктировать их и получить яйцеклетки. Состояние матки и эндометрия после перевязки труб не страдает.
Альтернативные способы
Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:
- посткастрационный синдром;
- симптомы раннего климакса;
- быстрое развитие остеопороза;
- риск опущения и выпадения купола влагалища.
Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.
Мнение врачей и отзывы пациенток
Врачи говорят, что стерилизация без удаления матки у женщин – хороший способ планирования семьи в случаях, когда уже есть дети. Благодаря ему не придется прибегать к гормональной или экстренной контрацепции, защита от беременности составляет 100%. Но фертильность сохранена, поэтому тем, кто захочет иметь еще одного ребенка, можно прибегнуть к ЭКО. Для женщин с абсолютными медицинскими противопоказаниями к беременности, операция по стерилизации дает гарантию, что здоровье не пострадает в результате незапланированного зачатия.
Перед третьим кесаревым попросила перевязать мне трубы. Для меня еще одна беременность опасна, я могут ее не доносить, а четвертое кесарево тоже плохо для организма. Теперь надежно защищена и последствий никаких.
Валерия, 32 года.
После вторых родов решилась на стерилизацию, т.к. больше детей не хочу и аборты тоже не нужны. Делали через лапароскопию, все прошло быстро и без боли. После операции не нужно долго лежать в больнице, а эффект – мгновенный. Хотя сначала нужно недели 2-3 восстановиться.
Вероника, 30 лет.
Женская стерилизация в настоящее время является одним из методов предотвращения от нежелательной беременности. Но каковы могут быть последствия от такой процедуры?
Цель женской стерилизации
Стерилизация проводится с целью не допустить проникновения яйцеклетки в полость матки. Для этого устраняется проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Хотя яичники женщины после этого сохраняют свою функцию, яйцеклетки, образовавшиеся во время овуляции, остаются в брюшной полости и, таким образом, не могут соединиться со сперматозоидами.
Причины для женской стерилизации
Чаще всего это нежелание иметь детей. Например, у женщины уже есть дети.
Основной плюс «перевязки» труб в том, что после этого не требуется дополнительных методов предохранения. Также бывает, что стерилизация проводится по каким-либо медицинским показаниям.
Разновидности стерилизации
Операцию по стерилизации проводят хирургическим путем. Существуют следующие разновидности такой операции.
Электрокоагуляция. Непроходимость труб создается искусственно, с помощью электрокоагуляционных щипцов.
Частичная или полная резекция труб. При этом удаляется часть маточной трубы или сама труба.
Клипирование труб. Трубы пережимаются специальными зажимами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов.
Хирургические вмешательства могут проводиться путем лапаротомии (вскрытия брюшной полости) или
эндоскопии. В первом случае чаще всего осуществляют резекцию труб или наложение зажимов. Во втором – электрокоагуляцию.
Кому разрешена стерилизация?
В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие двоих детей. Правда, при наличии медицинских показаний к процедуре все ограничения снимаются.
Кому противопоказана стерилизация?
Противопоказаниями для стерилизации являются: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, а также различные инфекции, передающиеся половым путем. Нежелательно проводить стерилизацию женщинам, имеющим избыточный вес, страдающим сахарным диабетом в активной форме, хроническими болезнями сердца, спаечными процессами и опухолями в области таза. Не рекомендуется идти на процедуру женщинам, находящимся в состоянии невроза или страдающим депрессией, так как они могут в это время неадекватно оценивать ситуацию.
Последствия стерилизации
Считается, что осложнения после профессионально проведенной процедуры возникают крайне редко. Однако это случается. Например, могут быть осложнения из-за общей или местной анестезии; реканализация маточных труб; спаечные процессы органов малого таза; внематочная беременность.
Зарубежные ученые отмечают повышенный риск возникновения гинекологических проблем у женщин, прошедших через процедуру стерилизации. Так, М. Дж. Малдун в статье «Гинекологические заболевания после стерилизации», опубликованной в «Британском медицинском журнале» за 8 января 1972 года, сообщает, что из 374 пациенток, прошедших перевязку труб, впоследствии 43% вынуждены были лечиться от меноррагии и других менструальных нарушений, эрозии шейки матки и опухоли яичников. 18,7% понадобилась гистерэктомия – удаление матки. А в некоторых случаях проходимость фаллопиевых труб восстанавливалась, и требовалась повторная операция.
В 1979 году исследование, проведенное британскими медиками, показало, что после стерилизации у женщин на 40% возросла кровопотеря при менструациях, а 26% из них пожаловались на усиление болей при месячных. Среди 489 женщин с перевязанными трубами через 3,5 года уровень заболеваний раком шейки матки оказался в 3,5 раза выше среднего, пишет автор исследования Джеймс Дж. Таппан («Американский журнал акушерства и гинекологии»).
Но основное отрицательное последствие стерилизации – ее необратимость. В некоторых случаях восстановление проходимости маточных труб возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда дает нужный результат. Очень часто женщина впоследствии осознает, что совершила ошибку, добровольно или под давлением близких, согласившись на процедуру, лишающую ее возможности деторождения. И это самым негативным образом сказывается на ее психическом состоянии.
Правда, стерилизация не препятствует проведению процедуры ЭКО. При соответствующем медицинском наблюдении стерилизованная женщина вполне в состоянии искусственно зачать и выносить ребенка, так как трубы в этом процессе не задействованы. Однако, как известно, искусственное оплодотворение не дает стопроцентной гарантии зачатия.
Стерилизацию применяют для лишения человека способности к воспроизведению потомства. Хирургическая стерилизация как наиболее эффективный метод контрацепции используется при лечении различных заболеваний, для контроля рождаемости, а также как принудительная мера наказания за содеянные злодеяния.
Во всем мире трубной стерилизацией и вазэктомией пользуются все большее количество женщин, чем другими методами контрацепции.
Стерилизация маточных труб хоть и является весьма эффективным методом, но все же существует риск беременности, зависящий от возраста человека.
Регулярный прием противозачаточных таблеток оказывает неблагоприятное влияние на женский организм.
Сегодня самой действенной методикой контроля рождаемости считается перевязка маточных труб, потому что после благополучного проведения этой процедуры женщина практически не может больше забеременеть.
Содержание статьи:
- 10 фактов о стерилизации
- Принцип действия
- Трубная окклюзия
- Блокировка труб
- Маточные имплантаты
- Сальпингэктомия
- Женщина перед операцией
- После операции
- Плюсы и минусы
- Побочные эффекты
- Отзывы
- Стоимость
Стерилизация женщин в основном проводится под общей анестезией, однако в зависимости от применяемого метода она также может осуществляться под местным наркозом.
Хирургическое вмешательство предусматривает запечатывание либо блокирование фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой.
Последствия: при достижении спермой женской яйцеклетки оплодотворение становится невозможным.
10 фактов о женской стерилизации
1. Эффективность женской стерилизации в большинстве случаев составляет 99% и только в одном случае из 200 возможна беременность, даже если проведено хирургическое вмешательство.
2. Не стоит о ней думать ежедневно, каждый раз во время секса, так как стерилизация не может прерывать либо оказывать влияние на сексуальную жизнь партнеров.
3. Процедуру можно проводить даже во время менструации. Она не влияет на уровень гормонов.
4. Стерилизация не приводит к сбою менструального цикла.
5. В любом случае после операции не нужно будет использовать контрацептивы: ни до следующей менструации, ни в течение трех месяцев после нее. Это зависит от типа стерилизации.
6. При хирургическом вмешательстве могут появиться различные осложнения: инфекционные заболевания, внутреннее кровоизлияние или повреждение соседних органов.
7. Также существует риск, что операция не сработает: фаллопиевы трубы могут немедленно либо годы спустя восстановиться.
8. После неудачно проведенной операции увеличивается риск внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки.
9. Операцию по стерилизации тяжело повернуть вспять.
10. Женская стерилизация не защищает от различных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Следовательно, чтобы уберечь себя и здоровье своего партнера необходимо во время близости использовать презерватив.
Принцип действия стерилизации
Женская стерилизация предназначена для недопущения путешествия яйцеклетки вниз по фаллопиевым трубам. Это означает, что сперма не может встретиться с яйцеклеткой, вследствие чего не происходит ее оплодотворение.
Как осуществляется женская стерилизация.
Существуют два основных типа женской стерилизации:
- трубная окклюзия. Происходит блокировка фаллопиевых труб при помощи специальных колец и зажимов
- гистероскопическая стерилизация. Для блокировки фаллопиевых труб применяются имплантаты
Для многих женщин подобные операции являются незначительными. Зачастую применяется трубная окклюзия.
Трубная окклюзия
Прежде всего, хирург должен провести мини-лапаротомию либо лапароскопию для того, чтобы рассмотреть и проверить фаллопиевы трубы. Мини-лапаротомия предусматривает выполнение небольшого менее 5 см (около двух дюймов) разреза, выполненного немного выше лобковых волос. Через проделанный разрез хирург без проблем сможет рассмотреть фаллопиевы трубы.
Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку – лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера отображает изображение внутренностей тела на телевизионный монитор. Это позволяет хирургу более ясно рассмотреть фаллопиевы трубы.
Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:
- которые недавно подвергались действию тазовой либо абдоминальной хирургии
- страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает 30 кг
- которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, ведь инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние не только на маточные трубы, но и на саму матку
Блокировка труб
Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:
- специальных титановые или пластиковые клипсы используются для зажима фаллопиевых труб
- использование кольца предусматривает выполнение небольшой петли фаллопиевой трубы, которая сквозь него продевается
- связывание либо резка фаллопиевой трубы
Маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)
Национальный университет здравоохранения и социального обеспечения опубликовал руководство по гистероскопической стерилизации. В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.
Узкая трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом, проникает во влагалище и шейку матки. Проволока используется для вставки крошечного титанового кусочка в гистероскоп, а затем в каждую фаллопиеву трубу. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез в женском теле.
Имплантат вызывает образование вокруг фаллопиевых труб рубцовой ткани, которая впоследствии и блокирует их.
Вы должны побеспокоиться о применении контрацептивов до тех пор, пока не появится визуальное подтверждение того, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это может быть сделано с помощью следующих методов:
- гистеросальпингограммы (ГСГ) – рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать в фаллопиевых трубах
- контрастной гистеросальпингосонографии – типа УЗИ с применением инъекционных красителей в ваших фаллопиевых трубах
Сальпингэктомия (удаление фаллопиевых труб)
Неправильно выполненная операция на фаллопиевых трубах может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.
Женщина перед операцией
Прежде чем будет выполнена операция по стерилизации, женщина должна проконсультироваться у врача.
Это даст возможность детально поговорить об операции, какие вопросы, сомнения и опасения чаще всего возникают во время нее.
Если женщина согласна на проведение стерилизации, то врач направляет ее на лечение в ближайшее медицинское учреждение к гинекологу – специалисту в области женской репродуктивной системы.
Если вы выбрали стерилизацию, то вам будет предложено использовать контрацепцию до операции и после нее:
- при трубной окклюзии, когда трубы заблокированы прием выполняется до следующей менструации
- при гистероскопической стерилизации прием осуществляется на протяжении трех месяцев
Стерилизация может быть выполнена на любом этапе вашего менструального цикла.
До операции вы должны будете пройти тест на беременности, дабы убедиться в том, что ее нет. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что беременность может быть внематочной.
Внематочная беременность может угрожать жизни, поскольку это может вызвать сильные внутренние кровотечения.
Женщина после операции
После прекращения действия анестезии нужно сдать мочу на анализ, немного поесть, после чего вас отпустят домой. В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.
Если вы были под общим наркозом, не рекомендуется водить транспортное средство в течение 48 часов после операции: необходимо время для восстановления нормальной реакции.
Плюсы и минусы
Преимущества:
- Стерилизация в 99% помогает избежать нежелательной беременности.
- Блокирование либо удаление труб действует немедленно.
- Гистероскопическая стерилизация эффективна, как правило, после трех месяцев.
- Не оказывает влияния на здоровье женщины, ее эрогенные зоны и сам половой акт.
- Не влияет на гормональный уровень.
Недостатки:
- Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
- Сложно восстановить заблокированные маточные трубы.
Побочные эффекты и последствия
1. При непроходимости маточных труб есть риск осложнений – инфекции, внутреннее кровотечение и повреждение других органов.
2. После стерилизации может произойти сбой: маточные трубы соединятся, и вы сможете снова забеременеть.
3. Если после операции вы забеременеете, существует риск того, что она будет внематочной.
Отзывы
1. «хочу сказать, что стерилизация никак не отразилась на сексе. Свои ощущения я не растеряла, напротив, стала более раскованной, так как знаю, что это метод надежно меня защитит».
2. «мне предложили стерилизацию после второго кесарева. Сказали, что третий рубец на матке, в случае, если опять забеременею, может быть опасным. Я не согласилась. Есть же и другие методы».
Стоимость женской стерилизации
Стерилизация – это весьма дорогостоящая процедура, однако, по сравнению с другими методами контрацепции она в дальнейшем для предохранения не требует затрат. Цена в первую очередь зависит от способа проведения, страны, региона, медицинского учреждения, опыта хирурга и прочих факторов.
В России цена находится в пределах 15 000–21 000 рублей и выше.
Хирургическая стерилизация, как метод контрацепции, сегодня является наиболее эффективным для предотвращения нежелательной беременности.