Стрепсилс спрей побочные действия

Стрепсилс спрей побочные действия thumbnail

Состав

Одно нажатие на клапан содержит:

действующие вещества: амилметакрезол 0,29 мг, 2,4-дихлорбензиловый спирт 0,58 мг, лидокаин 0,78 мг;

вспомогательные вещества: этанол 96 % 52 мкл, лимонная кислота 0,19 мг, глицерол 13 мкл, сорбитола раствор 70 % (некристаллизованный) 13 мкл, сахарин 0,026 мг, левоментол 0,104 мг, мяты перечной листьев масло 0,156 мкл, аниса семян масло 0,065 мкл, азорубин (кармозин эдикол) 0,008 мг, вода очищенная до 130 мкл, натрия гидроксид qs, хлористоводородная кислота концентрированная qs.

Описание

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство.

Код АТХ: R02AA03

Фармакологические свойства

Препарат оказывает антисептическое действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro, обладает антимикотическим действием. Оказывает также местноанестезирующее и противоотечное действие.

Показания к применению

Симптоматическое лечение сильной боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • наличие в анамнезе аллергии на местные анестетики;
  • наличие в анамнезе или склонность к метгемоглобинемии;
  • астма или бронхоспазм;
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

Беременность, период грудного вскармливания, травмы слизистой оболочки полости рта.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по рекомендации врача в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Местно.

Для использования спрея: снимите крышку, поднимите распылитель. Держа флакон вертикально, направьте на область воспаления и распылите в ротовой полости.

Взрослые и дети старше 12 лет: оросить воспаленный участок, дважды нажав на головку флакона (одна доза). При необходимости повторять процедуру каждые 2 часа, не более 8 раз в течение 24 часов.

Не превышайте указанную дозу.

Продолжительность курса лечения — не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме препарата в рекомендованных дозах. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности (в т.ч. ангионевротический отек, крапивница, гипотензия с обмороком).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: тошнота, чувство жжения или покалывания, отек в полости рта.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна: сыпь.

При появлении вышеуказанных или иных побочных реакций, не указанных в инструкции, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Маловероятна, возможная передозировка может привести к анестезии верхних отделов пищеварительного тракта.

Следует иметь в виду, что интоксикация высокими дозами лидокаина может привести к гипотонии, асистолии, брадикардии, апноэ (остановке дыхания), судорогам, коме, остановке сердца, остановке дыхания и летальному исходу.

Лечение: симптоматическое под контролем врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие применяемого локально лидокаина может усиливаться при применении препарата одновременно с эритромицином, итраконазолом, циметидином, флувоксамином, бета-адреноблокаторами, другими антиаритмическими средствами, например, мексилетином.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Спрей не следует вдыхать. Избегать попадания препарата в глаза. Флакон не вскрывать, не нагревать.

При возможной потере чувствительности языка рекомендуется соблюдать осторожность при приеме горячей пищи и воды, возможно прикусывание языка и губ.

При сохранении симптомов или при появлении повышения температуры тела или головной боли, следует обратиться к врачу.

Препарат не содержит сахарозу, поэтому он может применяться пациентами с сахарным диабетом.

Препарат содержит небольшое количество этанола 96 %: 0,0847 г в разовой дозе (два нажатия на клапан) и 0,677 г – в максимальной суточной дозе.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Спрей для местного применения дозированный.

20 мл спрея (не менее 140 нажатий на клапан (70 доз)) в стеклянный флакон, закрытый белой пластиковой крышкой с дозирующим устройством, с белым пластиковым колпачком сверху.

Флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Читайте также:  Омепразол побочные действия для мужчин

Производитель

БСМ Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG2 3AA, Великобритания;

Фамар Нидерланды Б.В., Индустривег 1, 5531 АД Бладель, Нидерланды.

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114 г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (только для России, звонок бесплатный)

contact_ru@rb.com

Источник

Действующие вещества

— лидокаина гидрохлорид (lidocaine)
— 2,4-дихлорбензиловый спирт (dichlorobenzyl alcohol)
— амилметакрезол (amylmetacresol)

Состав и форма выпуска препарата

Спрей для местного применения дозированный в виде прозрачного раствора красного цвета, с характерным запахом.

1 нажатие
2,4-дихлорбензиловый спирт580 мкг
амилметакрезол290 мкг
лидокаина гидрохлорид780 мкг

Вспомогательные вещества: этанол 96% — 52 мкл, лимонная кислота — 0.19 мг, глицерол — 13 мкл, сорбитола раствор 70% (некристаллизованный) — 13 мкл, сахарин — 0.026 мг, левоментол — 0.104 мг, масло листьев мяты перечной — 0.156 мкл, масло семян аниса — 0.065 мкл, азорубин (кармазин эдикол) — 0.008 мг, вода очищенная — до 130 мкл, натрия гидроксид — q.s., хлористоводородная кислота концентрированная — q.s.

20 мл (не менее 140 нажатий на клапан (70 доз)) — флаконы стеклянные (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антисептическое лекарственное средство.

Комбинация проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; обладает противогрибковым действием.

Оказывает также местноанестезирующее и противоотечное действие.

Показания

Симптоматическое лечение сильной боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; указания в анамнезе аллергии на местные анестетики; указания в анамнезе или склонность к метгемоглобинемии; бронхиальная астма, бронхоспазм; детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: беременность, период грудного вскармливания, травмы слизистой оболочки полости рта.

Дозировка

Применяют местно каждые 2 ч, не более 8 раз в течение 24 ч.

Не превышать указанную дозу.

Продолжительность курса лечения — не более 3 дней. Если при использовании препарата в соответствующей лекарственной форме в течение 3 дней симптомы сохраняются, пациенту необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (в т.ч. ангионевротический отек, крапивница).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия с обмороком.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — тошнота, чувство жжения или покалывания, отек в полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — сыпь.

Лекарственное взаимодействие

Действие применяемого местно лидокаина может усиливаться при одновременном применении с эритромицином, итраконазолом, циметидином, флувоксамином, бета-адреноблокаторами, другими антиаритмическими средствами, например, мексилетином.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

При возможной потере чувствительности языка рекомендуется соблюдать осторожность при приеме горячей пищи и воды, возможно прикусывание языка и губ.

При сохранении симптомов или при повышении температуры тела, появлении головной боли пациенту следует обратиться к врачу.

Беременность и лактация

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по рекомендации врача в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Описание препарата СТРЕПСИЛС ЭКСПРЕСС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Комбинации, которых следует избегать

Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Другие НПВП, в т.ч. ибупрофен и селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп и могут повышать нефротоксичность вследствие ингибирования ЦОГ, особенно у пациентов с нарушением функции почек (необходимо обеспечить адекватное возмещение жидкости у таких пациентов).

Этанол: возможно увеличение риска возникновения побочных реакций, в особенности, кровотечения из ЖКТ.

Сердечные гликозиды: одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП и циклоспорина.

ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. Необходимо принимать НПВП за 24 ч до или после приема метотрексата.

Читайте также:  Актовегин побочные действия беременность

Мифепристон: применение НПВП следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после окончания применения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Такролимус: при одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности.

Гипогликемические препараты для приема внутрь: возможно изменение концентрации глюкозы в крови (рекомендуется увеличить частоту контроля содержания глюкозы в крови).

Фенитоин: возможно повышение концентрации фенитоина в сыворотке крови (рекомендуется контроль сывороточной концентрации фенитоина и, при необходимости, коррекция дозы).

Калийсберегающие диуретики: совместное применение калийсберегающих диуретиков и флурбипрофена может привести к гиперкалиемии.

Пробенецид и сульфинпиразон: лекарственные препараты, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут задерживать выведение флурбипрофена.

Толбутамид и антациды: к настоящему времени исследования не выявили взаимодействия между флурбипрофеном и толбутамидом или антацидами.

Источник

Стрепсилс используется для устранения болезненности и воспаления в области горла. Также средство уничтожает патогенные микроорганизмы в области применения из-за антисептического действия. В первую очередь применяется при инфекционных патологиях, сопровождающихся появлением боли и першения в горле. Назначается взрослым и детям.

Применение антибиотиков и противовирусных средств при болезненности в горле не всегда целесообразно. У такого лечения есть множество побочных эффектов. Использование таблеток или спрея с антисептическим эффектом считается более безопасным.

Состав и форма выпуска

Активные и дополнительные компоненты зависят от формы выпуска. Есть разные варианты лекарства, отличающиеся терапевтическим действием и показаниями. Используются местно и перорально.

Упаковка Упаковка

Производится в виде таблетированной формы и спрея.

Стрепсилс

Дихлорбензиловый спирт (1.2 миллиграмма) и амилметакрезол (0.6) миллиграммов — активные компоненты, содержащиеся в одной таблетированной форме для рассасывания. Дополнительные химические соединения: диоксиянтарная кислота, левоментол, красящие и ароматизирующие компоненты, сукроза, декстроза, вода, мятное масло, бедренеца анисового масло.

Варианты:

  • С медом и лимоном.
  • С лимонным вкусом без сахара.
  • С аскорбиновой кислотой.
  • С согревающим эффектом.
  • С эвкалиптом и ментолом.

Дополнительные компоненты могут отличаться в разных формах выпуска.

Стрепсилс Интенсив в таблетках

Флурбипрофен — активный компонент. В одной таблетированной форме присутствует 8.75 миллиграммов этого вещества. Дополнительные химические соединения: полиэтиленгликоль 300, калиевый гидроксид, сукроза, левоментол, ароматизирующий компонент, декстроза. В таблетках с лимонно-медовым вкусом есть мед. В таблетках со вкусом апельсина есть дополнительные вещества: мальтит, изомальтит, калиевый ацесульфам.

Стрепсилс Экспресс

Действующие вещества таблетки представлены 1,2 миллиграммами дихлорбензилового спирта, 0.6 миллиграммами амилметакрезола и десятью миллиграммами лидокаина. Дополнительные химические соединения: диоксиянтарная кислота, сукроза, сахарин, ароматизирующий компонент, декстроза, вода, мятное масло, бедренеца анисового масло.

Также есть в виде спрея.

Стрепсилс Интенсив в виде спрея

В разовой дозе жидкой лекарственной формы, соответствующей трем нажатиям, присутствует 8.75 миллиграммов флурбипрофена. Другие химические соединения: бетадекс, кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты, ароматизирующие компоненты, гидроксипропилбетадекс, вода, сахарин, метилпарабен, лимонная кислота.

Используется местно.

Стрепсилс для детей в таблетках

В одной таблетированной форме присутствуют 1,2 миллиграмма дихлорбензилового спирта и 0.6 миллиграммов амилметакрезола. Есть вариант со вкусом лимона без сахара и с клубничным вкусом.

Терапевтическое действие

Флурбипрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Подавляя ЦОГ 1 и 2 типа, это химическое соединение нарушает выработку веществ, вызывающих воспалительные процессы в тканях. В результате устраняется болевой синдром, уменьшается отечность слизистой оболочки, облегчается лихорадочное состояние. После однократного использования вещество устраняет неприятные ощущения на протяжении шести часов.

Дихлорбензиловый спирт и  амилметакрезол способны устранять инфекционные агенты в области слизистой оболочки, включая грибки. Облегчаются симптомы инфекционно-воспалительного процесса. Лидокаин, присутствующий в линейке Экспресс, локально облегчает боль и уменьшает отечность тканей.

Побочные явления

Нежелательные реакции зависят от присутствующих активных компонентов, используемых дозировок и индивидуальных особенностей организма больного.

Побочные действия дихлорбензилового спирта и амилметакрезола

  • Иммунная чувствительность к компонентам (аллергия.)
  • Позывы к рвоте.
  • Абдоминальный дискомфорт.
  • Неприятные ощущения в ротовой полости.
  • Кожные высыпания.

Побочные действия флурбипрофена

  • Система кроветворения: снижение тромбоцитов, анемия.
  • Нервная система: цефалгия, головокружение, нарушение чувствительности, сонливость.
  • Сердце и сосуды: нарушение работы сердца, отечность тканей, увеличение кровяного давления.
  • Респираторная система: обострение бронхиальной астмы, нарушение дыхания, неприятные ощущения в области слизистой горла, воспаление эпителия горла, нарушение чувствительности.
  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, язвы эпителия, жидкий стул, нарушение чувствительности и болезненность во рту, метеоризм, неприятные ощущения в горле, диспепсические явления, расстройство вкусовой чувствительности и других видов ощущений, задержка стула.
  • Кожный покров: зудение, высыпания, синдром Лайелла, другие опасные формы аллергического поражения.
  • Другие: анафилактические проявления, лихорадочное состояние, воспаление печени, нарушение сна, болезненность.

К самым частым нежелательным явлениям относят неприятные ощущения в области живота и слизистой горла.

Побочные действия лидокаина

  • Различные формы аллергии.
  • Позывы к рвоте.
  • Жжение и болезненность.
  • Нарушение чувствительности.
  • Кожные высыпания.

При возникновении осложнений нужно обратиться к специалисту.

Усвоение и выведение

Флурбипрофен хорошо усваивается и проникает в кровоток. Наблюдается соединение с протеинами крови. Через тридцать минут после использования возникает максимальный уровень вещества в крови. После преобразования в печеночной ткани выводится с мочой. Дихлорбензиловый спирт также преобразуется в печени и удаляется из организма с мочой.

Читайте также:  Бак сет беби побочные действия

Показания к применению

Устранение болевого синдрома при воспаленности слизистой горла считается единственным показанием к использованию всех вариантов лекарства. Дополнительные терапевтические свойства, включая местное уничтожение патогенов, способствуют длительному сохранению обезболивающего эффекта.

Лекарство не устраняет первопричину возникновения патологии.

Противопоказания

Присутствуют ограничения к применению, зависящие от активных компонентов конкретного препарата. Общим противопоказанием считается непереносимость любого вещества, входящего с состав таблетки или спрея (аллергия).

Устраняет першение Устраняет першение

Противопоказания для флурбипрофена

  • Непереносимость любого компонента.
  • Недостаток фермента Г6ФД в организме.
  • Патологии печеночной ткани во время обострения.
  • Выраженное нарушение работы печени.
  • Нежелательная реакция (иммунная чувствительность) при приеме аспирина и любых НПВС.
  • Третий триместр вынашивания ребенка.
  • Тяжелое нарушение работы сердца.
  • Любые виды нарушения коагуляции крови.
  • Повышенный уровень калия.
  • Реабилитация после аортокоронарного шунтирования.
  • Лактация.
  • Возраст до двенадцати лет.
  • Изъязвление, эрозия, перфорирование, кровоизлияние в ЖКТ.
  • Нарушения крови и/или повреждение ЖКТ на фоне приема НПВС.
  • Выраженное нарушение работы почек с клиренсом креатинина ниже 30 миллилитров в минуту.

Другие факторыДругие факторы

Противопоказания для дихлорбензилового спирта и амилметакрезола

  • Возраст до шести лет.
  • Иммунная чувствительность (аллергия.)
  • Недостаток сахаразы или изомальтазы.
  • Неусвоение фруктозы.
  • Глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Применяется осторожно по назначению врача во время вынашивания ребенка или лактации.

Противопоказания для средства с лидокаином

  • Спазмирование бронхов.
  • Возраст до двенадцати лет.
  • Анамнестическая предрасположенность к метгемоглобинемии.
  • Иммунная чувствительность (аллергия.)
  • Аллергическая реакция на местные обезболивающие средства в прошлом.

Инструкция по использованию

Таблетированные формы нужно рассасывать до полного растворения и проглатывать жидкость. Спрей применяется местно (в области горла) с помощью нажатия на аппликатор. Особенности применения зависят от конкретного лекарства.

Описаны краткие и примерные указания по применению. Нужно прочитать полную инструкцию.

Использование спрея и таблеток Стрепсилс Интенсив

Рекомендуется использовать как можно более коротким курсом. Пациентам старше двенадцати лет нужно наносить жидкую лекарственную форму за заднюю стенку глотки с интервалом в три или шесть часов. Три нажатия на аппликатор. Не больше пяти раз в сутки. Не следует проглатывать жидкость. Продолжительность терапии не более трех дней. Больным старше двенадцати лет можно принимать одну таблетку раз в три или шесть часов. Не больше пяти таблеток в день.

Использование спрея и таблеток Стрепсилс Экспресс

Пациентам старше двенадцати лет: наносить одну дозировку (два нажатия), держа средство в вертикальном положении. Можно использовать раз в 120 минут, но не больше восьми раз в сутки. Продолжительность терапии не дольше трех дней. В форме таблеток одну штуку раз в два часа и не более восьми штук в сутки.

Если неприятные ощущения не проходят, нужно пройти обследование у врача.

Использование таблеток Стрепсилс

Больным старше шести лет принимать одну таблетку раз в 120-180 минут. Не больше восьми штук в сутки. Продолжительность применения не более трех дней.

Дополнительная информация

  • Прием не предусмотренных инструкцией дозировок флурбипрофена (передозировка) может привести к опасным негативным последствиям, включая жизнеугрожающие состояния. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Другие лекарственные средства также вызывают нежелательные эффекты в случае передозировки. Важно соблюдать инструкцию.
  • Возможны эффекты одновременного применения с другими медикаментами. Нужно обсудить с врачом возможность совмещения разных лекарств. Особенно это касается препарата Стрепсилс Интенсив, активный компонент которого взаимодействует с большим количеством медикаментов.
  • Пациентам с сахарным диабетом следует внимательно изучать инструкцию для исключения содержания сахара в составе.
  • Некоторые компоненты лекарства обладают умеренным слабительным эффектом.
  • Из-за ослабления чувствительности на фоне приема лидокаина нужно быть осторожным при употреблении горячей или острой пищи.
  • Если возникли неприятные симптомы в области ЖКТ на фоне применения, нужно обратиться к врачу для проведения обследования.
  • Во время вынашивания ребенка или лактации проводить терапию можно только с одобрения врача.
  • Возможно влияние на скорость психомоторных реакций.

Медикаментозные взаимодействияМедикаментозные взаимодействия

Более полные и точные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги лекарства

Существуют другие медикаменты с похожими лекарственными свойствами.

Популярные аналоги:

  • Горпилс.
  • Нео-ангин.
  • Терасил.

АналогАналог

Отзывы и цены

Врачи хорошо отзываются о терапевтическом действии средства, однако отмечают, что лечение нужно проводить осторожно, если в составе присутствуют НПВС или лидокаин. Пациенты сообщают, что обезболивающий эффект сохраняется на протяжении нескольких часов.

Средняя цена шестнадцати таблеток с лимоном составляет 160 рублей. Средняя цена двадцати четырех таблеток Интенсив составляет 240 рублей. Спрей Интенсив на пятнадцать миллилитров можно купить за 230-270 рублей.

Видео

Это популярное и эффективное лекарство, устраняющее болезненность в области горла. Рекомендуется использовать максимально коротким курсом.

Источник