Таб щитовидной железы противопоказания
admin
Просмотров:
3900
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
На сегодняшний день лечащие специалисты используют огромное количество разнообразных методов диагностики, которые позволяют быстро и точно определить состояние эндокринной системы человека.
Одним из наиболее важных исследований является ТАБ щитовидной железы, который помогает определить, является ли образовавшийся узел злокачественным или нет.
Нужно отметить, что без проведения данной процедуры вам не может быть назначена дальнейшая терапия заболеваний щитовидной железы.
Результаты ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ помогают определить дальнейшие действия врача: оперировать, проводить малоинвазивное вмешательство, назначать гормональные или просто ждать изменений.
Важно: Несмотря на свою информативность, ультразвуковое исследование щитовидной железы не сможет заменить тонкоигольную аспирационную биопсию.
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, УЗИ не обладает той точностью, которую можно получить, используя ТАБ.
Такой метод диагностики может определить размер и местоположение узла, однако не скажет, какой природы образование: добро- или злокачественной.
Если врач выбирает тактику терапии без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, нельзя быть уверенным в точности лечения.
Показания для проведения ТАБ щитовидки
ТАБ щитовидной железы – это исследование, во время проведения которого врач под четким контролем аппарата ультразвуковой диагностики тонкой иглой забирает небольшое количество внутренней жидкости.
Диаметр иглы, которая вводится в шею пациентки, не должен превышать 1 миллиметра. Благодаря этому человек по время исследования практически не ощущает никаких неприятных и болезненных моментов, также это позволяет не оставлять на кожном покрове следы.
Такое название ТАБ получил из-за сути исследования – откачивания клеток из образовавшегося узла.
В большинстве случаев данный метод диагностики назначается при:
- Наблюдении слишком быстрого разрастания узла – если скорость этого увеличения превышает 2 миллиметров в полгода.
- Появлении одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 сантиметров. Если одиночный узел не превышает этого размера, для организма он не опасен и никакие дополнительные исследования не требуется. единственное исключение – наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников или диагностирование кальция на органе или отчетливого неровного контура.
- Подготовке к терапии радиоактивным йодом обнаруживается узел, размер которого превышает полсантиметра.
Нужно отметить, что назначение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы не является поводом для паники.
В подавляющем большинстве случаев врачи отправляют пациентов на это исследование при появлении каких-либо опасностей или генетической предрасположенности.
Важно: 90% результатов показывают, что щитовидная железа увеличивается не из-за ракового образования.
Несмотря на это, онкология, обнаруженная на ранних стадиях, не представляет сложности для лечения.
Показания для биопсии щитовидной железы достаточно разнообразны, она необходима для исключения злокачественной природы образования.
ТАБ щитовидной железы
Подготовительный процесс
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – распространенное исследование, которое помогло на начальных стадиях диагностировать онкологию у многих людей.
Нужно отметить, что, перед тем, как лечь на кушетку, вас отправят на достаточно широкий комплекс исследований.
Конечно, они не нужны при наличии узлов на перешейке щитовидной железы, правой или левой ее долях.
Во всех остальных случаях пациенту необходимо сдать следующие лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Гормонально исследование.
- Исследование щитовидной железы.
- Оценка крови на длительность кровотечения.
- Анализ крови на свертываемость.
Перечисленные выше анализы пациент без труда сможет пройти всего за один день. Также, если вы сдавали их не позже 2-3 дней с предполагаемой даты ТАБ щитовидки, прошлые результаты также будут пригодными для исследования.
По настоянию врача вас также могут отправить на ультразвуковое исследование щитовидной железы.
При помощи тонкоигольной биопсии лечащий специалист может узнать и об наличии узлов, которые ранее были незаметными.
Из таких образований также делается забор, на котором необходимо поставить соответствующую заметку.
Методика проведения ТАБ щитовидной железы
ТАБ узла щитовидной железы – это достаточно простая процедура, которая помогает врачу сделать соответствующие выводы об образовании.
Нужно отметить, что она полностью безопасная и не вызывает у человека серьезных последствий.
Чтобы не допустить травмирования здоровой ткани, каждое действие специалиста контролируется аппаратом ультразвуковой диагностики.
Для того, чтобы процедура состоялась, необходимы ультратонкие иглы и одноразовые шприцы.
В целом ТАБ узлов щитовидной железы проводится так:
- Перед проведением исследования врач тщательно проводит оценку щитовидно желез: мануально определяет количество, размер и местоположение новообразований.
- После этого пациент ложиться на кушетку, под его позвоночник кладется специальная подушка, чтобы увеличить изгиб спины. Так получается увеличить доступ к щитовидке.
- Все действия врача абсолютно безболезненны, человек не ощущает никакого дискомфорта. Все манипуляции проводятся без использования анестезии, однако, при наличии чрезмерной чувствительности, врач может нанести обезболивающий крем.
- После того, как пациент занимает удобную позу, врач вводит в стеки узла щитовидной железы иглу. Обычно для взятия необходимого материала врачу приходится несколько раз повторять процедуру.
- Место, куда врач собирается вводить иглу, тщательно проверяется аппаратом ультразвуковой диагностики.
- ТАБ пункция щитовидной железы позволяет выявить наличие злокачественных образований, однако раковыми опухолями является всего 3% из всех узлов.
- В среднем длительность процедуры составляет 10 минут, после чего пациент остается в горизонтальном положении такой же период времени.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особого восстановительного процесса.
Уже через несколько часов человек возвращается к своему привычному образу жизни, забыв о дискомфорте. Никаких ограничений по нагрузке или питанию лечащий специалист пациенту не дает.
Точность биопсии щитовидной железы
Многие люди уверены, что проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы спровоцирует развитие злокачественных образований.
В подавляющем большинстве у таких пациентов анализ крови на онкомаркеры показал отрицательный результат, и они уже не хотят вновь испытывать этот страх.
К сожалению, рак не всегда сообщает о себе через маркеры. Опытным путем доказано, что такой метод исследования не может привести к описанным последствиям.
Благодаря ТАБ щитовидки на начальных стадиях удается определить природу образований, что позволяет определить эффективный способ лечения.
Достоверность результатов ТАБ щитовидной железы зависит от правильности взятия материала, квалификации лечащего специалиста и врача-цитолога, который будет расшифровывать полученные данные.
Важно: Принято считать, что биопсия является высокоточным исследованием, которое в 99.99% процентов случаев дает правильный результат с первого раза.
Не заметить раковые клетки во взятом из узла материале достаточно сложно.
Однако ложный результат может возникнуть из-за следующих причин:
- Недостаточной квалификации врача, который проводит исследование взятого материала.
- Допущенных во время биопсии ошибок по взятию материала.
- Диагностирования слишком малого узла, в который игла могла просто не попасть.
Если лечащий специалист настоятельно рекомендует вам удалять узлы щитовидной железы, лучше всего прислушаться к его советам и решиться на хирургическое иссечение.
В противном случае вы рискуете запустить заболевание, в результате чего вам придется удалять всю щитовидную железу из-за стремительного развития злокачественных опухолей.
При появлении мелких узлов врачи не всегда отправляют на оперативное вмешательство, однако требует того, чтобы врач регулярно контролировал развитие патологии.
Расшифровка ТАБ щитовидной железы
В среднем после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы результаты приходят через 3-7 дней. Это время необходимо для подробного изучения взятого материала.
В большинстве случаев в выписке указывают:
- Узловой зоб – вероятность того, что образование носит злокачественный характер, составляет 2%.
- Коллоид – вероятность того, что образование – злокачественное, — 5%.
- Другие формулировки, где присутствует слово «карцинома», указывают на наличие ракового образования с вероятностью в 70-100%.
Нужно отметить, что результаты ТАБ щитовидной железы не всегда являются правильными. В некоторых случаях они могут показать несправедливую картину.
На сегодняшний день многие специалисты придерживаются международных стандартов определения риска рака щитовидной и используют классификацию:
- Первая группа – необходимо повторение биопсии.
- Вторая группа – наличие коллоидного зоба, который не требует оперативного вмешательства.
- Третья группа – наличие фолликулярного поражения неопределенного значения.
- Четвертая группа – диагностика фолликулярной опухоли.
- Пятая группа – подозрение на рак щитовидной железы, необходимо повторное проведение исследования.
- Шестая группа – рак щитовидной железы подтвержден, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.
Осложнения после ТАБ щитовидной железы
Несмотря на тот факт, что тонкоигольная биопсия щитовидной железы – полностью безопасная процедура, после нее может возникнуть ряд осложнений.
Чаще всего у пациента наблюдаются признаки тиреотоксикоза легкой степени, распознать который можно по учащенному сердцебиению, резкому изменению настроения, потливости и повышению температуры тела.
Это происходит из-за того, что во время ввода иглы врач задел коллоидное образование, из которого в кровь попало некоторое количество гормона тиреоида.
Такое явление полностью безопасно и не требует специального лечения.
Также спровоцировать возникновение осложнений может инфицирование организма, которое возникает из-за недостаточной дезинфекции используемых приборов.
Распознать такое явление можно по воспалению обработанного участка, увеличению лимфатических узлов, появлению легкой болезненности, появлению лихорадочного состояния.
Такое последствие исследования требует незамедлительной медицинской помощи, ведь могут возникнуть осложнения.
Также при оценке последствий тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы необходимо учитывать то, что этот орган снабжается кровью, в нем присутствует огромное количество мелких капилляров.
Из-за неаккуратного движения руки врач может попасть иглой в такой сосут, что вызовет небольшое, но длительное кровотечение и образование болезненности.
Такое явление полностью безопасно и не требует специальной помощи. Однако, если дискомфорт продолжается долгое время, обратитесь к врачу.
ТАБ щитовидной железы представляет собой диагностическую процедуру, которая дает возможность определить характер опухоли в ткани щитовидной железы и назначить необходимую терапию. Тонкоигольная аспирационная биопсия состоит в заборе содержимого узла при помощи шприца с тонкой иглой диаметром не более 0,6 мм. После процедуры осуществляется цитологический анализ вещества и определяется характер опухоли. Врач выясняет, нужна ли хирургическая операция или будет проводиться консервативное лечение.
Тонкоигольная аспирационная биопсия состоит в заборе содержимого узла при помощи шприца с тонкой иглой диаметром не более 0,6 мм.
Показания и противопоказания
Процедуру забора содержимого новообразования назначают, если у больного на УЗИ или при осмотре был обнаружен узел, размер которого превышает 1 см. Образования меньших размеров не имеют значения, даже если будут злокачественными. Исключением являются ситуации, когда ТАБ назначают и при меньших размерах узлов:
- пациент подвергался облучению,
- в семье были случаи рака щитовидки,
- на УЗИ обнаружены уплотнения меньше 1 см, но с явными признаками злокачественной патологии.
ТАБ не проводят, если у больного:
- Узлы меньше 0,5 см. При этом качество вещества не соответствует точной диагностике.
- Острый тиреоидит.
- Тиреотоксикоз.
- Нарушения свертываемости крови и тонуса сосудистых стенок.
- Психические заболевания.
Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания или гипертония.
Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания.
Целесообразность ТАБ определяет лечащий врач на основании состояния пациента и формы протекания болезни.
Подготовка к процедуре
Перед биопсией не требуется особой подготовки пациента. Перед исследованием больной должен заранее пройти такие анализы:
- анализ крови на свертываемость,
- общее исследование крови,
- исследование крови на Т4 и ТТГ,
- УЗИ щитовидки.
Как проходит
Биопсия щитовидки проходит под контролем ультразвука. Это позволит сделать обследование более точным, чем классическая биопсия с пальпацией, проводимая раньше. Вещество новообразования забирают при помощи шприца объемом 10-20 мл и тонкой иглы, которая позволит получить чистый материал и не допустит попадания крови в образец.
Процедуру проводит хирург или эндокринолог.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы почти безболезненна, поэтому анестезию не делают.
От прокола тонкой иголкой боль почти не ощутима, она меньше, чем от ввода наркоза. Время забора материала составляет не больше 10 секунд. Если у больного чувствительная кожа, то врач может обработать место укола обезболивающим спреем.
Во время исследования врач на мониторе прибора УЗИ наблюдает расположение иглы. Доктор делает пункцию стенок опухоли, так как возможные признаки рака могут быть обнаружены в этих тканях. Для того чтобы забрать достаточное количество содержимого, врач осуществляет 2-3 прокола. После процедуры к месту укола прикладывают кусочек марли на 5-10 минут. После этого больной может встать.
Результаты и их расшифровка
Результаты обследования дают информацию о размерах и местонахождении опухоли, ее параметрах, результатах цитологического анализа образца и заключения о характере образования. Эти данные помогают врачу поставить диагноз, оценить состояние пациента и назначить лечение. Результаты могут быть такими:
- Неинформативный анализ. При этом ТАБ повторяют.
- Коллоидное образование, имеющее доброкачественный характер, не требует операции.
- Фолликулярное поражение неопределенного характера.
- Фолликулярная опухоль, требующая операции.
- Подозрение на злокачественную опухоль щитовидки. Если результат относится к 5 группе, то назначают повторную ТАБ.
- Рак железы. При этом врач выявляет характер опухоли: медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.
При проведении ТАБ щитовидки врач может выявить рак.
Возможные последствия
ТАБ является безопасной процедурой, но иногда вызывает негативное осложнение. Например, в месте прокола возникает кровоподтек. Он проходит за 2 дня.
Иногда через несколько дней после биопсии у больного возникают признаки тиреотоксикоза:
- учащение пульса,
- повышенная потливость,
- головная боль,
- головокружение,
- резкая смена настроения.
Такое может произойти, если при проколе в кровь попали гормоны щитовидной железы. Это состояние не является опасным и не требует лечения, оно проходит само.
Отзывы
Вероника, 45 лет
Эндокринолог обнаружил в щитовидной железе узел размером 1,5 см и назначил проведение обследования ТАБ. Перед анализом боялась болевых ощущений. Но прокол прошел почти без боли, пока делали пункцию, чувствовалось небольшое першение в горле. После процедуры доктор сказал 2 дня воздержаться от тяжелых физических нагрузок и избегать переутомления.
Светлана, 43 года
Появились боли в горле и долго не проходили. Пошла в поликлинику к врачу-терапевту. На приеме он обнаружил узел в щитовидной железе. После этого направил к эндокринологу. Специалист после осмотра и анализов назначил ТАБ. Цена этой процедуры 1300 рублей. Прокол прошел безболезненно. Новообразование оказалось доброкачественным. Врач назначил лечение, диету, рекомендовал регулярно проходить обследование у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы.
Андрей, 41 год
Проходил обследование в поликлинике. На УЗИ случайно обнаружился узел щитовидной железы. Никакой боли или дискомфорта он не вызывал. Врач посоветовал сделать ТАБ, чтобы определить характер образования. Процедура прошла безболезненно. Сделали расшифровку. Узел был доброкачественным.
В настоящее время на приеме у эндокринолога все чаще диагностируются уплотнения, локализующиеся на щитовидной железе. При этом узлы могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Для того чтобы принять решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, врач назначает лабораторное исследование небольшого кусочка биоматериала опухоли. Процедура его забора называется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла щитовидной железы. На основании результатов диагностики врач получает возможность оценить природу новообразования и принять решение относительно целесообразности проведения операции.
Суть метода
Тонкоигольная аспирационная биопсия — это процедура, позволяющая определить характер ранее выявленных уплотнений и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Под контролем УЗИ врач осуществляет забор биоматериала со стенок узла, так как именно в этой зоне чаще всего можно обнаружить злокачественные клетки.
Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений, в связи с чем она проводится без предварительного обезболивания. По желанию пациента врач может нанести на кожный покров шеи крем с анестетиком.
Для забора биоматериала необходим только шприц и очень тонкая игла (0,6 мм). В процессе осуществления ТАБ узла щитовидной железы врач делает 2-3 прокола. Затем шприц с содержимым отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. На основании его результатов можно судить о виде опухоли, а также выбрать максимально эффективный метод лечения.
Показания
ТАБ узла щитовидной железы назначается пациентам, у которых в процессе проведения ультразвукового исследования или во время пальпации было обнаружено одно или несколько крупных уплотнений. Процедура показана при наличии опухоли диаметром более 1 см.
Аспирационная биопсия не предоставляет клинически значимой информации при наличии узлов маленького размера, в связи с чем ее проведение в подобных ситуациях считается нецелесообразным. Однако существуют и исключения.
При небольших уплотнения ТАБ назначается в следующих случаях:
- Организм пациента хотя бы раз в жизни подвергался облучению.
- Ближайшие родственники больного страдали от рака щитовидной железы.
- Во время проведения УЗИ было выявлено маленькое уплотнение, но все признаки указывают на то, что опухолевый процесс носит злокачественный характер.
По усмотрению врача список показаний может быть расширен. Только специалист вправе соотносить пользу исследования и возможные риски.
Противопоказания
Как и любой другой метод диагностики, ТАБ узла щитовидной железы имеет ряд ограничений к проведению.
Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния:
- Размер уплотнения составляет менее 0,5 см. При наличии небольшого узла степень информативности исследования снижается до минимума.
- Тиреоидит в подострой или острой стадии.
- Тереотоксикоз некомпенсированного характера.
- Нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов.
- Проблемы со свертываемостью жидкой соединительной ткани.
- Психические расстройства.
Врач в обязательном порядке оценивает состояние пациента перед проведением ТАБ узла щитовидной железы. Если у человека выявляются нарушения сердечного ритма или сильно повышенное или, напротив, пониженное артериальное давление, процедуру переносят на другой день.
Противопоказанием также является состояние алкогольного опьянения и похмелья. В этом случае процедура также не проводится.
Подготовка
Непосредственно перед посещением врача пациенту не нужно проводить каких-либо специфических мероприятий. За несколько дней до забора биоматериала специалист оформляет направление на обследование, включающее:
- Клинический анализ крови.
- Коагулограмму.
- Исследование жидкой соединительной ткани на гормоны ТТГ и свободный Т4.
- УЗИ щитовидной железы.
Рекомендуется обращаться в клиники, которые специализируются на лечении патологий органов эндокринной системы. В среднем, в выбранном учреждении должно проводиться около 40 эпизодов биопсии в неделю.
Методика забора биоматериала
ТАБ узла щитовидной железы (и левой доли органа, и правой) практически во всех случаях проводится под контролем УЗИ. Применение ультразвукового оборудования значительно повышает точность исследования. Устаревшей признана методика, в процессе проведения которой место для прокола определяется с помощью пальпации.
Алгоритм забора биоматериала:
- Пациент укладывается на кушетку и освобождает от одежды переднюю часть шеи.
- Врач (эндокринолог или хирург) берет шприц емкостью 10 мл (реже 20 мл), оснащенный максимально тонкой иглой.
- При необходимости специалист обрабатывает кожный покров шеи пациента кремом с анестетиком.
- В большинстве случаев проводится ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ. С помощью оборудования врач определяет место прокола.
- Специалист вводит иглу в выбранное место. Забор биоматериала осуществляется со стенок новообразования. Это объясняется тем, что именно в данной зоне чаще всего выявляются злокачественные клетки.
- Всего врач делает около 3-х проколов. Это нужно для того, чтобы собрать необходимое для исследования количество биологического материала.
- Завершающим этапом тонкоигольной аспирационной биопсии является наложение на места проколов стерильной салфетки.
В течение 10-ти минут после процедуры пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении. После этого он может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.
Интерпретация результатов
Полученный биоматериал исследуется в лаборатории под микроскопом. Если имеющееся количество клеток недостаточно для проведения анализа, показано повторное проведение процедуры. В противном случае после исследования в медицинское учреждение отправляются результаты ТАБ узлов щитовидной железы.
В настоящее время существует единая классификация (Бетездовская) цитологических заключений. Она была разработана в 2010 году. Расшифровка ТАБ узла щитовидной железы осуществляется врачом именно согласно данной классификации.
Интерпретация результатов:
- I группа. В этом случае процедуру необходимо провести повторно. В заключении указывается, что в процессе исследования был получен неинформативный результат.
- II группа. Свидетельствует о наличии коллоидного узла. Это новообразование доброкачественного характера, которое диагностируется у 80 % пациентов с опухолями щитовидной железы. Как правило, коллоидный узел не требует оперативного лечения.
- III группа. Указывается в заключении в том случае, если биоматериал имеет признаки фолликулярного поражения, не имеющего определенного значения.
- IV группа. Свидетельствует о наличии опухоли фолликулярного характера. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
- V группа. Присваивается при подозрении на рак. При получении подобного результата рекомендуется пройти ТАБ повторно.
- VI группа. В этом случае принято говорить о раке щитовидной железы. У пациента могут быть выявлены как фолликулярные новообразования, так и карциномы.
ТАБ — это метод диагностики, который не проводится с целью контроля эффективности лечения. Он необходим исключительно для выявления природы опухоли.
Возможные последствия
Тонкоигольная аспирационная биопсия — это безопасная процедура. Однако в некоторых случаях у пациентов обнаруживаются:
- Кровоподтеки в месте проколов.
- Чрезмерное потоотделение.
- Учащенное сердцебиение.
- Психоэмоциональная нестабильность.
- Частые эпизоды головокружения.
Наличие данных состояний не является поводом для обращения к врачу. Они проходят самостоятельно через несколько дней.
Отзывы
Тонкоигольная аспирационная биопсия — это современный метод диагностики, предназначенный для определения природы опухолей. Согласно врачебным отзывам, ТАБ узла щитовидной железы хорошо переносится большинством пациентов. Уже через несколько минут после завершения процедуры они могут приступить к выполнению своих повседневных обязанностей.
Судя по отзывам пациентов, процедура действительно быстрая и безболезненная. Многие люди утверждают, что забор крови из вены доставляет более выраженные дискомфортные ощущения.
В заключение
ТАБ узла щитовидной железы — это современный метод диагностики, позволяющий врачу своевременно выявить природу опухоли и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Суть процедуры заключается в следующем: специалист тончайшей иглой делает 2-3 прокола. После этого шприц с полученным биоматериалом отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.