Телескопические коронки показания и противопоказания

Обзор телескопических коронок: когда ставятся, в каких протезах используются и можно ли отдавать им предпочтение

У огромного количества людей в течение жизни разрушаются и выпадают зубы – это факт. Но ведь хочется продолжать жить как раньше и есть то, что хочется. Здесь на помощь приходят различные варианты протезирования. К примеру, часто говорят про телескопические коронки на зубы. Что это такое и когда их можно ставить? Читайте сегодняшний подробный материал – узнаете ответы на эти и другие вопросы.

Что такое телескопические коронки

Для начала давайте разберемся, зубные коронки – что это такое? Наверняка каждый взрослый человек знает, что это небольшие колпачки, надеваемые на зубы (опору). Коронки бывают временными и постоянными, создаются из различных материалов (рассмотрим этот пункт далее). И сразу стоит оговориться, что все известные зубные коронки, по сути, являются телескопическими, поскольку плотно прилегают к опоре, т.к. в точности повторяют ее форму. Поэтому в отдельный вид такие коронки не выделяют.

Но когда заходит речь о телескопических коронках, на самом деле подразумевается один из типов крепления съемных протезов (в частности, бюгельных), в которых используются вместо крючков именно телескопические системы. Вот о них и пойдет речь далее.

Что такое телескопические протезы

Протез на несколько зубов можно носить в том случае, если в ряду сохранилось несколько живых единиц зубного ряда (или их корней), которые и будут задействованы в качестве опорных элементов. Тогда те коронки, что восстанавливают отсутствующие зубы, будут опираться на десну или синтетический базис, а телескопические – зафиксируются на опорах. То есть именно такие протезы имеют телескопическую систему фиксации (крепления).

Виды протезов с телескопической системой

В современной ортопедической стоматологии (или, проще говоря, в протезировании) существует несколько видов телескопических зубных протезов с коронками. Причем такие конструкции могут быть съемными или несъемными. Рассмотрим их подробнее.

1. Бюгельный протез

В бюгельном зубном протезе помимо металлической дуги и реставрирующих дефекты коронок может быть предусмотрен метод фиксации с помощью телескопической системы. В этом его отличие от других вариантов бюгельной конструкции (на кламмерах или аттачментах). Смысл с том, что опоры предварительно закрываются коронками, а сверху на них устанавливается ортопедическая конструкция.

Читайте по теме: бюгельные протезы и их особенности.

Причем на самой конструкции также имеются коронки, но они несколько больше тех, что расположены на опорах. Вся система достаточно крепко держится за счет качественной подгонки креплений друг к другу. Это съемные решения, т.е. пациент сможет самостоятельно вынимать и устанавливать протез. Точнее, условно-съемные, поскольку постоянное снятие-надевание не требуется.

Интересно знать! В целом такая бюгельная конструкция достаточно комфортна в ношении и эстетична, потому что улыбка выглядит натурально (без «лишних» включений, которыми являются металлические крючки-кламмеры). Но такие системы пользуются малым спросом в нашей стране, т.к. требуют серьезных финансовых вложений от пациента и очень высокого профессионализма стоматолога-ортопеда. И часто проще провести имплантацию зубов – будет выгоднее по цене и более эффективно по качеству.

2. Сэндвич-протез

Сэндвич-протез – это относительно новая разработка российских стоматологов, включающая в себя все достоинства легких съемных пластмассовых протезов, но вместе с тем достаточно крепко фиксирующихся на челюсти. В конструкции есть несколько коронок-креплений, которые надеваются на опорные зубы. Причем последние совершенно не нуждаются в предварительной обточке, но это при условии, что они здоровы. Если же опоры разрушаются или имеется кариес, то сначала проводится лечение – стоматолог может поставить пломбу или вкладку, а после этого можно протезироваться.

3. Мостовидный протез

В мостовидной ортопедической конструкции может быть 3-6 коронок, скрепленных между собой. То есть мост реставрирует отсутствие 2-4 зубов подряд. Крайние элементы также имеют вид зубной верхушки, и внутри они полые – это пространство необходимо для фиксации на опоре. Мостовидные конструкции являются одними из самых популярных в ортопедии, поскольку их вообще не нужно снимать, а гигиенический уход очень простой. Однако здесь требуется предварительная обточка опор (и очень часто из них предварительно удаляется пульпа, и проводится пломбирование).

«Долго лечил «пятерку» и «шестерку» сверху справа. И кариес был, и пульпит. Со временем менял пломбы и ставили новые. А однажды обе пломбы раскрошились, но ничего не болело, я и не шел к стоматологу. Такая ситуация тянулась где-то с год. После чего стало ныть, с каждой неделей все сильнее. Пришлось идти к зубному. Как закономерный итог – удаление, уже ничего нельзя было вылечить. Предложили поставить мост из металлокерамики, благо крайние зубы были в хорошем состоянии, но из них пришлось удалять нерв, и ставить штифты. Врач сказал, чтобы не возникло проблем. Ношу мост уже 2 года, привыкал где-то с месяц, т.к. десны болели. А сейчас все отлично, ем все, что хочется».

Станислав, отзыв с сайта irecommend.ru

Система фиксации

Телескопические системы различаются по форме стенок, которые контактируют друг с другом – имеется в виду внешняя стенка коронки на опоре и внутренняя стенка коронки на протезе. Остановимся на них подробнее:

• цилиндрическая система: стенки параллельны друг другу, а их работа сходна с работой поршня. Устанавливается при отсутствии воспалений в деснах и под корнями. Данная система отличается качественной фиксацией без дополнительных веществ (цемента). Работа требует кропотливой работы и филигранной точности, поэтому за изготовление подобной конструкции возьмется на каждый ортопед.
• конусная система: стенки идут не параллельно друг другу, а в виде конуса. Опытному ортопеду изготовление конструкции не доставит особых сложностей. Что касается отзывов пациентов, то многие отмечают простоту использования, сравнительно небольшое физическое усилие для снятия и фиксации, а также низкий процент заклинивания. Срок службы у конусных систем дольше, чем у цилиндрических, т.к. первый вид более износостойкий.

Материалы для изготовления

Телескопические протезные конструкции изготавливаются по методу гальванопластики. Коронки (опорные и верхние) зачастую изготавливаются из «серых» сплавов или чистых металлов – никеля, хрома, кобальта, медицинской стали, реже из титана и золота. Верхняя часть, расположенная на самом протезе, дополнительно облицовывается композитом или керамикой. Причем оттенок подбирают индивидуально, чтобы соответствовал цвету натуральной эмали пациента.

Интересно знать! Гальванопластика – это электрохимический способ осаждения цветного металла, содержащегося в растворе или расплаве, на предварительно подготовленной форме (матрице).

Когда можно и нельзя ставить протезные конструкции

Зачастую телескопические протезы выбирают пожилые пациенты, но, вообще, их можно носить в любом возрасте. Однако, следует помнить, что такая система имеет свои показания и противопоказания.

Давайте для начала рассмотрим показания к применению:

• невозможность провести имплантацию: здесь протез на телескопических коронках может быть временным или постоянным решением. К примеру, если пациенту нельзя ставить импланты при декомпенсированном сахарном диабете или серьезных сердечно-сосудистых патологиях. Если же заболевание со временем перейдет в стадию ремиссии, то тогда уже можно установить имплантаты,
• небольшое количество сохранившихся зубов: но они должны быть здоровыми, либо их можно вылечить и затем использовать как опоры,
• легкая степень пародонтита: здесь можно применять бюгельный протез. Но показание в большей степени относительное, т.к. при прогрессировании патологии и сильной шаткости зубов применять телескопическую систему нет смысла,
• правильный прикус: при проблемах прикусом или с высотой сохранившихся единиц зубного ряда протезироваться нельзя.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

• патологии пародонта: если околозубные ткани воспалены или наблюдается убыль десны, то появляется проблема с обточкой зубов или установкой опорной коронки (ведь зубная шейка и корни постепенно будут обнажаться, что повлияет на эстетику и функционирование всей конструкции),
• бруксизм и повышенная стираемость эмали,
• дистопированные зубы, растущие вне ряда.

Преимущества и недостатки

Как любой тип протезирования, телескопические конструкции имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам относятся такие факторы:

• комфортное ношение: небольшой базис изделия или его отсутствие не перекрывают слюнные железы и не вызывают сильно выраженного рвотного рефлекса,
• быстрое привыкание,
• достаточно простой уход,
• крепкая фиксация и прочность,
• эстетичный вид: конструкции практически не заметны, когда человек улыбается или говорит,
• ремонтопригодность.

Недостатки у телескопических протезных аппаратов тоже имеются. Среди них можно отметить – обточку и депульпирование опорных единиц, достаточно длительный период изготовления, включающие несколько примерок, и убыль костной ткани челюсти в «пустых» участках – где отсутствует большое количество зубов. Также к недостаткам приравнивается уход за съемными изделиями, которые нуждаются в промывании и чистке после каждого приема пищи.

Интересный факт! Согласно отзывам пациентов, каждый 6 из 10 человек, имеющий съемные или мостовидные протезные конструкции, не выбрал бы такой тип протезирования, если бы знал об атрофии костной ткани и ее последствиях (проседании системы и частой перебазировке).

Изготовление системы

Как уже отмечалось, изготовление телескопической конструкции – это трудоемкий и высокоточный процесс. Давайте рассмотрим ближе основные этапы изготовления.

• 1 этап: препарирование опорных зубов и снятие оттиска с челюстей,
• 2 этап: создание модели коронок: здесь также происходит подгонка (припасовка) элементов конструкции, проверка окклюзии, подбор цвета металлокерамического покрытия,
• 3 этап: примерка каркаса коронки на опору и снятие слепка для верхней части,
• 4 этап: изготовление металлических и металлокерамических частей,
• 5 этап: финишное формирование изделия и примерка на пациенте: на этом же этапе возможна окончательная установка.

Срок службы и правила ухода

Срок службы составляет минимум 3 года, мостовидные и бюгельные конструкции способны прослужить в несколько раз дольше – 10-12 лет. Однако, многое будет зависеть от качества изготовления (и свойств используемых материалов), а также от соблюдения пациентом правил ухода. Давайте остановимся на том, как нужно ухаживать за конструкциями с телескопической фиксацией:

• чистить регулярно: проводить гигиену следует утром и вечером. В этом плане с «мостами» намного проще, ведь под коронки практически не забивается пища (если, конечно, конструкция не просела из-за атрофии кости под ней),
• съемную систему нужно вынимать и промывать: после каждого перекуса или основного приема пищи. Если же такая возможность отсутствует, то нужно прополоскать рот теплой водой,
• хранить изделие в специальном боксе: ночью или если по каким-то причинам ношение конструкции невозможно,
• еженедельно проводить антисептическую обработку: в любой аптеке можно приобрести специальный дезинфицирующий раствор или таблетки для его приготовления,
• не разгрызать жесткие продукты или предметы: чтобы не сломать искусственные зубы,
• своевременно являться на профилактические осмотры: стоматолог проведет профгигиену полости рта. Не забывайте также своевременно лечить возникающие болезни – кариес, гингивит, пародонтит.

Читайте по теме: все о пародонтите – почему не только кариес становится причиной утраты зубов.

Стоимость протезирования

Сколько стоит телескопический протез? Стоимость изделия зависит от различных факторов – тип и количество элементов в системе, материалы, квалификация ортопеда, необходимость предварительного лечения заболеваний полости рта. Поэтому, цену можно назвать лишь примерно. К примеру, временная пластмассовая коронка стоит около 1000 рублей, металлокерамическая – 10 тысяч, а изготовленная из диоксида циркония – 20-25 тысяч. Соответственно, несъемный мост будет стоить столько, сколько коронок в него включено – то есть, минимум 30 тысяч (из металлокерамики) и 60 тысяч (из диоксида циркония).

Бюгельный телескопический устроен сложнее, чем другие конструкции из разряда бюгельных, поэтому стоит дороже – порядка 70-100 тысяч. Сэндвич-протез обойдется примерно в ту же сумму.

Какие есть альтернативы

Если рассматривать адекватные альтернативы протезированию с телескопической системой, то вместо бюгельного телескопического можно выбрать – бюгельный на крючках или замочках, «Квадротти» или «Акри-фри». Но все эти варианты являются съемными, то есть костное вещество под отсутствующими зубами будет постепенно разрушаться и уменьшаться в размерах. Одновременно изменится уровень десны, и сама она станет тоньше. Поэтому «искусственную челюсть» придется очень часто править и перебазировать – а это регулярные финансовые вложения и постоянный дискомфорт в полости рта.

Читайте по теме: стоит ли устанавливать Acry-free

Здесь требуется такое решение, чтобы сохранялась высокая эстетика и функциональность улыбки. На сегодняшний день идеальное восстановление зубов – это имплантация. Искусственный корень, вживляемый в кость, срастется с ней и заставит ее получать, и передавать нагрузку. То есть, кость будет «работать» и оставаться на прежнем уровне. Имплантация является альтернативой и мостовидным системам. Ведь намного удобнее поставить 1-2 имплантата, чем обтачивать и депульпировать опорные зубы.

Источник