Тепловые процедуры показания и противопоказания
Хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасыванияДля согревания тела (напр. при переохлаждении).После инъекций.Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (плевриты, пневмонии, бронхиты и др.).Воспаление среднего уха, отиты.Миозиты.Остеохондрозы, радикулиты.Гипертония.Спазм сосудов сердца, мозга.Межреберная невралгия.Спазм моче- и желчевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
ТуберкулёзНовообразования.Кровохарканье, кровотечение.Гнойные воспалительные процессы.Появление «ржавой мокроты» при кашле.Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.Свежие ушибы, травмы.Отёки на суставах.Кровоподтеки, кровоизлияния.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).Боли в животе не ясной этиологии.Высокая (выше 38˚) температура.
ПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости.Гнойные воспалительные процессы.Кровохарканье, кровотечения.Свежие ушибы.Высокая температура.Черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга, гематомы.После родов, абортов.После операций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
1. Общее истощение организма. 3. Туберкулез.
2. Коллапс, шок, опухоли. 4.Злокачественные
Водолечение (бальнеотерапия)
Вопрос 14. Понятие о гирудотерапии. Показания и противопоказания к применению.
Гирудотерапия — это метод лечения многих заболеваний при помощи специально выращенных пиявок. Как и любая методика лечение пиявками тоже имеет свои положительные и отрицательные моменты.
Показания к применению лечения
Есть ряд заболеваний, при которых лечение пиявками значительно улучшает состояние больного:
-Проблемы с кровяными сосудами, кровообразованием, склонность к образованию тромбов, застой крови.
-Заболевания соединительных тканей и суставов.
-Нарушение функций мочеполовой системы.
-Заболевания неврологического характера.
Противопоказания для гирудотерапии
-Гипотония или пониженное давление. Кровопускание, вызванное работой нескольких пиявок, способно понижать давление, что для гипотоников крайне не желательно. Закончится такая процедура для них головокружением, потерей сознания.
-Анемия. При низком гемоглобине отсасывание крови может привести к его большему понижению.
-Гемофилия. Для людей с плохой свертываемостью крови любое механическое повреждение целостности кровяных сосудов закончится большой кровопотерей. В этом случае пиявки могут стать смертельными. Нанести вред гирудотерапия может людям с иными проблемами, связанными с затруднениями свертываемости крови.
-Наличие в организме опухолей различной природы исключает использование червечков «спасателей» для лечения из-за возможности открытого кровотечения.
-Во время менструального цикла рекомендуется прервать лечение пиявками из-за естественной потери крови.
-Беременным и кормящим мамам следует повременить с гирудотерапией, способной нанести вред продолжительным кровотечением из укусов.
-При индивидуальной непереносимости ферментов, которые впрыскивает пиявка при укусе. Известно, что одним из компонентов секрета является белок. Организм некоторых людей может болезненно отреагировать на его появление.
Вопрос 15. Основные группы лекарственных средств:выписка,раздача,хранение
Все лекарственные препараты можно распределить по следующим группам:
1. Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, транквилизаторы и нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы, ноо-тропные препараты, средства для лечения паркинсонизма, обезболивающие, противокашлевые и противорвотные).
2. Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему.
3. Средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний, т. е. обладающие местным обезболивающим эффектом, как, например, новокаин, вяжущие средства, препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, препараты с «отвлекающим» действием — ментол, валидол, мази на основе пчелиного или змеиного яда, слабительные и отхаркивающие средства.
4. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, антиаритмические средства, препараты, улучшающие кровоснабжение отдельных органов и тканей, спазмолитики, регуляторы артериального давления).
5. Средства, усиливающие мочеотделение (иначе — диуретики), и препараты, тормозящие образование мочевых камней.
6. Препараты, улучшающие функции печени.
7. Средства, влияющие на мускулатуру матки (стимулирующие или расслабляющие).
8. Средства, регулирующие процессы обмена веществ (гормоны, их аналоги и антигормональные препараты; витамины; ферменты и их антагонисты; средства, влияющие на свертываемость крови, содержание холестерина в крови; неспецифические стимуляторы обмена веществ; препараты, используемые для коррекции водно-электролитного баланса и выведения токсических продуктов).
9. Препараты, влияющие на иммунитет (иммуномодуля-торы и иммунокорректоры).
10. Антиоксиданты.
11. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые средства (антибиотики, интер-фероны, антисептики и различные синтетические препараты).
12. Препараты, применяемые в лечении онкологических заболеваний (в основном это вещества, тормозящие размножение клеток, а также антагонисты некоторых гормонов).
13. Диагностические средства (рентгеноконтрастные вещества, красители).
14. Прочие препараты различных фармакологических групп (сахара, сорбенты, фотозащитные препараты; средства для лечения алкоголизма; средства, угнетающие аппетит).
Выписка.Раздача.Хранение
Выписывание лекарственных средств для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, существуют специальные бланки- требования. Врач записывает в мед.карту стационарного больнго необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений отдельно для каждого пациента. Затем выписывает требование, и подают старщей медсестре, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требовании на получение лек.средсчтв из аптеки ЛПО. Эти требования подписывает заведующая отделением. В отделении находится 3дневный запас лекарства. Требования на наркотические, ядовитые и этиловый спирт выписывают на лат. Яз на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя ЛПО.
ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИЗ АПТЕКИ
1. Требования выписываются старшей медицинской сестрой отделения.
2. Требование выписывается на бланках (ф. АП-16), имеющих штамп лечебного учреждения, заверенных печатью лечебного учреждения, подписанных заведующим отделением, главным врачом лечебного отделения или его заместителем
3. Требования нумеруются по порядку с начала года и выписываются в лечебно-профилактическом учреждении в трех экземплярах, если лечебное учреждение снабжается из больничной аптеки (1-й экземпляр остается в аптеке, 2-й – у старшей медицинской сестры отделения, 3-й – передается в бухгалтерию).
4. На ядовитые, наркотические, дорогостоящие лекарственные препараты, этиловый спирт требования выписываются в четырех экземплярах.
5. В требованиях указываются полное наименование препарата, фасовка, дозировка, лекарственная форма, упаковка и количество (эти данные крайне необходимы, так как они позволяют установить стоимость лекарственного препарата).
6. Отдельно составляется требование на готовые, экстемпоральные лекарственные препараты, на перевязочный материал, на наркотические средства, на лекарственные препараты,
подлежащие предметно-количественному учету, на яды, этиловый спирт в чистом виде.
7. Для получения наркотических лекарственных препаратов название препарата в требовании пишется на латинском языке, подчеркивается красным карандашом, количество проставляется цифрой и прописью, указываются номер истории болезни, фамилия, имя, отчество больного, для которого выписывается это средство. Для приемного, травматологического, хирургического, реанимационного отделений разрешается выписывать наркотические вещества без указания номера истории болезни с пометкой «для оказания экстренной помощи» с учетом 5-дневной необходимости.
Хранение.
Все стерильные растворы в ампулах и флаконах(этикетка голубая) хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу
На одной из полок располагают антибиотики, на другой коробки с ампулами, не входящими в список А или Б
Лекарственные средста списка А и Б хранят в спциальных шкафах. Для быстрого поиска нужного препарат лкарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости
В отделении на посту медикаменты хранятся в специальном шкафу (под замком) на отдельных промаркированныхполках в зависимости от пути введения (внутренние, наружные, для инъекций). Отдельно хранятся легковоспламеняющиеся вещества – спирт, эфир, перевязочный материал, инструменты,
сильно пахнущие лекарства (йодоформ, лизол), дезинфицирующие средства.
Вакцины, сыворотки, антибиотики, водные настои и отвары нужно хранить в специально выделенном для этого холодильникепри температуре +2 …+14 °С.
Раздача
. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель: выполнение назначения врача.
Противопоказания:
• Непереносимость лекарственного вещества.
• Снижение всасывающей способности слизистой желудочно-
кишечного тракта при наличии застойных явлений и
при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Материальное обеспечение:
• Передвижной столик.
• Лекарственные средства (согласно назначениям врача).
• Листы назначений.
• Ножницы.
• Пинцет.
• Пипетки.
• Градуированные стаканчики.
• Графин с водой.
• Емкость для использованных материалов.
Последовательность выполнения:
1. Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируйте в палату.
2. Подберите каждому больному лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и
времени приема (до, во время или после еды).
3. Проверьте годность лекарственного средства, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).
4. Для приема порошка разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпьте содержимое на язык больного, дайте запить водой.
5. Капсулу или таблетки достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положите на корень языка и дайте запить водой. Если больной не может проглотить таблетку целиком, то разотрите ее в порошок.
6. Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками.
7. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.
8. Для введения свечей в прямую кишку больного уложите на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения свечи больной должен полежать (детям после введения свечи сжать и придержать ягодицы 5–10 мин).
Примечание:
• Выдавать лекарства только на один прием.
• Больной должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды).
• Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 мин до приема пищи, «после еды» – через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать
за 20–60 мин до завтрака.
• Железосодержащие лекарства следует запивать подкисленной водой (10–12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды).
• Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой.
• Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками.
• Снотворные средства принимаются за 30 мин до сна.
Теплолечение − это один из видов физиотерапии, который используется для уменьшения симптомов заболевания, сокращения периода обострения и создания более длительного периода ремиссии. Открытие данного метода лечения уходит глубоко в историю. Об одном из видов теплолечения – пелоидотерапии упоминается в трудах римского ученого I века н. э. Аюрведа. В своих работах он описывал успешное лечение грязями различных заболеваний. Геродот рассказывал о целебных свойствах соленых озер и египетских методах лечения. Во время Крестовых походов лекари использовали грязи для излечивания ран, которые вскоре заживали и в них не наблюдалось инфекции.
В современной медицине используются с целью теплолечения и другие методы. Озокеритотерапия стала применяться в медицине в середине XIX века, когда был проведен анализ действующего вещества и подтверждены его лечебные свойства. Использование парафинотерапии как физиотерапевтического способа лечения предложено в начале XX века французским доктором Б. Сандорфом. Основную популярность данный способ получил во время Первой мировой войны, после чего его положительный эффект применяли в годы Великой Отечественной войны в лечении ран. Современными научными исследованиями доказана эффективность теплолечения, оно рекомендовано клиническими протоколами.
Виды теплотерапевтических методов
Практикующие врачи активно применяют с лечебно-профилактической и реабилитационной целью различные виды веществ: грязи, озокерит, парафин, нафталин, глину.
Общий механизм действия для всех методов основан на высокой теплоотдаче применяемых веществ, тепло на протяжении всего сеанса действует на организм больного.
Кроме термического, каждому из веществ присущи индивидуальные физико-химические свойства.
Парафинотерапия – это использование целебных свойств парафина с оздоровительной целью. Вещество – парафин получают при переработке нефти, является комплексом углеводов. Оно обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. С терапевтической целью применяют специальное обезвоженное средство.
Действие парафинотерапии заключается в интенсивной теплоотдаче в месте нанесения и увеличения региональной температуры на 2-3°C. Вследствие этого возникает усиление местного кровотока в микроциркуляторном русле. Покраснение кожных покровов улучшает метаболизм, активирует резорбцию инфильтратов и механизмы регенерации в месте поражения. В области действия парафина наблюдается выраженный антиспазматический эффект, происходит расслабление скелетной мускулатуры и уменьшается сдавливание нервных волокон, что приводит к исчезновению болевого синдрома.
При затвердении вещества происходит компрессия в месте нанесения, так как сокращается его объем, это возбуждает рецепторы кожи и повышает их восприимчивость к температурному и механическому воздействию. В процессе проведения процедуры улучшается питание тканей в месте нанесения парафина. Воздействие теплом на биологически активные зоны приводит к перестройке работы органов, соответствующих участку воздействия.
Озокеритотерапия подразумевает выполнение лечебных процедур с помощью ароматизированного воска – озокерита. Смесь представляет собой комплекс из углеводородов и термоустойчивой озокеритовой палочки. Она характеризуется хорошим теплосохраняющим свойством и незначительно проводит тепло. В физиотерапии применяют очищенный и обезвоженный озокерит.
Основой метода озокеритотерапии является тепловой, химический и механический эффекты. Озокерит изначально вызывает спазм кровеносных капилляров, затем их расширение. В области применения происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, активируются биологические процессы, направленные на уничтожение бактерий. В месте аппликации активируется венозный и лимфатический отток, улучшается регенерация в очаге воспаления. Активизация работы нервных рецепторов приводит к локальным реакциям и усиливает деятельность органов, иннервация соответствует определенному дерматому.
Озокеритотерапия действует непосредственно и на парасимпатическую нервную систему. Химические элементы, входящие в структуру озокерита обладают возбуждающим действием, поступая вглубь эпидермиса, активируют деление клеток, усиливают защитные функции организма. Вследствие чего данная терапия стимулирует иммунную систему организма и способствует заживлению рубцов.
Еще одним методом термотерапии является применение нафталиновой нефти. Она способствует активации кровообращения, улучшает проницаемость сосудистой стенки капилляров, обладает свойствами антиоксиданта, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Снижая активность биологически активных химических веществ, данный метод уменьшает воспаление и болевые ощущения, активизирует работу двигательных волокон периферических нервов. Термотерапия увеличивает количество серотонина и обладает десенсибилизирующим свойством.
Методика выполнения тепловых процедур
Для проведения парафинотерапии существует несколько алгоритмов выполнения процедур. Перед любой из них необходимо растопить парафин до 55-65°С в специальном аппарате − ванночке для парафина. Затем постепенно, с помощью кисточки, наслаивая один слой на другой, наносят парафин толщиной до 2 см. Для парафинотерапии области конечностей возможно применение методики погружения. Поверх накладывается клеенка и теплое полотенце, а при выполнении физиолечения конечностей надеваются теплые варежки и носочки. Процедура длится 15 минут, 10 сеансов на курс.
Кюветно-аппликационную процедуру проводят, разливая парафин по кюветам, слой составляет более 2 см. Остывшим веществом покрывают выбранную область тела, укрывая поверх клеенкой и теплой тканью. Продолжительность сеанса – 20 минут. Терапевтический курс включает 10 процедур.
Салфетно-аппликационная процедура проводится намазыванием на необходимую область нескольких слоев парафина. Марлевую ткань вымачивают в парафине 60°С, отжимают и выкладывают поверх нанесенного слоя. Сверху укрывают теплой тканью, оставляют на 20 минут. На курс лечения 10 сеансов. После сеанса пациенту нужно отдохнуть на протяжении 30 минут. Последующие процедуры назначает специалист.
Физиотерапевтические мероприятия с использованием озокерита достаточно комфортно воспринимаются пациентами даже при температуре вещества 70°С. Очень часто, на практике, используют смешанные виды лечения: озокерито-парафинотерапию, озокерито-фототерапию. Проводят следующие виды озокеритотерапии: нанесение слоями, обмакивание, аппликации кюветные и салфетные. Подготавливают озокерит, приводят в жидкое состояние над кипящей водой, в термостате, парафиноплавах.
Озокерит выкладывают в специальный сосуд слоем 3 см. Когда вещество достигает 50°С, его выкладывают на выбранную область, заранее покрытую вазелиновым маслом. Сверху накрывают пленкой и утепляют полотенцем или ватой. Аппликация длится 20 минут. Лечебный курс содержит 12 сеансов.
При проведении аппликации с помощью салфетки, марлевую ткань, уложенную слоями, смачивают в озокерите. Салфетку укладывают на нужный участок кожи, накрывают махровым полотенцем или ватой, длительность аппликации 20-30 минут. Выполняют 15 аппликаций каждый день.
Нафталиновой нефтью выполняют смазывания, аппликации и ультрафонофорез. Процедура смазывания выполняется наложением кисточкой на кожные покровы нафталина в количестве до 200 грамм. Затем участок облучают лампами с инфракрасным спектром. Продолжается процедура 20 минут, после чего нафталин смывается под душем. Сеансы выполняют один раз в два дня. Лечебный курс 15 процедур.
Аппликации проводят веществом, состоящим из нафталина и парафина, разогретых на паровой бане. Полученный состав разливают по кюветам, остужают и выкладывают на нужную область. Сверху утепляют махровым полотенцем или ватой. Продолжительность сеанса до 30 минут. Терапевтический эффект наступает через 12 сеансов, выполняющихся раз в 1-2 дня.
Ультрафонофорез проводят с использованием ультразвукового аппарата, заранее нанеся на кожу нафталин. Процедуру выполняют не только в кабинете физиотерапии, но и дома, при наличии нужного прибора и навыков. Средняя частота ультразвука составляет 0,6 Вт, но должна опираться на непосредственные ощущения пациента. Сеанс длится 12 минут, ежедневно. Теплотерапия состоит из 20 сеансов.
Показания и ограничения к использованию теплотерапии
Тепловые процедуры широко применяются различными специалистами в лечении ряда заболеваний. Имеет теплолечение показания и противопоказания, на основании которых врач индивидуально подбирает методику выполнения. Теплотерапия проводится при таких патологиях:
- Болезни костно-мышечного аппарата вследствие перенесенных повреждений, хронического или подострого воспалительного процесса: переломы, травмы связочного аппарата, нарушение целостности суставной капсулы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения суставов.
- Последствия травм или воспалительные заболевания периферических нервов в подострой и хронической стадии: неврит, невралгии, радикулопатии.
- Болезни нижних дыхательных путей в хронической стадии.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия 1-2 стадии, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, воспаление вен, болезнь Рейно.
- Болезни органов желудочно-кишечной системы: язвенная болезнь, гастродуоденит, хроническое воспаление печени, холецистит без конкрементов.
- Хронические процессы половых органов у женщин: аднексит, эндометрит.
- Патологические процессы кожных покровов: лишай, нейродерматит, дерматит, плохо заживающие язвы и раны, экзема, псориаз.
- Спаечный процесс.
- Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин.
- Воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии ремиссии.
Тепловые процедуры противопоказаны, если есть:
- Острые воспалительные заболевания или гнойные процессы.
- Болезни крови, в том числе со склонностью к кровотечениям.
- Кровотечения.
- Онкологические заболевания или подозрения на их наличие.
- Острый или вирусный гепатит.
- Заболевания почек воспалительного характера: пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит.
- Туберкулез органов дыхания и костно-суставной системы.
- Артериальная гипертензия 2-3 стадии.
- Ишемия миокарда 2-3 стадии.
- Инфаркт миокарда, не раньше чем через полгода с момента заболевания.
- Стенокардия с частыми приступами, 3 функциональный класс.
- Мерцательная аритмия.
- Выраженные признаки атеросклеротических изменений сосудов.
- Декомпенсация кровообращения 2 степени.
- Цирротическая стадия гепатита.
- Миома и миоматозные узлы матки.
- Гипертиреоз.
- Нервно-психические расстройства.
- Любой период беременности и кормление грудью.
- Инфекционные болезни.
- Интоксикационный синдром.
- Гипертермия.
- Заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации.
- Наследственно-дегенеративные процессы нервной системы у ребенка в стадии прогрессии.
- Дисфункция вегетативной нервной системы.
- Индивидуальная непереносимость теплопроцедур или химических веществ.
Термотерапия может иметь ряд нежелательных эффектов во время процедур.
Они могут проявляться в виде аллергической реакции по типу крапивницы, гиперемии кожа, зуда. Возможно появление симптомов токсического воздействия: тошноты, головной боли, тахикардии, болей в области сердца, изменения в анализах крови. Теплолечение в физиотерапии занимает достаточно важное место, но в случае невозможности применения метода можно использовать альтернативные виды физиолечения: фототерапию, различные виды электролечения.