Тератогенное действие это побочное действие
Ïðèâåòñòâóþ, ðåáÿòêè) Äàâíî ìåíÿ íå áûëî êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò âðåìåíè, è, ÷åñòíî ãîâîðÿ, óæå è æåëàíèÿ ïèñàòü.  ïðèíöèïå, ìîæåòå îòïèñûâàòüñÿ, åñëè ïîñòû è áóäóò ïðîäîëæàòüñÿ, òî êðàéíå ðåäêî è óæå íå â òåõ îáúåìàõ. Ìîæåò, î êàêèõ-òî åäèíè÷íûõ ñèíäðîìàõ. Èçíà÷àëüíî ÿ âîîáùå ïëàíèðîâàëà îäèí ïîñò) Òàê ÷òî, áåç îáèä. Ìíå áûëî ïðèÿòíî âèäåòü âàø èíòåðåñ, è ÿ íàäåþñü, ÷òî âñå ýòî áûëî íå çðÿ)
Ñåãîäíÿ ïîñëåäíèé îòíîñèòåëüíî áîëüøîé ïîñò, è ïîãîâîðèì ìû î òåðàòîãåííûõ ôàêòîðàõ. ×òî ýòî òàêîå è ñ ÷åì ýòî åäÿò. Äëÿ òåõ, êòî íå ÷èòàë ïðåäûäóùèå ïîñòû ðàç, äâà, òðè, ÷åòûðå, ïÿòü.
ß íàñòîÿòåëüíî íå ñîâåòóþ ÷èòàòü ýòîò òåêñò áåðåìåííûì æåíùèíàì. Òåã «æåñòü» ïðèñóòñòâóåò. Âñå?) Ïðèñòóïèì.
×òî òàêîå òåðàòîãåííîå äåéñòâèå? Ýòî ñïîñîáíîñòü ðàçíûõ ôàêòîðîâ (ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ) íàðóøàòü íîðìàëüíûé õîä ðàçâèòèÿ ýìáðèîíà è âûçûâàòü ó íåãî ïîðîêè ðàçâèòèÿ.
Âñå æå çíàþò: íå ïåé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íå êóðè, íå ïðèíèìàé ëåêàðñòâ. Ìíîãèå çíàþò òàê æå è î òîì, ÷òî áåðåìåííîé íåõîðîøî áîëåòü. Âñå ýòè ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîïûòêà ïðåäîòâðàòèòü òåðàòîãåííîå âîçäåéñòâèå íà ïëîä.
Âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïëîäà. Îíè ìîãóò áûòü íàñëåäñòâåííûìè (ìóòàöèè), ñðåäîâûìè (òî, î ÷åì ìû ãîâîðèì ñåãîäíÿ) è ìóëüòèôàêòîðíûìè (è òî, è òî).
Àãåíåçèÿ ïîëíîå îòñóòñòâèå îðãàíà.
Àïëàçèÿ/ãèïîïëàçèÿ òàê æå îòñóòñòâèå, ëèáî çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå îðãàíà â ðàçìåðàõ, ïðè òîì ÷òî åñòü ïðåäïîñûëêè ê åãî ðàçâèòèþ (íàïðèìåð, íåò îäíîé ïî÷êè àãåíåçèÿ, íî åñòü ñîñóäû, êîòîðûå äîëæíû áûëè èäòè ê ýòîé ïî÷êå).
Àòðåçèÿ îòñóòñòâèå êàíàëà èëè ôèçèîëîãè÷åñêîãî îòâåðñòèÿ (àòðåçèÿ ñëóõîâîãî ïðîõîäà, àíóñà). Äàáû íå ñèëüíî øîêèðîâàòü, ïîêàæó íà êîøêàõ:
Ñòåíîç ñóæåíèå êàíàëà èëè îòâåðñòèÿ.
Óäâîåíèå. Ïðèìåð -ïîëèäàêòèëèÿ óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ïàëüöåâ.
Ýêòîïèÿ íåîáû÷íîå ðàñïîëîæåíèå îðãàíà
Ïåðñèñòèðîâàíèå ñîõðàíåíèå ýìáðèîíàëüíûõ ñòðóêòóð, êîòîðûå â íîðìå äîëæíû èñ÷åçàòü ê òîìó èëè èíîìó âîçðàñòó.
Ãåòåðîòîïèÿ ïåðåìåùåíèå êëåòîê/òêàíåé èç îäíîãî îðãàíà â äðóãîé îðãàí.
Ðàçâèòèå òîãî èëè èíîãî ïîðîêà çàâèñèò îò ñðîêà áåðåìåííîñòè è õàðàêòåðà ñàìîãî ïîâðåæäàþùåãî àãåíòà.
Äî 2 íåäåëü áåðåìåííîñòè ýòî ðàáîòàåò ïî ïðèíöèïó «âñå èëè íè÷åãî»: ëèáî ðåáåíîê ðîäèòñÿ çäîðîâûì, ëèáî ïîðàæåíèå áóäåò íàñòîëüêî ñèëüíûì, ÷òî áåðåìåííîñòü ïðåðâåòñÿ.
Ñ 2 ïî 8 íåäåëè ïåðèîä ìàêñèìàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïëîäà. Íà êàðòèíêå âèäíî, ÷òî ðàçâèâàþòñÿ âñå íàøè ñàìûå îñíîâíûå îðãàíû èìåííî â ýòîò ïåðèîä. È õàðàêòåð ïîðîêà ðàçâèòèÿ áóäåò çàâèñåòü îò òîãî, êàêîé îðãàí íà ýòîì ýòàïå ðàçâèâàëñÿ.
Ïîñëå 8 íåäåëü ïåðèîä ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ïî÷òè âñå îðãàíû ñôîðìèðîâàíû è ñåðüåçíûå ïîðîêè òóò âîçíèêàþò ðåäêî. Åñëè êàêîé-òî òåðàòîãåí è ïðîáüåòñÿ, ñêîðåå âñåãî, ýòî áóäåò ñíèæåíèå ôóíêöèîíàëüíîñòè îðãàíà èëè çàäåðæêà ðîñòà.
Èòàê, åñëè ãîâîðèòü î ñàìèõ òåðàòîãåííûõ, òî îíè ìîãóò áûòü ôèçè÷åñêèìè, õèìè÷åñêèìè è áàêòåðèàëüíûìè. Âñå îíè ïðèâîäÿò ê òåì èëè èíûì ïîðîêàì ðàçâèòèÿ.
Ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ìíîãî, â òîì ÷èñëå ýòî è èîíèçèðóþùåå èçëó÷åíèå. Ðàäèàöèÿ âëèÿåò íåïîñðåäñòâåííî íà ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò çàðîäûøà, íàðóøàåòñÿ äåëåíèå êëåòîê è, ñîîòâåòñòâåííî, íàðóøàåòñÿ ïðîöåññ ôîðìèðîâàíèÿ îðãàíîâ. Çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè òîæå âëèÿþò íà ïëîä: ñàõàðíûé äèàáåò, ôåíèëêåòîíóðèÿ. Ìåõàíè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íà ìàòêó, àíîìàëèè ñòðîåíèÿ ìàòêè ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ ïëîäà è åãî ãèïîòðîôèè.
Íî òóò äëÿ ïðèìåðà ìíå õîòåëîñü áû ïðèâåñòè ñèíäðîì àìíèîòè÷åñêèõ ïåðåòÿæåê.
Ïî îäíîé èç âåäóùèõ òåîðèé, àìíèîòè÷åñêèå ïåðåòÿæêè âîçíèêàþò èç-çà ÷àñòè÷íûõ ðàçðûâîâ àìíèîòè÷åñêîãî ïóçûðÿ.  ðåçóëüòàòå òàêèõ ðàçðûâîâ ïîÿâëÿþòñÿ âîëîêíà, êîòîðûå è ïðèâîäÿò êî âñåì ýòèì ïîñëåäñòâèÿì, êàê íèòè îáâèâàÿ ÷àñòè ïëîäà. Íî ïðàâäû, íà ñàìîì äåëå, íå çíàåò íèêòî.
Ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ àìíèîòè÷åñêèõ ïåðåòÿæåê ìîãóò áûòü êàê òðàâìû áåðåìåííîãî æèâîòà, àìíèîíèò (âîñïàëåíèå àìíèîíà), ìàëîâîäèå è ò.ï. Èõ íå âñåãäà âèäíî íà ÓÇÈ, íî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áîëüøèíñòâî ïåðåòÿæåê íå íàíîñèò íèêàêîãî óðîíà ïëîäó.
Íî åñëè íàíîñÿò, òî íàíîñÿò íåõèëî. Ïðîÿâëåíèÿìè ADAM êîìïëåêñà (amniotic deformity, adhesions, mutilations) ìîãóò áûòü àìïóòàöèè êîíå÷íîñòåé èëè èõ ÷àñòåé, êîëüöåâûå âäàâëåíèÿ êîíå÷íîñòåé è ïàëüöåâ, ðàñùåëèíû (ãóáû è íåáà, íàïðèìåð), àáñîëþòíî ðàçíûå äåôåêòû ëèöà, ÷åðåïà, òåëà, êîíå÷íîñòåé. Ïðåäñòàâüòå, ÷òî âû çàïóòàëèñü â ìåòàëëè÷åñêîé ëåñêå è íå ìîæåòå âûïóòàòüñÿ, ïðè ýòîì âû íà÷àëè ðàñòè, à ëåñêà íåò. Çðåëèùå æóòêîå.
Õèìè÷åñêèå ôàêòîðû. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà.  øòàòàõ, íàïðèìåð, äî íåäàâíåãî âðåìåíè áûëà ïðèíÿòà êëàññèôèêàöèÿ ïðåïàðàòîâ ïî ñòåïåíè òåðàòîãåííîñòè (êðèòåðèè FDA).
Êàòåãîðèÿ À â ýêñïåðèìåíòàõ è êëèíè÷åñêè îïàñíîñòè äëÿ ïëîäà íå âûÿâëåíî (êàê âñåãäà, íà 100% âàñ íèêòî íå îáåçîïàñèò);
Êàòåãîðèÿ  â ýêñïåðèìåíòå òåðàòîãåííîñòè íå îáíàðóæåíî, íî êëèíè÷åñêèõ äàííûõ íåò;
Êàòåãîðèÿ Ñ â ýêñïåðèìåíòå òåðàòîãåííîñòü ïîäòâåðæäåíà, íî êëèíè÷åñêèõ äàííûõ íåò;
Êàòåãîðèÿ D ïðåïàðàòû, îêàçûâàþò òåðàòîãåííîå äåéñòâèå, íî íåîáõîäèìîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ïîðàæåíèÿ ïëîäà, ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì;
Êàòåãîðèÿ Õ ñëèøêîì îïàñíû, î÷åíü ñèëüíàÿ òåðàòîãåííîñòü. Ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè áåðåìåííîñòè.
Ðàññêàæó ÿ âàì ïðî ïðåïàðàò èç êàòåãîðèè Õ òàëèäîìèä.
 1954 ãîäó íåìöû ðàçðàáîòàëè ñèå ÷óäî è õîòåëè áûëî ëå÷èòü èì ñóäîðîãè, äà âîò òîëüêî ñóäîðîãè îí íå êóïèðîâàë. Çàòî, òàëèäîìèä îêàçûâàë ñíîòâîðíûé ýôôåêò, õîðîøî ñïðàâëÿëñÿ ñ òîøíîòîé, ãîëîâíûìè áîëÿìè ïðîñòî ñóïåð-ïðåïàðàò äëÿ òîêñèêîçà ïåðâîãî òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè. Êðîìå òîãî, ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà â ýêñïåðèìåíòå íå óáèâàëà ïîäîïûòíûõ ìûøåê, à çíà÷èò, ìîæíî áûëî ñ÷èòàòü åãî âïîëíå ñåáå áåçîïàñíûì. Áèíãî.
È ïîòîì ýòè ñïîêîéíûå, ëèøåííûå ãîëîâíûõ áîëåé è òîøíîòû æåíùèíû, ñî ñ÷àñòëèâîé è ðàäîñòíîé áåðåìåííîñòüþ íà÷àëè ðîæàòü.
Îñíîâíûì ïðîÿâëåíèåì òàëèäîìèäíîãî ñèíäðîìà ñòàëà ôîêîìåëèÿ ñïåöèôè÷åñêèå äåôåêòû êîíå÷íîñòåé, êîãäà ðóêè è íîãè áîëüøå ïîõîæè íà òþëåíüè ëàñòû (÷òî, êñòàòè, è åñòü äîñëîâíûé ïåðåâîä ôîêîìåëèè ñ ëàòûíè). Êðîìå òîãî ó ýòèõ äåòîê áûëè äåôåêòû óøíûõ ðàêîâèí, ãëàç, âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïîçæå âûÿñíèëîñü, ÷òî «òàëèäîìèäíûå» ìàìû èìåþò áîëüøîé ðèñê ñòàòü áàáóøêàìè îòñòàëûõ âíóêîâ, àóòèñòîâ è âíóêîâ ñ ýïèëåïñèåé.
Ýòîò èíöèäåíò â èñòîðèè ìåäèöèíû ïîëó÷èë çàñëóæåííîå íàçâàíèå «Òàëèäîìèäíàÿ òðàãåäèÿ».
Åñëè âû äóìàåòå, ÷òî ïðåïàðàò áûë âûêèíóò â ïîìîéêó è çàáûò, òî âû îøèáàåòåñü. Îí äî ñèõ ïîð èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïðîêàçå è íåêîòîðûõ âèäàõ ðàêà. Ñ îãðîìíîé îñòîðîæíîñòüþ, ðàçóìååòñÿ)
Ðåçþìèðóÿ õèìè÷åñêèå òåðàòîãåíû, õî÷ó ïðåäîñòåðå÷ü âàñ: íå óâëåêàéòåñü ÁÀÄàìè. «Òðàâêè» ýòî, êîíå÷íî, õîðîøî, íî ýòó õðåíü âîîáùå íèêòî íå ïðîâåðÿåò, ìû íå çíàåì ÷òî òàì. Áóäüòå àêêóðàòíû. Áåðåãèòå ñåáÿ)
Íó è ñîâñåì íåìíîãî ðàññêàæó ïðî áèîëîãè÷åñêèå òåðàòîãåíû.
Èíôåêöèè âîêðóã íàñ. Ìíîãèå áîëåëè êðàñíóõîé è âåòðÿíêîé â äåòñòâå, ïî÷òè ó âñåõ åñòü ïðîñòîé ãåðïåñ 1 òèïà («ïðîñòóäà»íà ãóáàõ? Äà, äåòêà, ýòî ãåðïåñ). Ó ëþáèòåëåé êîøå÷åê ìîæåò áûòü òîêñîïëàçìîç. È âñå êàê-òî ñ ýòèì æèâóò è â óñ íå äóþò. À ÷òî åñëè, ãîñïîäà è äàìû, ÿ ñêàæó âàì, ÷òî âñå ýòè áîëåçíè òåðàòîãåíû?
Áîëüøèíñòâî âðîæäåííûõ èíôåêöèé âûçûâàþò êîæíûå, íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è, ðàçóìååòñÿ, ïîðîêè ðàçâèòèÿ.
Äëÿ ïðèìåðà — êðàñíóõà. Êëàññèêîé âðîæäåííîé êðàñíóõè ñ÷èòàåòñÿ òðèàäà Ãðåããà: ïîðîêè ðàçâèòèÿ ñåðäöà, êàòàðàêòà è ãëóõîòà.
Ãëóõîòó ñëîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü: ìèêðîöåôàëèÿ òîæå õàðàêòåðíà.
Åñòåñòâåííî, íåîáõîäèìî ïîìíèòü ïðî êðèòè÷åñêèå ïåðèîäû. Åñëè âû çàáîëåëè êðàñíóõîé â òðåòüåì òðèìåñòðå ýòî óæå íå òàê îïàñíî äëÿ ïëîäà. Âû, êîíå÷íî, íàìó÷àåòåñü, íî äëÿ ïëîäà âñå ïðîéäåò ëó÷øå, ÷åì ïðîøëî áû íà, ñêàæåì, ïåðâîì ìåñÿöå.
Ïîýòîìó áåðåìåííûì íàäî îáñëåäîâàòüñÿ íà èíôåêöèè â òîì ÷èñëå, èçáåãàòü êîíòàêòà ñ áîëüíûìè, ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷à, íå öåëîâàòü ñâîèõ êîòèêîâ â ïîïêè, èçáåãàòü áåñïîðÿäî÷íûõ ïîëîâûõ êîíòàêòîâ. Ïèòü/êóðèòü íåëüçÿ, íåëüçÿ ïðèíèìàòü íàðêîòèêè, ïî ëþáîìó ëåêàðñòâó êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì, âíèìàòåëüíî ÷èòàòü èíñòðóêöèè. Íå õîäèòå ê ìóæó íà ðàáîòó íà ÿäåðíûé ðåàêòîð, èçáåãàéòå òåìíûõ ïîäâîðîòåí, ãäå âû ìîæåòå ïîëó÷èòü òðàâìó è îòæèì òåëåôîíà, ïåéòå ôîëèåâóþ êèñëîòó è âñå áóäåò õîðîøî)
Ïîæàëóé, âñå. Îïÿòü áóäåòå ãîâîðèòü, ÷òî íàïóãàëà)
Ðåáÿòêè, íå çàáûâàéòå, ÷òî âàæíî âîâðåìÿ îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó, åñëè ó âàñ âîçíèêàþò íåõîðîøèå ïîäîçðåíèÿ. Ëó÷øå ïåðåáäåòü, ÷åì íåäîáäåòü. Íå æàëåéòå âðåìåíè è ñðåäñòâ íà ñâîå çäîðîâüå è çäîðîâüå âàøèõ äåòåé. È áåðåãèòå ñâîè áåðåìåííîñòè)
P. S. Ïî ïîâîäó ÍÈÏÒ, âñåì êòî èíòåðåñîâàëñÿ — âáåéòå â ãóãëå «Ïðåäèêòèâíûå òåõíîëîãèè è âîçìîæíîñòè ìîëåêóëÿðíîé ãåíåòèêè â ðåïðîäóêòèâíîé ìåäèöèíå». Òàì âñå èíòåðåñíî è ïðîñòî íàïèñàíî, ìîæåòå ïî÷èòàòü.
Описание
Побочное действие (ПД) или неблагоприятные реакции, вызываемые лекарственными препаратами, — это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств (ЛС), рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний (определение ВОЗ).
Побочное действие ЛС также называют ятрогенными заболеваниями. По данным органов здравоохранения США около 25% госпитализированных больных страдали ятрогенным заболеванием.
Выделяют 4 типа побочных эффектов ЛС.
- Тип А — предсказуемые реакции организма, связанные с фармакологической активностью препарата. Они могут наблюдаться у любого человека. Риск их развития увеличивается при превышении терапевтической дозы. Более часто неблагоприятные реакции этого типа встречаются при применении препаратов с малой терапевтической широтой или низкой селективностью действия. В результате взаимодействия лекарственных препаратов могут возникнуть новые реакции этого типа.
- Тип В — нечастые, непредсказуемые реакции. Они встречаются только у чувствительных больных. В их основе лежат аллергия или генетически обусловленные нарушения в ферментных системах. К реакциям этого типа относят: лекарственную непереносимость, идиосинкразию, аллергические и псевдоаллергические реакции.
- Тип С — реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость).
- Тип D — канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты ЛС:
Канцерогенные эффекты — побочные эффекты ЛC, вызывающие развитие злокачественных опухолей.
Мутагенные эффекты — побочные эффекты ЛC, приводящие к развитию генетических нарушений и болезней (т.е. генных, хромосомных и геномных мутаций).
Тератогенные эффекты — побочные эффекты ЛС, оказывающие прямое токсическое действие на плод и репродуктивные органы у взрослых.
Во многих странах принято деление препаратов на 5 групп в зависимости от степени их тератогенности:
- Категория А — препараты, тератогенное действие которых не выявлено ни в клинике, ни в эксперименте.
- Категория В — препараты, тератогенное действие которых не выявлено в эксперименте, однако клинических данных нет.
- Категория С — препараты, оказывающие тератогенное действие в эксперименте, однако адекватного клинического контроля нет.
- Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, однако необходимость их применения превышает потенциальный риск для плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям, женщина должна быть проинформирована о возможных последствиях для плода.
- Категория X — препараты, тератогенное действие которых выявлено в эксперименте и клинике. Препараты противопоказаны при беременности.
Препараты, применяемые для лечения глаз, относятся к категориям В, С, D (табл. 2).
Таблица 2. Тератогенность препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз
При применении глазных препаратов возможно развитие как местных побочных эффектов (табл. 3),
Таблица 3. Возможные побочные эффекты местного характера при применении глазных лекарственных препаратов
Рис. 11. Отложение кристаллов ципрофлоксацина в области эпителиального дефекта у пациента с гнойной язвой в роговице. Отложение кристаллов было отмечено через 8 дней после начала местной терапил ципрофлоксацином (по данным T. J. Zimmerman. 1997).
так и неблагоприятных реакций системного характера (табл. 4)
Таблица 4. Возможные побочные эффекты системного характера при применении глазных лекарственных препаратов
любого из вышеперечисленных типов. Системные неблагоприятные эффекты глазных лекарственных форм связаны с общей реабсорбцией препарата через сосуды конъюнктивы, радужки и слизистой слезоотводящего тракта.
При общей лекарственной терапии нередко наблюдаются нежелательные влияния на зрительный анализатор. Степень выраженности и характер этих изменений могут быть различными (табл. 5).
Таблица 5. Возможные глазные побочные эффекты при системной лекарственной терапии.
Рис. 12. Кератопатия на фоне применения амиодарона (по данным D. J. Spalton).
Амиодарон — антиаритмическое и антиангиальное средство. При его применении в субэпителиальных слоях роговицы могут появляться желтого цвета точечные и веретенообразные линейные депозиты липофусцина. Риск развития кератопатии возникает при приеме не менее 200 мг в день амиодарона. При отмене препарата депозиты исчезают.
Рис. 13. При длительном применении гидроксихлорохина может возникать ретинопатия, проявляющаяся сегментарной атрофией пигментного эпителия сетчатки в макулярной зоне в виде кольца (симптом «пончика» или «бычьего глаза»). У больных наблюдается снижение зрения, появляется относительная парацетральная скотома, параметры ЭРГ не изменяются. Наиболее часто ретинопатия возникает при приеме более 100-300 мг/день. В редких случаях развивается периферическая дистрофия сетчатки (поданным J. Donald, М. Gass, 1997).
а — макулопатия — симптом «пончика» (офтальмоскопическая картина); б — ранняя ар-териовенозная стадия флюоресцентной ангиографии; в — периферическая дистрофия сетчатки (офтальмоскопическая картина).
Рис. 14. Ретинопатия при применении хлорпромазина (нейролептик) возникает при длительном применении более 2400 мг/день. Появляется монетовилная или пятнистая атрофия пигментного эпителия (по данным J. Donald, М. Gass. 1997).
Рис. 15. Хлофазимин — иминофенозольный красный краситель, используемый при изготовлении таблеток дарсона и рифампина, которые применяют при лечении лепры. Наблюдается при применении более 40 г. При его применении возникает атрофия пигментного эпителия по типу «бычьего глаза». Зона атрофии захватывает практически всю сетчатку. Наблюдается снижение в-волны общей ЭРГ (по данным J. Donald. М. Gass, 1997).
Рис. 16. При длительном применении тамоксифена (антиэстроген) в макулярной и парамакулярной зоне откладываются белые и желтые депозиты, появление которых может сочетаться с отеком сетчатки и этой зоне. Острота зрения снижается, поле зрения, как правило, остается в пределах нормы (по данным J. Donald. М. Gass. 1997).
Рис. 17. При применении тиоридазина (нейролептик) возникает характерная дистрофия сетчатки. Изменения в виде точечной атрофии пигментного эпителия (в виде перца) вначале определяются по периферии, затем распространяются в центральную зону. Изменения могут появляться через 30-90 дней после начала использования тиоридазина. В начале заболевания острота зрения не снижается, затем наблюдается снижение зрения. Появляются относительные скотомы, снижается темновая адаптация (по данным J. Donald, М. Gass, 1997).
Рис. 18. При применении гантаксантина (картиноидный краситель, который используется в пищевой промышленности и при изготовлении лекарств) может развиваться макулопатия, которая проявляется отложением мелких желтых кристаллов в парамакулярной зоне. Поле зрение в пределах нормы, чувствительность сетчатки снижается. Темновая адаптация и показатели ЭРГ субнормальные (по данным J. Donald, М. Gass, 1997).
—-
Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая
Тератогенное действие(от τερατος «чудовище, урод, уродство») — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.
Общие сведенияПравить
Действие тератогенных факторов имеет пороговый характер, то есть для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия.
Чувствительность к тератогенному воздействию зависит от стадии эмбрионального развития: у человека на стадии бластоцисты воздействие неблагоприятных (в том числе тератогенных) факторов приводит к гибели части бластомеров (клеток бластоцисты): при повреждении большого числа бластомеров зародыш гибнет, при повреждении относительно небольшого количества бластомеров дальнейшее развитие не нарушается. Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у эмбриона человека приходится на 18-60-е сутки развития, то есть период интенсивной клеточно-тканевой дифференциации и органогенеза. По окончании этого периода неблагоприяятные воздействия обычно приводят не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости органов плода.
История понятияПравить
Тератология издавна привлекала людей, которые с интересом рассматривали различные варианты нарушений и отклонений от нормы. В Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и других людей с различными явными физическими нарушениями.
Позже было замечено, что некоторые вещества, растительные препараты или физические воздействия способны повышать частоту возникновения уродств.
Особенно сильное внимание к проблеме тератогенности лекарственных препаратов было приковано в середине XX века, после скандала со снотворным — талидомидом, вызвавшим в европейских странах массовые нарушения развития конечностей у детей, матери которых применяли во время беременности этот препарат, этот случай назван впоследствии «Талидомидовой трагедией» и имел важное значение в формировании системы контроля лекарственных средств.
В конце XX века тесты на тератогенность и мутагенность веществ вошли в практику контроля большинства новых синтезированных веществ, отходов производства, а также давно выпускаемых крупнотоннажных продуктов химической промышленности.
Тератогенность Править
Тератогенность — способность физических, химических или биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению врождённых уродств (аномалий развития) у людей или животных.
Применение тестов на тератогеность Править
В фармакологии Править
Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)
- Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности никакие исследования не позволяют.
- Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
- Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
- Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
- Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
В экологии Править
Тесты на тератогенность входят в программу исследований веществ с целью уточнения их потенциальной опасности для человека и окружающей среды.
Материалы сообщества доступны в соответствии с условиями лицензии CC-BY-SA
, если не указано иное.