Тетурам противопоказания по применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Òåòóðàì — ñïåöèôè÷åñêîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà. Äåéñòâèå äèñóëüôèðàìà îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ íàðóøàòü ìåòàáîëèçì àëêîãîëÿ.  îðãàíèçìå äèñóëüôèðàì ïðåâðàùàåòñÿ â N,N-äèýòèëäèòèîêàðáàìèíîâóþ êèñëîòó è äðóãèå ìåòàáîëèòû, áëîêèðóþùèå èîíû ìåòàëëîâ è ñóëüôãèäðèëüíûå ãðóïïû ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â îáåçâðåæèâàíèè àëêîãîëÿ. Ýòàíîë â îðãàíèçìå ïîäâåðãàåòñÿ îêèñëèòåëüíûì ïðåâðàùåíèÿì ÷åðåç ôàçó àöåòàëüäåãèäà è óêñóñíîé êèñëîòû. Áëîêèðóÿ ôåðìåíòíóþ áèîòðàíñôîðìàöèþ àëêîãîëÿ àëêîãîëüäåãèäðîãåíàçîé, äèñóëüôèðàì ñïîñîáñòâóåò íàêîïëåíèþ àöåòàëüäåãèäà â êðîâè ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ ñ ðàçâèòèåì õàðàêòåðíûõ òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ (òîøíîòà, ðâîòà, ãèïåðåìèÿ êîæè, îùóùåíèå æàðà â îáëàñòè ëèöà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, áîëü â ãðóäè, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, øóì â ãîëîâå, îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷óâñòâî ñòðàõà, îçíîá, ñíèæåíèå ÀÄ è äð.). Íàçíà÷åíèå àëêîãîëÿ íà ôîíå äåéñòâèÿ äèñóëüôèðàìà ïîçâîëÿåò âûðàáîòàòü ñòîéêèé îòðèöàòåëüíûé óñëîâíûé ðåôëåêñ íà âêóñ è çàïàõ ñïèðòíîãî è ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè äîñòè÷ü ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî, íî íå ïîëíîñòüþ (70–90%) àáñîðáèðóåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ñîñòàâëÿåò 48 ÷. Äèñóëüôèðàì áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì âîññòàíîâëåíèÿ â äèýòèëäèòèîêàðáàìàò, êîòîðûé âûäåëÿåòñÿ â âèäå êîíúþãàòîâ, èëè â äèýòèëàìèí è ñåðîóãëåðîä (4–53%). Ñåðîóãëåðîä âûäåëÿåòñÿ ÷åðåç ëåãêèå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì (ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Òåòóðàì ïðèìåíÿþò âíóòðü. Ïðåïàðàò â äîçå 150–450 ìã â ñóòêè ïðèìåíÿåòñÿ 7–10 äíåé óòðîì âî âðåìÿ çàâòðàêà.
×åðåç 7–10 äíåé ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿò ïåðâóþ äèñóëüôèðàì-àëêîãîëüíóþ ïðîáó: ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà óòðîì â äîçå 450–750 ìã ïàöèåíò âûïèâàåò 20–30 ìë 40% ð-ðà ñïèðòà ýòèëîâîãî èëè âîäêè, èëè èíîãî ñîîòâåòñòâóþùåãî àëêîãîëüíîãî íàïèòêà.
Ïîâòîðíûå ïðîáû îñóùåñòâëÿþò â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ÷åðåç 1–2 äíÿ, â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ — ÷åðåç 3–5 äíåé.
Ïðè ñëàáîé ðåàêöèè äîçó àëêîãîëÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïîñëåäóþùèõ ïðîá ïîâûøàþò íà 10–20 ìë. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà àëêîãîëÿ — 100–120 ìë.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ (òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò); âûðàæåííûé êàðäèîñêëåðîç; àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ìîçãà; ÈÁÑ; Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) II–III ñòàäèè; òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ; òóáåðêóëåç ëåãêèõ ñ êðîâîõàðêàíüåì; íåäàâíî âîçíèêøèé òóáåðêóëåçíûé èíôèëüòðàò; ÁÀ; âûðàæåííàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ; êðîâîòî÷àùàÿ ÿçâà æåëóäêà; òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê; íàðóøåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ; ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ; èíôåêöèè ÖÍÑ; ýïèëåïñèÿ è ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì; ïîëèíåâðèò; íåâðèò ñëóõîâîãî è çðèòåëüíîãî íåðâîâ; ãëàóêîìà; çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè; ïåðèîä áåðåìåííîñòè; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äèñóëüôèðàìó.
Îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà; îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå èíôåêöèé ÖÍÑ è èíñóëüòà; âîçðàñò ñòàðøå 60 ëåò; ýíäàðòåðèèò; ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ; ðàíåå ïåðåíåñåííûé äèñóëüôèðàìîâûé ïñèõîç.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû:
íåïîñðåäñòâåííî äèñóëüôèðàìîì è ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ìåòàëëè÷åñêîãî ïðèâêóñà âî ðòó, ðåäêî — ãåïàòèòà, íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïåðèôåðè÷åñêîãî ïîëèíåâðèòà, óõóäøåíèÿ ïàìÿòè, äåçîðèåíòàöèè, àñòåíèè, ãîëîâíîé áîëè, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé;
êîìáèíàöèåé äèñóëüôèðàìà ñ ýòèëîâûì ñïèðòîì è ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå êîëëàïñà, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, èíôàðêòà ìèîêàðäà, îòåêà ìîçãà, ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Èññëåäîâàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå ïðîâîäèëèñü.
Ïðèìåíåíèå äèñóëüôèðàìà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ âûðàæåííûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, ïîýòîìó ïðèáåãàòü ê íåìó ñëåäóåò òîëüêî ïðè íåäîñòóïíîñòè èëè íåýôôåêòèâíîñòè àëüòåðíàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå äèñóëüôèðàìîì ïðîâîäèòñÿ ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà è ïðè óñëîâèè îòñóòñòâèÿ ó íåãî ïðîòèâîïîêàçàíèé ê òåðàïèè. Ïàöèåíòó ñëåäóåò ðàçúÿñíèòü ñìûñë òåðàïèè è çàïðåòèòü óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå Òåòóðàìîì ïðîâîäÿò ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à.
Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ ëèêâèäèðîâàòü àáñòèíåíòíûå ÿâëåíèÿ.
Çà 1–3 äíÿ ñëåäóåò ïîëíîñòüþ îòìåíèòü ïðèåì ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ è íåéðîëåïòèêîâ.
Ïðåïàðàò ìîæåò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Íåæåëàòåëüíû êîìáèíàöèè Òåòóðàìà ñ:
- èçîíèàçèäîì — âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è êîîðäèíàöèè;
- íèòðîèìèäàçîëàìè (ìåòðîíèäàçîë, îðíèäàçîë, ñåêíèäàçîë, òèíèäàçîë) — âîçìîæíû áåëàÿ ãîðÿ÷êà, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ;
- ôåíèòîèíîì — âîçìîæíî ñóùåñòâåííîå è áûñòðîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ôåíèòîèíà â ïëàçìå êðîâè ñ òîêñè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà).
Êîìáèíàöèè, òðåáóþùèå ïðèìåíåíèÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ:
- ñ âàðôàðèíîì è äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè — ïîâûøàåòñÿ ýôôåêò ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ è îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ. Ñëåäóåò áîëåå ÷àñòî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ïðîòðîìáèíà è êîððåêòèðîâàòü äîçû àíòèêîàãóëÿíòîâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ è â òå÷åíèå 8 äíåé ïîñëå îòìåíû äèñóëüôèðàìà;
- ñ òåîôèëëèíîì — äîçà òåîôèëëèíà äîëæíà áûòü ñíèæåíà ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè (äèñóëüôèðàì èçìåíÿåò ìåòàáîëèçì òåîôèëëèíà);
- ñ áåíçîäèàçåïèíàìè — äèñóëüôèðàì ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü ñåäàòèâíûé ýôôåêò áåíçîäèàçåïèíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ èõ îêèñëèòåëüíîãî ìåòàáîëèçìà (îñîáåííî õëîðäèàçåïîêñèäà è äèàçåïàìà). Äîçèðîâêà áåíçîäèàçåïèíîâ äîëæíà êîððåêòèðîâàòüñÿ;
- ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè — âîçìîæíî óñèëåíèå íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òåòóðàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, êîëëàïñ, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå, íåâðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ.
Ïðè òÿæåëîé äèñóëüôèðàì-àëêîãîëüíîé ðåàêöèè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 1,5 ÷ (ïðîÿâëÿþùåéñÿ ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëüþ ñ îùóùåíèåì ðàñïèðàíèÿ è ïóëüñàöèè, ðåçêèì çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ, çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì ÀÄ, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ñóäîðîãàìè, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ) ââîäÿò â/â 15–20 ìë 1% âîäíîãî ð-ðà ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî, ï/ê — íèêåòàìèä èëè êàìôîðó, â/ì — öèòèòîí èëè ëîáåëèí, ïðîâîäÿò îêñèãåíîòåðàïèþ.
Ïðè âûðàæåííîé òîøíîòå è ðâîòå ââîäÿò â/â 10 ìë 10% ð-ðà êàëüöèÿ õëîðèäà èëè êàëüöèÿ ãëþêîíàòà, âíóòðü — ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýêñòðàêò áåëëàäîííû, ï/ê ââîäÿò àòðîïèíà ñóëüôàò.
Ïðè ðåçêîì óãíåòåíèè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè â/â ââîäÿò ñòðîôàíòèí, ïðè âîçíèêíîâåíèè ñóäîðîã â/ì ââîäÿò 10 ìë 25% ð-ðà ìàãíèÿ ñóëüôàòà, áåíçîäèàçåïèíû, ïðè ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè — õëîðïðîìàçèí.
Ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè.
Ïîëèíåâðèò, âîçíèêøèé ïðè ïðèìåíåíèè äèñóëüôèðàìà, ïðîõîäèò ïðè íàçíà÷åíèè âèòàìèíîâ ãðóïïû Â.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 4 ãîäà.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òåòóðàì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Активное вещество: дисульфирам (тетурам) — 150 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), кислота стеариновая, кроскармеллоза натрия (примеллоза).
Описание:Таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской.Фармакотерапевтическая группа:Средство для лечения алкоголизмаАТХ:  
N.07.B.B.01 Дисульфирам
Фармакодинамика:
Ингибирует ацетальдегидцегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола; увеличивает концентрацию ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола и вызывающего ряд неприятных ощущений после его употребления («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение артериального давления). В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика:После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90 %. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуронконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие.Показания:
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания:Абсолютные: Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III ст., хроническая сердечная недостаточность), туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из желудочно-кишечного тракта, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, поли невропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.
Относительные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, пожилой возраст (старше 60 лет), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, остаточные явления после нарушений мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесённые тетурамные (антабусные) психозы.
Способ применения и дозы:Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40 % этанола (водки) после приёма 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.Побочные эффекты:
Обусловленные свойствами дисульфирама:
— Металлический вкус во рту
— Неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода).
— Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.
— Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва,
— Снижение памяти, спутанность сознания, астения.
— Головные боли.
— Кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловыи спирт:
Описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, а также неврологические нарушения, отек мозга.
Осложнения при длительном приёме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приёме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приёма Тетурама развиваются тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Передозировка:Угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические, осложнения. Лечение симптоматическое.Взаимодействие:
Противопоказанные комбинации:
-Алкоголь. Реакция непереносимости («приливы» крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации:
— Изониазид: нарушения поведения и координации.
Производные 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
— Фенитоин: существенный и быстрый подъем концентрации фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности:
— Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.
— Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
— Бензодиазепины: дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты: усиление реакции непереносимости алкоголя.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки 150 мг.
Упаковка:
10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
3 или 5 контурных упаковок по 10 таблеток или 2 контурные упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N002629/01Дата регистрации:26.05.2009Владелец Регистрационного удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  24.04.2016Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Тетурам представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости. Действие препарата основано на создании у принимающего медикамент человека неприятных ощущений от употребления алкогольных напитков.
Такое воздействие медикамента приводит к выработке у пациента отрицательного условного рефлекса и отторжения напитков, содержащих в своем составе алкоголь. Тетурам применяют как для терапии хронической формы алкоголизма, как для проведения профилактики возникновения запоев у людей, которые бросили употреблять спиртные напитки.
Медикамент производится в единственной форме – в виде таблеток. Таблетированная форма препарата выпускается с разным содержанием активного компонента. Одна из форм предназначена для приема внутрь, а другая для осуществления имплантации в подкожно-жировой слой или мышцу.
Все таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и окрашены в белый или белый с зеленовато-желтым отливом цвет. Таблетки с меньшей дозировкой снабжены на одной из сторон фаской, а с большей дозировкой – риской. Таблетки Тетурам упаковываются по 30 или 50 штук.
Стоимость лекарственного средства зависит от объема упаковки. Цена за 30 таблеток в аптеке составляет 108-120, а упаковка с 50 штуками стоит 187-220 рублей. Приобрести медпрепарат можно только по рецепту врача.
Срок годности таблеток Тетурам составляет 4 года. Препарат следует хранить в целой заводской упаковке. Место хранения должно быть недоступным для детей, а окружающая температура не должна превышать +25° С.
Состав и фармакологическое действие Тетурама
В таблетках в качестве основного действующего соединения содержится дисульфирам. Помимо основного активного вещества в составе препарата содержится комплекс дополнительных соединений, которые выполняют вспомогательную роль.
Дополнительными ингредиентами являются:
- крахмал картофельный;
- кремния диоксид коллоидный;
- стеариновая кислота.
Дисульфирам является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который принимает участие в метаболизме этанола, что способствует увеличению содержания в организме ацетальдегида, представляющего собой метаболит этилового спирта.
Присутствие в организме ацетальдегида в высокой концентрации обуславливает возникновение ряда неприятных симптомов.
Такими симптомами являются:
- Приступы тошноты.
- Рвота.
- Чувство общего недомогания.
- Приливы крови к коже лица.
- Тахикардия.
- Резкое снижение артериального давления.
Под влиянием неприятных симптомов у пациента вырабатывается условно-рефлекторная реакция, которая заключается в появлении чувства отвращения к запаху и вкусу алкоголя.
Интенсивность негативных реакций, появление которых спровоцировано приемом Тетурама, является прямо пропорциональной принятой дозе лекарственного средства.
Максимальны эффект наблюдается спустя 12 часов после приема медикамента, длительность действия таблеток составляет от 10 до 14 суток после завершения терапии. Степень воздействия лекарственного средства напрямую определяется продолжительностью курса терапии.
При пероральном приеме абсорбция активного компонента составляет от 70 до 90%. Метаболизация происходит в тканях печени путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выводится посредством почек в виде диэтиламина или в виде сероуглерода через легкие.
Плюсы
- Высокая эффективность медикамента
- Вызывает при правильном применении средства минимум побочных эффектов
- Удобная лекарственная форма
Минусы
- Реализуется по рецепту врача
- Запрещен к применению в период беременности и кормления грудью
- Способен угнетать сознание и влиять на скорость психомоторных реакций
Инструкция по применению препарата
Тетурам требуется использовать в соответствии с инструкцией по применению, с соблюдением всех имеющихся в ней рекомендаций. Принимаются таблетки Тетурам от алкоголизма в случаях, когда не получается достичь терапевтического эффекта иными средствами.
Показания к применению
Принимают порошок и таблетки от пьянства. Они вырабатывают отрицательный условный рефлекс на алкоголь. Однако применение данного средства может провоцировать серьезные побочные эффекты, поэтому его назначают, только если другие средства не действуют.
До начала приема пациента тщательно исследуют. Если противопоказаний к применению нет, врач объясняет, как принимать препарат, и предупреждает, что алкоголь во время лечения употреблять опасно.
Данное лекарство также может использоваться как дезинтоксикационное средство в случае хронического отравления никелем.
Способ использования
Тетурам при лечении алкоголизма принимают перорально в соответствии с инструкцией по применению. Стандартная дозировка лекарственного средства при лечении алкоголиков составляет 150-200 мг 2 раза в сутки. Схема приема разрабатывается в каждом случае врачом индивидуально.
Через 7-10 суток после начала лечения осуществляется терурамалкогольная проба. Для этой цели после приема 500 мг средства принимают 20-30 мл водки. В том случае, если реакция слабая дозировку алкоголя увеличивают на 10-20 мл. максимальное количество алкоголя, разрешенное к приему не должно превышать 100-120 мл.
При лечении алкогольной зависимости в условиях стационара через 1-2 дня, а при амбулаторном через 3-5 суток проба проводится повторно. При необходимости врач корректирует дозу принимаемого препарата и объем алкоголя.
Дальнейшая терапия осуществляется с использованием 150-200 мг медикамента в день на протяжении от 1 до 3 лет.
Противопоказания препарата
Назначение препарата разрешается только при отсутствии у больного противопоказаний к применению.
Медикамент запрещено использовать при:
- наличии повышенной чувствительности к основному или дополнительным компонентам лекарства;
- туберкулезе, который сопровождается кровохарканьем;
- ХОБЛ;
- эрозивных поражениях слизистой органов ЖКТ;
- кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
- печеночной недостаточности;
- эпилепсии;
- патологиях ЦНС, спровоцированных инфекционными процессами;
- неврите слухового и зрительного нервов;
- злокачественных опухолях;
- перенесенных тетурамных психозах;
- тиреотоксикозе;
- бронхиальной астме;
- выраженной эмфиземе;
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нарушении в работе почек;
- сахарном диабете;
- психических заболеваниях;
- полиневропатии;
- глаукоме;
- пожилом возрасте;
- детском возрасте до 18 лет.
Нельзя использовать лекарственное средство для избавления от тяги к спиртному в период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты
При проведении терапевтических мероприятий возможно появление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, печени и желудочно-кишечного тракта.
Такими нарушениями могут являться:
- Появление металлического привкуса в ротовой полости.
- Гепатиты.
- Полиневриты нижних конечностей, ухудшение памяти головная боль, психические расстройства, дезориентация.
- Приступы стенокардии, отек мозга, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда.
Дополнительно у пациента могут развиваться аллергические реакции и обострения имеющихся патологий. У больного в качестве побочных явлений при длительном использовании средства возможно появление острых психозов, которые сходны по своим проявлениям с острым алкогольным параноидом.
В случае передозировки медикамента у человека возможно появление таких последствий, как неврологические осложнения, угнетение сознания вплоть до наступления коматозного состояния, сердечный коллапс.
Для устранения нарушений, спровоцированных приемом чрезмерного количества лекарственного средства, применяется симптоматическая терапия. Специального антидота для нейтрализации действия медикамента не существует.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Медицинский препарат нежелательно сочетать с Изониазидом, Фенитоином и производными 5-нитроимидазола.
Осторожность следует проявлять при назначении с:
- антикоагулянтами;
- бензодиазепинами;
- Тофиллином;
- трицеклическими антидепрессантами.
При проведении комплексной терапии с указанными препаратами врач должен контролировать уровень препаратов в плазме крови.
Нельзя сочетать Тетурам и алкоголь. Как последствия возможны приливы крови, позывы к рвоте, эритема, тахикардия и некоторые другие побочные эффекты. Для предупреждения появления указанных последствий следует правильно принимать препарат и не допускать использования при проведении терапии лекарственных средств, содержащих в своем составе этанол.
Поскольку медикамент может вызывать угнетение сознания, во время его применения способность управлять механизмами может ухудшаться. В связи с этим, если у человека возникают нарушения сознания, то в течение всего периода терапии ему следует отказаться от выполнения любых видов работ, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций.
Отзывы о Тетураме
Отзывы принимавших Тетурам являются достаточно противоречивыми. Некоторым пациентам препарат помог, а некоторые не смогли принимать его в течение длительного времени из-за выраженных побочных действий.
Тетурам существенно уменьшает тягу к спиртному, благодаря чему человеку легче удерживаться от соблазна выпить. Кроме того, способность препарата вызывать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя является дополнительным стимулирующим фактором, помогающим отказаться от приема спиртного.
О негативном опыте обычно сообщают те, кто сочетал прием медикамента с употреблением алкогольных напитков. Сочетание с алкоголем может спровоцировать тяжелые последствия.
Отрицательные отзывы о Тетураме оставляют люди, использовавшие препарат без ведома больного, который на фоне применения средства продолжал употребление алкоголя. Смертельный исход при употреблении алкоголя на фоне приема Тетурама является редкостью, обычно люди просто чувствуют себя очень плохо в течение нескольких часов, после чего состояние нормализуется. Но людям не нравилось, что на фоне приема препарата нельзя употребить даже небольшое количество алкоголя.
Отрицательные отзывы оставляют люди, которые от применения лекарства ожидают чуда, заключающегося в том, что прием медикамента сможет избавит от проблемы, не требуя приложения дополнительных усилий со стороны больного.
Аналоги препарата
При возникновении необходимости лечащий врач может использовать аналоги лекарственного средства.
В аптеке можно приобрести:
- Лидевин – комбинированное средство, содержащее витамины группы В и дисульфирам. Применяется в наркологии и психиатрии для лечения хронического алкоголизма. Медикамент имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. Препарат реализуется по рецепту. Стоимость составляет 1800 рублей за упаковку.
- Зорекс является препаратом, выпускаемым в форме капсул для приема внутрь. Содержит в качестве активного компонента унитиол и пантотенат кальция. Лекарственное средство обладает детоксикационным действием в отношении продуктов распада этилового спирта, тяжелых металлов и их соединений, а также мышьяка. Стоимость лекарства составляет 195-277 рублей.
Также в случае необходимости можно использовать в качестве аналогов такие препараты как Антабус, Эспераль, Радотер, Темпозил и некоторые другие.