Тотема побочные действия при беременности

Во время беременности каждая женщина должна употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Но если сезон не позволяет организовать правильное и сбалансированное питание, у будущей мамы может развиться нехватка железа в организме и, как следствие, железодефицитная анемия. В этом случае специалист может назначить препарат Тотема при беременности.

Это лечебно-профилактическое поликомпонентное средство, которое эффективно восполняет уровень железа в организме. Его действие благодаря комплексному составу направлено на стимуляцию функции кроветворения. При отсутствии противопоказаний, препарат эффективен и безопасен для будущих мам.

Состав

Тотема выпускается в виде жидкости, окрашенной в коричневой цвет, упакованной в индивидуальные ампулы. В каждой из них содержится 50 мг железа, 1,3 мг марганца, 700 мкг меди и вспомогательные компоненты, такие как лимонная кислота, глицерол, сахароза, глюкоза и прочие, выполняющие роль подсластителей и ароматизаторов.

Сочетание активных компонентов в препарате Тотема гарантирует его эффективность в профилактике и лечении железодефицитной анемии при беременности.

Железо усиливает выработку миоглобина — соединения, входящего в состав гемоглобина и других важных компонентов крови. Марганец и медь принимают активное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма, улучшая усвоение железа.

На фоне приема препарата происходит устранение таких симптомов, как тахикардия, головокружение, повышенная утомляемость. Состояние будущей мамы улучшается с первых дней лечебного курса.

Форма выпуска

Тотема выпускается в стеклянных ампулах. В одной упаковке содержится 20 ампул с раствором, каждая из которых имеет объем 10 мл – необходимое количество действующего вещества для приготовления одной порции препарата.

Чтобы принять лекарство, нужно растворить содержимое ампулы в воде. Для этого следует отломить кончик ампулы и вылить раствор в стакан с водой или другой жидкостью. Пьют его через соломинку.

Показания и противопоказания

Дефицит железа в организме беременной женщины проявляется не только в виде общепринятых симптомов анемии, таких как бледность кожных покровов и появление темных полукружий под глазами, но и в несколько экзотических признаках неблагополучия, которые выглядят странными со стороны.

Это может быть желание облизывать и грызть кусок мела или глины, потребность в очень кислых продуктах и многое другое. Подробнее об анемии у беременных →

Если подобные признаки обнаружены во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать соответствующий анализ крови, чтобы определить причину недомогания.

Тотема, как и прочие противоанемические лекарственные средства, при беременности назначается в следующих случаях:

лечение и профилактика железодефицитной анемии;
частые кровотечения;
несбалансированный рацион, содержащий минимальное количество витаминов и минералов;
нарушение усвоения железа организмом, вызванное проблемами в работе пищеварительного тракта;
многоплодная беременность, как основание для повышенной потребности организма в железе.

Противопоказаниями к приему Тотема при беременности являются:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвенный колит;
индивидуальная непереносимость организмом женщины отдельных компонентов препарата;
анемия, возникшая не из-за нехватки железа, а по другим причинам.

Преимущества и недостатки препарата

Плюсами приема препарата Тотема при беременности являются:

хорошая переносимость при отсутствии противопоказаний;
укрепление иммунной системы.

К недостаткам препарата относятся:

стеклянная упаковка в виде ампул и необходимость приготовления раствора, что многим кажется неудобным;
нельзя принимать при многих заболеваниях пищеварительного тракта;
вкус препарата, который большинство пациентов считают неприятным;
возможное нанесение вреда зубной эмали;
аллергические реакции;
риск передозировки препарата, вызванный несоблюдением рекомендаций по его приему или самолечением.

Приблизительно 60% будущих мам, принимавших препарат Тотема при беременности, отметили положительный результат лечения, заключавшийся в улучшении состояния и нормализации показателей крови.

Остальные 40% высказали неоднозначные отзывы о данном средстве. В группу этих будущих мам входили женщины, которым препарат совершенно не помог, а также те, кто не смог его принимать из-за появления побочных эффектов или ввиду неприятного вкуса. Критике подвергается и упаковка препарата, в частности его стеклянная оболочка-ампула.

Но, по мнению врачей, перечисленные недостатки препарата Тотема несущественны, поскольку он входит в число лучших средств, успешно корректирующих железодефицитное состояние. Его назначают во время беременности как в профилактических, так и в лечебных целях.

Инструкция и дозировка

Тотема при беременности, как утверждает инструкция, назначается только в случае подтвержденного диагноза железодефицитной анемии или для ее профилактики. Дозировка препарата в обоих случаях будет разной.

Организм женщины при беременности испытывает суточную потребность в 1000 мг железа. Такое количество микроэлемента покрывает естественные нужды организма, восполняя ресурсы затраченные на построение тканей плаценты, потребности растущего плода, рост матки, усиленный метаболизм и поддержку оптимального уровня гемоглобина в крови. Таким образом, профилактика железодефицитного состояния ограничивается 1 ампулой Тотема в сутки, начиная с 16-й недели беременности.

Если диагноз «железодефицитная анемия» поставлен, то дозировка препарата будет увеличена – врач может назначить прием 2-4 ампул Тотема в сутки. Препарат употребляют на голодный желудок, за 10 минут до приема пищи. Раствор из ампул разводят в небольшом количестве любой жидкости, кроме газированной, подслащенной, содержащей алкоголь и молока. Предпочтительно использовать воду.

Готовое средство немедленно употребляют внутрь через соломинку. Важно соблюдать это условие, чтобы не повредить зубную эмаль. Во время лечения препаратом Тотема при беременности рекомендуется ограничить количество чая, так как танин, содержащийся в его составе, ухудшает всасывание железа в организме.

Как принимать препарат Тотема по триместрам?

В первом триместре беременности Тотема не назначается. Информация, полученная в ходе клинических испытаний, не позволяет предсказать, какое влияние окажет противоанемическое средство на плод в первые 12 недель развития.

Со второго триместра, а именно с 14-16 недель беременности, Тотема назначается врачом-гинекологом, если появилась характерная симптоматика железодефицитной анемии. Схема приема препарата и продолжительность курса лечения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от клинической картины патологии и состояния организма пациентки.

Лечение может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев – все зависит от скорости восстановления уровня гемоглобина в крови.

В третьем триместре количество красных кровяных телец тоже может снижаться, поэтому препарат назначается вплоть до родов и начала послеродового периода. Кроме того, снижение гемоглобина во время беременности бывает обусловлено токсикозом, потерей аппетита и другими причинами.

Побочные действия

От приема препаратов железа, в первую очередь, страдает пищеварительная система. Вот почему наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта исключает прием препарата Тотема при беременности, а также его аналогов.

Побочными эффектами со стороны органов пищеварения могут быть тошнота и рвота, приступы изжоги, невралгия желудка, кишечные расстройства в виде диареи, метеоризма и запора. Подробнее об устранении запоров у беременных→

Кроме того, важно помнить, что препарат следует разбавлять водой или другой жидкостью и пить только через соломинку.

После этого нужно почистить зубы, чтобы защитить их от агрессивного действия железа на зубную эмаль. В противном случае, в достаточно короткие сроки на фоне приема препарата зубы могут потемнеть, а в дальнейшем поврежденная эмаль начнет разрушаться.

Передозировка

Основными признаками передозировки являются тошнота, рвота и диарея. Также известны случаи развития шока и некроза пищеварительной системы. При выраженной передозировке, неправильный прием Тотема при беременности может стать причиной развития гипервентиляции легких и нарушения сознания.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. В случае повышения уровня железа в крови до 5 мг/мл и выше, проводится противошоковая терапия в условиях стационара. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и не допускать ошибок в приеме любых лекарственных препаратов, особенно в период беременности.

Аналоги

На современном фармакологическом рынке присутствует множество препаратов, по действию аналогичных Тотеме.

Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Тотемы:

Феррум Лек. Выпускается в виде раствора для в/м введения, жевательных таблеток и сиропа. Формы препарата, предназначенные для перорального употребления в отличие от Тотемы не вызывают окрашивания зубной эмали. Инъекции Феррум Лек противопоказаны в 1-м триместре беременности.
Сорбифер Дурулес. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Помимо железа в состав входит аскорбиновая кислота, повышающая эффективность лечения. Препарат разрешен при беременности и грудном вскармливании при наличии показаний.
Тардиферон. Форма выпуска — таблетки пролонгированного действия, которые употребляют внутрь не разжевывая. В составе присутствует витамин С. Препарат разрешен с 4-го месяца беременности.
Фенюльс. Выпускается в виде капсул, содержащих комплекс витаминов и микроэлементов (железо, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пантотеновую кислоту и т. д.). Во время беременности препарат разрешен при наличии показаний. Подробнее о приеме препарата Фенюльс при беременности→
Ферлатум. Реализуется в виде флаконов с раствором для перорального употребления, имеет приятный вкус и запах. Препарат не окрашивает зубную эмаль, разрешен во время беременности и лактации.

Самостоятельно назначать себе препараты железа, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется. Дозировка и курс лечения определяются индивидуально, на основе лабораторной диагностики и особенностей организма беременной.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: особенности питания при лечении железосодержащими препаратами

Тотема побочные действия при беременности

Автор

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Источник

Во время вынашивания ребёнка у женщины возрастает риск развития железодефицитной анемии или осложнения её хронической формы. В целях профилактики заболевания и её обострения женщинам во время беременности назначают препарат Тотема.

Французский медикамент, согласно отзывам и заключениям практикующих врачей, способен поднять уровень гемоглобина уже через 3 недели с момента начала курса применения.

Что это за препарат, форма выпуска

Питьевой раствор в ампулах, применяется перорально (через рот) при железодефицитных состояниях. Выглядит медикамент как тёмно-коричневая жидкость, которая обладает специфическим вкусом и запахом. Средство относится к категории комбинированных медицинских препаратов двухвалентного железа, является стимулятором гемопоэза.

Состав и действующее вещество

Главный компонент средства – органическое соединение железа (дигидрат глюконат). В рамках курсового приёма он способствует купированию, снижению выраженности и устранению симптоматики анемии, восстанавливает гемоглобин. На 10 мл раствора – 1 доза – приходится 50 мг активного вещества.

В сочетании с формой выпуска медикамента и валентностью железа, его высокая концентрация обеспечивает хорошую усвояемость и быструю положительную динамику от применения. Дополнительные компоненты — глюконат марганца (1,33 мг) и меди (0,7 мг). Польза соединений отчётливо просматривается при длительном применении препарата.

Они активируют антиоксидантные системы, что приводит к нивелированию ряда побочных действий, характерных для источников железа. Более активной усвояемости действующих ингредиентов способствует 2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновая кислота.

Среди вспомогательных компонентов присутствует сахароза и глюкоза, что нужно учитывать пациенткам, страдающим сахарной формой диабета. За приятный вкус отвечает ароматизатор «Тутти-фрутти», но добавка только оттеняет характерный для медикамента привкус. Полностью его она не заглушает.

Дополнительно в состав входят:

пропантриол-1,2,3;
натрия цитрата дигидрат;
вода;
неионогенный ПАВ;
натрия бензоат.

Карамельный краситель придаёт медикаментозному средству приятный оттенок.

Показания к применению

Тотема назначается пациентам в ходе терапии и профилактики железодефицитной анемии, возникшей в силу следующих факторов и причин:

хронические кровопотери (кровотечения из желудочно-кишечного тракта и наблюдающиеся при миоме матки, геморрое);
патологии усвояемости элемента;
донорство крови;
заражение некоторыми видами паразитов;
легочный гемосиредоз;
хронический воспалительный процесс (пиелит, сепсис);
жёсткая диета, голодание, сопровождающиеся отсутствием в меню животных и растительных источников микроэлемента или недостаточным их количеством;
нарушение процесса распада эритроцитов в клетках селезёнки и печени;
недостаточное поступление микроэлемента в период созревания, многоплодной беременности.

Тотема показана при многоплодной беременности.

Из профилактических соображений препарат прописывают вегетарианцам, так как этой категории пациентов необходимо принимать в 1,8 раз больше элемента, чем людям, которые употребляют мясо на регулярной основе. Средство востребовано и в рамках терапии онкологии. Оно показано при опухоли пищеварительного тракта.

Тотема рекомендуется врачами для повышения гемоглобина и укрепления иммунитета женщин в период беременности. Курс проходят беременные даже при отсутствии явных признаков дефицита железа, так как отзывы о применении средства при данном состоянии в основном положительные.

Основными показаниями для назначения препарата в данном случае служат:

меноррагия;
псевдоанемия;
вынашивание близнецов.

Фармакологическое действие

Средство обладает противоанемическим действием, способствует стабилизации количества железа в организме.

Фармакодинамика

Содержащийся в медикаменте активный компонент участвует в окислительно-восстановительных реакциях и синтезе гемы. Всасывание микроэлемента протекает в основном в верхнем отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Усвояемость тем лучше, чем выше дефицит железа.

Инструкция по применению

Алгоритм действий:

ампулу встряхивают, надламывают с 2 сторон (инструмент можно найти в упаковке);
выливают её содержимое в воду (сок);
принимают за 10 минут до приёма пищи.

Подробная схема приёма зависит от состояния здоровья и срока беременности, но существуют правила, которых нужно придерживаться всем женщинам вне зависимости от триместра. Они касаются совместного употребления с некоторыми продуктами питания.

Чтобы избежать нежелательных побочных проявлений, необходимо в течение 2 часов после применения Тотемы воздерживаться от приёма в пищу:

хлеба из цельных зёрен;
щавеля;
свеклы;
хлопьев из цельных зёрен;
яиц (желтка в первую очередь);
молочных продуктов.

Не стоит запивать медикамент чаем, кофе. Напитки существенно снижают усвояемость главного компонента лекарства, в среднем на 62 и 35% соответственно.

Важно! Запрещается пить раствор, приготовленный заранее.

Другие принципиальные требования касаются способа применения. Нельзя разбавлять Тотему молоком, минеральной или газированной водой. Нужно использовать воду комфортной температуры. При необходимости допустимо добавление средства в сок. Больше всего для этих целей подходит свежевыжатый апельсиновый. Он содержит аскорбиновую кислоту, которая значительно повышает усвояемость железа.

Эффект достигает 85%. В правилах рассмотрены и случаи непреднамеренного пропуска приёма. В подобной ситуации опираются на режим питания. Если до ближайшего перекуса осталось совсем мало времени, то нужно подождать. 2-4 часа до ужина или паужина позволяют принять медикамент немедленно, но двойные дозировки следует исключить.

Важно знать! Железо – микроэлемент, который даже при соблюдении всех предписаний может нанести вред организму: высока вероятность, что его приём спровоцирует нарушение пищеварения. Однако наиболее серьёзные последствия проявляются при игнорировании рекомендаций лечащего врача.

Переизбыток вещества оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие, а передозировка способна развиться в причину патологий желудочно-кишечного тракта у матери.

Дозировка и как принимать на 1 триместре

На ранних сроках беременности к препарату не прибегают в профилактических целях. Его назначают только в случаях хронической анемии. Если болезнь проявилась после зачатия, лечащий врач пытается скорректировать состояние пациентки при помощи диеты.

При продолжительном течении заболевания целесообразность применения Тотемы или иного источника железа, а также схема приёма определяются специалистом в индивидуальном порядке. Женщине перед началом курса нужно учесть, что конкретно данный препарат изучен не до конца. Не проведены исследования, позволяющие определить степень угрозы для формирующегося плода.

Дозировка и как принимать на 2 триместре

На этой стадии развития ребёнка допустимо применение в профилактических целях. Суточная дозировка для данного целевого приёма: 1 ампула в сутки. Продолжительность курса: 1-3 месяца. При хронической отягчённой форме анемии у матери медикаментозное средство используют по схеме, составленной в индивидуальном порядке.

Лечение носит затяжной характер, порой длится до полугода. Дневная доза может достигать 2 ампул. При отсутствии выздоровления пациентке после родов приписывают пить Тотему в качестве поддерживающего препарата по 100 мг на протяжении недели после окончания менструации.

Дозировка и как принимать на 3 триместре

На данном этапе количество красных кровяных телец в крови нередко сокращается, что становится поводом для обращения к железосодержащим препаратам по типу Тотемы. Пьют его либо в течение 1-3 месяцев, либо до самых родов – программа терапии составляется индивидуально с учётом особенностей течения беременности и состояния здоровья женщины.

Важно! Если приём медикамента усиливает проблему с запорами, специалисты меняют способ приёма. Раствор пьют не до приёма пищи, а после.

Применение при кормлении грудью

Официального запрета на использование медикамента в этот период времени не существует.

Применение у детей

Младенцам до 3 месяцев препарат не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Медикаменты, с которыми нельзя принимать данный препарат:

Альмагель, Фосфалюгель и иные антациды;
Левомецитин;
тетрациклины;
медикаментозные источники кальция;
другие медикаменты, содержащие сульфат железа.

Тотема при беременности – эффективное средство, однако согласно отзывам и мнению врачей, его не рекомендуется сочетать с бисфосфонатами, так как гидроксид магния и алюминия ухудшают усвояемость препарата. Поспособствовать всасыванию могут кислоты: янтарная, аскорбиновая, лимонная.

Аналогичным действием обладает сорбит и некоторые витамины:

А;
Е;
В1 и В6.

Важно знать! Не все кислоты повышают усвояемость железосодержащих средств. Фитиновая, а также соли и эфир щавелевой существенно замедляют процесс.

Этанол и содержащая его продукция увеличивает усвояемость, но это вещество во всех видах противопоказано при беременности. Применять его вместе с данным медикаментом не стоит и по причине возрастания вероятности проявления и выраженности нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Тотема, согласно отзывам врачей, не рекомендуется в период беременности при следующих состояниях и заболеваниях у женщины:

талассемия;
отравление другими тяжёлыми металлами (в первую очередь медью, марганцем или свинцом);
непереносимость фруктозы;
болезнь Вильсона-Коновалова;
язвенная болезнь желудка (только на стадии обострения);
дефицит изомальтазы или сахаразы;
гемосидероз;
сидероахрестическая, гемолитическая анемия;
гемохрамотоз;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

При сахарной форме диабета требуется контроль за уровнем глюкозы. При болезни Маркьяфавы железосодержащие препараты иногда включаются в терапию, но это может спровоцировать гемолитический криз.

Побочные действия

Максимальная безопасность для матери и ребёнка – одно из ключевых достоинств препарата Тотема при беременности, отзывы это подтверждают. Однако вероятность возникновения нежелательных эффектов всё же имеется.

Пациентки, принимающие медикамент, жалуются на следующие патологические состояния и проявления:

окрашивание кала (становится чёрным);
изменение консистенции кала (повышение жирности);
образование стойкого жёлтого налёта на эмали зубов;
аллергическая реакция (зуд, высыпания на коже);
нарушения стула (запор, диарея);
неприятный вкус при длительном применении;
тянущие и режущие боли в правом подреберье;
рефлекторное опорожнение содержимого желудка через рот;
изжога.

Изменения консистенции и окраса выделений, а также появление неприятного вкуса при длительной терапии не являются основанием для прекращения приёма. При проявлении других симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Специалист примет решение, опираясь на выраженность побочных действий и уровень потребности в дополнительном источнике железа. Возможно уменьшение дозировки, но коррекция подобного рода сопровождается увеличением продолжительности курса терапии.

Важно знать! Чаще всего пациенты сталкиваются с изменением вкусовых качеств (проявилось у 11,4% испытуемых) и потемнением эмали зубов (9,1%). Патологии со стороны органов пищеварения встречаются почти в 2 раза реже, а около 7% женщин обнаруживают у себя 2 и более симптома.

Если неприятные проявления выражены слабо и затрагивают только органы пищеварения, могут быть назначены ферментные средства по типу Фестал, Панкреатин. Дополнительно меняют схему приёма.

Передозировка

Медицине известны подобные случаи, но отравление не влечёт за собой смертельный исход (исключение: шок).

Возможные нежелательные проявления:

слабость, головокружение;
беспричинная бледность или болезненное покраснение кожи;
рвотные позывы;
болезненные острые ощущения в области верхнего отдела пищеварительного тракта;
учащённая дефекация;
некротическое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика снимается врачом при помощи промывания желудка однопроцентным раствором питьевой соды и внутривенными инъекциями/капельницами дефероксамина. Дополнительно используются препараты для купирования конкретных проявлений.

Условия отпуска из аптек

Рецептурная форма реализации.

Условия и срок хранения

Упаковку не размещают в ванной комнате, вблизи источников тепла и холода. Она недолжна подвергать воздействию высоких (свыше 25°) и низких температур (ноль и ниже), влаги. Следует защитить медикамент от солнечных лучей и держать в месте, недоступном детям. В случае заморозки применять средство не рекомендуется. При отсутствии нарушений режима хранения препарат остаётся годен в течение 2-х лет.

Преимущества и недостатки по сравнению с аналогами

Таблица:

Объект сравнения	Тотема	Аналоги
Суточная дозировка, простота применения	1 ампула, реже 2.	Феррокаль, Ферронал, Ферроплекс принимаются в больших дозах: по 2 таблетки 2-4 раза в сутки. К Конферону прибегают трижды в день.
Побочные эффекты, их выраженность	Чаще изменяется вкус, желтеют зубы и проявляются незначительные проблемы со стороны пищеварительной системы. Вопрос получится решить при помощи медикаментов. В целом препарат Тотема при беременности переносится хорошо, отзывы и исследования это подтверждают.	Ферроцерон помимо стандартных нежелательных проявлений дополнительно вызывает нарушения мочевыделения. Феррум Лек и Сорбифер не портят зубную эмаль.
Дополнительные активные вещества	Источник марганца и меди.	В состав Мальтофера Фол и Актиферрина входит фолиевая кислота, необходимая для нормального внутриутробного развития плода. Последний приведённый препарат включает и серин, обеспечивающий более быстрое всасывание микроэлемента. Фенюльс содержит аскорбиновую кислоту, В6, В5 и В2.
Форма выпуска	Только ампулы.	Мальтофер выпускается в виде сиропа, капель, жевательных таблеток, растворов для инъекций, растворов для перорального приёма. Феррум Лек реализуется в форме сиропа, раствора для внутривенных и внутримышечных уколов, жевательных таблеток. Актиферрин доступен в виде капель, сиропа, мягких капсул.
Привкус	Специфический. Можно замаскировать соком.	Мальтофер и Ферлатум обладают более приятным ароматом и вкусовыми характеристиками.

Аналоги

Перечень:

Сорбифер. Венгерский препарат в таблетках. Действующие компоненты: сульфат железа. Дополнительные включения: витамин С. Медикамент подходит для терапии и предупреждения железодефицитных состояний в том числе во время беременности и у пациенток с сахарным типом диабета. Уровень гемоглобина повышается уже через 3 недели с момента начала лечения.
Мальтофер. Швейцарский медикамент, содержащий гидроксид полимальтозу, ванилин, шоколадный ароматизатор. Реализуется в виде сиропа, питьевых капель, ампул для инъекций, жевательных таблеток. Первая форма выпуска содержит этанол, что является основанием для запрета на её приём во время вынашивания ребёнка и в период грудного вскармливания. Мальтофер остальных типов можно использовать беременным и кормящим женщинам. Медикамент не оказывает негативного влияния на зубную эмаль.
Мальтофер Фол. Структурный аналог Мальтофера. Отличается от него только включением фолиевой кислоты.
Феррум Лек. Производится в Словении, является практически полным аналогом Мальтофера. Инъекции противопоказаны в первом триместре.
Фенюльс. Медикаментозное средство для восполнения нехватки железа. Помимо данного микроэлемента содержит витамины группы В и С. Выпускается в капсулах. Не подходит для терапии осложнённых форм анемии.
Ферлатум. Итальянский препарат на основе протеина сукцинилата, сорбитола. Раствор для приёма внутрь отдаёт вишнёвым привкусом, очень приятным. Окрашивание зубной эмали не происходит. Список противопоказаний широкий, включает панкреатит и заболевания печени.
Таридиферон. Французское медикаментозное средство, включающее сульфат железа и витамин С. Имеет форму таблеток в сахарной оболочке. Обладает длительным эффектом.

Тотема широкого применяется женщинами в период беременности, по показаниям отечественных врачей. Такая популярность вызвана хорошей усвояемостью, обусловленной валентностью железа, и эффективностью применения средства, согласно многочисленным отзывам.

В составе присутствуют компоненты, смягчающие выраженность побочных эффектов, но полностью их не исключающие. Основным неприятным проявлением его применения является потемнение зубной эмали у женщины.

Автор: paddifoot

Видео о препарате Тотема

Препарат Тотема — описание, применение:

Источник