Трихопол показания противопоказания побочные
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ìåòðîíèäàçîë — ïðîèçâîäíîå 5-íèòðîèìèäàçîëà, îêàçûâàþùåå àíòèïðîòîçîéíîå è àíòèáàêòåðèàëüíîå äåéñòâèå.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. Ìåòðîíèäàçîë ëåãêî ïðîíèêàåò âíóòðü îäíîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìîâ, ïðîñòåéøèõ è áàêòåðèé è íå ïðîíèêàåò â êëåòêè ìëåêîïèòàþùèõ. Îêèñëèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíûé ïîòåíöèàë ìåòðîíèäàçîëà ìåíüøå, ÷åì ôåðåäîêñèíà, — áåëêà, ïåðåíîñÿùåãî ýëåêòðîíû. Ýòîò áåëîê åñòü ó àíàýðîáíûõ è àýðîáíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ðàçíîñòü ïîòåíöèàëîâ âîññòàíàâëèâàåò íèòðîãðóïïó ìåòðîíèäàçîëà. Âîññòàíîâëåííàÿ ôîðìà ìåòðîíèäàçîëà ñïîñîáíà ê ïîâðåæäåíèþ öåïè ÄÍÊ äàííûõ îðãàíèçìîâ.
Ìåòðîíèäàçîë àêòèâåí â îòíîøåíèè Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica è Balantidium coli.
Òàêæå îêàçûâàåò ñèëüíîå áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå â îòíîøåíèè òàêèõ àíàýðîáíûõ áàêòåðèé:
ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ïàëî÷åê: Bacteroides species, â òîì ÷èñëå ãðóïïû Bacteroides fragilis (Â. fragilis, Â. distasonis, Â. ovatus, Â. thetaiotaomicron, Â. vulgatus), Fusobacterium species;
ãðàìïîëîæèòåëüíûõ ïàëî÷åê: Eubacterium, Clostridium;
ãðàìïîëîæèòåëüíûõ êîêêîâ: Peptococcus species, Peptostreptococcus species.
Ìåòðîíèäàçîë íå îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîãî äåéñòâèÿ â îòíîøåíèè áîëüøèíñòâà àýðîáíûõ è ÷àñòè÷íî àíàýðîáíûõ áàêòåðèé, ãðèáîâ è âèðóñîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Âñàñûâàíèå. Ìåòðîíèäàçîë ëåãêî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ (ìèíèìóì 80%). Ïîñëå âàãèíàëüíîãî ââåäåíèÿ âñàñûâàåòñÿ â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â äîçå 250, 500 ìã èëè 2 ã çäîðîâûìè äîáðîâîëüöàìè åãî ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè íà ïðîòÿæåíèè 1–3 ÷ ñîñòàâëÿëà 4,6–6,5 ìêã/ìîëü, 11,5–13 ìêã/ìîëü è 30–45 ìêã/ìîëü ñîîòâåòñòâåííî. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè ñíèæàåò ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ è ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ ìåòðîíèäàçîëà â ïëàçìå êðîâè. Îêîëî 20% ìåòðîíèäàçîëà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Ðàñïðåäåëåíèå. Ìåòðîíèäàçîë ðàñïðåäåëÿåòñÿ âî ìíîãèõ òêàíÿõ è æèäêîñòÿõ îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå æåë÷è, êîñòíîé òêàíè, ñëþíå, ïåðèòîíåàëüíîé æèäêîñòè, âëàãàëèùíîì ñåêðåòå, ñåìåííîé æèäêîñòè, ÑÌÆ, òêàíÿõ ìîçãà è ïå÷åíè. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è îïðåäåëÿåòñÿ â ãðóäíîì ìîëîêå â êîíöåíòðàöèè, ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àþùåéñÿ îò òàêîâîé â ïëàçìå êðîâè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà ó âçðîñëûõ áåç íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê ñîñòàâëÿåò 6–8 ÷. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ.
Áèîòðàíñôîðìàöèÿ.  ñðåäíåì 30–60% ìåòðîíèäàçîëà, ïðèíÿòîãî âíóòðü, ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ, îêèñëåíèÿ è êîíúþãèðîâàíèÿ ñ ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò — 2-ãèäðîêñèìåòðîíèäàçîë — òàêæå îêàçûâàåò àíòèáàêòåðèàëüíîå è àíòèïðîòîçîéíîå äåéñòâèå.
Âûâåäåíèå. Ìåòðîíèäàçîë è åãî ìåòàáîëèòû ýêñêðåòèðóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ñ ìî÷îé (60–80%); ñ êàëîì âûâîäèòñÿ òîëüêî 6–15% ââåäåííîé äîçû. Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 70–100 ìë/ìèí.
Ìî÷à ìîæåò áûòü òåìíîé èëè ïðèîáðåòàòü êðàñíî-êîðè÷íåâóþ îêðàñêó ââèäó íàëè÷èÿ ðàñòâîðèìûõ â âîäå êðàñèòåëåé, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòàìè áèîòðàíñôîðìàöèè ïðåïàðàòà. Íåìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà âûâåäåíèå ìåòðîíèäàçîëà ïî÷êàìè óìåíüøàåòñÿ. Ìåòðîíèäàçîë âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïóòåì ãåìîäèàëèçà, â òî æå âðåìÿ ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç íåýôôåêòèâåí.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Èíôåêöèè, âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ïðåïàðàòó ìèêðîîðãàíèçìàìè: àìåáèàç; óðîãåíèòàëüíûé òðèõîìîíèàç; íåñïåöèôè÷åñêèå âàãèíèòû; ëÿìáëèîç; õèðóðãè÷åñêèå èíôåêöèè, âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ìåòðîíèäàçîëó àíàýðîáíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè; çàìåíà â/â òåðàïèè èíôåêöèé, âûçâàííûõ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ìåòðîíèäàçîëó àíàýðîáíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè; êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè äëÿ ýðàäèêàöèè Helicobacter pylori.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, âûçâàííûõ àíàýðîáíûìè áàêòåðèÿìè: âçðîñëûì è äåòÿì â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò — â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïî 1–1,5 ã â 1 ïðèåì, ïîòîì 1 òàáëåòêà (250 ìã) 3 ðàçà â ñóòêè âî âðåìÿ èëè ïîñëå ïðèåìà ïèùè äî ïåðèîäà íåïîñðåäñòâåííîé ïîäãîòîâêè ïàöèåíòà ê îïåðàöèè.
Èíôåêöèè, âûçâàííûå àíàýðîáíûìè áàêòåðèÿìè: âçðîñëûå è äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò — ïî 1–2 òàáëåòêè 250 ìã 3 ðàçà â ñóòêè âî âðåìÿ èëè ïîñëå ïðèåìà ïèùè; äåòè â âîçðàñòå 6–12 ëåò — 375 ìã â ñóòêè â 3 ïðèåìà âî âðåìÿ èëè ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Ìåòðîíèäàçîë ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè. Êàê ïðàâèëî, êóðñ ëå÷åíèÿ íå ïðåâûøàåò 7 äíåé.
Òðèõîìîíèàç: ïðîâîäÿò ëå÷åíèå îáîèõ ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ.
Æåíùèíû: ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â ñóòêè è 1 âàãèíàëüíûé ñóïïîçèòîðèé (500 ìã) â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé.
Ìóæ÷èíû: êàê ïðàâèëî, ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â ñóòêè óòðîì è âå÷åðîì âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè â òå÷åíèå 10 äíåé èëè 750 ìã óòðîì è 1250 ìã âå÷åðîì íà ïðîòÿæåíèè 2 äíåé. Ïðèìåíÿþò òàêæå 2 ã ìåòðîíèäàçîëà îäíîêðàòíî.
Áàêòåðèàëüíûé âàãèíèò: âçðîñëûå — 500 ìã (2 òàáëåòêè ïî 250 ìã) óòðîì è âå÷åðîì íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé èëè 2 ã ìåòðîíèäàçîëà 1 ðàç â ñóòêè.
Àìåáèàç: âçðîñëûå — 1,5 ã â ñóòêè â 3 ïðèåìà íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé; äåòè ñ ìàññîé òåëà 20 êã — 30–40 ìã/êã â ñóòêè â 3 ïðèåìà íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé.
Ýðàäèêàöèÿ Helicobacter pylori: ìåòðîíèäàçîë ïðèìåíÿþò íå ìåíåå 7 äíåé â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ýðàäèêàöèè Helicobacter pylori; âçðîñëûå — ïî 500 ìã (2 òàáëåòêè 250 ìã) â ñóòêè â 2–3 ïðèåìà íà ïðîòÿæåíèè 7–14 äíåé.
Îñîáûõ óêàçàíèé â îòíîøåíèè ïðèìåíåíèÿ ó äåòåé íåò.
Ïàöèåíòû ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ìåòðîíèäàçîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïóòåì îêèñëåíèÿ â ïå÷åíè. Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ñòåïåíüþ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìåòðîíèäàçîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ìåäëåííî, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê êóìóëÿöèè ìåòðîíèäàçîëà è åãî ìåòàáîëèòîâ â îðãàíèçìå.  çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ïðåïàðàò ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèåé, à âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ìåòðîíèäàçîëà â ïëàçìå êðîâè ìîæåò âûçûâàòü ýíöåôàëîïàòèþ. Ñóòî÷íóþ äîçó, ïðèíèìàåìóþ â 1 ïðèåì, ñíèæàþò äî 1/3.
Ïàöèåíòû ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà íå èçìåíÿåòñÿ, ïîýòîìó ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà íå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ãåìîäèàëèçå, ìåòðîíèäàçîë è åãî ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 8 ÷. Ñðàçó ïîñëå äèàëèçà ïðèåì ìåòðîíèäàçîëà ñëåäóåò ïîâòîðèòü. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ôðàêöèîííîì ïåðèòîíåàëüíîì äèàëèçå èëè áåñïðåðûâíîì äèàëèçå, íåò íåîáõîäèìîñòè â êîððåêöèè äîçû.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ñ îñòîðîæíîñòüþ, îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ó äåòåé òàáëåòêè ìîæíî ðàñêðîøèòü. Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòðîíèäàçîëó è êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà èëè äðóãèì ïðîèçâîäíûì 5-íèòðîèìèäàçîëà; äåòè â âîçðàñòå ìëàäøå 6 ëåò (îáóñëîâëåíî ëåêàðñòâåííîé ôîðìîé ïðåïàðàòà); I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè, ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íå ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â êîìáèíàöèè ñ äèñóëüôèðàìîì. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ëåãêèå íàðóøåíèÿ — áîëü â ýïèãàñòðèè, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ; ñòîìàòèò ñ îùóùåíèåì ñóõîñòè âî ðòó, ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó, àíîðåêñèÿ; åäèíè÷íûå ñëó÷àè îáðàòèìîãî ïàíêðåàòèòà ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — àãðàíóëîöèòîç, íåéòðîïåíèÿ è òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâíàÿ áîëü, ñåíñîðíàÿ ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, ñóäîðîãè, ãîëîâîêðóæåíèå, àòàêñèÿ; î÷åíü ðåäêî — ïðîÿâëåíèÿ ýíöåëîôàëîïàòèè (ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ) è ïîäîñòðîãî ìîçæå÷êîâîãî ñèíäðîìà (àòàêñèÿ, äèçàðòðèÿ, íàðóøåíèå ïîõîäêè, íèñòàãì, òðåìîð), êîòîðûå ìîãóò èñ÷åçàòü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: ïðåõîäÿùèå äèïëîïèÿ, ìèîïèÿ.
Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè.
Ñî ñòîðîíû ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû: â îäèíî÷íûõ ñëó÷àÿõ — îáðàòèìîå èçìåíåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ïå÷åíî÷íûõ òåñòîâ; õîëåñòàòè÷åñêèé ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè: äëèòåëüíàÿ ãèïåðåìèÿ, çóä êîæè, âûñûïàíèÿ (â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ïóñòóëåçíàÿ ñûïü); èíîãäà — ôåáðèëüíûå ïðîÿâëåíèÿ; êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.
Äðóãèå: âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìî÷à ìîæåò ïðèîáðåòàòü êðàñíî-êîðè÷íåâóþ îêðàñêó, ÷òî îáóñëîâëåíî ïðèñóòñòâèåì ðàñòâîðèìûõ â âîäå ïèãìåíòîâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòîì ìåòàáîëèçìà ìåòðîíèäàçîëà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ìåòðîíèäàçîë ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ.
Ïðè ðàçâèòèè íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì (îíåìåíèå, ïàðåñòåçèè èëè ñóäîðîãè) ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà âîçìîæíî òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà îò ëå÷åíèÿ ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé.
Ïðåïàðàò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ïðè òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè.
Ìåòðîíèäàçîë ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ëå÷åíèå ÃÊÑ è ñêëîííûõ ê ïîÿâëåíèþ îòåêîâ.
Ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåòðîíèäàçîëîì ðàçâèëèñü èçìåíåíèÿ ãåìîãðàììû, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíîãî ïðèìåíåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà 10 äíåé íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ãåìîãðàììû.
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà ìîæåò ðàçâèòüñÿ êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè, âëàãàëèùà è ÆÊÒ, òðåáóþùèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ ìåòðîíèäàçîëîì è íå ìåíåå ÷åì ÷åðåç 1 äåíü ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü ñïèðòíûõ íàïèòêîâ â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé.
Ìåòðîíèäàçîë ìîæåò èçìåíÿòü íåêîòîðûå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè (ÀëÀÒ, ÀñÀT, ËÄÃ, ÒÃ, ãëþêîçà).
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Êîíòðîëèðóåìûå èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå ïðîâîäèëèñü. Ìåòðîíèäàçîë ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð.
Ìåòðîíèäàçîë ïðîòèâîïîêàçàí â I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè. Âî II è III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî â ñëó÷àå, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà åãî ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê íåæåëàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ïëîä. Ìåòðîíèäàçîë ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî.  ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåïàðàò ïðèìåíÿòü íå ñëåäóåò. Ïðè íåîáõîäèìîñòè òåðàïèè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ.
Äåòè. Ïðåïàðàò â ôîðìå òàáëåòîê ïî 250 ìã ìîæíî ïðèìåíÿòü ó äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 6 ëåò.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè. òàêæå Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîå âîçíèêíîâåíèå ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãàëëþöèíàöèé, ñóäîðîã âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà è âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòû ñ ìåõàíèçìàìè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ìåòðîíèäàçîëîì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
Ìåòðîíèäàçîë ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ (ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà), óäëèíÿòü ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîîòâåòñòâåííî êîððåêòèðîâàòü äîçû äàííûõ ïðåïàðàòîâ. Èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè (ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë è äð.) óñêîðÿþò ìåòàáîëèçì ìåòðîíèäàçîëà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè; èíãèáèòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ (â ÷àñòíîñòè öèìåòèäèí) ìîãóò óäëèíÿòü ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòðîíèäàçîëà.
Ìåòðîíèäàçîë ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè è óñèëèâàåò åãî òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå. Åñëè îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ íåîáõîäèìî, â õîäå ëå÷åíèÿ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ëèòèÿ, à òàêæå êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ìåòðîíèäàçîë ìîæåò âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ òåðôåíàäèíîì è àñòåìèçîëîì, âûçûâàÿ íåæåëàòåëüíûå ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (óäëèíåíèå Q–T íà ÝÊÃ, àðèòìèÿ è äð.). Ïðèåì àëêîãîëÿ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìåòðîíèäàçîëîì ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå äèñóëüôèðàìîïîäîáíûõ ðåàêöèé (îùóùåíèå æàðà, ïîòëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè è äð.). Ìåòðîíèäàçîë ìîæåò ïîâûøàòü òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû äèñóëüôèðàìà (äåçîðèåíòàöèÿ, îñòðûé ïñèõîç), ïîýòîìó ëå÷åíèå ìåòðîíèäàçîëîì ìîæíî íàçíà÷àòü ëèøü ñïóñòÿ 2 íåä ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà äèñóëüôèðàìà.
Îòìå÷àþò ìåäèêàìåíòîçíîå âçàèìîäåéñòâèå ïðè ïðèìåíåíèè ìåòðîíèäàçîëà ñ áèñóëüôàíîì.
Ìåòðîíèäàçîë ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðàì öèòîõðîìà Ð450 ÇÀ4 (CYP ÇÀ4) è ïîýòîìó ìîæåò çàìåäëÿòü áèîòðàíñôîðìàöèþ ïðåïàðàòîâ, ìåòàáîëèçèðóþùèõñÿ ïðè ó÷àñòèè ýòîãî ôåðìåíòà,
Ìåòðîíèäàçîë ñíèæàåò êëèðåíñ ôëóîðîóðàöèëà, à ñëåäîâàòåëüíî, ìîæåò ïîâûøàòü åãî òîêñè÷íîñòü.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òðèõîïîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñìåðòåëüíàÿ äîçà ìåòðîíèäàçîëà äëÿ ÷åëîâåêà íå èçâåñòíà.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ âíóòðü ìåòðîíèäàçîëà â äîçå 6,0–10,4 ã ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 5–7 äíåé íàáëþäàëè íåéðîòîêñè÷åñêèå ñèìïòîìû, â òîì ÷èñëå ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ è ïåðèôåðè÷åñêóþ íåéðîïàòèþ. Ïîñëå ðàçîâîãî ïðèåìà âíóòðü â äîçå âûøå 15 ã îòìå÷àëè òîøíîòó, ðâîòó, àòàêñèþ.
Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ïîêàçàíî ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ìåòðîíèäàçîë âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè ãåìîäèàëèçå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òðèõîïîë
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òðèõîïîë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã