Троксерутин лечебные свойства и противопоказания
Как сообщает производитель в инструкции по применению, фармацевтическое средство Троксерутин оказывает широкий спектр лечебного воздействия. От чего помогает: основное его предназначение – решение проблем, обусловленных нарушением венозного оттока крови. Чаще всего страдают сосуды нижних конечностей, вены заднего прохода и нижней части прямой кишки. По результатам испытаний и практического опыта установлено, что при правильном применении Троксерутин снижает болевую симптоматику, предотвращает прогрессирование патологического процесса.
Фармакологические свойства препарата
Классификатор фармакотерапевтических групп причисляет Троксерутин к ангиопротекторам, лекарственным средствам, применяемым при расстройствах венозного кровообращения. Для чего нужен и в каких случаях назначается медикамент Троксерутин, объясняет клинико-фармакологическая характеристика действующего вещества.
Это представитель группы флавоноиды – природные высокоактивные элементы, содержащиеся в продуктах растительного происхождения. Попадая в организм человека, они активируют работу ферментов, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, проявляют антиоксидантную активность.
Троксерутин представляет собой полусинтетическое производное биофлавоноида рутина, называемого также витамин P. В данном природном соединении был обнаружен ряд терапевтических свойств, которые согласно инструкции по применению, проявляет и препарат Троксерутин.
Такими являются:
- венотонизирующий эффект – укрепление сосудистой стенки, улучшение состояния, тонуса (напряжения) венозных сосудов, благодаря чему уменьшается растяжимость вен;
- ангиопротекторное (капилляропротекторное) действие – повышение устойчивости капилляров к повреждению, уменьшение их ломкости, коррекция микроциркуляции (транспорт биологических жидкостей) на тканевом уровне, предотвращение возникновения недостаточного питания и застойных явлений;
- противоотечный эффект – купирование отечности. Достигается снижением проницаемости стенок мельчайших сосудов, что затрудняет выхождение жидкости и форменных элементов крови из кровяного русла в ткани, и препятствует образованию отека;
- антиоксидантные свойства – нейтрализация окислительного действия свободных радикалов в токе крови и сосудистой стенке, снижение риска повреждения клеток, защита от различных повреждающих агентов;
- спазмолитическое действие – облегчение боли, вызванной судорожным сокращением мышц (спазмы), расслабление гладкомышечных тканей сосудов;
- противовоспалительный эффект – подавление воспалительного процесса, развившегося в любом кровеносном сосуде (вене, артерии).
Состав, формы выпуска
Правом владеть регистрационным удостоверением Троксерутин обладают многие фармацевтические компании. Самые известные производители: ОАО «Биохимик» (г. Саранск), завод в Кургане «Синтез», «ВЕРТЕКС» из Петербурга и компания ОЗОН Фармацевтика. Активным элементом медикамента выступает вещество Троксерутин (латинское название Troxerutin).
Существуют лишь 2 лекарственные формы Троксерутин:
- Гель 2% – прозрачная субстанция желтого цвета, возможно наличие оттенка (от зеленоватого до коричневатого). Помещается в тубы емкостью преимущественно 25, 40 или 50 г. Состав препарата Троксерутин гель: загуститель и стабилизатор карбомер 940, комплексообразователь динатрия эдетат, антисептик бензалкония хлорид (раствор) и очищенная вода.
- Капсулы 300 мг – желтые, размера «0», имеют твердую желатиновую оболочку, внутреннее содержимое – спрессованная масса желтоватого цвета. Расфасовываются в пластиковую блистерную упаковку, состоящую из 6-20 ячеек, или в банки вместимостью 30-100 шт. Вспомогательный состав: наполнитель капсул лактозы моногидрат (или целлюлоза микрокристаллическая), скользящая добавка тальк и смазывающая – магния стеарат, кремния диоксид коллоидный – энтеросорбент, красители двуокись титана и оксид железа.
Как действует Троксерутин
Лечебное действие препарата во многом связано с его способностью блокировать действие гиалуронидазы. Основная функция этого фермента – расщеплять кислые мукополисахариды, входящие в состав тканей. В результате подавления гиалуронидазы увеличивается концентрация гиалуроновой кислоты, являющейся незаменимым участником многих физиологических процессов, в т.ч. она благотворно влияет на эластичность и степень проницаемости капиллярных мембран.
Как диктует инструкция по применению, медикамент Троксерутин способен оказывать как местное воздействие (в форме мази), так и системное (капсульная форма Троксерутин).
От чего помогает мазь Троксерутин и для чего применяются капсулы:
- нормализует наполнение кровью вен, предупреждает застой венозной крови и выпотевание жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани, что вело бы к образованию отека;
- ликвидирует симптомы болезней, характеризующихся затрудненным венозным оттоком – снимает спастическую боль, тяжесть в ногах, болевой синдром при геморрое, избавляет от судорог икроножных мышц в ночное время, останавливает анальное кровотечение;
- повышает эластичность эритроцитов, благодаря чему они легче проходят через узкие капилляры, в итоге уменьшается вязкость крови и риск развития серьезных последствий для организма;
- купирует симптомокомплекс, проявляющийся при воспалении сосудистых стенок – боль в области поражения, покраснение участка кожи, повышение температуры, озноб, болезненное уплотнение, отек конечности;
- уменьшает адгезию тромбоцитов, их реакцию на нарушение целостности сосудистой стенки (формирование тромба, гематомы);
- оказывает сосудорасширяющее действие, тормозя свертывание крови;
- обеспечивает достаточное поступление кислорода к клеткам;
- снижает нагрузку на сосуды, препятствует разрушению внутренних стенок (за счет улавливания свободных радикалов), способствует их восстановлению, предотвращает деструкцию каркаса вены.
Лекарство можно принимать на начальном этапе заболевания, в разгар болезни и на поздних стадиях. Анализируя эффективность Троксерутин – пользу и вред от его приема, необходимо отметить широту терапевтического действия, что позволяет использовать его в виде монопрепарата при лечении сосудистой патологии (ХВН), тем самым снижая лекарственную нагрузку на больного. Это объясняет большую популярность препарата.
Практика показывает, что Троксерутин – наиболее часто назначаемая мазь для вен. Еще одно существенное преимущество Троксерутин – невысокая цена (инструкция по применению рекомендует принимать одновременно таблетки аскорбиновой кислоты – тем самым повышается эффективность лечения поражений капилляров).
Препарат не токсичен, но при многократном приеме способен вызывать аллергические реакции, провоцировать симптомы со стороны ЖКТ. Это является недостатком данного лекарственного средства.
Для правильного применения и предупреждения нежелательных явлений важно знать механизмы действия и фармакокинетику лекарства. Инструкция сообщает, что троксерутиновая мазь хорошо поглощается поверхностным слоем, но прием капсул (после абсорбции из ЖКТ, прохождения физиологических барьеров) обеспечивает уровень концентрации активного элемента в крови на порядок выше.
Мазь Троксерутин медленно преодолевает кожный барьер, накапливаясь в тканях. В среднем слое кожи, располагающемся под эпидермисом, действующее вещество оказывается через 30 мин, в подкожно-жировой клетчатке – через 2-5 ч. После приема капсулы, пик концентрации в крови фиксируется уже через 2 ч.
Уровень Троксерутина, достаточный для возникновения терапевтического эффекта, поддерживается еще 8 ч. Лекарство подвергается энтерогепатической рециркуляции, что удлиняет фармакологический эффект (второй пик – через 30 ч). Конечные продукты метаболизма (11% – в изначальном виде) выводятся за сутки.
Показания к приему
От чего помогает гель Троксерутин, и для чего назначается мазь? Согласно официальной инструкции отличий в показаниях к применению нет.
Обе формы медикамента могут использоваться при:
- варикозной болезни;
- посттромбофлебитическом синдроме;
- венозной недостаточности хронического течения, сопровождающейся отеками, болью, чувством тяжести в ногах, трофическими изменениями кожи (венозная экзема, язвенно-трофические поражения);
- тромбофлебитах поверхностных вен, перифлебите, флеботромбозе;
- геморрое;
- гематомах, отеках, развившихся вследствие травмы;
- восстановительном периоде после процедуры склеротерапии сосудов, других операций на венах;
- комплексной терапии ретинопатии, проявляющейся как осложнение некоторых системных заболеваний.
Инструкция по применению
Как принимать Троксерутин зависит от формы препарата:
- Мазь Троксерутин инструкция по применению рекомендует наносить непосредственно на кожу в области максимальной болезненности. Втирать легкими движениями, обеспечивая полное всасывание состава. Кратность лечебных сеансов – дважды в день (желательно утром и перед сном, т.к. важно соблюсти обязательный временной интервал – 10-12 ч). Максимальная разовая доза – столбик геля высотой 3-4 см. Разрешается наложение окклюзионной повязки. При выраженных болевых симптомах, чтобы усилить воздействие, рекомендуется параллельное применение капсул. Если положительной динамики не наблюдается в течение недели регулярного применения, лечение следует завершить. Подбором нового препарата или схемы лечения должен заниматься врач.
- Капсулы Троксерутин предназначены для перорального применения. Прием одновременно с пищей. Капсулы нельзя разжевывать, их нужно глотать целиком, запивая водой. Начальная доза – 300 мг, рекомендуется 3-х разовый прием на протяжении 2-х недель, далее дозировка уменьшается до 2 капсул в сутки. Длительность лечебного курса – до 1 месяца, о возможности пролонгации срока решение принимает врач.
При применении наружной формы Троксерутин передозировка маловероятна.
В случае капсул, внешними признаками отравления служат: головная боль, тошнота, ощущение жара в лице, возбужденное состояние. Обнаружив подобные симптомы, следует срочно очистить желудок, принять адсорбирующее средство. Повышенную осторожность должны соблюдать беременные женщины, находящиеся на 2 и завершающем этапе вынашивания, и пациенты с нарушением всех почечных функций.
Противопоказания к применению гелевой формы следующие:
- непереносимость Троксерутина или дополнительных компонентов лекарства;
- повреждение кожного покрова в зоне нанесения с нарушением его целостности;
- детский возраст – 0-15 лет.
Принимать капсулы запрещено детям младше 18 лет и кормящим грудью матерям, а также тем, у кого имеются:
- язвы ЖКТ;
- хронический вид гастрита в фазе обострения;
- врожденная недостаточность фермента лактаза, ГГМ, галактоземия;
- беременность на начальном сроке.
Побочные эффекты
Производитель в инструкции к Троксерутин сообщает о хорошей переносимости лекарства, предупреждая, что в отдельных случаях (крайне редко) у пациентов наблюдались:
- местные иммунные (аллергические) реакции;
- головные боли, проблемы со сном;
- рвотные позывы, гастралгия, повышенное газообразование, диарея, жжение в подложечной области, дефекты слизистой оболочки ЖКТ;
- резкий прилив крови к лицу;
- появление пятен на теле (эритема, другая кожная сыпь), аномальное покраснение, зуд кожи.
Стоимость препарата, аналоги
Обе лекарственные формы отпускаются без рецепта, имеют аналогичный срок годности – 3 года. Условия хранения: заводская тара, защищенное от солнечного света место, верхний предел температуры – 25 градусов.
Стоимость Троксерутина колеблется в диапазоне:
- капсулы 50 шт. – 190-280 руб.; 100 шт. 440-500 руб.;
- гель 25 г – 30-50 руб.; 40 г – 40-70 руб.
Полным аналогом (по действующему веществу) является Троксегель, гель и капсулы марки Троксевазин, Венорутинол. По механизму действия с ним схожи препараты, содержащие Троксерутин в качестве одного из действующих веществ, это: гель Троксевенол, Индовазин, Троксиметацин, Венолайф.
В последние годы предпочтение отдается лекарствам на основе Диосмина. Более эффективной заменой считают препараты Флебофа, Флебодиа, Венарус, Венолек.
В составе комплексной схемы терапии сосудистых заболеваний и их профилактики врач может назначить пациенту троксерутин. Нередко возникает ряд вопросов. Что именно лечит препарат? Насколько он эффективен? Это антибиотик? Он гормональный или нет? Таблетки, капсулы или гель? Можно ли детям и для чего назначают беременным? О том, что это такое, для чего применяется препарат и какой он имеет эффект, далее в нашей статье.
Троксерутин при варикозе
Состав и формы выпуска
Троксерутин (на латыни troxerutinum) – лекарственный препарат-флавоноид, являющийся полусинтетическим производным витамина P. Описание: жёлтый порошок, растворимый в воде. Химическая формула: C33H42O19. Фармакологическая группа: венотоник, ангиопротектор. Проявляет свойства противовоспалительного, противоотёчного, антиоксидантного характера.
Форма выпуска, в которой может быть представлен препарат: гель для наружного применения, раствор для инъекций в ампулах, капсулы для приёма внутрь. Инструкция по применению будет содержать информацию о том, какими вспомогательными компонентами дополнено активное действующее вещество, каков режим дозирования, какими фармакологическими свойствами обладает препарат и пр.
Мнение эксперта
Учитывая, что в последние годы фармакологический рынок буквально переполнен различными флеботропными препаратами, флебологи имеют возможность выбирать наиболее оптимальный с их точки зрения вариант медикаментов. Однако, не смотря на подобное разнообразие, именно троксерутин в течение нескольких десятков лет занимает лидирующие позиции и является одним из самых востребованных средств для медикаментозного лечения ХВН, варикоза и других заболеваний сосудов.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Назначение троксерутина при варикозе проводится лечащим врачом
Показания к применению и противопоказания
Перед тем, как специалист назначит пациенту препарат, он оценит таких два фактора, как польза и вред от его применения. Назначение лекарственного средства – это компетенция врача, которая требует индивидуального подхода для всех пациентов. Врач знает не только показания, но и учитывает противопоказания и риск возникновения побочных эффектов. Он один знает ответ на вопрос, в чём разница между теми или иными, казалось бы, аналогичными средствами, как принимать препарат конкретно в вашем случае и др. По условиям отпуска из аптек для того, чтобы приобрести лекарство троксерутин рецепт не потребуется. Тем не менее на основании вышеизложенного, самолечение будет являться ошибкой.
Когда врач рекомендует использовать какое-либо средство, например, свечи, мазь или таблетированные формы препаратов, он всегда расскажет, как оно действует и с какими проявлениями болезни оно будет вам помогать бороться. И назначая препарат врач скажет, от чего он помогает. Спектр его действия обширен. Он применяется для лечения многих болезненных состояний при лимфостазе (Lymphostasis), тромбофлебите (Thrombophlebitis), артрозе, остеохондрозе (Osteochondrosis), мигрени (Hemicrania), переломах, растяжении, диабете (Diabetes), простатите (Prostaritis), геморрое (Haemorrois) (в т.ч. при трещинах в заднем проходе).
Троксерутин — показания к применению
Особо следует отметить способность препарата положительно влиять на венозную стенку — тонизировать клапаны вен, предотвращать ломкость капилляров и застой крови. Поэтому в основном он используется при нарушениях кровообращения в сосудах. Это свойство определяет частое его назначение для лечения заболеваний вен. Гель для ног «Нормавен-ТР» Троксерутин 2% и капсулы для приема внутрь «Нормавен-ТР» Троксерутин 300 мг из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® в составе комплексной терапии при варикозе, других сосудистых патологий и их профилактике помогут избавиться от выраженности венозного рисунка (звёздочек, сеточек), от гематом после инъекций, синяков, ушибов, болевого синдрома, ощущения тяжести в нижних конечностях, уменьшит проявления дерматита, трофических язв, очагов воспаления, вызывающих покраснения на коже. Особенно стоит отметить, что троксерутин снимает отеки после операций и травм. Предусмотрены различные варианты сочетаний препарата, например, с аскорбиновой кислотой или комбинация конский каштан и троксерутин. В линейке лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами есть крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах на основе экстракта конского каштана. Его применение эффективно как в качестве меры профилактики, так и при первых проявлениях варикоза.
Используется троксерутин и в косметологии. В коктейлях для мезотерапии и косметике для кожи лица и век: от отёков и тёмных кругов под глазами, от купероза на лице, морщин, пятен после прыщей и шрамов. Применяется этот флавоноид и от целлюлита, для роста волос и здоровья дёсен.
Мнение эксперта
Одна из главных причин «народной любви» к препаратам троксерутина как раз и заключается в хорошей переносимости этих средств. Однако нужно понимать, что ни одно лекарственное средство не является универсальным для всех людей. Поэтому даже троксерутин имеет противопоказания. К ним относят: хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушение целостности кожного покрова, индивидуальную непереносимость.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Лечение варикоза троксерутином при беременности
Троксерутин при беременности и грудном вскармливании
!
Применять препарат для лечения в I триместр беременности запрещено.
Во II и III триместре возможность применения определяет врач. При лактации, применение препарата допустимо не только от проявлений варикоза, но и местно при мастопатии, лактостазе. Троксерутин беременным может назначить только врач после обследования.
Троксерутин детям
Можно ли и как пить/мазать препарат троксерутин детям? Использование данного лекарственного средства в лечении детей до 14 лет, в соответствии с инструкцией по применению, запрещено. Но по назначению врача наружное его применение возможно по достижению ребёнком трёхлетнего возраста.
Побочные действия
Препарат имеет хорошую переносимость всеми категориями пациентов, при условии, что соблюдена дозировка. Вместе с тем, крайне редко возможно проявление побочных эффектов: головная боль, раздражение слизистой ЖКТ при применении капсул и аллергия (зуд, жжение, покраснение кожного покрова, шелушение, крапивница (Urticaria) при использовании геля. Необходимо отметить то, что алкоголь влияет на эффективность лечения данным лекарственным средством.
!
Совмещать препарат с алкоголем не рекомендовано.
Приём алкогольных напитков может спровоцировать возникновение побочных действий препарата, в особенности при лечении капсульной формой препарата.
Инструкция по применению (гель)
Аннотация, которую содержит троксерутин гель или троксерутин мазь, имеет информацию о способе его применения. Гель распределяют тонким слоем дважды в день по кожному покрову над болезненным участком. Средство распределяют лёгкими массажными манипуляциями до полного впитывания. Максимальная доза: 2 г.
Троксерутин гель при варикозе
Аналоги
Применяется троксерутин и в гинекологии, как состав для лечебных тампонов. Для этого гель выдавливают на ватно-марлевую турунду и размещают ректально или вагинально. Информация об этом не отражена в инструкции, поэтому данная практика применения препарата возможна только по назначению врача.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник для вузов / Д.А, Харкевич. (8-е, 9-е, 10-е изд.) 10-е изд. – М., 2008.
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) (15-е изд.) Т. 1. М., 2005.
- Курбат, Н.М., Станкевич, П.Б. Фармакорецептурный справочник врача. – Минск, 2003 (2-е изд. испр. и доп).
- Станкевич, П.Б., Козловский, В.И., Коршак, Т.А. и др. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов и МДФ (факультета медицинских сестер с высшим образованием). Часть II. – Гродно: ГрГМУ, 2008.
- https://www.sciencedirect.com/
- https://www.semanticscholar.org/topic/troxerutin/430824
- https://www.drugs.com/international/troxerutin.html
- https://www.thegoodscentscompany.com/data/rw1804511.html
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.